Подколенный лимфоузел как прощупать
В организме человека расположено больше 500 лимфатических узлов. Они выполняют важную функцию, выступая барьером на пути различных инфекций. Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы. Мало кто знает, какую функцию выполняют подколенные лимфоузлы и где именно они расположены. В то же время именно они являются одними из самых крупных и часто воспаляются при травмах и повреждениях этой области.
Расположение и функции подколенных лимфоузлов
Подколенные лимфоузлы реагируют воспалением на травмы ног
Лимфатическая система представляет собой сложную структуру из капилляров, сосудов, узлов. Она выполняет сразу несколько важных функций:
- обеспечивает фильтрацию всего организма от токсинов;
- препятствует проникновению инфекции;
- транспортирует необходимые вещества в кровь;
- регулирует обменные процессы в тканях.
Подколенные лимфоузлы – важная часть лимфатической системы. Они расположены в задней части колена, в подколенной ямке, непосредственно вокруг подколенной вены. Наличие этих узлов играет важную роль в обеспечении лимфотока нижних конечностей и поддержании здоровья ног.
Эти узлы отвечают за отток лимфы от стопы и голени. Они выступают надежной защитой всего организма при травмах и повреждениях ног, так как препятствуют проникновению инфекции.
Нормальные размеры
Лимфоузлы под коленом достаточно большие, поэтому их можно нащупать самостоятельно. Размеры лимфоузлов под коленом сзади – около 5-10 мм. Причем у женщин и мужчин они расположены одинаково и мало отличаются размерами.
В норме надавливание на эти узлы не причиняет никакого дискомфорта. При пальпации отмечается однородная структура, нормальное состояние и температура эпидермиса вокруг них.
Подколенные узлы входят в число относительно неглубоко расположенных лимфатических узлов, поэтому при различных патологиях они заметно увеличиваются, что делает возможной пальпацию.
Точных норм размеров и количества этих лимфатических узлов нет, так как эти показатели зависят от возраста и физиологических особенностей конкретного человека.
Тревожные симптомы и повод для обращения к врачу
При нарушении оттока лимфы необходимо немедленно посетить врача
Существует три патологии, которые требуют срочной диагностики и консультации специалиста:
- увеличение лимфатических узлов под коленом (лимфаденопатия);
- воспаление лимфоузлов;
- нарушение оттока лимфы.
Каждое из этих нарушений имеет ряд особенностей. Поводом для обращения к врачу является увеличение лимфатических узлов, когда человек может прощупать их самостоятельно. Если же это состояние сопровождается общим недомоганием и болевым синдромом, откладывать посещение клиники нельзя.
Чтобы знать, на какие симптомы обратить внимание, следует подробнее рассмотреть патологии лимфатической системы, а также причины, которыми они могут быть спровоцированы.
Увеличение подколенных узлов (лимфаденопатия)
Лимфоузлы в коленях могут увеличиваться под действием различных факторов. Такое состояние называется лимфаденопатией, но отдельным заболеванием не является. Как правило, увеличение подколенных лимфоузлов происходит на фоне различных патологических процессов, протекающих в непосредственной близости от нижних конечностей.
Типичные симптомы этого нарушения:
- образование шишки под коленом;
- покраснение кожи;
- общая слабость;
- дискомфорт в конечности;
- ночная потливость;
- увеличение печени и селезенки.
Так как лимфатические узлы этой зоны достаточно крупные, патологии сопровождаются усилением нагрузки на печень и селезенку, что проявляется увеличением размеров этих органов. Самостоятельно заподозрить увеличение печени можно по характерному дискомфорту, проявляющемуся чувством тяжести и давления с правой стороны тела. В то же время выраженный дискомфорт наблюдается только при тяжелых формах лимфаденопатии, в частности, когда увеличены сразу несколько групп лимфатических узлов.
Главная причина воспаления лимфатических узлов – это инфекция
Причины лимфаденопатии этой области:
- инфекции;
- фурункулез;
- травмы и переломы конечности;
- хронические заболевания;
- сифилис;
- туберкулез;
- ВИЧ.
Как правило, увеличение локальных лимфоузлов происходит при наличии патологического очага в непосредственной близости от пораженной зоны. Так, лимфаденопатия часто бывает спровоцирована фурункулезом. Это инфекционное заболевание проявляется образованием крупных гнойных фурункулов на коже. Причиной патологии выступает золотистый стафилококк.
Лимфаденопатия может быть вызвана травмами и механическими повреждениями лимфоузлов. Это происходит при ушибах, ударах колена или переломах нижних конечностей.
Одной из причин лимфаденопатии этой области является ревматоидный артрит. Это заболевание проявляется воспалением суставов.
К инфекциям, которые могут вызвать нарушение, относят вирус Эпштейна-Барр. Заболевание, спровоцированное этим возбудителем, называется инфекционным мононуклеозом.
Одновременное увеличение нескольких групп лимфоузлов является одним из первых симптомов ВИЧ.
Патологии лимфоузлов на нижних конечностях могут быть связаны с трофическими язвами и гангренозными патологиями ног у больных сахарным диабетом. Еще одной причиной увеличения подколенных лимфоузлов выступает варикозное расширение вен.
Воспаление подколенных узлов
Лимфоузел под коленом может воспалиться. Такое заболевание называется лимфаденитом. Причины воспаления лимфоузлов под коленом, как правило, инфекционные. Такая патология может развиваться вследствие проникновения инфекции непосредственно в узел. В этом случае воспаление носит гнойный характер.
Причины воспаления лимфоузлов под коленом делят на специфические и неспецифические. Специфической причиной является инфицирование туберкулезом. Палочка Коха может распространяться по всему организму, причем она сильно ослабляет иммунитет, вследствие чего ослабевает барьерная функция лимфатической системы и могут воспаляться лимфоузлы.
Неспецифические причины воспаления – это условно-патогенные микроорганизмы, которые всегда присутствуют в организме человека. Так, инфицирование подколенных лимфоузлов отмечается при фурункулах, простатите у мужчин, заболеваниях, передающихся половым путем, инфекциях мочевого пузыря и почек. Инфекционные агенты могут с током крови распространяться по всему организму, в том числе и проникать в подколенные лимфоузлы.
Симптомы лимфаденита:
- значительное увеличение лимфоузла;
- повышенная температура тела;
- болевой синдром;
- гиперемия кожи;
- симптомы интоксикации;
- упадок сил и слабость.
В случае гнойного воспаления внутри узла видно гнойное содержимое. Это сопровождается острой болью. При этом температура тела может повышаться до 40 градусов, наблюдаются острые симптомы интоксикации и сильный болевой синдром.
Болевой синдром
Расположение подколенных лимфоузлов относительно неглубокое, поэтому при воспалении они заметно видны, болят. Боль при этом может быть тупой и ноющей, если воспаление не гнойное, либо острой и мучительной, если наблюдается нагноение.
Нагноение лимфатического узла сопровождается сильной болью
При лимфаденопатии может появляться ощущение давления при пальпации, но острая боль, как правило, отсутствует. Также увеличенные лимфоузлы в коленном суставе могут ныть при сгибании ноги. Выраженный болевой синдром при лимфаденопатии появляется только при значительном увеличении узла, когда его размеры превышают 3 см.
Нарушение оттока лимфы в ногах
Разобравшись, есть ли лимфоузлы под коленками, следует внимательно относиться к здоровью собственных ног. Еще одним тревожным симптомом является отечность нижних конечностей. Это происходит при нарушении лимфотока в ногах. Причины патологии:
- повреждение лимфоузлов;
- ожирение;
- недостаток физической активности;
- варикозное расширение вен;
- сахарный диабет.
Нарушение лимфотока сопровождается отечностью, покраснением кожи, ноющей болью в ногах. Человек быстро устает при ходьбе, при этом боль в ногах усиливается к вечеру, когда отечность тканей усугубляется.
В особо тяжелых случаях может развиваться лимфостаз. Это опасная патология, связанная с застоем лимфы. Болезнь требует своевременной диагностики и лечения, так как может привести к необратимым изменениям в тканях нижних конечностей, в результате которых развивается слоновая болезнь, грозящая инвалидизацией.
При застое лимфы также присутствует болевой синдром, однако боль постоянная и ноющая. Когда лимфоузлы под коленом воспаляются, боль острая, но приступообразная, а при лимфаденопатии такой симптом может и вовсе отсутствовать.
Диагностика
При появлении дискомфорта необходимо отправиться к врачу. В первую очередь нужно посетить ревматолога и травматолога для исключения патологий суставов, связок и сухожилий. Это связано с тем, что травмы и ушибы подколенной ямки имеют те же симптомы, что и лимфаденопатия.
УЗИ проводится для установления причин воспаления и выбора верного направления терапии
Для диагностики состояния лимфоузлов необходимы следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- рентгенография колена;
- УЗИ лимфоузлов.
Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные процессы. Это первые анализы, которые должен сдать пациент. Рентгенография позволяет исключить патологии костной ткани и суставов, которые могут приводить к увеличению и воспалению лимфатических узлов. УЗИ позволяет визуализировать состояние подколенных лимфоузлов, однако в некоторых случаях этого исследования недостаточно, поэтому дополнительно назначают МРТ.
Для выявления скрытых инфекций, которые могут приводить к воспалению лимфатических узлов, необходимо сдать анализ ПЦР.
Особенности терапии
Лимфаденопатия не лечится, так как не является самостоятельным заболеванием. При воспалении лимфоузлов необходимо определить причину и возбудитель заболевания, а затем подобрать комплексную терапию. После устранения причины воспалительный процесс проходит.
При нарушении лимфотока нужно исключить злокачественную природу нарушения, а затем скорректировать образ жизни. Эта патология лечится с помощью лимфодренажного массажа, лечебной гимнастики, препаратов для улучшения лимфотока.
В целом, терапия зависит от причины. Если у человека выявлен туберкулез, который приводит к увеличению лимфоузлов, необходим курс длительной антибактериальной терапии. В лечении используют сразу 5 сильнодействующих препаратов в течение полугода и больше. Если поражение лимфоузлов произошло на фоне заболеваний, передающихся половым путем, назначается комплексная антибактериальная терапия. При сифилисе принимают антибиотики из группы пенициллинов.
При фурункулезе нижних конечностей назначается либо консервативное лечение с использованием антибактериальных мазей, либо практикуется хирургическое удаление фурункула.
Источник
Оглавление темы:
- Лимфатические узлы. Функции и оценка лимфатических узлов
- Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
- Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы
- Увеличение лимфоузлов. Оценка увеличенных лимфоузлов
- Книги по терапии для скачивания
Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.
Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.
Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области. Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.
Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.
Рекомендуем к просмотру видео по технике пальпации лимфоузлов: Видео пальпации лимфатических узлов
Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.
Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.
Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.
Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.
В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.
Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.
Методика пальпации лимфатических узлов шеи.
Пальпировать начинают с подподбородочных (1) и подчелюстных (2) лимфатических узлов, затем пальпируют лимфатические узлы в области угла нижней челюсти (3),
вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (4), надключичные (5) и далее лимфатические узлы вдоль добавочного нерва и выйную группу (б).
Исследование завершают пальпацией предушных лимфатических узлов (7).
Видео техники пальпации лимфатических узлов
– Также рекомендуем “Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы”
Источник
В первичном обследовании многих болезней (злокачественных новообразований, инфекционных, воспалительных процессов) большое значение имеет пальпация лимфатических узлов. В здоровом состоянии они не только не визуализируются, но и не выделяются. Но при некоторых патологических процессах, возникающих в нашем организме, они могут увеличиваться, болеть и выделяться.
Осмотр лимфоузлов позволяет определить их консистенцию, болезненность, степень увеличения. Он должен проходить совместно с общей диагностикой. Можно производить пальцевой осмотр периферических узлов. Из внутренних, доступны только мезентериальные (брыжеечные).
Функции лимфатических узлов
Лимфоузлы — это круглые образования размером до 22 мм, напоминающие фасоль или горошину. По консистенции здоровые узлы мягкие, мелкие и их прощупывание затруднено. У ребенка первого года жизни они могут увеличиваться в размерах и количестве. У некоторых детей увеличенные узлы могут возникнуть после перенесенного заболевания. Поэтому нужно выяснять является это нормальным состоянием или требует срочного лечения.
В нашем организме лимфоузлы выполняют следующие функции:
- Иммунологическую
- Фильтруют и задерживают вирусы и бактерии
- Вырабатывают лейкоциты
- Принимают участие в оттоке лимфы
- Участвуют в обмене веществ и регуляции пищеварения
Техники обследования лимфатических узлов
Смысл методики заключается в исследовании тех частей организма, где могут прощупываться лимфоузлы. Пальпируют обычно места большего скопления узлов: ушная, затылочная, околоушная область, подмышечные, локтевые, паховые области.
Что обычно определяют при осмотре:
- Размер лимфоузла в сантиметрах
- Окраску: как самого узла, так и кожи на его поверхности. В нормальном состоянии она должна быть обычного цвета, без повреждений и покраснений
- Целостность кожных покровов (отсутствие свищей, рубцов, ранок)
- Количество узлов (множественные или единичные)
- Болезненность, подвижность
- Консистенцию (мягкие, плотные)
Что собой представляет техника пальпации:
- Доктор находится перед больным, исключение составляет осмотр подколенных ямок.
- Осматривают вторым и пятым пальцами обеих рук.
- Начинают пальпировать сверху-вниз.
- Подушечками пальцев прижимаются плотно к коже.
- Прощупывают всю область круговыми движениями.
- Положение пальцев должно быть параллельно поверхности кожи.
Для каждого лимфоузла имеются свои особенности в прощупывании. У детей пальпацию проводят по тому же алгоритму, что и у взрослых.
Лимфоузлы головы
При обследовании затылочных узлов, пальцами прощупывают выше и ниже затылка.
Лимфоузлы, расположенные за ухом, прощупывают от начала ушной раковины и над височной костью.
Ощупывание околоушных узлов осуществляется от основания уха, скул и до челюсти в прямом направлении.
Чтобы прощупать узлы под нижней челюстью, голову наклоняют вперед или прямо. Фаланги пальцев в полусогнутом состоянии ставятся в районе подбородка на поверхности шеи, с небольшим давлением на кожу. Затем, двигаются в сторону челюсти. Если есть воспалившиеся узлы, то они проходят между пальцами. Так как они находятся друг за другом, то прощупываются последовательно: от угла челюсти, по середине и у края. При патологии их нащупывают в количестве более 9. Узлы под подбородком осматриваются правой рукой, а левой поддерживается голова больного и область от подбородка до края челюсти. Голова чуть повернута и наклонена вперед.
Во всех случаях, нормальные узлы не должны выделяться.
Шейные узлы
Прощупывать их нужно вначале с одной стороны шеи, затем с другой. При осмотре шеи спереди, два пальца кладут вдоль мышц. Начинают ощупывать указательным и средним пальцем от нижней челюсти вдоль мышцы. Фаланги пальцев больше тянутся к позвоночнику, чем гортани. Особенно смотрят узлы у челюстного края.
Боковые стороны шеи просматривают прямыми пальцами, которые ставят параллельно коже. Прощупывают две стороны сразу, либо по очереди, от задних мышц до ключицы. Движения пальцев должны быть круговые, скользящие, без сгибания и сильного нажатия. Могут обнаруживаться узлы до 5 мм, это считается нормой.
Подмышечные узлы
Больной, во время прощупывания узлов под мышкой, должен развести верхние конечности в стороны (около 30 градусов). Руки врача устанавливаются, со слегка согнутыми фалангами, в подмышку, вдоль плеча. Пациент опускает руки, а врач скользящими движениями спускается на 6 сантиметров ниже. Движения повторяют два раза и проводят оценку состояния пальпируемых узлов. В норме количество их должно быть от 5 до 10.
Надключичные и подключичные лимфоузлы
Поверхность пальпируют от мышц шеи до ключицы. Прощупывают в над- и подключичных ямках. Осматривают с помощью одного указательного или среднего пальца.
Ямки под ключицей прощупывают, глубоко опуская пальцы, по направлению к дельтовидным мышцам.
Кубитальные (локтевые) узлы
Руку больного держат ниже плеча, ощупывают с каждой стороны по очереди. Доктор осматривает всю руку до подмышки. В норме, узлы также не должны выступать.
Подробнее о заболевании кубитальных лимфоузлов читайте в обзоре Локтевой лимфаденит: причины развития, диагностика, лечение
Паховые узлы
При пальпировании данных узлов пациент находится либо в положении лежа или стоя. Осматривают верхнюю область бедра ниже складки паха. Часть увеличенных узлов может идти вереницей около складки, другие по бедру. Область паха ощупывается поочередно: сначала смотрят вдоль паха, после – в обратном направлении. Пальцы ставятся параллельно паху, кожа немного натягивается в сторону живота. Обнаруживается лимфоузел скользящими, круговыми движениями. Проделывают два раза. В обычном состоянии их находят в количестве до 15 и размером 20 мм.
Подколенные узлы
При осмотре пациент лежит горизонтально. Эти узлы находятся в подколенной ямке. Во время осмотра врач придерживает ногу в нижней части, сгибает и разгибает колено пациента. Лимфоузлы под коленкой, ощупывают сначала при прямой ноге, затем согнутой в колене. После, осматривают поверхность голени.
Пальпация брыжейки
Из всех внутренних для пальпирования доступны только брыжеечные узлы, так как наибольшее количество лимфоузлов обнаруживается именно в этой области. Воспаление возможно заметить у ее основания. Пальпироваться она должна по правилу прощупывания живота.
Ладонь, с чуть согнутыми фалангами, держат параллельно поверхности мышц живота. Пальцы погружены ниже пупка на три сантиметра. На вдохе, фаланги смещаются вверх. На выдохе, надавливают на живот и круговыми движениями направляются вниз на пять сантиметров, затем убирают руки. Так повторяют несколько раз.
Эта процедура, при здоровом состоянии безболезненна и узлы не прощупываются. Если во время проведения осмотра появляется боль и обнаруживаются узлы, то это симптом воспаления. Это может говорить о таких заболеваниях как лимфолейкоз, лимфогранулематоз. Также, обнаружить можно и инфильтрат, здесь уже возможен гнойный мезаденит (воспаление).
Увеличение узлов одновременно сразу в нескольких местах, происходит при некоторых инфекционных процессах (бруцеллез, мононуклеоз, токсоплазмоз).
Источник