Пирсинг пупка что такое лимфа
Лимфорея – это состояние, при котором лимфа вытекает на поверхность тела или в его полости. Развивается при ранениях крупных лимфатических протоков, операциях в зонах, богатых лимфатическими сосудами, спонтанном разрыве измененных сосудов на фоне ряда заболеваний. При наружных повреждениях выделяется прозрачная, затем мутная жидкость. При внутреннем истечении лимфы возникает воспалительный процесс. Лимфорея диагностируется с учетом анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, лимфографии, плевральной пункции, лапароцентеза и других исследований. Лечение – тампонада или перевязка сосуда, инфузионная терапия.
Общие сведения
Лимфорея (lympha – влага, rhoe – течение), или лимфоррагия – достаточно редкое патологическое состояние. Может иметь травматическую или нетравматическую природу. Травматическая форма лимфореи чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Нетравматический вариант патологии выявляется преимущественно у пациентов средней и старшей возрастных групп. Незначительные потери лимфы не представляют опасности для организма. При массивной однократной лимфоррагии или хроническом истечении развивается истощение, возможен летальный исход.
Лимфорея
Причины лимфореи
Лимфоррагия является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах, операциях, некоторых заболеваниях. Основными причинами патологии считаются:
- открытые и закрытые травмы лимфатических сосудов значительного диаметра, чаще – грудного протока;
- случайное ранение сосудов или манипуляции на таких сосудах при операциях в некоторых анатомических зонах;
- разрыв измененных сосудов при лимфангиэктазиях, сосудистых опухолях, закупорке раковыми эмболами, особенно на фоне лимфостаза и лимфангиита.
Изменения хилезных сосудов с повышением вероятности их разрыва и развитием лимфореи могут наблюдаться как в области конечностей, так и в стенке внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря. Хроническая недостаточность кровообращения ведет к формированию общей лимфедемы, при которой застой лимфы и поражение сосудов возникают во всех органах и системах.
Патогенез
Лимфатическая система дополняет кровеносную, участвует в обменных процессах, обеспечивает дренажную функцию, выводя из тканей воду и различные соединения. При нарушении целостности лимфатического сосуда организм теряет жидкость, белки, жиры и минералы, что приводит к обезвоживанию, нарушениям метаболического равновесия и истощению.
Классификация
Наряду с истечением хилезной жидкости наружу выделяют следующие варианты лимфореи:
- лимфоцеле – лимфа скапливается в тканях;
- хилоторакс – жидкость выявляется в плевральной полости;
- хилоперикард – лимфа вытекает в полость перикарда;
- хилоперитонеум – жидкость обнаруживается в брюшной полости.
Выделение лимфы с мочой вследствие ее истечения в мочевыводящие пути называется хилурией, просачивание через стенку кишечника приводит к развитию экссудативной энтеропатии.
Симптомы лимфореи
При наличии свежего открытого повреждения с нарушением целостности сосуда наблюдается выделение капель или истечение струйки прозрачной жидкости. При одновременном ранении кровеносных сосудов цвет отделяемого колеблется от слегка розоватого до почти красного. При отсутствии медицинской помощи через несколько дней рана инфицируется, вследствие чего хилезная жидкость становится мутной.
Формирование хилоперикарда сопровождается набуханием шейных вен, расширением границ сердца при перкуссии, ослаблением сердечных тонов при аускультации, возникновением или усилением проявлений сердечной недостаточности. При большом количестве жидкости в полости перикарда возможны гипотония, одышка, повышение венозного давления.
Незначительный хилоторакс протекает бессимптомно. При значительном объеме плеврального выпота отмечается дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой и цианозом. Скопление менее 1 литра лимфы в области брюшной полости визуально не определяется. При хилоперитонеуме большего объема живот увеличивается, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. В боковых отделах обнаруживается притупление перкуторного звука.
Хилурия проявляется окрашиванием мочи в молочно-белый цвет. При экссудативной энтеропатии наблюдаются стеаторея и хроническая диарея. При длительном выделении лимфы в кишечник определяются симптомы мальабсорбции. Если лимфорея в естественные полости и просвет полых органов развивается при сердечной недостаточности, у пациентов выявляются периферические отеки.
Осложнения
Значительные потери лимфоцитов при лимфорее могут стать причиной вторичного иммунодефицита. Из-за попадания бактерий в наружных ранах развивается инфекционный воспалительный процесс. При накоплении лимфы в естественных полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной) нарушается работа внутренних органов, возникает асептическое хилезное воспаление. Массивные однократные или стойкие хронические потери лимфы приводят к кахексии.
Диагностика
В зависимости от причины развития лимфореи диагностикой данной патологии могут заниматься торакальные хирурги, онкологи, кардиологи и другие специалисты. Диагноз наружной лимфоррагии выставляют на основании анамнеза, жалоб и результатов физикального осмотра. При внутренних потерях лимфы необходимы дополнительные исследования. С учетом локализации лимфореи могут быть назначены следующие процедуры:
- Рентгенография. При хилотораксе в нижних отделах грудной клетки обнаруживается горизонтальный уровень жидкости, затемнение гомогенное. При хилоперитонеуме наблюдается высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы.
- УЗИ. Эхокардиография позволяет подтвердить наличие жидкости в перикардиальной полости и примерно определить ее количество. УЗИ плевральной полости предоставляет информацию о наличии и объеме хилоторакса.
- Пункции полостей. Требуются для уточнения характера жидкости. Хилоторакс подтверждают путем плевральной пункции. При хилоперикарде выполняют пункцию сердечной сумки, при хилоперитонеуме проводят лапароцентез.
- Лабораторные исследования. В моче (хилурия) или каловых массах (экссудативная энтеропатия) обнаруживаются следы лимфы.
- Лимфография. Рентгеноконтрастное исследование дает возможность оценить состояние лимфатической системы, выявить блоки, определить уровень повреждения сосуда.
Постановка диагноза наружной лимфореи обычно не представляет затруднений. Лимфоррагию в полости тела необходимо дифференцировать со скоплением других жидкостей. Хилоторакс отличают от гидроторакса, плеврита, гемоторакса. Хилоперитонеум дифференцируют от различных вариантов асцита, хилоперикард – от гемоперикарда и экссудативного перикардита.
Лечение лимфореи
Пациента госпитализируют в стационар по профилю основного заболевания. Тактика лечения определяется локализацией лимфоррагии. Применяются следующие методики:
- Наружная периферическая лимфорея. При незначительном выделении хилезной жидкости накладывают давящую повязку, при недостаточной эффективности данного метода лечения выполняют тампонаду. Прошивание или коагуляция сосуда требуются редко.
- Хилоторакс. Проводят плевральные пункции, при отсутствии результата требуется перевязка грудного протока с использованием торакотомии или торакоскопии.
- Хилоперитонеум. Производят аспирацию лимфы путем лапароцентеза. Неэффективность лечения является показанием к лапаротомическому или лапароскопическому хирургическому вмешательству.
- Хилоперикард. Осуществляют пункции перикарда. При упорном течении необходима торакоскопия или торакотомия для перевязки лимфатического сосуда.
План лечения экссудативной энтеропатии и хилурии определяют с учетом характера и распространенности патологии сосудов. Консервативное лечение всех видов лимфореи предполагает инфузионную терапию с возмещением недостатка жидкости, питательных веществ и микроэлементов. При рецидивирующей лимфорее вследствие блокировки лимфооттока проводят реконструктивные вмешательства.
Прогноз
При незначительных повреждениях и быстрой остановке лимфореи в случае острых состояний прогноз благоприятный. Лимфоррагия, развившаяся на фоне хронических патологий лимфатической системы, труднее поддается лечению, особенно в случае распространенных поражений сосудов. При стойкой массивной лимфорее прогноз серьезный, возможна гибель пациента вследствие истощения и обменных нарушений.
Профилактика
Предупреждение операционных повреждений предусматривает соблюдение техники вмешательств, аспирационное дренирование раны или наложение давящей повязки после удаления регионарных лимфоузлов в ходе онкологических операций. Необходимо своевременное выявление и лечение состояний, которые могут привести к развитию лимфореи.
FAQ
Это больно?
Кожа в области пупка привыкла к трению об одежду и сну на животе, так что прокол будет ненамного больнее сильного щипка.
Как долго заживает этот прокол?
Полностью пирсинг пупка заживает 6 месяцев. Но дискомфорт пропадает уже через месяц-два, если за проколом очень хорошо ухаживать.
Когда можно будет заниматься спортом?
Первые две недели лучше воздержаться от лишней физической нагрузки, а потом заниматься можно и нужно. При этом надо исключить на пару месяцев упражнения, при которых вокруг пупка образуются складки, в том числе и пресс (классические скручивания). Обычно тренер всегда может выбрать аналогичное упражнение, в котором прокол не будет слишком тревожиться.
На любом пупке можно сделать пирсинг?
Нет. Классический прокол можно сделать только на пупках, где ярко выражена складка кожи. Для остальных пупков есть специальные технологии, но эти проколы приживаются труднее и не всегда.
Какие серёжки можно ставить сначала?
Если анатомия позволяет сделать классический прокол, то берётся титановый банан, обычно длиной 10-12мм и толщиной 1.6-2мм. Лучше брать банан без подвесок, чтобы прокол меньше травмировался, хотя и с ними можно успешно зажить. Если анатомия не подходит для обычного прокола, пирсер расскажет, какой у вас есть выбор.
Мне нужно прокручивать украшение внутри?
Нет! Каждое лишнее движение – травма для новой кожи, формирующейся вокруг украшения.
Что делать с проколом при беременности?
Если зажившему проколу больше 2-3 лет, лучше снять украшение как только оно станет коротким.После родов его легко вернуть обратно, но есть вероятность, что прокол искривится из-за того, что сильно растянутый в длину канал очень быстро сожмётся. Или от этого может остаться заметный шрам. Если нужно его снова сделать ровным и красивым, придётся прокалывать заново. Часто при этом выбирают серёжки с подвеской сверху, которая закрывает собой старый шрамик.
Что делать?
Любой пирсинг – это рана, и чтобы ее заживить, нужно всего 2 вещи:
1. Не мешать организму восстанавливаться.
2. Содержать рану в чистоте, чтобы туда не попала инфекция и не вызвала осложнений. В свежий прокол летят микробы и грязь с улицы, Так что лучше не пренебрегать рекомендациями. Для полноценного ухода понадобится всего две вещи – антисептик (Мирамистин) и жидкость для промывания (Физраствор).
Как ими пользоваться?
Физраствор: Налейте его в чистую крышечку, опустите туда уголок брови и держи так 2 минуты. После того как прокол “поплавает” и налипшие на него корочки размокнут, их можно аккуратно убрать ватной палочкой или зубочисткой. После этого нужно смыть остатки чистой водой. Смысл – убрать выделения, не травмируя прокол.
Мирамистин: Налейте его на ватный диск, приложите к проколу. Держите так полминуты-минуту. Смысл – обеззаразить место прокола, если на него попала грязь или микробы с тела другого человека. Итак, что делать?
День 0-14: Утром и вечером, и, если есть возможность, днём промывай прокол физраствором. Просто чтобы выделяющиеся кровь и лимфа не засыхали на украшении, и не раздирали прокол изнутри при движении украшения в проколе. Каждый раз, когда попадает грязь (после душа или при касании руками), прикладывай антисептик. Но желательно не чаще 2-3 раз в день, так как он всё равно прижигает новые клетки кожи в проколе и дополнительная травма замедляет заживление и даёт риск роста гранулём и наростов. На ночь и перед выходом на улицу заклеивай пирсинг пластырем так, чтобы в него не могла попасть грязь. Дома можно сидеть без пластыря, если ничего не касается прокола, в том чистое и одежда. Если из-за пластыря возникает раздражение, лучше будет спать каждый раз в новой чистой майке и минимально использовать пластырь.
Как с этим жить?
День 15-60:
Продолжай промывать пирсинг 1-2 раза в день, но физраствор замени слабым мыльным раствором.Пупок – очень подвижное место, поэтому он всё ещё может побаливать и иногда воспаляться от интенсивного трения внутри канала из-за наклонов и натяжения кожи в разных положениях тела. Помни, что заживляют не мази, а твой организм. Следи за гигиеной, хорошо ешь и спи, закаляй иммунитет, занимайся спортом, пей много воды и принимай витамины. Так прокол заживёт быстрее.
День примерно 61 и дальше, до года:
Первичное заживление уже пройдено, и можно аккуратно менять украшения – либо с помощью тапера самостоятельно, либо с помощью мастера.Дальше начнётся период адаптации, после него прокол станет стабильным. Чем дольше ты носишь пирсинг, тем стабильнее прокол – спустя 10 лет ношения можно годами ходить без серёжки и потом легко вставить в него новое украшение!Несколько раз в неделю вспоминай про прокол, пока не заживёт до конца, ему всё ещё требуется немного промываний, ухода и любви.
Чего не делать?
1. Не дёргать, не прокручивать, не вынимать. Чем меньше ты будешь беспокоить рану, тем быстрее заживет прокол. А если украшение вынуть в первый месяца-два, назад вставить самостоятельно не выйдет, надо идти к пирсеру.
2. Не использовать перекись, спирт , календулу, любые мази. Спирт и перекись могут дать новой коже химический ожог, рана заживает дольше, плюс это болезненно. Народные настойки чаще всего делаются на спирту, а мази – это вообще хорошая питательная среда для бактерий.
3. Крема и масла для тела, а также автозагар – всё это не должно попадать в прокол! Они либо закупорят прокол, и в нём начнут копиться выделения, либо дадут аллергию и воспаление.
4. Около недели лучше не курить, не пить кофе, алкоголь и разжижающие кровь лекарства, в том числе и аспирин. Все это расширяет сосуды, и кровь течёт сильнее, а рана заживает дольше. Никотин же в целом угнетает общий иммунитет, этим увеличивая срок заживления до 2 раз.
5. Воздержаться от посещения солярия 2 недели, бассейна – 4 недели, бани и сауны – 1.5-2 месяца.В открытых водоёмах не стоит купаться 2 месяца.
Нормально ли:
Q. 1. Камушек/шарик вдавливается в кожу и болит!
A. Так случается, когда отёк оказался больше, чем длина банана. Просто сходи к пирсеру, он заменит банан на более длинный, и болеть перестанет!
Q. У меня сильно всё отекло, вокруг покраснение!
A. Если украшение было куплено не у нас, возможно, это просто сильная аллергическая реакция на плохой материал, например, на медсталь. Замена на титановое украшение и правильный уход, как правило, решают эту проблему за неделю или две. Если украшение наше, лучше сразу идти к мастеру на осмотр, чтобы выяснить причину воспаления.
Q. Моя серёжка спустя время стала мне велика!
A. Сокращение длины канала пирсинга на пару миллиметров за период заживления – это нормально. А ещё часто после родов кожа легко тянется, и если лечь, она растягивается на всю длину банана, хотя в положении “стоя” расстояние сокращается до 3-4 миллиметров. В таких случаях можно пробовать ставить бананы покороче.
Советы и подсказки
1. Во время заживления стоит следить за кожей в месте прокола. Если она сильно пересушена и шелушится, можно её увлажнять Бепантеном.Если кожа наоборот слишком влажная и рыхлая, можно подсушивать её Маслом чайного дерева. Главное не переусердствовать – вполне достаточно намазать, дать впитаться пару минут, и стереть.
2. Обратите внимание на то, что вы носите. Брюки и джинсы с высокой талией, которые трутся об украшение – не лучшая одежда для заживления прокола пупка. Чем меньше всего трётся и давит на прокол, тем меньше осложнений возникнет.
3. Если от постоянного заклеивания на пластырь началась аллергия (сыпь, покраснение), нужно использовать его реже и спать в свежепостиранных майках, не заклеивая на ночь прокол.
4. Если вам жизненно важно посещение бассейна, можно заклеивать пирсинг водоотталкивающим пластырем, например, от фирмы Hartmann.
Лимфорея – это состояние, при котором лимфа вытекает на поверхность тела или в его полости. Развивается при ранениях крупных лимфатических протоков, операциях в зонах, богатых лимфатическими сосудами, спонтанном разрыве измененных сосудов на фоне ряда заболеваний. При наружных повреждениях выделяется прозрачная, затем мутная жидкость. При внутреннем истечении лимфы возникает воспалительный процесс. Лимфорея диагностируется с учетом анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, лимфографии, плевральной пункции, лапароцентеза и других исследований. Лечение – тампонада или перевязка сосуда, инфузионная терапия.
Общие сведения
Лимфорея (lympha – влага, rhoe – течение), или лимфоррагия – достаточно редкое патологическое состояние. Может иметь травматическую или нетравматическую природу. Травматическая форма лимфореи чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Нетравматический вариант патологии выявляется преимущественно у пациентов средней и старшей возрастных групп. Незначительные потери лимфы не представляют опасности для организма. При массивной однократной лимфоррагии или хроническом истечении развивается истощение, возможен летальный исход.
Лимфорея
Причины лимфореи
Лимфоррагия является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах, операциях, некоторых заболеваниях. Основными причинами патологии считаются:
- открытые и закрытые травмы лимфатических сосудов значительного диаметра, чаще – грудного протока;
- случайное ранение сосудов или манипуляции на таких сосудах при операциях в некоторых анатомических зонах;
- разрыв измененных сосудов при лимфангиэктазиях, сосудистых опухолях, закупорке раковыми эмболами, особенно на фоне лимфостаза и лимфангиита.
Изменения хилезных сосудов с повышением вероятности их разрыва и развитием лимфореи могут наблюдаться как в области конечностей, так и в стенке внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря. Хроническая недостаточность кровообращения ведет к формированию общей лимфедемы, при которой застой лимфы и поражение сосудов возникают во всех органах и системах.
Патогенез
Лимфатическая система дополняет кровеносную, участвует в обменных процессах, обеспечивает дренажную функцию, выводя из тканей воду и различные соединения. При нарушении целостности лимфатического сосуда организм теряет жидкость, белки, жиры и минералы, что приводит к обезвоживанию, нарушениям метаболического равновесия и истощению.
Классификация
Наряду с истечением хилезной жидкости наружу выделяют следующие варианты лимфореи:
- лимфоцеле – лимфа скапливается в тканях;
- хилоторакс – жидкость выявляется в плевральной полости;
- хилоперикард – лимфа вытекает в полость перикарда;
- хилоперитонеум – жидкость обнаруживается в брюшной полости.
Выделение лимфы с мочой вследствие ее истечения в мочевыводящие пути называется хилурией, просачивание через стенку кишечника приводит к развитию экссудативной энтеропатии.
Симптомы лимфореи
При наличии свежего открытого повреждения с нарушением целостности сосуда наблюдается выделение капель или истечение струйки прозрачной жидкости. При одновременном ранении кровеносных сосудов цвет отделяемого колеблется от слегка розоватого до почти красного. При отсутствии медицинской помощи через несколько дней рана инфицируется, вследствие чего хилезная жидкость становится мутной.
Формирование хилоперикарда сопровождается набуханием шейных вен, расширением границ сердца при перкуссии, ослаблением сердечных тонов при аускультации, возникновением или усилением проявлений сердечной недостаточности. При большом количестве жидкости в полости перикарда возможны гипотония, одышка, повышение венозного давления.
Незначительный хилоторакс протекает бессимптомно. При значительном объеме плеврального выпота отмечается дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой и цианозом. Скопление менее 1 литра лимфы в области брюшной полости визуально не определяется. При хилоперитонеуме большего объема живот увеличивается, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. В боковых отделах обнаруживается притупление перкуторного звука.
Хилурия проявляется окрашиванием мочи в молочно-белый цвет. При экссудативной энтеропатии наблюдаются стеаторея и хроническая диарея. При длительном выделении лимфы в кишечник определяются симптомы мальабсорбции. Если лимфорея в естественные полости и просвет полых органов развивается при сердечной недостаточности, у пациентов выявляются периферические отеки.
Осложнения
Значительные потери лимфоцитов при лимфорее могут стать причиной вторичного иммунодефицита. Из-за попадания бактерий в наружных ранах развивается инфекционный воспалительный процесс. При накоплении лимфы в естественных полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной) нарушается работа внутренних органов, возникает асептическое хилезное воспаление. Массивные однократные или стойкие хронические потери лимфы приводят к кахексии.
Диагностика
В зависимости от причины развития лимфореи диагностикой данной патологии могут заниматься торакальные хирурги, онкологи, кардиологи и другие специалисты. Диагноз наружной лимфоррагии выставляют на основании анамнеза, жалоб и результатов физикального осмотра. При внутренних потерях лимфы необходимы дополнительные исследования. С учетом локализации лимфореи могут быть назначены следующие процедуры:
- Рентгенография. При хилотораксе в нижних отделах грудной клетки обнаруживается горизонтальный уровень жидкости, затемнение гомогенное. При хилоперитонеуме наблюдается высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы.
- УЗИ. Эхокардиография позволяет подтвердить наличие жидкости в перикардиальной полости и примерно определить ее количество. УЗИ плевральной полости предоставляет информацию о наличии и объеме хилоторакса.
- Пункции полостей. Требуются для уточнения характера жидкости. Хилоторакс подтверждают путем плевральной пункции. При хилоперикарде выполняют пункцию сердечной сумки, при хилоперитонеуме проводят лапароцентез.
- Лабораторные исследования. В моче (хилурия) или каловых массах (экссудативная энтеропатия) обнаруживаются следы лимфы.
- Лимфография. Рентгеноконтрастное исследование дает возможность оценить состояние лимфатической системы, выявить блоки, определить уровень повреждения сосуда.
Постановка диагноза наружной лимфореи обычно не представляет затруднений. Лимфоррагию в полости тела необходимо дифференцировать со скоплением других жидкостей. Хилоторакс отличают от гидроторакса, плеврита, гемоторакса. Хилоперитонеум дифференцируют от различных вариантов асцита, хилоперикард – от гемоперикарда и экссудативного перикардита.
Лечение лимфореи
Пациента госпитализируют в стационар по профилю основного заболевания. Тактика лечения определяется локализацией лимфоррагии. Применяются следующие методики:
- Наружная периферическая лимфорея. При незначительном выделении хилезной жидкости накладывают давящую повязку, при недостаточной эффективности данного метода лечения выполняют тампонаду. Прошивание или коагуляция сосуда требуются редко.
- Хилоторакс. Проводят плевральные пункции, при отсутствии результата требуется перевязка грудного протока с использованием торакотомии или торакоскопии.
- Хилоперитонеум. Производят аспирацию лимфы путем лапароцентеза. Неэффективность лечения является показанием к лапаротомическому или лапароскопическому хирургическому вмешательству.
- Хилоперикард. Осуществляют пункции перикарда. При упорном течении необходима торакоскопия или торакотомия для перевязки лимфатического сосуда.
План лечения экссудативной энтеропатии и хилурии определяют с учетом характера и распространенности патологии сосудов. Консервативное лечение всех видов лимфореи предполагает инфузионную терапию с возмещением недостатка жидкости, питательных веществ и микроэлементов. При рецидивирующей лимфорее вследствие блокировки лимфооттока проводят реконструктивные вмешательства.
Прогноз
При незначительных повреждениях и быстрой остановке лимфореи в случае острых состояний прогноз благоприятный. Лимфоррагия, развившаяся на фоне хронических патологий лимфатической системы, труднее поддается лечению, особенно в случае распространенных поражений сосудов. При стойкой массивной лимфорее прогноз серьезный, возможна гибель пациента вследствие истощения и обменных нарушений.
Профилактика
Предупреждение операционных повреждений предусматривает соблюдение техники вмешательств, аспирационное дренирование раны или наложение давящей повязки после удаления регионарных лимфоузлов в ходе онкологических операций. Необходимо своевременное выявление и лечение состояний, которые могут привести к развитию лимфореи.
Источник