Петрифицированные лимфоузлы в корнях легких

Ежегодно каждому, кому небезразлично состояние своего здоровья, необходимо посещать кабинет рентгенолога с целью проведения плановой флюорографии. Иногда, в заключении можно встретить незнакомые слова: «обнаружены петрификаты в лёгких». Человек, не посвящённый в медицинскую терминологию, начинает волноваться о том, что это и не опасны ли они для жизни.

Между тем в большинстве случаев переживать не стоит. Имея самые минимальные представления об этих образованиях, пациент сможет избежать необоснованного волнения.

Петрификаты: что это и откуда

Лёгкие – не единственный орган человеческого организма, где могут быть обнаружены петрификаты. Они могут образовываться в любой паренхиматозной ткани: почечной, тканях щитовидной или предстательной железы и т. д.

Петрификаты в лёгких – это итог борьбы иммунной системы с очагом воспаления или участком скопления микобактерий туберкулёза.

Морфологически, петрификат представляет собой участок видоизменённой лёгочной ткани, окружённый плотной оболочкой, пропитанной солями кальция. Главная цель процесса кальцификации состоит в купировании патологического процесса в паренхиме лёгких путём замены омертвевших участков лёгочной ткани и отграничения мест развития микобактерий.

Этиология

Причин петрификации может быть множество:

1. Инфицирование микобактериями туберкулёза.
2. Микроабсцесс.
3. Инородное тело дыхательных путей.
4. Глистная инвазия.
5. Перенесённая пневмония.
6. Нарушение обмена кальция.
7. Онкологический процесс в лёгочной ткани.
8. Травма.
9. Воздействие агрессивного химического или физического агента.
10. Врождённая патология (встречается крайне редко).
11. Воспалительные изменения в тканях соседних органов.

Механизм развития

В патогенезе образования петрификатов в лёгких можно выделить несколько основных моментов:

1. Попадая в организм, микобактерии туберкулёза начинают размножаться в лёгочной ткани. Формируется туберкулёзная гранулёма.
2. Иммунная система организма начинает борьбу с ними.
3. Для того чтобы патологический очаг был изолирован, вокруг него образуется плотная капсула, в состав которой входят иммунные клетки: лимфоциты, макрофаги, эпителиоидные клетки.
4. Со временем, внешняя оболочка капсулы пропитывается солями кальция.

Группа риска

Риск обнаружения петрификатов в лёгких существует абсолютно у всех. Но у некоторых категорий населения они могут быть диагностированы чаще, чем у остальных:

• люди, имеющие контакт с больными туберкулёзом;
• лица, длительно злоупотребляющие спиртными напитками;
• курильщики со стажем;
• граждане, которые по долгу службы ежедневно контактируют с агрессивными веществами: углём, асбестом, частицами пыли;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди, проживающие в неблагоприятных по туберкулёзу районах страны;
• лица, имеющие ряд хронических заболеваний;
• истощённые, страдающие авитаминозом;
• граждане, часто подвергающиеся влиянию низких температур;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты, которым когда-либо проводилась иммуносупрессивная терапия.

Влияние петрификатов на качество жизни

Как правило, петрификаты в лёгких являются случайной находкой. Пациент длительное время вообще может не ощущать какого-либо дискомфорта.

В случаях, когда участки кальцификации достигают крупных размеров или образуются в большом количестве, качество жизни больного в какой-то степени может быть нарушено:

• в связи с недостаточным количеством нормально функционирующей альвеолярной ткани развивается нарушение дыхательной функции: тахипноэ, одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке или в покое;
• тахикардия;
• кожа приобретает цианотичный оттенок;
• пальца приобретают форму «барабанных палочек», а ногти – «часовых стёклышек»;
• снижение аппетита, слабость, снижение работоспособности;
• нарушения сна;
• боль, в области рёбер;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (характерно при наличии структурных изменений паренхимы лёгких);
• при множественных очагах петрификации возможно возникновение рвоты;
• появление головной боли.

Необходимо отметить, что наличие петрификатов является фактором риска для развития онкологических заболеваний или туберкулёза.

Лечение

После того как на флюорограмме были обнаружены кальцинированные участки лёгочной ткани, для контроля активности заболевания обычно требуется ряд дополнительных исследований:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ;
• иммуноферментный анализ на паразитарные антигены;
• компьютерная томография;
• диаскинтест;
• бронхоскопия;
• анализ мокроты на микрофлору;
• рентгенография лёгких в нескольких проекциях;
• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиография.

Если после проведённого обследования активные очаги туберкулёза отсутствуют и пациент не предъявляет жалоб, лечить петрификаты в лёгких не требуется.

Чтобы контролировать ситуацию, необходимо ежегодно делать флюорографию и посещать пульмонолога. Чтобы лечащий врач мог отследить динамику изменения петрифицированных участков лёгочной ткани, необходимо иметь при себе все предыдущие снимки.

Если в ходе исследований было диагностировано наличие структурных изменений в паренхиме лёгких, необходимо назначение соответствующей терапии. Её вид зависит от этиологической причины патологических изменений. При обнаружении очагов активного туберкулёза требуется интенсивная терапия противотуберкулёзными препаратами. Наличие глистной инвазии предполагает назначение антипаразитарных средств. Если в лёгочной ткани развивается онкологическое заболевание – как можно скорее должна быть назначена противоопухолевая терапия.

Крупные или множественные петрификаты, существенно нарушающие качество жизни пациента, встречаются крайне редко. Они могут быть удалены оперативным путём.

Для восстановления нормальной дыхательной функции могут быть назначены лечебная гимнастика и специальный массаж. Таким пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения петрификатов в паренхиме лёгких, необходимо проведение профилактических мероприятий:

1. Максимально исключить фактор переохлаждения.
2. Своевременно обращаться за медицинской помощью при первых проявлениях заболеваний респираторного тракта.
3. Отказ от вредных привычек – табакокурения, употребления алкогольных напитков.
4. Ведение активного образа жизни: ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе, зарядка.
5. Исключение контакта с профессиональными вредностями.
6. Правильное питание: употребление большого количества свежих овощей и фруктов, включение в рацион мёда, грецких орехов, кураги, изюма, чернослива.
7. Борьба сопутствующими хроническими заболеваниями.
8. Соблюдение режима сна и отдыха.
9. Использование индивидуальных средств гигиены, отдельной посуды.

Петрификаты в лёгких не являются грубой патологией и в большинстве случаев лечения не требуют. Непосредственной причиной жалоб пациента они становятся крайне редко.

Увидев данный термин в своей медицинской карте, не стоит нервничать. Как правило, наличие петрификатов говорит о хорошем состоянии иммунной системы, которая самостоятельно справилась с возникшей проблемой, отграничив патологический участок от здоровых тканей. Чтобы спать спокойно, достаточно регулярно посещать врача-пульмонолога и с помощью рентгенографии контролировать состояние петрификатов.

Когда у человека воспаляются лимфоузлы корня легкого, значит, в организме происходят воспалительные процессы. Реакция со стороны данных органов говорят об инфекциях, а также опухолях, в которых собирается лимфа. Если наблюдается воспаление лимфоузлов в легких, либо же в средостенном комплексе, то у человека имеется нарушение в грудной области. Чем раньше провести диагностику и назначить лечение, тем больше шанс полного выздоровления без малейших последствий. Нормальный размер лимфатического узла у человека – не более 1 см.

Эпидемиология

На данный момент сказать о том, как часто возникает проблема с лимфатическими узлами при патологии легких, невозможно, так как данные статистики отсутствуют. Однако в детском возрасте такая проблема возникает практически в 40% случаев. В педиатрии такая проблема является одной из самых распространенных.

Если говорить о злокачественных причинах, то с возрастом риск возникновения подобной проблемы довольно большой. К 18-35 годам диагностируется проблема у 20% больных. Увеличенные узлы в грудной клетке из-за опухолей приходятся на 30% случаев, а при других болезнях – около 25%. Далее рассмотрим то, почему воспаляются лимфоузлы в легких.

Причины воспаления

В лимфатических капиллярах накапливается тканевая жидкость, а также те вещества, которые остаются после обмена веществ в клетках. Именно так и формируется лимфа. Отток проводится при помощи сосудов, которые проходят через описываемые узлы. Благодаря их существованию в организме “фильтруются” посторонние частицы, выводящиеся в дальнейшем из организма.

Лимфатические узлы воспаляются по некоторым причинам, которые опишем далее:

• Лимфаденит. Представляет собой воспаление бактериального, вирусного или асептического характера. Если в легочной системе имеется какой-либо инфекционный процесс, то обязательно воспалятся лимфоузлы в легких. Когда в бронхи или в слизистую оболочку попадают вирусы и бактерии, то воспаляются медиаторы, находящиеся на поверхности. В итоге кровоток усиливается, соответственно лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• Лимфаденопатия. Речь идет о проблемах невоспалительного характера. Нередко проблема с увеличенными лимфоузлами в легких начинается при наличии в организме различного рода опухолей и при метастатическом поражении. Воспаляются узлы из-за распространения лимфоидной ткани нетипичной природы.

Если иммунная система правильно реагирует на раздражитель, то у человека воспаляются лимфоузлы. Вместе с кровью в место поражения попадают лейкоциты. Они убивают возбудителя и уничтожают поврежденные клетки. Если в организме инфекционные агенты становятся слабыми, то у человека они начинают расщепляться в лимфатических узлах. Поэтому последние и воспаляются. Благодаря ткани в узлах воспалительный процесс не развивается далее.

Описание лимфаденопатии

Данное состояние сопровождается увеличением узлов в области плевры. Вызывать его может обширное количество причин и факторов.

Как уже было сказано выше, 1 см – это норма для лимфатических узлов в организме каждого человека.

Заболевание бывает различной природы: опухолевой и неопухолевой. Далее рассмотрим три основных варианта первого типа болезни, так как рак легких с метастазами в лимфоузлы чаще всего вызывает их увеличение.

Лимфома

Под таким названием скрывается сразу несколько раковых заболеваний, которые охватывают лимфатическую систему в целом. При болезни образуется одна большая опухоль, а ее метастазы распространяются по всему организму. Среди симптомов следует выделить боль в голове, в мышцах и суставах, также может подниматься температура. Метастазы попадают в легкие и лимфоузлы. В итоге появляется кашель сухого типа, боль в груди, одышка. Со временем, если не начать лечение и не купировать проявления, у больного появятся боли в сердце. Прогноз неблагоприятный. Даже при осуществлении своевременного лечения после постановки диагноза больные редко проживают более пяти лет.

Лимфолейкоз

Раньше данное заболевание чаще всего встречалось у детей, так как по статистике лимфолейкоз диагностировали у ребят 2-4 лет. Однако на сегодняшний момент ситуация изменилась, страдают от данной болезни и взрослые. У человека снижается аппетит, появляется слабость и боль в легких. Со временем проявляется анемия, возникают проблемы с дыханием и болит сердце. Без лечения пациент вряд ли проживет больше трех лет, с лечением можно добиться стойкой ремиссии, длящейся больше 10 лет. Нужно отметить, что рак лимфоузлов легких – частая причина их воспаления.

Метастатическое поражение

Данная проблема возникает из-за ракового воспаления, которое затрагивает или локализуется возле легких. Такими следует отметить проблемы с пищеводом, самим легкими, желудком, толстой кишкой или же грудью. Нужно понимать, что если проблема уже дошла до лимфатических узлов, то рак уже находится на 3-4 стадии. Соответственно, прогноз в любом случае будет неблагоприятным, а лечение увеличенных лимфоузлов в легких будет тяжелым и, скорее всего, неэффективным.

Заболевания как причина увеличения узлов

Увеличенные лимфатические узлы являются чаще всего симптомом какого-либо заболевания. Подобное считается нормальной защитной реакцией со стороны иммунной системы. Рассмотрим наиболее популярные причины.

• Плеврит. Характеризуется воспалением плевры, это серозная оболочка. Находится она в грудной полости. Если вовремя не вылечить заболевание, то могут развиваться абсцессы.
• Туберкулез легких. Как правило, болезнь характеризуется воспалением лимфатических сосудов и, соответственно, узлов.
• Пневмония. Болезнь, при которой воспаляются легкие. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, поражаются определенные группы лимфатических узлов.
• Бронхит. Как правило, лимфоузлы в легких воспаляются в случае и острого, и хронического.
• Новообразования злокачественного характера. Когда раковые клетки через сосуды попадают в лимфатические узлы, то возникает воспаление.
• Лимфогранулематоз. Данная патология онкологического характера. Затрагивает в первую очередь лимфоузлы. Для данной проблемы характерно воспаление всех групп узлов в организме.
• Вирусный гепатит. При развитии гепатита С у человека начинается сильнейшая симптоматика. Воспалительный процесс затрагивает совершенно весь организм. Помимо увеличенных лимфоузлов у пациента возникает слабость, болит голова.
• Саркоидоз. В легких образуются гранулемы, это и есть очаги воспаления. На первой стадии проявление лишь одно: увеличенные лимфатические узлы. При прогрессировании добавляются повышенная температура (до 37,5 градусов), кашель, боль в груди, отсутствие аппетита и головная боль.
• Вирус иммунодефицита человека. Увеличенные лимфатические узлы в легких – одно из проявлений, которое бывает у каждого второго больного ВИЧ.

Медикаментозные причины

Также лимфаденопатия легких может возникать и при приеме препаратов, влияющих на состояние лимфатической системы в целом. Среди таких средств следует отметить следующие:

• Антибиотики. Большинство препаратов вызывают увеличение лимфатических узлов, поэтому назначать их следует осторожно, особенно если у человека снижен иммунитет.
• Препараты антигипертензивного действия. Такие средства необходимы для снижения артериального давления. Их побочное действие – описываемый симптом.
• Антиметаболиты. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить биохимические процессы в организме. Особенно часто их назначают, если у пациента имеется злокачественное образование на начальной стадии.

Если увеличены лимфоузлы в легких, причину установить будет достаточно сложно, но сделать это нужно быстро, чтобы избежать последствий. Если таковой стал прием какого-либо препарата, то следует снизить дозировку или заменить его аналогом.

Симптоматика

Если у человека имеется патология, связанная с легкими, то при воспалении лимфоузлов проявляется следующая симптоматика.

• Повышается температура до 40 градусов при инфекционных болезнях, до 37,5 – при хронических воспалениях и опухолях.
• Появление боли в груди. Это связано с тем, что нервные окончания начинают сдавливаться. Также причиной такого эффекта может быть распад тканей узла при наличии опухоли, либо же растягивание капсулы. То, где именно будет находиться боль и насколько сильной она будет, полностью зависит от очага.
• Проблемы с дыханием, развитие диспноэ. Если в грудной клетке в размерах увеличивается лимфатический узел, то пациент всегда жалуется на трудности при вдохе или выдохе, может появляется ощущение нехватки воздуха и сдавливания.
• Проблемы с глотанием, так называемая дисфагия. Возникает лишь в том случае, когда у человека лимфоузлы в легких чересчур сильно увеличены. В таком случае они сдавливают пищевод, и человеку трудно глотать.
• Пульсация вен на шее – один из симптомов. Он характерен той стадии заболевания, когда в воспалительный процесс уже вовлечены магистральные сосуды. Возникает данный симптом в том случае, когда нарушается отток крови.

  

Диагностика

Если у человека появились симптомы различного характера, а также интенсивности, то следует провести дифференциальную диагностику. Делается это для того, чтобы понять, насколько серьезная ситуация и сколько структур организма вовлечено в процесс. Рассмотрим далее все возможные меры диагностики.

• Общий анализ крови. Делается для выявления повышенного уровня лейкоцитов, а также скорости эритроцитов. Эти показатели смогут дать понять, имеется ли воспаление в организме.
• Рентген грудной клетки. Делается в двух проекциях: прямой и боковой. Благодаря этой мере диагностики можно увидеть наличие патологических изменений, а также то, насколько сильно лимфоузлы в легких вовлечены в процесс.
• Компьютерная томография позволяет понять точное местонахождение и размеры повреждений, особенно если речь идет о средостении.
• Биопсия пункционного типа. Ее проводят в том случае, если вышеописанные методы диагностики не принесли никаких результатов. Чаще всего делают ее, когда есть подозрение на онкологию.

  

К какому врачу обратиться?

Следует иметь в виду:

• Если у человека бронхит, плеврит и другие легочные болезни легкой формы, то лечением будет заниматься терапевт и пульмонолог. Терапия консервативного варианта. При данных болезнях и увеличенных лимфоузлах в легких, лечение легкое.
• Пневмония или плеврит с осложнениями лечится у хирурга. К нему же следует обращаться и при гнойном лимфадените.
• У онколога следует лечить лимфомы, лимфогранулематоз и другие проблемы онкологического характера.
• Если проблемы с лимфатическими узлами появились из-за туберкулеза, то обращаться следует к фтизиатру.

Принципы лечения лимфаденита и лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфатических узлов полностью зависит от причины проблемы. Рассмотрим методы лечения при каких-либо первичных заболеваниях:

• При бронхите и пневмонии проводят антибактериальную терапию. Назначаются противокашлевые средства, отхаркивающие и жаропонижающие, если есть необходимость.
• Во время развития туберкулеза врач назначает длительный курс лечения при помощи противомикобактериальных средств.
• При лимфогранулематозе назначается химиотерапия, чтобы снизить давление на лимфоузлы средостения легкого.
• Если у пациента опухоли, то сначала их удаляют, далее проводят химиотерапию и лучевую терапию.

  

Лечение проблемы при опухолях

Если увеличение узлов вызвано опухолями, то следует использовать следующие методы терапии:

• Иммунотерапия. Благодаря ей повышаются защитные функции организма, и он начинает усиленно бороться с заболеванием.
• Лучевая терапия. Данный метод позволяет уничтожать все раковые клетки за счет радиации. Эту терапию проводят с осторожностью, так как она имеет свои последствия на весь организм в целом.
• Операция. При показаниях можно удалить опухоль и все пораженные части.
• Симптоматические меры. Такая терапия проводится для того, чтобы избавиться от проявлений.

Нужно помнить о том, что, когда рак начинает отступать, лимфатические узлы в легких придут в норму.

Осложнения и последствия

Как правило, все вытекающие осложнения связаны в большей части случаев с основным заболеванием. Среди таковых следует отметить абсцесс и флегмоны, свищи и так далее.

Если увеличены лимфоузлы в легких и в области средостения, то могут возникать обструкции различного характера, нарушение кровотока и проблемы с пищеводом. Иногда патология приводит к легочной дисфункции, а также сердечной недостаточности. Когда причиной увеличения узлов становится опухолевый процесс, то возникают осложнения со стороны метаболизма. Начинаются проблемы с почками, кровью и электролитным балансом.