Подподбородочный лимфоузел увеличен с одной стороны
Если под подбородком увеличен лимфоузел, это свидетельствует о заболеваниях ротовой полости или носоглотки. Чтобы выяснить этиологию патологии нужно обратиться к врачу, который осмотрит пациента и проведет диагностику.
Факторы возникновения
Если увеличены подбородочные лимфоузлы, то причины кроются в других патологиях:
- повреждение кожи вблизи иммунного звена;
- применение некоторых препаратов (вакцин от брюшного тифа, лечение эпилепсии и пр.);
- сывороточная болезнь;
- инфекционный мононуклеоз;
- системная красная волчанка;
- ревматизм;
- осложнения после удаления зубов, кариес, паротит, стоматит, пародонтоз, рост зуба мудрости;
- токсоплазмоз;
- атерома;
- туберкулез;
- онкологические патологии;
- болезнь кошачьей царапины;
- ветрянка;
- венерические инфекции;
- доброкачественные образования;
- ОРВИ и заболевания ЛОР-органов.
Особенности увеличения подбородочных узлов при различных патологиях
Разрастание лимфоидной ткани под подбородком носит локальный или генерализованный характер. В первом случае становятся больше иммунные звенья только одной анатомической области, во втором – расположенные в др. местах (например, при ВИЧ-инфекции, заболеваниях мочеполовой системы, сифилисе, паротите и др.).
Кариес нередко служит причиной хронического увеличения образований. Если подбородочный лимфоузел болит и стал больше с одной стороны, это значит, что патологический очаг локализуется вблизи пораженного участка. Такое наблюдается при травме кожи, а также бактериальных инфекциях и заболеваниях ротовой полости.
В редких случаях то, что увеличился лимфоузел под подбородком, обусловлено опухолевым процессом. При этом возникает воспаление в подчелюстной кости, а образование меняет свои характеристики. Такое состояние указывает на проникновение метастаз в иммунную систему из др. органов.
Как определить, что начался воспалительный процесс
Если увеличен подбородочный лимфоузел и наблюдается симптоматика, указанная ниже, то речь идет о его воспалении:
- слабость;
- лихорадка;
- ломота в теле;
- дискомфорт при повороте головы и движении челюстью;
- нарушения сна;
- боли во время пережевывания пищи;
- приобретение кожей над пораженным образованием красного или синеватого цвета;
- боли при пальпации и вне зависимости от нее.
Лечение заболевания
Когда размеры узлов под подбородком более чем в 1,5 раза превышают норму, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Такое состояние указывает на то, что иммунитет не может справиться с воспалительным процессом самостоятельно.
Терапия сводится к борьбе с основным заболеванием, спровоцировавшим разрастание лимфоидной ткани. Для поднятия общего тонуса организма рекомендуется имбирный чай. Использование народных средств (отваров, настоев, компрессов) допускается, но только после одобрения специалиста.
Если лимфоузлы под подбородком болят при пальпации и стали мягкими на ощупь, скорее всего, потребуется применение антибиотиков широкого спектра действия (т. е. направленных против нескольких потенциальных возбудителей, например, Супракса, Ампициллина.)
Совместно с др. медикаментами назначаются комплексы, состоящие из:
- витаминов и минералов;
- средства, стимулирующие иммунитет;
- физиотерапевтические процедуры.
Если у больного тянет, ноет или сильно болит лимфоузел под подбородком, то практикуется применение анальгетиков, быстро купирующих дискомфорт.
При нагноении образования проводится хирургическое вмешательство. Во время операции пораженная область вскрывается, экссудат вычищается, а рана обрабатывается антисептическим раствором. В реабилитационном периоде выписываются антибиотики и постельный режим.
Что нельзя делать при увеличении подбородочных лимфоузлов
Обнаружив патологию нужно проконсультироваться со специалистом. Самолечение может только усугубить ситуацию или смазать истинную картину заболевания. Особенно это касается применения антибиотиков на свое усмотрение. В некоторых случаях препараты могут оказаться бесполезными и даже вредными. Кроме того, запрещается:
- греть пораженные образования;
- делать холодные компрессы;
- самовольно использовать обезболивающие препараты.
Чаще всего увеличение лимфоузлов под подбородком наблюдается при заболеваниях ротовой полости и ЛОР-органов. Патология проходит после устранения причины появления. Если этого не происходит, то требуется дополнительная консультация врача.
Источник
Если воспалился лимфоузел под подбородком, это может указывать на ряд патологических процессов, происходящих в организме. Они могут быть инфекционного или иного характера.
Далее рассмотрим причины и клинические проявления воспаления лимфатического подбородочного узла, а также методы диагностики и лечения.
Причины
Лимфатическая система является частью иммунной, она призвана защищать организм от попадания болезнетворных микроорганизмов, а также от протекающих в теле человека патологических процессов. Именно поэтому при наличии ряда заболеваний лимфоциты начинают усиленно размножаться и лимфоузлы реагируют воспалением.
Воспаление лимфоузлов на подбородке в большинстве случаев указывает на причины инфекционного характера, т. е. возникает при инфицировании вирусами, грибками, бактериями. Более серьезными являются неинфекционные причины, о которых речь пойдет далее.
| № п/п | Инфекционные причины | Неинфекционные причины |
| 1. | Вирусные и бактериальные инфекции простудного характера, при которых поражаются ЛОР-органы и происходит общая интоксикация организма. Это, например, различные ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина, тонзиллит, фарингит, гайморит, отит и др. | Онкологические заболевания как самой лимфатической системы, так и других органов. Во втором случае раковые клетки распространяются на лимфатическую систему, вызывая метастазы. |
| 2. | Стоматологические, при которых воспалительный процесс локализуется в деснах или корневой системе зубов | Аутоиммунные заболевания, при которых неправильно работает иммунитет: организм при воспринимает собственные клетки как чужеродные. К ним относится системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и др. |
| 3. | Туберкулез | Патологии щитовидной железы |
| 4. | Токсоплазмоз. Передается человеку от животных (в основном от кошек) | Аллергические реакции |
| 5. | Гинекологические и венерические заболевания, при которых воспаляются не только подбородочные, но и другие группы лимфоузлов (ВИЧ, СПИД, сифилис, гонорея и др.) | Травмы, внешние повреждения и нарушение целостности кожных покровов на шее, голове, лице |
| 6. | Менингит | — |
| 7. | Вирусный энцефалит | — |
| 8. | Детские болезни, такие как корь, краснуха, скарлатина, ветрянка и др. | — |
| 9. | При герпесе также может воспалиться лимфатический узел под подбородком | — |
В таблице указаны распространенные причины, по которым возникает воспалительный процесс подбородочных лимфоузлов. Встречаются и другие заболевания.
Симптоматика
Клинические проявления при воспалении подбородочных лимфоузлов делятся на 3 группы: симптомы непосредственно лимфаденита, общие проявления, характерные для большинства заболеваний и специфическая симптоматика, которая зависит от причины воспаления узлов.
- Симптомы непосредственно лимфаденита (воспаления):
- боль под подбородком, нижней челюстью, которая имеет ноющий или пульсирующий характер. Больному становится сложно совершать движения, повороты головой и шеей, дискомфорт присутствует во время пережевывания пищи, прикосновении к месту воспаления;
- увеличение подбородочных лимфоузлов, которое можно обнаружить при пальпации или даже невооруженным глазом, так как эти узлы являются поверхностными;
- при развитии гнойного процесса кожа в месте воспаления краснеет и становится горячей на ощупь.
- Общие симптомы:
- повышение температуры тела. При инфекционных заболеваниях гипертермия достигает высоких отметок, при онкологических или хроническом процессе долгое время держится субфебрилитет;
- общие недомогание, ощущение слабости, апатия;
- потеря аппетита;
- иногда – расстройство ЖКТ;
- Специфические симптомы:
- боль в горле, насморк, кашель – при простудных заболеваниях и воспалительном процессе ЛОР-органов;
- боль в зубах и деснах при стоматологическом воспалении;
- при венерических и гинекологических болезнях – выделения из половых путей и зуд.
Это не полный перечень симптомов, т. к. все зависит от конкретного заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Диагностика
Воспаление лимфоузлов под подбородком обнаруживается довольно легко – достаточно просто их прощупать и осмотреть. А вот выявление причины этого явления проводится при помощи ряда лабораторных и аппаратных исследований:
- Общий анализ крови и мочи. При инфекции будет нарушена формула: бактериальное заболевание — лейкоциты; вирусная патология — лимфоциты и моноциты.
- Биохимический анализ крови.
- Бактериальный посев мочи (при необходимости).
- УЗИ лимфоузлов.
- МРТ или КТ при подозрении на онкологический процесс, а также пункционная биопсия для проведения цитологического исследования и определение клеточного состава.
Если врач уверен, что воспалительный процесс подбородочных лимфатических узлов спровоцирован заболеванием простудного характера, при котором присутствует яркая симптоматика (боль в горле, насморк, кашель) достаточно общего анализа крови и мочи.
Чем лечить воспаленный лимфоузел под подбородком
Если воспалился лимфоузел на подбородке, лечение должно быть направлено на устранение основной причины, так как лимфаденит не является самостоятельным заболеванием.
При бактериальных инфекциях показаны антибиотики. В настоящее время большинство из них имеют комплексное действие, и эффективны в отношении многих возбудителей.
Для лечения вирусной природы заболевания применяются противовирусные средства, которые одновременно являются стимуляторами иммунитета. При воспалении ЛОР-органов одновременно с указанными препаратами используют местные средства (аэрозоли, таблетки для рассасывания, полоскания, спреи и капли для носа и др.).
Если воспалительный процесс в лимфоузлах в области подбородка вызван стоматологическими нарушениями, необходимо провести полную санацию полости рта, залечить все больные зубы и десны.
При аутоиммунных заболеваниях лечение довольно специфическое и направлено на снижение активности определенных медиаторов.
Онкологические процессы купируют при помощи оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии, сильных иммуномодуляторов.
Непосредственно облегчить боль помогут мазь Вишневского, ихтиоловая, бальзам «Звездочка», йодная сетка, но при условии, что нет аллергии на эти препараты, и отсутствует гнойный процесс (лечится оперативно).
Если воспалился подбородочный лимфоузел, ни в коем случае нельзя его греть в домашних условиях. Это может привести к различным осложнениям и распространению гнойного процесса на смежные ткани (при его наличии). Прогревание проводится при помощи физиотерапии, которое может назначить только врач.
Меры профилактики
Чтобы не воспалились лимфоузлы под подбородком можно соблюдать ряд несложных правил:
- Регулярно повышать иммунитет: для этого необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни с адекватной физической нагрузкой (делать зарядку), не злоупотреблять алкоголем и курением.
- В период сезонных эпидемий не посещать места массового скопления людей, одеваться по погоде и принимать поливитаминные препараты. Все это необходимо, чтобы не заразиться вирусной инфекцией.
- Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры (в т.ч. и гинеколога/андролога).
- При первых признаках заболевания или общего недомогания не заниматься самолечением. Не пускайте болезнь на самотек! Следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и выбора стратегии лечения.
Источник
Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов считается разновидностью лимфаденита, и является наиболее распространенной формой этого заболевания.
Главными причинами проявления подчелюстного лимфаденита могут служить разные воспалительные процессы, которые протекают непосредственно в полости рта.
Например, при поражении кариесом зубов, во время хронического тонзиллита, пародонтоза и других болезнях мягких тканей зубных десен. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы часто говорят о таких известных заболеваний, как например, тонзиллит – острое воспаление миндалин и болезнь гингивит – серьезное воспаление десен.
Почему воспалился подчелюстной лимфоузел
Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:
- инфекционные заболевания;
- иммунные расстройства;
- опухолевидные процессы.
Если воспалился лимфоузел под челюстью или на шее, это, скорее всего, признак болезни зубов или ЛОР-органов. Обычно, после выздоровления, такой симптом проходит сам по себе. В других случаях, когда он затянулся и объяснить его тяжело, необходимо детальное диагностирование и лечение.
Причины увеличения лимфатических узлов под челюстью
Что это значит? Болезненные ощущения в области лимфоузлов всегда провоцирует их воспаление. Почему лимфоузел может воспалиться? Это происходит в случае, если он не может справиться с болезнетворными бактериями.
Вот распространенные причины воспаления подчелюстных лимфоузлов у взрослых:
- Инфекционные заболевания (ангина, стрептококковая или стафилококковая инфекция, тонзиллит, ларингит, гнойный абсцесс зуба, альвеолит, отит, гайморит, свинка, инфицирование раны на голове вблизи челюсти, другие).
- Заболевания, связанные с работой иммунной системы – артрит, волчанка, лейкемия, ВИЧ-инфекция, СПИД.
- Стоматологические заболевания ротовой полости. Так, несоблюдение элементарных правил гигиены также может привести к увеличению подчелюстных лимфоузлов. Необходимо ежедневно тщательно чистить зуб, чтобы вам не пришлось столкнуться с подобной проблемой.
- Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами – паразитами, встречающимися в сыром мясе и кошачьих экскрементах.
- Так называемые «детские» заболевания – ветряная оспа, или, в просторечии, ветрянка, свинка, корь – все они наносят удар по лимфатической системе организма.
- Опухоль считается самой страшной причиной, из-за которой лимфоузлы изменяются по величине. Если человек обнаружил значительное увеличение лимфоузла, и нигде не ударялся, не болел и чистил регулярно зубы, необходимо срочно искать истинную причину изменений. Пациенту стоит полностью обследоваться. Нужно обратить внимание на то, что лимфаденит может быть начальным проявлением рака. Поэтому при его обнаружении, стоит выявить причины такого состояния человеческого организма.
Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.
Поэтому когда вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов с одной стороны, обратитесь к специалисту. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.
Симптомы
На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:
- Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
- Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
- Отек в месте воспаления.
- Нарушение сна.
- Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
- Дискомфорт во время глотания.
- Воспаление слизистой ротовой полости.
- Повышение температуры до 40 градусов.
- Общая слабость организма.
- Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.
Диагностика заболевания в типичных случаях не представляет сложности для специалистов. Только при тяжелом подчелюстном лимфадените может понадобиться дифференциальная диагностика с остеомиелитом, флегмоной. При хроническом подчелюстном лимфадените для установления диагноза иногда нужна пункционная биопсия узла.
Как лечить увеличение подчелюстных лимфоузлов
Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном лечение увеличенных подчелюстных лимфоузлов у взрослых проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции доктора используют антибиотик (пенициллин).
Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.
Профилактика
Если вы не хотите испытать на себе симптомы этого заболевания, необходимо придерживаться несколько простых правил:
- Своевременно лечить все возникающие инфекции.
- Любые повреждения кожных покровов (ранки, трещины, царапины, травмы), необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы не подцепить инфекцию.
- Соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для исключения развития заболеваний: кариес, грибковые поражения, гингивит могут стать позднее причиной появления болезни.
Помните, что применение «бабушкиных рецептов» при остром лимфадените встречает у врачей крайне негативные отклики. Если разовьется сепсис, то счет времени, необходимого для спасения жизни пациента, может идти на часы. Назначение антибиотиков при лимфадените порой единственный способ не допустить грозных осложнений.
Источник
Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) — это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.
Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов
Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.
ОРВИ
Инфицирование пневмотропными вирусами — частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором — с возрастным становлением защитных механизмов.
Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.
При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.
Ангина и хронический тонзиллит
Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.
При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.
Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.
Другие инфекционные заболевания
Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:
- Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
- Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
- Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
- Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
- Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
- Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.
Стоматологическая патология
Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.
Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.
Злокачественные новообразования
Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.
Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.
Обследование
Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
- Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
- Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
- Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
- Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.
Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов
Симптоматическая терапия
До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.
Источник