После пломбирования каналов воспалился лимфоузел

Здравствуйте, Леся! Очень нужна Ваша помощь, я уже совсем измучалась.
Проблема в 36 зубе. Началось его лечение 6 лет назад, в платной клинике. Диагноз пульпит. Врач лечила зуб в 3 этапа: закладывание пасты для омертвления нерва (без мышьяка) – прохождение каналов (их в зубе 4) – пломбировка каналов и установка световой пломбы. Все делалось под контролем рентген-снимков, но на руки их не выдавали. После 3-го этапа, когда зуб уже запломбировали полностью, и когда отошел наркоз, началась ужасная боль и в самом зубе и где-то в кости, в области корней этого зуба, отека не было. Врач сказала, что это постпломбировочные боли и еще у меня видимо аллергия на пломбировочный материал (форфинан – или как-то так) и они должны пройти в течение недели. Поверив врачу, что так и должно быть и целую неделю прожив на Кетанове, боли прошли.
В течение этих 6-ти лет у меня периодически болело то горло, то стреляло в ухе – но со стороны лора было все ок. Иногда ныла челюсть слева. И вот мне посоветовали сделать снимок зуба. Тут-то все и выяснилось! Оказалось, что при прохождении каналов в 36 зубе сломался инструмент (не ровный, а как бур), в результате этот канал был пройден только наполовину и у верхушки корня уже сформировался очаг воспаления, диагноз – гранулирующий периодонтит. Да и остальные каналы были пройдены плохо, не до конца.
Месяц назад я начала лечение в другой клинике (та уже давно закрылась). Врач, очень хорошая, делала мне не один зуб, взялась за лечение периодонтита. Только за 5 (!) посещений удалось пройти все 4 канала до конца и расширить их (каждый раз делались контрольные снимки). Инструмент правда вытащить не удалось, но получилось его обойти. Кстати еще в одном канале был обнаружен ровный инструмент, его тоже обошли. В пятое посещение, две недели назад, врач вывела лекарство (содержащее йод) за верхушку корня, также оставила это лекарство в каналах и закрыла зуб временной пломбой. Сказала ходить на осмотр каждые 2 недели (а потом – каждый месяц), будем делать контрольные снимки, смотреть как рассасывается лекарство и уходит очаг воспаления и по мере необходимости добавлять еще лекарство.
Но тут все пошло не так. В этот же вечер, после того, как отошел наркоз, начались пульсирующие боли в зубе, чувство распирания где-то в кости. Боли были терпимые, обезболивающее не требовалось. Появился небольшой отек у кости у зуба, немного припухла щека, было больно ее трогать. На следующий день побежала к своему стоматологу. Меня осматривал также и стоматолог-хирург. Пришли к выводу, что ни гноя, ни инфильтрата там нет, так что делать послабляющий надрез пока не будут, он ничего не даст. Стучали по зубу – боли нет. Решили, что это аллергическая реакция тканей на выведенное за верхушку лекарство. Врач вытащила лекарство из каналов и оставила зуб открытым. Сказала, что если ситуация будет ухудшаться, то через 4 дня надрез все-таки сделают. Антибиотики не назначали, т.к. незадолго до всего этого я болела бронхитом, а потом гайморитом, и пропила подряд 2 курса антибиотиков (азитромицин, левофлоксацин). Отек очень медленно, но начал спадать. При этом периодически появлялись умеренные ноющие боли, иногда пульсирующие, но сам зуб не болел. Через день хожу на осмотр к стоматологу, говорят, что становится лучше. Хожу с открытым зубом, полоскаю содой, на время еды затыкаю ваткой.
Ситуация осложнилась 4 дня назад. Отек визуально уже ушел, уплотнение прощупывается только при осмотре. НО!! Начали сильно болеть подчелюстные лимфоузлы с левой стороны, поднялась температура под 38. Я съездила на осмотр в больницу к челюстно-лицевому хирургу (побоялась, может флегмона началась). Врач сделал визуальный осмотр, все «прощупал» пальцами, отправил еще раз на рентген. Сказал, что у меня начался лимфаденит. Посоветовал лучше такой зуб удалить, но если мой врач-стоматолог берется его лечить – пусть лечит.
Ходила также на осмотр к другому стоматологу-хирургу, он тоже посоветовал удалить зуб и поставить имплант, во избежание более серьезных последствий, хотя зуб жалко, он крепкий, не крошится. Но терапевт хочет лечить!
На сегодня ситуация такая: очень редко – умеренные ноющие боли где-то в кости, зуб не болит. Но сильно ноют подчелюстные лимфоузлы слева и, как мне кажется, начинают чувствоваться лимфоузлы справа, температура 37. С горя записалась на завтра на этой неделе на удаление зуба и операцию по прочистке кармана от гранулемы и остатков лекарства.

Посоветуйте, что же все-таки делать с этим зубом?

Почитав этот форум и разные статьи, я так понимаю, что диагноз периодонтит, особенно для зуба, где каналы удалось пройти – не приговор, и он лечится. Другое дело, какой ценой удастся его вылечить в моем случае. Я так понимаю, реакция лимфатической системы – это уже очень не хорошо! Решит ли удаление зуба проблему с лимфоузлами? Или зуб спровоцировал какое-то самостоятельное заболевание лимфоузлов, и их теперь как-то нужно лечить, независимо от удаления зуба. И если лечить, то как?? Какой врач этим занимается? Забыла сообщить самое главное: планируется беременность (пришлось отложить именно из-за зубов). Я опасаюсь, что если зуб оставить, то как бы во время беременности не было очередного обострения, уже с периоститом.

Очень надеюсь на Вашу помощь.

У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.

Источник

периодонтиты Доброго времени суток! Решил обратиться за советом, поскольку уже почти две недели мучаюсь с зубами, и уже дошел до того, что подумываю сменить врача, к которому хожу все эти две недели. Ситуация следующая. Лет пять-шесть назад поставил пломбу на нижнюю шестерку. Оказалось, что каналы пропломбировались плохо. Появился периодонтит. Две недели назад пошел в стоматологию, там мне распломбировали каналы и отправили домой – дескать, сначала нужно снять воспаление, придёте через три дня.

Прихожу через три дня – врач объясняет, что, он сейчас выведет за пределы канала какую-то пасту, а потом поставит постоянную пломбу. Ладно, всё сделал. Но после этого у меня во рту стоит привкус йода. И ещё почти три дня подряд зуб побаливал достаточно чувствительно, десна отекла и опухла. Сегодня уже очень сильно опух лимфоузел под челюстью, однако сам зуб болеть перестал!

Врач утверждает, что такое состояние – это нормально! Мол, именно так и должно всё быть, и нужно просто немного подождать! А чего ждать-то? Вопрос мой, собственно, в том, не обратиться ли мне вообще к другому стоматологу?

Ответ:

Лечение периодонтитов, заболеваний десен — звоните в стоматологию Калипсо, Екатеринбург.

Здравствуйте! Из Вашего описания возникшей проблемы не совсем ясно следующее. Вы пишете, что ходили с распломбированными каналами. Если Вам не поставили даже временную пломбу, а оставили каналы открытыми, чтобы происходил отток гноя, – то в этом случае срок выдержки должен был составлять буквально пару дней. Причем делается такой перерыв, не для лечения как такового, а просто для снятия воспаления!

Лечение же периодонтита заключается в том, что сначала каналы зуба обрабатываются механическим путем, затем – медикаментозным: в них помещается специальная паста (временная пломба). Не исключено, что в Вашем случае эту процедуру придется повторить несколько раз: во-первых, чтобы снять воспаление и полностью вылечить – «погасить» – очаг инфекции, а во-вторых, потому что под пломбами (в том числе и временными) частенько наблюдаются обострения: на десне может появиться припухлость, могут воспалиться лимфатические узлы и прочее. В случае появления припухлости рекомендуется сделать ее разрез, вновь оставить зуб открытым, периодически полоскать его, чтобы снять воспаление, и снова закрыть его временной пастой. И только после полного пролечивания воспаления, каналы закрывают постоянной пломбой. Относительно того, что врач «вывел пасту за пределы канала». Да, такая методика существует. Кстати, временная паста действительно может иметь привкус йода.

Вызывает опасение Ваше последующее описание развития событий! Если зуб болел, десна отекла, лимфоузел припух, но зуб уже не болит, – это говорит только о том, что там скопился гной, которому нужно срочно дать возможность вытечь! Совет Вашего врача – подождать, может привести к нежелательным последствиям, а именно – к осложнениям. Следует срочно сделать разрез, убрать пломбы с каналов, на пару дней оставить зуб открытым и лечить отек полосканиями! И после этого поставить временную пломбу, как это было описано выше. Если Ваше описание происходящего точно соответствует действительности (то есть если Вы не ошиблись в описании своей проблемы), то позиция стоматолога, к которому Вы обратились, не совсем ясна, а его действия не совсем понятны.

Источник

Статья создана: 19 сентября 2020 г.
Статья обновлена: 19 сентября 2020 г.

Зубы и воспаленные лимфоузлы: какая взаимосвязь? Симптомы патологии, причины, методы лечения

Когда происходит воспаление лимфоузлов после удаления зуба, то к такому повороту событий готов далеко не каждый. Еще меньше ожидают воспалительного процесса в этой важной для организма системе люди, кто совсем не проходил через процедуру экстракции (удаление). Однако такое явление не редкость. При этом врачи часто находят в нем связь именно с зубами. Давайте вместе разбирать нюансы этой непростой темы.

Почему возникает воспалительный процесс

Как известно, лимфатическая система – очень важная составляющая нашего организма. Она препятствует попаданию в кровь и внутренние органы различных патогенов, но сама нередко первой принимает на себя удар из-за снижения иммунитета. Многие знают, что набухшие лимфоузлы зачастую становятся первым сигналом, что у человека протекает какое-то заболевание организма. Обычно они отекают незадолго до проявления первых симптомов заболевания. Их увеличение может указывать на ангину, ВИЧ, сифилис, тонзиллит, волчанку, корь, скарлатину, артрит и множество других патологий.

Это интересно! Ученые установили, что в организме человека находится более 400 лимфоузлов (они расположены небольшими группами) и около 2 литров лимфы, которая по ним проходит. Самая большая концентрация находится на шее и голове, под челюстью и подбородком, под мышками и в паху. Каждая группа отвечает за благополучие и защиту близлежащих органов.

Однако далеко не все знают, что воспаление в этой важной для организма системе зачастую возникает из-за стоматологических патологий. Это значит, что инфекция попадает туда из близлежащей области, в данном случае, из полости рта, где обитает большое количество разных бактерий. Естественно, во рту постоянно присутствуют стафилококки, стрептококки и другие вредные, а также полезные бактерии, и это нормально. Но проблема возникает только в том случае, если микробы усиленно размножаются, и начинает преобладать патогенная микрофлора. Почему это происходит? Читайте далее.

Основные стоматологические проблемы, приводящие к патологии

обильное скопление бактериального налета на деснах и под ними,
гингивит и пародонтит,
запущенный кариес, пульпит, периодонтит,
гнойно-воспалительные процессы: флюс, свищ, абсцесс, нагноившаяся киста и гранулема, остеомиелит, флегмона,
поражение слизистой полости рта стоматитом, особенно при острых и рецидивирующих[1] разновидностях, вызванных вирусом герпеса или грибком Candida,
глоссит языка,
плохо установленные, старые пломбы и коронки, под которыми развилось воспаление,
длительное отсутствие санации полости рта: в процессе санации врач применяет комплекс мер, направленный на устранение всех стоматологических патологий.

Это интересно! Подчелюстные лимфоузлы отвечают за состояние носа, горла, зубов и ушей. Если воспаляются именно они, значит, нужно искать патологию в перечисленных органах, а для устранения проблемы обращаться к стоматологу (в 60% случаев выявляются именно зубные патологии) или ЛОР-врачу.

Прорезывание зубов и увеличенные лимфоузлы

Проблема характерна в основном для детей, у которых режутся первые молочные единицы. Малыши имеют некрепкий иммунитет, а в этот период он ослабляется еще больше, так как на организм приходится серьезная нагрузка. Нередко само прорезывание протекает очень сложно, сопровождается тревожными симптомами (капризность, кашель, повышенная температура, насморк) и даже присоединением бактериальных и вирусных инфекций.

Подобная патология не всегда минует и взрослых. Например, когда режется зуб мудрости и при этом увеличивается в размерах подчелюстной лимфоузел – это довольно распространенное явление. Третьи моляры проходят через челюстную кость, и этот процесс протекает длительное время, плюс зачастую сопряжен с нарушениями. «Мудрецы» могут сдавливать и задевать ветви тройничного нерва, упираться в соседние элементы ряда и разрушать их. Их прорезывание может сопровождаться снижением иммунитета и повышением температуры тела, на что очень чутко реагируют все защитные системы нашего организма.

Иногда патологии роста «восьмерок» приводят к развитию такого гнойно-воспалительного процесса, как перикоронарит. Проблема возникает, когда между десной и не до конца прорезавшейся «восьмеркой» образуется своеобразный капюшон, куда попадают бактерии и остатки пищи.

На заметку! Если у вас болит зуб мудрости, при этом опух лимфоузел, то симптомы могут указывать на поражение третьего моляра кариесом, пульпитом, периодонтитом. Если еще и распухла щека, то, скорее всего, развился флюс.

Почему проблема возникает после удаления зубов

Перечислим основные причины, почему опухли узлы после удаления зуба.

1. Реакция организма на оперативное вмешательство

Нередко слегка увеличивается в размерах лимфоузел на шее или под челюстью сразу после удаления зуба. Некоторые специалисты считают, что после оперативного вмешательства такая реакция вполне естественна, ведь организм активировал все свои силы, чтобы быстрее справиться с нанесенной ему физиологической травмой.

Если вы удалили зуб мудрости, после чего нащупали увеличенный лимфоузел на шее, то паниковать раньше времени также не стоит. Процедуры по извлечению «восьмерок» всегда сложные, масштабные и довольно травматичные. Поэтому после них почти всегда возникает неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся рядом характерных симптомов: повышение температуры тела, боли, ограниченная подвижность челюсти и невозможность широко открыть рот, общая слабость.

2. Процедура проводилась на фоне гнойно-воспалительного процесса

Обычно пациенты приходят на экстракцию (удаление), если во рту имеются запущенные стоматологическими заболеваниями и не подлежащие восстановлению элементы. Часто операция проводится экстренно, на фоне острого воспалительного процесса. Поэтому увеличенные лимфоузлы после удаления зубов с периодонтитом, флюсом, свищом, кистой, гранулемой – распространенная история. Ведь воспалительный процесс в данном случае уже протекал какое-то время. Да и проходит он не сразу после устранения проблемного элемента, с ним еще приходится бороться посредством приема антибиотиков и других лекарств, примочек, антисептических полосканий, физиопроцедур.

3. Возникли осложнения экстракции

Если после удаления зуба прошло несколько дней, а вы заметили, что болит и воспалился лимфоузел под челюстью, то это может указывать на развитие следующих осложнений экстракции:

альвеолит: именно с него все и начинается. Это воспаление лунки, возникшее из-за врачебной ошибки или по причине нарушения послеоперационного режима со стороны пациента. Собственно, осложнения, которые будем перечислять далее, появляются, потому что пациент запускает альвеолит, либо пытается вылечить заболевание самостоятельно и не обращается за врачебной помощью,
флюс, абсцесс, флегмона, остеомиелит.

Признаки патологии

Если патологии нет, а человек здоров, то лимфоузлы довольно сложно прощупать. Но при наличии проблем в организме их состояние меняется. На первых порах воспаленные участки лишь слегка припухают и увеличиваются в размерах, что становится заметно при пальпации. Никакими другими признаками на начальных этапах патология не сопровождается.

Если же из-за стоматологических проблем или после удаления зуба болит лимфоузел, то, значит, человек запустил основное заболевание, на фоне чего у него, возможно, развился лимфаденит. Что это? Это как раз-таки воспаление лимфоузлов. Перечислим, какие симптомы у патологии.

Отечность и увеличение в размерах областей под челюстью, подбородком и на шее. При их ощупывании можно обнаружить уплотнения и даже шишечки. В редких случаях может увеличиться в размерах также лимфоузел за ухом, например, если имеются патологии прорезывания или возникли осложнения после удаления зуба мудрости.
Дискомфорт во время открытия рта, пережевывания и проглатывания пищи, при сглатывании слюны и употреблении жидкостей (супы, напитки). Боли во время надавливания на воспаленные и увеличенные в размерах участки. На более поздних стадиях заболевания боль может распространяться на шею, голову, отдавать в челюсть, горло.
Повышение температуры тела. Чем больше прогрессирует заболевание, тем выше температура. Столбик термометра может достигать отметки в 40°C.
Появление общего недомогания и слабости, озноб, бессонница.

Опасные последствия патологии

Если своевременно не провести лечение основной проблемы, вызвавшей набухание и увеличение лимфоузла, то, как уже говорилось выше, у вас разовьется лимфаденит.

Обычно сначала возникает подчелюстная форма заболевания, но при отсутствии лечебных мер инфекция спускается ниже, и тогда развивается шейный тип патологии. То есть воспаляются лимфоузлы на шее, что представляет серьезную угрозу жизни и здоровью. У тех, кто вовремя не обращается к врачу, может дойти вплоть до сильной интоксикации организма.

Из острой формы заболевание переходит в хроническую стадию, а в тканях начинает скапливаться гной. При запущенности патологии возникает риск развития флегмоны[2], тромбоза, формирования злокачественных опухолей, а также гнойного абсцесса, содержимое которого может в любой момент прорваться в близлежащие органы, распространиться по кроветворной системе, достичь бронхов и дыхательных путей, вызвать сепсис.

Профессиональные диагностические мероприятия

Когда воспалился лимфоузел, нельзя медлить с обращением к врачу. Лучше начать с посещения стоматолога, который проведет осмотр полости рта и направит на рентген, чтобы получить сведения о наличии или отсутствии скрытых процессов и стоматологических патологий.

Дополнительно пациенту может потребоваться помощь других специалистов: ЛОР-врача, терапевта, инфекциониста. Будьте готовы, что для детальной диагностики вас могут направить на анализы мочи и крови (обычно в них обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов), бакпосев, УЗИ.

Меры, направленные на устранение проблемы

1. Стоматологическое лечение

Чтобы лимфоузлы пришли в норму, для начала необходимо избавиться от основной проблемы, вызвавшей их увеличение и воспаление. В зависимости от патологии, стоматолог может провести следующие манипуляции:

чистка зубов от налета и камня,
лечение и пломбировка корневых каналов,
хирургическое вскрытие и дренирование гнойников (при флюсе, абсцессе),
чистка лунки (при альвеолите),
зубосохраняющие операции: цистэктомия и цистотомия, резекция верхушки корня при кистах и гранулемах,
замена неподходящих пломб и коронок.

После лечения стоматологических патологий лимфоузлы проходят не сразу. Припухлость может сохраняться еще на протяжении последующих 7-10 дней. Чтобы состояние пациента нормализовалось быстрее, ему дополнительно назначают физиопроцедуры (например, УВЧ-терапия) и прописывают медикаментозную поддержку.

«Мне как-то удалили зуб с периодонтитом на нижней челюсти. Через несколько дней после этого я заметила, что немного опух и болит лимфоузел. Идти к стоматологу снова не хотелось, надеялась, что пройдет само. Потом лунка благополучно зажила, но припухлость под челюстью иногда появлялась снова. В общем, запустила я это дело, а когда появились более пугающие симптомы, побежала по врачам. Мне сказали, что внутри лимфоузлов гной, и его нужно резать. Выбора не было, легла на операцию, потом пила антибиотики. Сейчас жалею, что сразу не пошла в клинику…»
С. Царева, отзыв с сайта gidpozubam.ru

2. Медикаментозная терапия

Врач назначит лекарства, которые нужно принимать в домашних условиях. При воспалении лимфоузлов, как и при запущенных стоматологических заболеваниях, прописывают курс антибиотикотерапии на 7-10 дней. Пациенту также рекомендуют мази для прикладывания наружных примочек и аппликаций на пораженные области. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и поливитаминные препараты, куда обязательно должен входить витамин С для поднятия иммунитета.

Назначается также симптоматическое лечение. При температуре принимаются жаропонижающие, при болях – обезболивающие.

3. Особый режим

Нужно усилить гигиену полости рта, выполнять антисептические полоскания с «Мирамистином» и «Хлоргексидином». Для чистки зубов важно применять не только щетку и пасту, но также ирригатор, флосс и ополаскиватель.

На время лечения лимфаденита (если до него дошло), пациенту рекомендуется постельный режим. Нельзя физически перегружать себя и переохлаждаться, нежелательно попадать под сквозняки, чтобы не вызвать обострение заболевания и снижение иммунитета. По возможности нужно пить больше теплой жидкости (обычная вода, травяные чаи, морсы), чтобы быстрее избавиться от общей интоксикации организма.

[1] Казанцева И.А. Острый и рецидивирующий герпетический стоматит у детей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2007.

[2] Дрегалкина А.А., Герасимова Л.Д., Чантырь И.В. Частота встречаемости и структура лимфаденитов челюстно-лицевой области и шеи // Проблемы стоматологии. – 2010.

Источник