Пониженное содержание лимфоцитов во время беременности
Организм беременной женщины испытывает колоссальную нагрузку. Практически во всех его системах происходят значительные изменения, в том числе уменьшается численность лимфоцитов. Является ли это патологией и нужно ли корректировать количество этих клеток в крови?
Роль лимфоцитов в организме
Лимфоциты – это крупноядерные белые кровяные клетки, продуцируемые костным мозгом. Они являются главной защитой организма от болезней, поэтому при их нехватке значительно снижается сопротивляемость иммунитета внедрению вирусов и бактерий извне.
Существует 5 типов клеток:
| Разновидность белых кровяных клеток | Функция в организме |
| В-лимфоциты | Распознают попавший в кровь вирус, бактерию и т. д. Участвуют в продуцировании антител, которые необходимы для борьбы с недугами. |
| Т-лимфоциты | Формируют иммунный ответ на раздражитель. |
| Т-хелперы | Способствуют усилению ответа иммунитета на чужеродный агент. |
| Т-киллеры | Основной вид клеток, работа которых заключается в уничтожении собственных мутировавших клеток и чужеродных агентов, оказавшихся в кровеносной системе. |
| Т-супрессоры | Подавляют иммунный ответ. |
Лимфоциты оберегают организм матери от вторжения вирусов и бактерий. В кровотоке постоянно передвигается лишь 2% лимфоцитарных клеток, а остальные находятся в костных структурах и высвобождаются при активации иммунитета.
Нормальные показатели у беременных
Норма белых клеток крови для здорового человека составляет 20 -35% от числа всех лейкоцитов. Однако при беременности диапазон этого значения значительно увеличивается – норма лимфоцитов для женщин, ожидающих малыша, колеблется в рамках от 18 до 44%. Если показатель снижается до 16-17%, это свидетельствует о лимфоцитопении, а если увеличивается до 45%, врачи говорят о лимфоцитозе.
У беременных отклонение количества лимфоцитарных клеток в меньшую сторону является нормой. Это естественное явление, предотвращающее отторжение плодного яйца, которое женский организм принимает за инородное тело.
Процентное количество белых клеток особенно важно контролировать в 1 и 2 триместрах – в этот период их численность часто меняется.
Причины понижения лимфоцитов в крови
Каждая женщина радуется беременности и старается сделать все для ее сохранения, но иммунная система организма настроена противоположным образом. Эмбрион образовывается не только из материнского генного материала – в нем есть и отцовские клетки. Это и является причиной того, что организм женщины воспринимает его как постороннее тело и стремится «уничтожить врага», активно борясь с ним, как с микробами или вирусами. Лимфоциты раньше всех включаются в процесс борьбы, атакуя отцовские белки, из-за чего может нарушиться развитие эмбриона.
Однако природа позаботилась о защите плода, поэтому с момента зачатия численность лимфоцитов уменьшается. Параллельно происходит продуцирование веществ, подавляющих деятельность оставшихся активных клеток, чтобы они не могли оказывать отрицательное действие на эмбрион. Главным образом угнетается активность В-клеток и Т-киллеров, а Т-супрессоров в крови становится больше. Работоспособность последних повышается с 5-8 недели беременности, что позволяет организовать защиту ребенку и обеспечить сбалансированное функционирование иммунной системы матери.
Несмотря на то, что белых клеток становится меньше, организм женщины надежно защищен. Угнетение работы лимфоцитов компенсируется улучшением функционирования фагоцитов и нейтрофилов. Однако в некоторых случаях низкие показатели свидетельствуют о развитии патологии:
- воспалительный процесс в хронической форме (молочница, цистит, гастрит и т. д.), при котором численность лимфоцитарных клеток может как повышаться, так и понижаться;
- аллергия;
- ВИЧ-инфекция;
- резус-конфликт крови матери и плода;
- несовместимость тканей женщины и эмбриона (редкая патология).
Если лимфоциты понижены до 16%, требуется глубокое обследование. Слишком заниженное значение может свидетельствовать о развитии онкологии, аутоиммунной болезни, туберкулеза, апластической анемии и других серьезных недугов.
Возможные последствия для женщины и плода
Механизм защиты плода имеет слабые места. Вследствие снижения количества белых клеток в крови организм женщины становится уязвим к проникновению различных инфекционных агентов. Это приводит к развитию заболеваний, которые не только ухудшают самочувствие будущей матери, но и негативно влияют на развитие малыша. Например, обычная простуда может привести к гипоксии плода, а инфекционные заболевания иногда становятся причиной поражения нервной системы ребенка, преждевременных родов, выкидыша или мертворождения.
Снижение иммунитета особенно опасно в первом триместре – будущая мать легко может подхватить болезнь, а ведь именно в этот период происходит закладка основных органов ребенка. По этой причине большинство женщин стараются подготовить организм: проходят обследование, соблюдают режим дня, сбалансированно питаются. Врачи советуют планировать зачатие ребенка на осень, чтобы последние месяцы беременности пришлись на летний период. Доказано, что именно в теплое время года иммунитет работает в полную силу.
В большинстве случаев уменьшение лимфоцитов при беременности не считается аномалией. Хуже, когда их число повышено – это свидетельствует о развивающейся патологии, которая может привести к печальным последствиям.
Витаминотерапия для поддержания иммунитета
Хорошим способом укрепления иммунитета является прием витаминов. Фармацевтические компании предлагают огромный выбор препаратов, разработанных для женщин в положении. Однако стоит помнить, что самостоятельно их выбирать нельзя – медикамент должен назначить специалист с учетом потребностей беременной. Популярными препаратами являются:
- Алфавит. В нем минералы и витамины включены в разные таблетки, благодаря чему можно обеспечить поступление в организм только нужных веществ.
- Элевит Пренаталь. Витаминный комплекс, содержащий в большом количестве магний.
- Прегнавит. В препарат включен широкий спектр микроэлементов.
- Витрум Пренаталь. В средстве в большом объеме содержится фолиевая кислота и железо. Его часто назначают беременным с железодефицитной анемией.
- Компливит Мама. Витамины предназначены для пациенток, которые полноценно питаются. Комплекс необходим для профилактики дефицита полезных веществ.
Женщинам следует не только принимать витаминные препараты, но и правильно питаться. В рационе должны присутствовать фрукты, свежие овощи, мясо и рыба в ограниченных количествах, крупы, молочные продукты. Это поможет организму получать достаточно питательных веществ для поддержания его жизнедеятельности и нормального развития плода.
Источник
Беременность – особое состояние, с которым связаны физиологические изменения. В любом другом случае эти изменения являются признаками патологии, но для процесса вынашивания плода они нормальны. Нередко у будущих матерей понижены лимфоциты при беременности во 2–3 триместре. С чем это связано и к чему приводит, описано ниже.
Типы клеток крови и лимфы
В крови человека свободно циркулирует определенное количество клеток, выполняющих защитную, транспортную и буферную функцию. К ним относятся эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и их разновидности. Клетки помогают организму обнаружить проникновение чужеродных агентов – вирусов, бактерий, аллергенов, паразитов. Каждый из видов белых телец отвечает за определенный вид болезнетворных микробов. Они приближаются к вирусу или бактерии, захватывают их и поглощают или передают на уничтожение другим специализированным клеткам.
Если понижены лимфоциты при беременности, это может стать причиной частых простуд.
Для эффективного выполнения задач клетки делятся на группы. Во-первых, существуют гранулоциты и агранулоциты. К первой группе относят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, отвечающие за борьбу с паразитарными инфекциями, грибками и некоторыми бактериями.
В отличие от них, вторая группа отвечает за вирусы и противоопухолевую защиту. Лимфоциты делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и N-киллеры в зависимости от назначения. Моноциты способны захватывать и переваривать чужие клетки, сопоставимые с собственными по размерам. Снижение их популяции может повлиять на иммунную защиту у женщины, вынашивающей ребенка.
Причины снижения популяции клеток в биологической жидкости
Будущие матери обычно начинают волноваться, что это значит, если в биологической жидкости обнаруживается снижение показателей лимфоцитов или других клеток. Этот вопрос зависит от того, на каком сроке она находится. В первые 3 месяца иммунитет снижается, чтобы не атаковать будущего ребенка и не спровоцировать выкидыш. Т- и В- лимфоциты становятся менее агрессивными, в то время как активность Т-супрессоров возрастает.
Второй триместр обычно характеризуется стабилизацией ситуации. Если к концу 24 недели сохраняется снижение уровня лимфоцитов, это повод для поиска причины нарушения.
Макрофотография лимфоцитов в крови
Нормой в период вынашивания плода считается значение лимфоцитов 18–44% от общего количества лейкоцитов. Отклонение от этого числа в сторону уменьшения может быть признаком:
- хронически протекающих заболеваний;
- аллергических реакций;
- ВИЧ;
- резус-конфликта между матерью и плодом.
Одновременно со снижением уровня агрессии относительно развивающегося плода возникает угроза атаки матери вирусами и бактериями. Это неблагоприятно сказывается и на ребенке, поскольку чужеродные агенты легко проникают к нему от матери. Третий триместр беременности с измененными показателями опасен возникновением угрозы преждевременныых родов. Поэтому для предупреждения ситуации за 3–6 месяцев до зачатия необходимо пролечить все хронические очаги инфекции, позаботиться об укреплении иммунитета.
Читайте далее: чихание при беременности
Источник
Тело беременной женщины претерпевает множество изменений. Обменные процессы, направление и скорость течения физиологических реакций, гормональный статус – меняется практически все. Это необходимо, ведь перед организмом будущей мамы стоит важная и ответственная задача – создать условия для развития и роста плода, и дать ему все, что для этого необходимо.
Соответственно, многие лабораторные показатели в период беременности очень сильно сдвигаются. В числе прочего, происходит изменение содержания лимфоцитов в крови. Как и почему меняются лимфоциты у беременных?
Анализ крови: лимфоциты при беременности
У будущей мамы происходит особая перестройка иммунной 
системы, в связи с чем иммунокомпетентных клеток, среди которых лимфоциты, нейтрофилы и другие лейкоциты, становится больше или меньше.
Общее число лейкоцитов может возрастать, иногда также происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево: происходит увеличение содержания молодых форм клеток (палочкоядерные нейтрофилы) в сравнении со старыми (сегментоядерные нейтрофилы). Судя по всему, это происходит по той причине, что беременность является для организма универсальным «анаболиком». В период ожидания ребенка ускоряется обмен веществ, усиливаются синтетические процессы, активно выделяются гормоны, стимулирующие деление клеток. Толчок к повышению активности получает и костный мозг, где образуются белые кровяные клетки.
Однако наряду с этим лимфоциты в крови при беременности понижены. Как правило, их количество в общем анализе остается приемлемым (то есть укладывается в границы 20-40%). Однако почти всегда их становится меньше, чем было у конкретной женщины ранее. Иногда же лимфоциты понижены при беременности до 16-18%. Это меньше общепринятой нормы, однако для периода вынашивания вполне нормально.
О том, почему именно происходит такое изменение и как меняются в числе отдельные субпопуляции лимфоцитов, будет рассказано ниже.
Лимфоциты в крови при беременности: почему и как именно они снижены?
Ребенок – это самое дорогое, что есть у любой женщины, поэтому ожидая малыша, каждая мать еще до рождения пытается оградить его от всевозможных бед. Однако у иммунной системы настроения относительно плода прямо противоположные. Дело в том, что эмбрион образовался из генетического материала не только матери, но и отца. Следовательно, для иммунной системы плод – это чужак, от которого она стремится избавиться примерно с таким же, образно говоря, энтузиазмом, как от микроба или паразита. Активнее всего навредить ребенку стремятся именно клетки-лимфоциты. Поэтому природа, защищая малыша от иммунной системы матери, и изобрела специальный механизм. Лимфоциты понижены при беременности, так что их потенциальный вред тоже становится меньше.
Это еще не все. Также в теле происходит выделение биологически активных веществ, которые уменьшают функциональную активность лимфоцитов, ведь важно не только снизить их количество, но и сделать так, чтобы оставшиеся клетки не могли негативно воздействовать на ребенка.
Среди всех типов лимфоцитов угнетаются главным образом Т-киллеры и В-клетки, вырабатывающие антитела, а Т-супрессоры, наоборот, становятся более активны. Функция последних заключается в том, чтобы уменьшать агрессию остальных лимфоцитов и делать работу иммунной системы сбалансированной. Так что лимфоциты у беременных в целом понижены, но Т-супрессоров при этом может стать больше. С 5-8 недели беременности они стремительно повышают свою работоспособность и обеспечивают будущему младенцу защиту.
Последствия уменьшения лимфоцитов при беременности: как с ними бороться?
К сожалению, такой совершенный, на первый взгляд, механизм имеет свои слабые места. Все дело в том, что, раз лимфоциты при беременности снижаются, то это делает организм женщины более уязвимым к различным микробным, паразитарным, да и вообще всем заболеваниям: ведь иммунитет защищает нас не только от биологической угрозы, но и практически от всех возможных зол. С последствиями этого, проявляющимися в виде повышенной заболеваемости, сталкивалась практически любая женщина, ставшая мамой.
Что же можно сделать, чтобы избежать болезней в такое неподходящее время? Во-первых, к любой беременности в идеале нужно готовиться. Пролечить очаги хронической инфекции, пропить курс витаминов, запланировать зачатие на август-сентябрь, чтобы самый ответственный первый триместр беременности пришелся на время сразу после лета, когда иммунитет работает лучше всего.
Во-вторых, очень важно беречь себя на протяжении вынашивания. 
В периоды эпидемий ОРВИ меньше находиться в местах скопления народа, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.
В-третьих, необходимо поддерживать иммунную систему извне. Сделать это можно приемом препарата Трансфер Фактор. При отсутствии заболеваний и по согласованию с врачом его можно принимать даже беременным. Достоинством средства является его полная безопасность, гипоаллергенность и то, что он целенаправленно помогает иммунной системе. Благодаря его действию удается компенсировать ослабление лимфоцитарного звена иммунитета: увеличить активность нейтрофилов и макрофагов, которые берут на себя обязательства по охранению здоровья беременной женщины.
Ответственное отношение к здоровью, прием Трансфер Фактора и наблюдение у специалиста – это все, что необходимо женщине для рождения здорового малыша. При соблюдении этих условий можно обеспечить нормальное самочувствие и состояние в период ожидания ребенка, несмотря на то, что в это время у беременной происходит снижение количества лимфоцитов и ослабление иммунитета.
Источник
Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.
Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи
- Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
- К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
- Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
- У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
- Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
- Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.
В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:
- Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
- Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
- Повышенные лейкоциты при беременности
- Нейтрофилия
- Умеренная тромбоцитопения
- Повышение прокоагулянтных факторов
- Уменьшение фибринолиза
Анализы, упоминаемые в статье
Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!
Объем плазмы крови
К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.
В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.
После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.
Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности
Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.
Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.
У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.
СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.
Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности
Снижение гемоглобина при беременности
Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.
Анемия при беременности
Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.
- Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
- ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.
Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.
Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.
Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.
Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.
Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.
Потребность в железе
При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.
Потребность в фолатах
Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.
Тромбоциты при беременности
В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.
Тромбоцитопения при беременности
Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности – это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.
Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.
Лейкоциты при беременности
При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.
В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.
У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.
Факторы свертывания крови и ингибиторы
При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:
- Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
- Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
- Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
- Повышается фактор фон Виллебранда.
- Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
- Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.
Конечный результат данных изменений – повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.
АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.
Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.
Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.
Послеродовый период
Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.
Гематологические осложнения при беременности
- Железодефицитная анемия.
- Тромбоцитопения.
- Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
- Приобретенная гемофилия А.
- Венозные тромбозы.
- Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
- Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
- Апластическая анемия.
Другие статьи раздела
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
В нашей лаборатории Вы можете пройти полное обследование при наступлении беременности, сдать анализы на любом сроке, а в наших клиниках Вы можете заключить договор на ведение беременности.
Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).
Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.
В каких случаях может быть положительным тест на беременность?
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
Данные пренатального скрининга позволяют оценить не только риски врожденной патологии, но и риск других осложнений беременности: внутриутробной смерти плода, позднего токсикоза, внутриутробной гипоксии и др.
Что такое парвовирусная инфекция, как передается вирус, кто может заболеть, чем опасен вирус при беременности, какие анализы сдаются для диагностики.
Акушерство отличает от других специальностей то, что оно при физиологическом течении беременности и родов в принципе не является частью медицины (науки о лечении болезней), но является частью гигиены (науки о сохранении здоровья). Обследование при планировании беременности.
Пренатальный скрининг – это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности.
При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.
Источник