Полость с лимфой у собаки
Лимфомы – злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Это неоднородная группа лимфопролиферативных опухолей, различающихся по своему биологическому поведению, морфологическому строению, течению заболевания и прогнозу. Данное заболевание сходно с неходжкинской лимфомой человека. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы. Четкой возрастной зависимости появления лимфом не выявлено, но, в большинстве, это заболевание средней и старшей возрастной группы. Лимфомы встречаются и у молодых животных, но протекают более агрессивно. Достоверной породной предрасположенности нет, есть данные о большей частоте встречаемости у лабрадоров, голден-ретриверов, ротвейлеров, вельш-корги и боксеров. Однако эти данные могут являться спорными, так как часто отображают большую встречаемость той или иной породы в популяции региона, в котором проводилось исследование.
Классификация лимфом у собак сложна. В более простом и доступном виде ее можно представить следующим образом.
По расположению выделяют:
- мультицентрическую лимфому – характеризуется поражением периферических лифоузлов. Частота встречаемости данного вида опухолевого заболевания у собак высока и составляет, в среднем, 85%.
- медиастинальная лимфома (лимфома средостения) – поражение тимуса (вилочковой железы) у собак.
- экстранодальная лимфома – поражение не лимфоузлов, селезенки или печени. Например, поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), глаз, центральной нервной системы (ЦНС), кожи. Часто кожную лимфому (эпителиотропную лимфому) выделяют в отдельный вид.
- MALT-лимфома – отдельный вид лимфомы, поражающий подслизистый слой тканей ЖКТ. Выделен в самостоятельный вид злокачественного лимфоидного заболевания собак относительно недавно.
По размеру клеток лимфомы бывают крупноклеточные и мелкоклеточные. Существуют еще и среднеклеточные лимфомы собак, но данное деление условно и не учитывается в постановке диагноза.
По происхождению лимфомы бывают из Т- и В-лимфоцитов. Подвидом Т-лимфом являются NK-лимфомы – более агрессивный вид из Т-лимфоцитов.
Рисунок 1. Схема ступеней дифференциации клеток крови (R.A.S. White, BSAVA 1991, ООО «АКВАРИУМ БУК», 2002).
По течению лимфомы бывают низкой степени злокачественности (ярким примером является индолентная лимфома – медленно протекающий опухолевый процесс), промежуточной и высокой степени злокачественности.
Данная классификация лимфом умышленно упрощена для понимания владельцами собак, читающих данную статью.
Причины
Точные причины развития лимфом у собак не ясны. Изначально, появление всех лимфом связано с неопластической трансформацией лимфоцитов. Часто способствуют этому вирусные заболевания или сниженный иммунный статус. Причиной такого состояния бывают различные хронические инфекции или длительный прием каких-либо препаратов, особенно стероидных гормонов.
Симптомы лимфомы у собак
Симптомы данного заболевания очень вариабельны и зависят от локализации опухолевого процесса. Чаще всего хозяева пациентов обращают внимание на увеличенные подчелюстные, предлопаточные или паховые лимфоузлы (при мультицентрической форме). Отмечают вялость, снижение активности, быструю утомляемость на прогулке, потерю веса и усиленную линьку животного. При поражении желудочно-кишечного тракта жалобы бывают на диарею, рвоту и снижение аппетита. При медиастинальной форме лимфомы у собаки может развиваться кашель, одышка, отёки грудных конечностей вследствие сдавливания краниальной полой вены опухолевой массой. Иногда, например, при поражении селезенки, лимфома данного органа может быть случайной находкой, и выявляется в ходе планового обследования пациента. Период от начала болезни до клинических проявлений различен, и сказать, как давно появилась опухоль невозможно. В любом случае, лимфому необходимо рассматривать как системный процесс и проводить максимально тщательное обследование пациента с целью стадирования заболевания, постановки окончательного диагноза, разработки схемы лечения и определения прогноза.
Рисунок 2. Лимфома селезенки у собаки (случайная находка при диспансеризации).
Диагностика
Диагностика лимфом у собак является многоэтапным и сложным процессом и проводится по отработанному алгоритму. Первым этапом является клинический осмотр животного, при этом врач определяет увеличение поверхностных лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации. На следующем этапе проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости, определяют наличие изменений в печени и селезёнке. Проводится рентгенограмма органов грудной полости с целью выявления увеличения лимфатических узлов и изменений в лёгких. Делают исследования крови, включая определение уровня лактатдегидрогеназы – важный маркер опухолевой активности при лимфомах. В сложных или сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данный вид исследования не является рутинным, так как сопряжен с общей анестезией пациента и является финансово затратным.
Рисунок 3. Вид лимфомы при использовании различных способов диагностики (УЗИ, рентгенограмма, КТ).
После получения данных от этих исследований можно провести стадирование заболевания:
- Стадия 1 – увеличение только одного лимфоузла.
- Стадия 2 – увеличение нескольких лимфоузлов в одной области.
- Стадия 3 – увеличение большинства лимфоузлов.
- Стадия 4 – вовлечение в процесс печени и/или селезенки.
- Стадия 5 – вовлечение в процесс костного мозга (определяют только путём биопсии костного мозга).
Далее проводят открытую ножевую биопсию – иссечение увеличенного лимфатического узла с целью получения максимального количества материала для патоморфологического исследования. С хирургической точки зрения наиболее подходящим для этой процедуры является подколенный лимфоузел. Далее полученный материал направляется в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований.
Рисунок 4. Вид лимфомы при проведении ИГХ исследования.
Только на основании данных всех видов исследований, включая иммуногистохимическое, можно ставить окончательный диагноз на лимфому у собак с определением вида лимфомы, разработки схемы лечения и прогноза заболевания, который напрямую зависит от вида опухолевого процесса.
К активно развивающимся методам диагностики лимфом у собак относится PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment) – молекулярно-генетический метод, основанный на способности лимфоидных клеток отвечать на антигенную стимуляцию путем перестройки своих антигенных рецепторов. Данная методика молода и не широко распространена. По имеющимся данным общая чувствительность этого метода для собак составляет около 74%.
Лечение лимфомы у собак
Лечение лимфом у собак заключается, в первую очередь, в применении химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами являются винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, хлорамбуцил, ломустин (CCNU), аспаргиназа и др. Также в схему лечения всех лимфом у собак обязательно включены кортикостероиды.
Рисунок 5. Наиболее часто используемые лекарственные средства для лечения лимфом у собак.
Существует большое количество схем химиотерапии, используемых в ветеринарии, но каждая имеет свои плюсы и минусы, и ни одна не совершенна. Также выбор режима химиотерапии пациента зависит и от данных гистологического и иммуногистохимического анализов. Помимо этого, не стоит забывать и о развитии резистентности (устойчивости) к химиотерапевтическим препаратам со временем в ходе лечения, появление осложнений при проведении процедур. Все это делает разработку индивидуальной схемы лечения пациента трудоёмким и ответственным процессом, которым должен заниматься только грамотный специалист.
Прогноз при лимфоме у собак
Прогноз при всех видах лимфом у собак осторожный, он зависит, в первую очередь, от типа самой опухоли. Так, при мелкоклеточной В-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни пациентов на фоне химиотерапевтического лечения составляет 24 – 36 месяцев. При крупноклеточной Т-клеточной или NK-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни даже на фоне агрессивной химиотерапии не превышает 8 месяцев.
Поэтому при подтверждении такого диагноза, как лимфома необходимо срочно проконсультироваться с врачом-онкологом о прогнозе и разработке схемы лечения.
Выражаем большую благодарность Литвинову Н.В. и Азаровой М.С. за помощь в подготовке статьи.
Автор статьи:
ветеринарный врач онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Клинический случай лечения лимфомы у американского бульдога
Американский бульдог Риф поступил в клинику с жалобами на увеличение лимфоузлов. До этого попал в семью около года назад в тяжелом состоянии с носовым кровотечением, глубоким дерматитом и истощением.
В сторонней клинике у Рифа отмечали признаки новообразования носового хода, увеличение лимфоузлов и диффузные изменения в селезенке. Поставили диагноз венерическая саркома (данные изменения не характерны для венерической саркомы) и проводили периодически сеансы химиотерапии.
При осмотре на приеме отмечено увеличение подколенного и предлопаточного лимфоузла, по результатам биопсии диагностирован пограничный с лимфомой процесс. Позднее отмечено появление образования кожи на грудной клетке.
По результатам биопсии диагностирована лимфома и рекомендован сложный курс химиотерапии по схеме Wisconsin. Курс лечения Риф перенес хорошо, отмечено полное исчезновение симптомов болезни.
Желаем Рифу долгой и счастливой жизни.
Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.
Клинический случай лечения В-клеточной крупноклеточной лимфомы у кокер-спаниеля
Кокер-спаниель по кличке Анечка поступила в клинику с жалобами на вялость и отечность в области шеи. При осмотреконстатированы увеличенные подчелюстные и подколенные лимфоузлы, ультразвуковая диагностика выявила наличие увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и изменения в селезенке. Рентгенограмма патологических изменений в грудной клетке не выявила.
Ане проведена биопсия пораженного лимфоузла, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. По результатам анализов диагностирована B-клеточная крупноклеточная лимфома.
Для Ани разработана схема химиотерапии, которую она переносит хорошо. Отмечено уменьшение подчелюстных лимфатических узлов и полное исчезновение очагов поражения в других лимфатических узлах и в селезенке. Рекомендовано соблюдение курса химиотерапии.
Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.
Источник
Лимфоэкстравазат у собак возникает, как правило, из-за травматического воздействия тяжелыми предметами, ушибов и падений. Кожные покровы при этом не повреждается, но под кожей образуется полость, в которой находится лимфа из поврежденных лимфатических сосудов. У собак часто возникает лимфоэкстравазат уха, который вызывается излишним раздражением и потряхиванием ушей у собаки. Кожа ушных раковин очень нежная, также тонкими и хрупкими являются кровеносные и лимфатические сосуды, здесь проходящие, поэтому и происходит их повреждение с излиянием лимфы, иногда — и крови под кожу. Это приводит к ее отслоению от ушного хряща и появлению полости, заполненной жидкостью.
Лимфоэкстравазат у собак бывает нескольких видов
Данная патология может быть глубокой и наружной.
Когда лимфа выходит в глубоко расположенные ткани, например, между мышцами, формируется припухлость, похожая на обычный отек, который сопровождается небольшим повышением температуры в месте травмы и малой болезненностью. Жидкость в полости при этом волнообразно перекатывается во время пальпации.
При наружной форме лимфоэкстравазата у собак лимфа выделяется под подкожную клетчатку, образуя «карман» под кожей, наполненный прозрачной или светло-желтой жидкостью.
Если повреждаются не только лимфатические, но и кровеносные сосуды, то речь идет о гемолимфоэкстравазате.
Лимфоэкстравазат уха у собаки вызывает образование полости в ушной раковине собаки. Ухо становится отечным и теплым, в сложных случаях — напряженным и горячим, при большей травматизации.
Как определяется лимфоэкстравазат у собак
Диагностируя это заболевание, врач примет во внимание все симптомы, о которых мы говорили выше, внимательно осмотрев животное. Важно собрать анамнез: не подвергалась ли собака наезду автомобиля или велосипеда, не участвовало ли в драке, не падало ли с высоких поверхностей.
Также необходимо исключить болезни, дающие похожие признаки:
- патологии сердечно-сосудистой системы
- болезни почек и мочевыводящих путей
- отечность из-за крайне тяжелого истощения животного
- паразиты, воздействие токсинов могут вызвать выход плазмы крови через поврежденные стенки сосудов крови
- обширные, системные аллергические реакции тоже вызывают повышенную проницаемость сосудов.
Для подтверждения диагноза берется проба жидкости специальной иглой и определяется ее природа. Если это лимфа, то жидкость будет прозрачной, желтоватой или красноватой, слегка отсвечивающей на свету.
Лечение лимфоэкстравазата у собак
Прогноз при этом заболевании практически всегда благоприятный, за исключением тех случаев, когда оно осложняется инфицированием лимфы патогенными микробами.
Разные виды болезни требуют разного подхода в лечении, иногда бывает необходимо проведение хирургической операции. Это особенно актуально при лимфоэкстравазате уха у собаки, так как его консервативное лечение проколом полости и отсасыванием жидкости из нее часто приводит к повторному наполнению «кармана» лимфой буквально через сутки — двое.
Консервативное лечение лимфоэкстравазата у собак
Основное требование в уходе за больным псом — это как можно более полный покой, так как циркуляция лимфы при активных нагрузках увеличивается в пять раз, а при этой болезни важно, наоборот уменьшить ее выделение и помочь организму создать тромбы в травмированных лимфатических сосудах. Ни прикладывание холодных предметов, ни согревание полости не показаны, так как вызовут лишь побочные эффекты в виде возможного некроза тканей или усиленного выделения лимфы. Также противопоказан массаж, вызывающий усиление движения крови и лимфы по сосудам.
Если лимфоэкстравазат поверхностный и занимает небольшую площадь, то ветеринарный врач выберет консервативно-оперативную тактику в лечении. В первый день используют давящие, влажные компрессы с различными спиртовыми растворам. Используют также пункции с опорожнением полости от экссудата и внесением в нее 1-2% раствора йода, после накладывают давящую повязку. Такие манипуляции проделывают не один раз. а курсом. Если же данное лечение малоэффективно, то используют хирургические методы — проведение операции по освобождению полости от жидкости и накладыванию швов для скорейшего ее заживления.
Причины и способ хирургического лечения лимфоэкстравазата у собак
Вмешательство хирурга подразумевает тщательное соблюдение правил антисептики и асептики, так как важно не допустить занесение патогенной микрофлоры вовнутрь полости. Для этого кожу внизу полости разрезают небольшим надрезом, содержимое удаляют, в полость вставляют дренаж, пропитанный растворами антисептиков. Через два дня дренаж убирают, обрабатывая место разреза мазью Вишневского, сульфаниламидами. Такие меры позволят собаке выздороветь через 14-20 дней после операции, максимум — месяца.
При хирургическом лечении лимфоэкстравазата уха у собак применяются разные хирургические методики. Суть их заключается также в удалении жидкости и накладывании нескольких швов — стежков по поверхности ушной раковины, чтобы кожа и ушной хрящ срастались, а поврежденные сосуды перестали выделять лимфу или кровь. Швы не снимаются в течение примерно трех недель. За это время появляются рубцы, необходимые для заживления поврежденных тканей и препятствующие рецидивам лимфоэкстравазата.
Профилактические меры предупредить лимфоэкстравазат у собак
Для предупреждения этой патологии у собак нужно позаботиться о безопасности своего питомца, постараться исключить возможность травм, сильных ушибов и падений с высоты. Также при лимфоэкстравазате ушей важно определить первопричину травмирования ушной раковины самой собакой, когда она чрезмерно трясет ушами и ранит их передними и задними лапами. Наличие кожных паразитов, аллергическая реакция или инфекция могут спровоцировать такое поведение у собаки и вызвать возникновение этой болезни. В таком случае нужно срочно обратиться к ветеринару для выяснения источника проблемы и его устранения, будь-то клещи, аллерген или патогенная микрофлора.
Важную роль играет правильный уход за ушами собаки, особенно если они длинные, как у спаниелей. Такие уши нужно подвергать регулярному осмотру и очищению, после купания — вытирать насухо и просушивать от излишней влаги. Это позволить уберечь слуховые проходы от размножения в них болезнетворных микробов.
В заключение хочется добавить, что только квалифицированный врач-ветеринар должен ставить диагноз и назначать адекватное лечение, особенно в случае заболевания, требующего хирургического лечения. Поэтому в распоряжении хирургов нашего ветеринарного центра находится современный арсенал диагностических и лечебных мероприятий, призванный решить самые сложные проблемы, возникающие со здоровьем домашних любимцев.
Легкие оперативные вмешательства могут проводиться на дому пациента, сложные — в условиях стационара, под дальнейшим постоянным наблюдением. Скорая ветеринарная помощь в случае острой необходимости будет оказана вашему питомцу через 40 минут после срочного вызова, который вы можете оформить, позвонив по телефону нашего центра. Первую помощь своей собаке вы сможете оказать после бесплатной консультации нашего врача по телефону. Наш центр работает для вас круглосуточно, 365 дней в году!
Теперь вам известны причины, по которым может возникнуть лимфоэкстравазат у собак. Если с вашим четвероногим дургом случилась такая неприятность, смело обращайтесь за консультацией и помощью в ветеринарный центр Я-Вет.
Источник
Лимфаденит у собак — это недуг воспалительного характера, который поражает лимфатические узлы питомца. Как известно, внутри этих узлов располагаются лимфоциты и макрофаги, что защищают организм мохнатого друга от попадания вирусов и бактерий. Важно понимать, что роль лимфатических узлов состоит в том, что они — первая стена, способная задержать вредные микроорганизмы от их попадания в кровеносную систему любимца.
Ветеринары утверждают, что из-за своей склонности принимать на себя первый удар инфекции, воспаленные лимфоузлы, что расположены возле очагов поражения, увеличиваются в своих размерах, позволяя диагностировать у животного развитие патологии. Помимо этого, лимфаденит может выступать и как отдельный недуг, с протеканием в разной степени интенсивности. В статье будут детально рассмотрены причины воспаления лимфоузлов у собак, симптомы этого недуга и способы лечения.
Причины воспаления
По мнению специалистов, воспаление лимфоузлов происходит из-за того, что эти сосуды всасывают токсические отходы и вредные микроорганизмы из тканей, которые плотно к ним прилегают. Таким образом, лимфаденопатия — это вторичная патология, реакция на такие болезненные явления, как:
- гнойное воспаление суставов;
- абсцесс;
- флегмоны;
- остеомиелит и миозит.
Функции лимфатической системы напрямую связаны с воспалительными процессами, так как через ее протоки осуществляется проход вредных для питомца веществ. При нормальном функционировании токсины и вирусы обеззараживаются, но если у псов слабая иммунная система или патологический процесс слишком силен, то лимфоидные сосуды не справляются с возложенной на них задачей и воспаляются.
Если инфекция поступает в лимфоузел регулярно и интенсивно, то это приводит к серьезному отеку органа, который продуцирует патогенные вещества. Со временем пораженные ткани отмирают. Врачи дифференцируют заболевания лимфоузлов на острые и хронические. Вид органов определяет, какой будет форма патологического процесса — поверхностная или глубокая. Инфекционный лимфаденит с накоплением гнойной жидкости встречается у любимцев чаще всего.
Лимфаденит может быть вызван следующими причинами:
- Молодой возраст мохнатого друга.
- Животное уязвимо к болезням инфекционной этиологии.
- Врожденные и приобретенные патологии крови.
- Снижение иммунитета, авитаминоз.
- Неконтролируемое использование препаратов, в составе которых есть стероиды.
- Механические повреждения, вызванные слишком тугим ошейником.
Специалистами доказано, что во многом лимфатическая система воспаляется по причине попадания в нее инфекции на фоне общего ослабления иммунитета мохнатого друга. Изредка встречается и лимфаденит, вызванный неинфекционными способами, например, эозинофилией. В большинстве случаев фактор, который привел к тому, что лимфоузлы стали увеличенные, остается неизвестным.
Симптомы и диагностика
Увеличение лимфоузлов — это и есть первый симптом того, что в теле питомца прогрессирует инфекция. Визуально воспаленные лимфоузлы у собак становятся видны только в крайне запущенных случаях. Достаточно продолжительное время этому сопутствуют общие признаки проходящих в организме воспалительных процессов. Что касается конкретных клинических изменений, то рассмотрим их подробнее:
- Лимфоузел явно увеличивается в размерах на шее у собаки, в ее паху и перед лопаткой.
- Структура увеличенных узлов плотная на ощупь.
- Повышение болезненных ощущений у животного при прикосновении к пораженным протокам.
- Подвижность опухлости уменьшена.
- Если узлы увеличены, то это наверняка повышает температуру тела питомца.
Воспаление лимфатических узлов легко можно спутать с другими недугами. Чтобы определить точную причину болезни, необходима диагностика. Ветеринар обязательно возьмет кровь на анализ, при этом в ней могут обнаружить повышенное содержание незрелых форм лейкоцитов и глобулинов в плазме. Рентген и УЗИ определят насколько глубоко расположение пораженных узлов и распространяются ли через лимфу метастазы. Владельцу важно понимать, что если инфекционный агент будет выявлен, а возможности лимфосаркомы исключены, то дальнейшее лечение будет быстрым и эффективным.
Что касается такого опасного недуга, как лимфосаркома, то она, чаще всего, развивается в подчелюстной и паховой зоне у животного. Новообразование такого типа снижает аппетит собаки, истощает ее, у животного выпадает шерсть. Прочие симптомы зависят от того, какие системы вовлечены в патологический процесс: если ЖКТ, то появятся расстройства пищеварения, если дыхание — то отдышка. Точный диагноз возможен только после УЗИ и биопсии.
Лечение и профилактика
Если владелец обнаружил, что у питомца воспалилось что-то очень похожее на лимфоузел (особенно затрагивающее шейные, подмышечные отделы), то не нужно пытаться лечить это самостоятельно. Везите животное в ветеринарную лечебницу, пусть специалист возьмет кровь на анализ. После предварительной диагностики любимцу может быть назначена грелка на место поражения и антибиотические препараты.
Важно понимать, что лимфоузлы категорически не стоит нагревать, если у собаки и без того повышена температура тела. В таких случаях назначают антибиотики и препараты, активные вещества которых способны стимулировать иммунную систему. Если в воспаленном протоке собрался гнойный экссудат, то схема лечения включает в себя повязки с мазью Вишневского.
Особенно крупные узлы, которые мешают передвижению животного, допустимо вскрыть во время операции. Для оттока скопившейся внутри жидкости используют дренаж. После хирургического вмешательства будут назначены витамины. В случае, когда после употребления антибиотиков температура тела остается повышенной, врач может заподозрить онкологическую природу увеличения протоков лимфы. Во многом лечение лимфосарком зависит от стадии процесса. Оно включает в себя терапию гормонами и химиотерапию, если животное способно ее выдержать.
Профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы питомец не мог подхватить инфекцию. Делайте плановую вакцинацию, возите лающего друга на осмотры к врачу, не допускайте его переохлаждения в холодную пору года, разнообразьте рацион собаки фруктами и овощами. И помните, увеличение протоков лимфатической системы — это верный признак, что в теле питомца завелась инфекция, с которой иммунитет уже не в состоянии бороться. Игнорирование подобного может привести любимца к гибели.
Источник