Повышен уровень соэ и лимфоцитов

Повышенные лейкоциты в анализе крови — симптом какого-то воспаления, это знают почти все. А вот что делать дальше с таким анализом? Антон Родионов, автор книги «Расшифровка анализов» подробно рассказывает о повышенных и пониженных лейкоцитах, норме СОЭ и о том, какую роль здесь могут сыграть антибиотики и обезболивающие препараты.

Если бы я взялся написать на эту тему книгу для врачей, получился бы, пожалуй, увесистый том страниц на 500, а может быть, и больше. Дело в том, что заболеваний, которые сопровождаются повышением уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) или снижением уровня лейкоцитов (лейкопения), очень много. Ну, а уж выяснять, откуда у пациента взялось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), — это высший пилотаж для терапевта. Разумеется, я не смогу рассказать обо всех болезнях, сопровождающихся изменением этих показателей, но основные причины мы все же обсудим.

Что значат лейкоциты и СОЭ

Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно разных по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые тем не менее вместе работают над важнейшей проблемой — защитой организма от чужеродных агентов (главным образом микробов, но не только). Если говорить в общих чертах, то лейкоциты захватывают чужеродные частицы, а затем погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, вызывают знакомые всем нам симптомы воспаления: отек, покраснение, боль и повышение температуры. Если местная воспалительная реакция протекает очень активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, появляется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

Если повышены лейкоциты крови

Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические.

Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

Повышение лейкоцитов и антибиотики

Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

При неосложненной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) не надо «на всякий случай» сдавать общий анализ крови.

Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу… А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

Нельзя просто по факту обнаружения лейкоцитоза назначать лечение антибиотиками, не поставив диагноз и не обнаружив очаг инфекции.

Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция…», приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.

Пониженные лейкоциты

Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.

Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.

Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель <2 тыс./мкл. Больше никаких явных жалоб нет. Приглашаю гематолога на консилиум, расспрашиваем подробнее. Иногда головные боли беспокоят.

— Обезболивающие? Ну да, принимаю иногда: анальгин и другие разные анальгетики, которые продаются в аптеках. Часто, да, почти каждый день.

Провели полное гематологическое обследование, включающее пункцию костного мозга, и ничего плохого, к счастью, не нашли. Запретили принимать обезболивающие, через пару месяцев показатели крови восстановились.

Безрецептурные анальгетики — не игрушка. Препараты на основе метамизола (анальгин, баралгин и т. д.) пусть редко, но могут вызывать очень тяжелое поражение костного мозга.

А хронические головные боли надо лечить совершенно иначе.

Высокое СОЭ

Что касается СОЭ (скорости оседания эритроцитов), то здесь ситуация еще сложнее, чем с лейкоцитами. Дело в том, что СОЭ повышается практически в ответ на любое воспалительное заболевание, а иногда и сам по себе, поэтому оценивать этот показатель можно только вместе с другими анализами. На Западе врачи просят не демонизировать повышение СОЭ и не пытаться вывернуть организм наизнанку при повышении СОЭ, скажем, до 40 мм/ч без признаков явного заболевания.

Но вот если СОЭ выше 50 мм/ч, тогда надо обследоваться. Среди прочих анализов обязательно надо сдать кровь на электрофорез белков, поскольку у пожилых людей нередкой причиной повышения СОЭ становится синтез аномального белка-парапротеина, который хотя и не всегда надо лечить, но знать о нем нужно.

Ситуации, в которых даже при отсутствии симптомов нужно обязательно обращаться к врачу

Повышение уровня лейкоцитов >15 тыс./мкл
Повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов >90%, даже при нормальном уровне лейкоцитов
Повышение количества лимфоцитов >5 тыс./мкл
Снижение уровня лейкоцитов <3 тыс./мкл
Снижение уровня нейтрофилов (гранулоцитов) <1 тыс./мкл
Повышение СОЭ >50 мм/ч

Источник

Если результаты анализа крови показали, что показатели лимфоциты повышены и СОЭ повышены, тогда следует провести дальнейшее обследование с целью выявления причин такого нарушения. Факторов, способствующих увеличению числа лимфоцитов в крови, а также показателя СОЭ, множество. Важно своевременно реагировать даже на незначительные изменения состава крови. Это позволит до появления внешних признаков на ранних стадиях выявить опасные патологии.

Лимфоциты и СОЭ: что означают показатели, их нормы в крови человека

Лимфоциты и СОЭ являются важными диагностическими маркерами крови, которые быстро изменяются под влиянием негативных и патогенных факторов.

Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов, составляют до 40% от их общего количества, имеют округлую форму. Синтез лимфоцитов происходит в тимусе и лимфе.

Основная роль лимфоцитов — это обеспечение, потенцирование иммунных реакций, а также активное участие в них:

выработка антител;
отторжение трансплантатов;
уничтожение опухолевых клеток.

Лимфоциты живут долго — до 10 лет и более.

Выделяют такие группы:

Т-лимфоциты обеспечивают работу клеточного иммунитета посредством активизации лизосомальных ферментов.
В-лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет путем синтеза антител.
Нулевые клетки. Могут превращаться в Т- или В-лимфоциты.

Клинический анализ крови позволяет рассчитать число отдельных форм лейкоцитов, в том числе — и лимфоцитов. Для этого в процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, отображающая процентное содержание разных типов лейкоцитов от общего количества.

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов. Является важным показателем свойств плазмы крови. Отображает соотношение белков — глобулина и фибриногена. При патологическом или физиологическом повышении их концентрации в крови СОЭ соответственно повышается.

Нормы показателей СОЭ и лимфоцитов в крови:

Название показателя	Дети							Женщины	Мужчины
Название показателя	1сутки	1 мес.		6 мес.	1 год	1-6 лет	7-13 лет	Женщины	Мужчины
Лимфоциты, LYM, %	12—35		40—75	42—75	37—75	25—60	25—55	18—40	18—40
СОЭ, ESR, мм/ч	2—5		5—8	5—10	5—12	5—12	5—12	1—15	2—10

Виды, причины и признаки повышения лимфоцитов

Повышение уровня лимфоцитов в крови — лимфоцитоз — указывает на наличие патологического процесса в организме. Если в результатах клинического исследования крови обнаружены повышенные лимфоциты, тогда потребуется дальнейшее детальное обследование пациента, сопоставление других показателей лейкоцитарной формулы для поиска причины отклонения.

Виды лимфоцитоза:

Относительный. Характеризуется повышением лимфоцитов и понижением других форм лейкоцитов.
Абсолютный. Лимфоцитоз не связан с соотношением других лейкоцитов.
Злокачественный. Диагностируется при злокачественных процессах.
Реактивный. Связан с активизацией иммунных процессов в организме.
Постинфекционный. Развивается в восстановительный период после перенесенных инфекционных заболеваний.
Физиологический. Вызван естественными процессами в организме.

Важно! Все формы лимфоцитоза, кроме физиологического типа, объединены в общую группу — патологический лимфоцитоз.

Причины патологического лимфоцитоза:

острые и хронические вирусные инфекции;
ревматизм;
ревматоидный артрит;
гипертиреоз;
удаление селезенки;
бронхиальная астма;
острые бактериальные инфекции;
туберкулез;
гепатиты;
аутоимунные патологии;
онкологические болезни, главным образом крови — лимфолейкоз, лимфосаркома;
тяжелая интоксикация мышьяком, свинцом, ртутью;
прием лекарственных средств при болезни Паркинсона, наркотических анальгетиков;
любые патологии воспалительного характера;
лучевая болезнь;
трансплантация органов;
инфекционный мононуклеоз;
«детские» инфекции — ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина;
аллергические заболевания;
гельминтозы;
поражение простейшими микроорганизмами — лямблиоз, токсоплазмоз и т. д.;
иммунодефицит — ВИЧ, СПИД;

В12-фолиеводефицитная анемия;
наркомания, злоупотребление никотином.

Причины физиологического лимфоцитоза:

послеоперационный период на этапе выздоровления;
неправильное питание, голодание;
высокие физические нагрузки;
прием анаболических стероидных препаратов;
беременность;
прием гормональных контрацептивов;
дети до пяти лет.

Проявления лимфоцитоза — это в первую очередь симптоматика патологии, которая привела к отклонениям показателей крови.

Выделяют ряд общих признаков, которые часто сопровождают лимфоцитоз:

общая слабость и недомогание;
повышение температуры тела различной продолжительности;
снижение или отсутствие аппетита;
увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине, за ушами, под нижней челюстью, в паховой области;
необоснованная потеря веса.

Важно! Своевременно выполненный анализ крови позволит выявить патологии на ранних стадиях и сохранить здоровье и жизнь пациента.

Причины и признаки повышения СОЭ

Высокий уровень СОЭ в анализе крови не должен оставаться без внимания, поскольку зачастую такое отклонение сигнализирует о воспалительных процессах, а также других серьезных патологиях в организме.

Частые причины повышения СОЭ:

любые острые воспалительные заболевания — простатит, отит, синусит, ларингит, трахеит, панкреатит и т. д. В крови повышается концентрация белковых компонентов, за счет чего эритроцит не может циркулировать и оседать с нормальной скоростью;
инфекционные патологии острого или хронического характера — грипп, ангина, туберкулез, пневмония, сифилис, токсоплазмоз, грибковые заболевания;
разные формы коллагенозов;
онкологические заболевания — лейкозы, карциномы, саркомы и т. д.;
патологические процессы в почках — почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит;

послеоперационный период;
шок;
беременность и послеродовой период;
менструальные кровотечения;
применение гормональных эстрогенсодержащих препаратов, кортикостероидов, средств при болезни Паркинсона;
анемия, вызванная потерей большого количества крови;
болезни сердца — миокардит, инфаркт и т. д.;
травмы костей;
ожоги.

Основными проявлениями повышения СОЭ являются симптомы заболеваний, вызвавших нарушение состава крови.

К общим неспецифическим признакам, позволяющим заподозрить отклонение, относятся:

слабость;
повышение температуры;
боли в мышцах;
головокружения;
повышенное потоотделение.

Важно! Контроль над показателем СОЭ относится к важным элементам поддержания здоровья. Эта величина дает четкое понятие о наличии или отсутствии многих опасных заболеваний.

Повышение лимфоцитов и СОЭ: о чем расскажет комплексный анализ

Изолированная оценка определенных показателей крови — это не совсем правильный подход к изучению проблем со здоровьем у пациентов. Любой опытный врач, получив результаты анализа крови, будет рассматривать все данные в комплексе, поскольку организм человека — это сложная взаимосвязь различных биохимических процессов, главным образом — в крови и лимфе.

Состояние, когда СОЭ и лимфоциты повышены, может указывать на такие нарушения и патологии:

разгар острой вирусной инфекции. Это наиболее частая причина таких отклонений;
острый воспалительный процесс;
длительные менструальные кровотечения;
аутоиммунные болезни, главным образом — коллагенозы;
беременность, период после родов;
длительный прием лекарственных препаратов при болезни Паркинсона;
восстановительный период после перенесенной операции или острого инфекционного и воспалительного заболевания.

Важно! В случае одновременного повышения уровня СОЭ и лимфоцитов следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и последующей терапии, поскольку в организме имеется серьезное заболевание, требующее лечения.

Источник

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца

Фото: Евгения ГУСЕВА

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт – кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов – печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) – пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция – это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин – 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ – клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение – при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ – белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция – защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма – (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ – клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество – (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ – скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) – это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин – 2-10 мм/ч, для женщин – 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА – ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение – при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение – при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК – норма – 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН – норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение – при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН – должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы – признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы – значит, нужно повышать иммунитет.

Источник