Повышен лимфоцит понижен общий билирубин
Лабораторные исследования крови при COVID-19 отражают все механизмы развития патологии: вирусно-бактериальное воспаление, избыточную реакцию иммунной системы, нарушения свертываемости. Важным моментом становится отслеживание показателей крови в динамике на протяжении инфекции.
Степени тяжести и анализы
Какие анализ крови сдают, их частота и объем зависят от степени тяжести болезни.
При легком течении и ведении пациента на дому выполняется:
- Клинический анализ крови (ОАК).
- Биохимический анализ крови и анализ мочи не требуются.
В случае, когда больной госпитализируется с течением средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, оценивают следующие показатели:
- Клинический (общий) анализ крови с уровнем эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (лейкоформулы), тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений. Но позволяет судить о:
- расстройстве функционирования внутренних органов,
- оценить декомпенсацию хронических заболеваний,
- заподозрить развитие осложнений,
- правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.
- С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких:
- при уровне < 10 — легкое течение ковида,
- СРБ > 10 мг/л — среднетяжелое течение,
- значение > 100 мг/л — тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
- Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).
- Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.
При стационарном лечении ОАК выполняется пациентам:
- Со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).
- У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно или по показаниям.
Ожидаемые отклонения
Изменения в общем анализе у большинства пациентов с COVID-19 с легким течением просто не фиксируются. Даже при среднетяжелом течении количество лейкоцитов остается нормальным (от 4 до 9 *10^9/л).
- Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
- Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
- Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
- Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
- мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
- женщины – 36-42% (0,36-0,42).
Нормы общего анализа крови
| Показатель | Норма у женщин/мужчин | |
| Эритроциты | RBC |
|
| Средний объем эритроцитов | MCV |
|
| Гемоглобин | HGB |
|
| Сред.уровень HGB в эритроците | MCH | 26-32 |
| Цветной показатель | ЦП | 0,8-1,2 |
| Гематокрит (в % отношении) | HCT |
|
| Тромбоциты | PLT | 178-318 |
| Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине | MCHC | 31-38 |
| Лейкоциты | WBC | 4-9 |
| СОЭ | ESR |
|
Нормы лейкоцитарной формулы
| Показатель | *10х9/л | % соотношение |
| Нейтрофилы: — сегментоядерные — палочкоядерные | 2,1-5,4 | 43-71 |
| 0,4-0,3 | 1-5 | |
| Базофилы | до 0,063 | до 1 |
| Лимфоциты | 1,1-3,1 | 17-38 |
| Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 |
| Моноциты | 0,08-0,5 | 3-12 |
Анализ крови на антитела к коронавирусу
В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:
- антитела к ковиду (IgM, IgG),
- мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).
Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.
По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):
- Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
- Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
- Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
- Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.
Таблица оценки результатов анализа на антитела (нажмите для увеличения)
Изменения крови при особых состояниях
Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?
В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:
- Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
- Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
- Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.
Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:
- число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
- абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9
в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Симптомы и лечение коронавируса
- КТ легких при ковиде
- Как понять, что одышка
- Азитромицин при коронавирусе
- Кашель при коронавирусе
- Ковид у детей
- Температура при ковиде
- Боль в горле при ковиде
Присоединение к вирусу бактерий или грибов
В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).
Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?
Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.
Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:
| Тромбоциты, ×109/мкл | Баллы |
| ≥ 150 | o баллов |
| < 150 | 1 балл |
| < 100 | 2 балла |
| < 50 | 3 балла |
| < 20 | 4 балла |
Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.
| Показатель | Баллы |
| Количество тромбоцитов | балл |
| <50 *10 9/л | 2 |
| от 50 до 100 | 1 |
| D-димер | балл |
| сильно повышен | 3 |
| умеренно повышен | 2 |
| Протромбиновое время | балл |
| 6 сек и больше | 3 |
| от 3 до 6 сек | 1 |
| Фибриноген | балл |
| < 100 | 1 |
Лабораторные критерии выписки пациентов
При переводе пациентов со стационарного лечения на амбулаторный этап:
- В ОАК учитывается только уровень лейкоцитов. Он должен быть > 3,0*10^9.
- Также учитывается С-реактивный белок < 10 мг/л.
- Дополнительно у пациента не должно быть температуры выше 37 градусов, должна нормализоваться клиническая картина.
- И подняться сатурация не менее 95%.
Полностью хороший результат крови пациент может получить только после амбулаторного долечивания.
Сценарий у детей
В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.
- Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
- Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:
- Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
- При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
- Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.
При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.
Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.
Источник
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца
Фото: Евгения ГУСЕВА
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт – кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов – печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) – пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция – это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин – 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ – клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение – при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ – белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция – защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма – (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ – клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество – (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ – скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) – это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин – 2-10 мм/ч, для женщин – 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА – ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение – при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение – при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК – норма – 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН – норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение – при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН – должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы – признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы – значит, нужно повышать иммунитет.
Источник
663 просмотра
30 марта 2019
Здравствуйте беспокоят пульсирующие головные боли в области глаза , которые возникают из за стресса , если выпью или кальян покурю , усталость . Так же беспокоит повышенная тревожность.
Сделал МРТ головы , шеи , пазух . Есть остеохондроз только.Сделал УЗИ брюшной области тут все в норме . Сосуды шеи, кровоток нормально. Сдал анализы не очень хорошие -Повышен билирубин , лимфоциты , эритроциты и анти CMV EBV
С чем это может быть связано? Что делать нужно ли ещё сдавать анализы какие ?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Лимфоциты повышены из-за цитомегаловируса, а касательно билирубина нужно УЗИ органов брюшной полости выполнить на предмет перекрута желчного пузыря и застоя желчи. В целом же, Ваши боли, думаю, головные боли напряжения, не имеют отношения к анализам.
Игорь, 30 марта 2019
Клиент
Виктория, а можно анализы какие сдать на застой желчи?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Загрузите протокол УЗИ органов брюшной полости.
Необходимо сдать анализ на Ig M к выявленным инфекциям.Чтобы понять,есть ли заболевание в настоящее время. G указывают на перенесенную ранее инфекцию и иммунитет к ней
Терапевт, Нефролог
Добрый вечер! Общий анализ крови можно считать за норму. По поводу билирубина надо исключать болезнь Жильбера (доброкачественная гипербидирубинемия). Для этого выполняется генетический анализ крови. Лечения не требует. Билирубин снижать двухнедельным приёмом капель корвалола.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо сдать генетический тест на с-м Жильбера.Принимайте урсосан 2к на ночь ежедневно.По поводу хронической герпесвирусной инфекции (ЦМВ + ВЭБ) проведите курс циклоферона для улучшения собственного иммунного ответа на присутствие вирусов(принимайте препарат по схеме,на курс 40 таблеток)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Выполните обязательно узи брюшной полости
Головные боли вероятнее всего связаны именно с тревожным состоянием , как Вы сами и отмечаете, принимайте растительные селативные : персен, тенотен
Сами можете с чем-то связать повышенную тревожность?
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте. Циклоферон или гроприносин пропейте. Нет точной связи анализов и головной боли такого характера
Невролог, Терапевт
Вы их сдали- билирубин нашелся повышенный. По УЗИ все с желчным и с печенью в порядке, про анатомические особенности ничего не написано?
Игорь, 30 марта 2019
Клиент
Виктория, написано без патологий все
Невролог, Терапевт
А сам протокол УЗИ можете прикрепить? Просто некоторые УЗИсты не выносят эти моменты в заключение (сталкивалась с таким). Если там все ОК, то остается синдром Жильбера исключать.
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Виктория, снимков к сожалению нет . делал комплексно по акции туда снимки не входили но видимо прийдется идти еще раз делать со снимками. Голова может болеть из за что то с желчным не так будет ? МРТ делать или УЗИ ? МРТ же лучше будет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вероятно, в вашем случае наблюдается головная боль напряжения. Она возникает на фоне психоэмоционального стресса, нехватки свежего воздуха, большой нагрузки на глаза, большие промежутки между приемами пищи, погодными колебаниями, жажды и т.д. Обычно рекомендуется нормализация образа жизни (нормальное чередование периодов труда и отдыха, полноценный сон, нормальное питание, свежий воздух, минимализация стрессов, умеренная физическая нагрузка, частые прогулки, обязательная коррекция водного режима), можно попробовать прием препаратов из группы НПВС или спазмолитиков при болях, но в вашем случае более действенны именно симптоматические методы.Эритроциты отличные, это вариант нормы – ничего с этим делать не нужно. Лимфоциты повышены в процентном соотношении, но абсолютно нормальны в абсолютном (а ориентироваться нужно именно на абсолютные показатели) – норма. Антитела к ЦМВ и ВЭБ – когда-то был контакт с этими возбудителями, как и у большинства людей на земле. Стараться поддерживать нормальный уровень иммунитета, не переохлаждаться, закаливаться, в период эпидемий прививаться от гриппа, можно в нос – любой солевой раствор )аквамарис или аквалор), виферон гель и т.д., если идете в общественное место, где могут быть заболевшие люди.
Игорь, 30 марта 2019
Клиент
Ольга, головную боль напряжения возможно еще как нибудь лечить ? без стрессов не получится
Хирург
Здравствуйте, Александр !
По результатам анализов, похоже, что либо перенесли либо сейчас болеете инфекционным мононуклеозом
( болезнь Эпштейна – Барра ). Не откладывая обследуйтесь у инфекциониста.
Удачи Вам!
Педиатр
Здравствуйте!
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса стабильно но не менее 10 12 стак в сутки стабильно. Это улучшит кровообращение и голова станет свежее. Магне В6 по 2 х3 РД месяц потом по 2 х2 РД полмесяца. Против стрессов и напряжения.носите воротник Шанца по 2 часа в день спите на ортопед подушке. Избегайте кальянов духоты и проч.
По поводу билирубина сдайте генет анализ на сном Жильбера. И если часто принимаете нпвс против головных болей то он тоже может повышаться
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте а препараты для улучшения кровообращения нужно принимать какие ? принимал фезам толку от него не было
Педиатр
Здравствуйте ВЭБ и ЦМВ в персистенции
Пишите в личку обсудим
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , не исключается дисфункция в гепато-билиарном тракте. Наладить питьевой режим, отказаться от вредных привычек, диета 5
Педиатр
Чт обы зря не Пить. Разное ,тогда надо пройти.Ткдг экдг .
Педиатр
Коагулограмму липидограму надо тоже
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, я делал МРТ сосудов мозга , так же УЗИ сосудов головы и шеи серьёзных проблем не нашли . Или нужно сделать именно то что вы пишите ? Это отличается?
Терапевт
Здравствуйте Александр .Боли с одной стороны похожи на мигрень ,можно принимать НПВС или суматриптан ,консультация невролога и окулиста .Сдайте анализ крови на маркеры гепатитов и сделайте ЭКГ . По поводу слабости – контроль АД
Педиатр
Тогда вряд л. вам нужны специальные препараты. Достаточно нормализовать состав крови. Ее вязкость текучесть.снизить билирубин( корвалол или зиксорин.можнт экстракт артишока 2 мес). Обеспечить достаточно кислорода( а не дыма пыли . И ТД)
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, прикрепил к фото обследование сосудов шеи и головы
Терапевт
антитела к вирусным инфекциям – цитомегаловирус и Эпштейна -Бара ,как у вас есть у каждого второго ,по поводу этого лечения не требуется
Педиатр
Исследован е там В норме. Поэтому и Фезам никак не повлиял. Тк и не был нужен.
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, так почему может болеть голова из за напряжения если сосуды хорошие ? и по поводу анализов мне нужно какие сдавать еще вот вы писали липидограмаа и коагулолограмма это нужно делать ? если болит голова от напряжения значит недостаточно кислорода в крови ?
Педиатр
Тут ведь имеет значение не только проходимост сосудов. Но и то что по ним течет,- поэтому кровь должна быть достаточно текучей нежирной и насыщенной кислородом – те гематокрит свертываемость.общ холестерин ближе к нижней границе нормы пр нормальном гемоглобине и тромбоцитах. ( Те надо сделат. Коагулограму липидограмму). А где – это не сосуды первично нейромышечный аппарат головы.
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, хорошо сделаю сегодня и свяжусь с вами. а то что я сдал анализы крови разве там нет нужных показателей , которые бы говорили что кровь нормально насыщается или этого недостаточно ?
Педиатр
Гематокртт- на верхней( а не нижней границе нормы- ужЕ тенденция к сгущения крови)
Холестерин общий- в норме( разок в год стоит сдавать развернутую формулу холестерина)
Коагулограммы тут нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник