Перекрест лимфоцитов у детей
Лейкоцитарная формула – соотношение различных типов лейкоцитов в процентах. Перекрест лейкоцитов — состояние, когда количество лимфоцитов и нейтрофилов изменяется по отношению друг к другу. Изменение формулы – патология. Единственное исключение – перекрест в детском возрасте.
Виды лейкоцитов
Что такое лейкоцитарная формула
Формула позволяет определить соотношение разных видов белых кровяных телец, чтобы оценить состояние человека, выявить патологию. Каждый тип клеток должен находиться в пределах установленных норм. Одни болезни заставляют некоторые виды белых клеток увеличиваться, другие — уменьшаться.
Оценив лейкоцитарное соотношение, удается предположить наличие болезни, и выяснить:
- степень поражения;
- характер протекания;
- эффективность используемого лечения.
К увеличению количества нейтрофилов приводят все инфекционные поражения в острой форме, уменьшению — инфекции в хронической форме, вирусные, грибковые поражения. Увеличение эозинофилов говорит о глистной инвазии. Лимфоциты значительно увеличиваются при острых вирусных инфекциях.
В детском возрасте изменение некоторых показателей формулы крови абсолютно нормальны. Врачи называют изменение картины крови у детей перекрестом. Возникает 2 раза: в грудном возрасте, когда уровень лимфоцитов начинает стремительно расти, а нейтрофилов — падать; второй раз примерно в 5 лет, уровень нейтрофилов возрастает, лимфоцитов падает.
Интересный факт! Перекрестом называют из-за того, что в определенный момент в крови находится одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов.
Подробнее о лейкоцитах в видео:
Сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты: как они меняются во время перекреста?
Сразу после рождения и в течение первых дней жизни лейкоцитарная картина крови у детей примерно как у взрослых: нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Примерное содержание лимфоцитов во время рождения — 20%, нейтрофилов — 65-75%. На 2-3 день жизни соотношение быстро изменяется. К 4-7 дню показатели сравниваются, 14-20 – показатели диаметрально противоположны.
Примерные значения белых кровяных клеток и соотношение
До 4-5 лет в крови сохраняется преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. После второго перекреста одинаковый уровень сохраняется в течение нескольких лет. К 10 годам лейкоцитарное соотношение перестает видоизменяться, начинает принимать вид, как у взрослого человека.
Биологическая роль
Лейкоцитарные изменения – естественная реакция иммунитета ребенка. Иммунная система новорожденного переживает стресс, начинает формироваться, чтобы эффективно бороться с будущими угрозами. Формирование занимает время, поэтому ребенок в течение первого года жизни находится в зоне риска развития многих заболеваний.
Важно знать! Из-за несовершенства иммунитета груднички чаще страдают от бактериальных, вирусных инфекций. Перекрест свидетельствует, что система иммунитета перестраивается и адаптируется.
Ситуация с формулой у здоровых детей
У здоровых детей лейкоцитарная формула изменяется в соответствии с усредненными показателями. Физиологические процессы при отсутствии негативных проявлений считаются нормальными. Однако нужно помнить, формула новорожденных при поражении инфекцией тоже изменяется.
У здорового ребенка показатели всех анализов соответствуют возрастным нормам, отсутствует дискомфорт
Если ребенка не беспокоят никакие проявления, изменение формулы соотношения различных видов лейкоцитов проходит в соответствии с референсными данными, причин для беспокойства нет.
Изменения со стороны лимфоцитов
Изменения возникают достаточно быстро. Через них проходит каждый малыш. Врач предупреждает родителей – все это является нормой.
Во время перекреста количество лимфоцитов значительно возрастает и сохраняется до 5 лет. По мере взросления ребенка показатель медленно снижается. Нормальным значением для человека старше 16 лет является 19 – 37%.
Важно знать! Если в детском возрасте количество лимфоцитов возросло слишком сильно или снизилось ниже нормы, требуется провести детальное диагностирование.
Функции лимфоцитов
Лимфоциты – важная часть лейкоцитов. В крови представлено 3 вида клеток: T-, NK- и B-лимфоциты. Занимаются распознаванием антигенов, участвуют в клеточном иммунитете, помогают устранять вирусные инфекции.
NK-клетки позволяют бороться с опухолями. Формируют ранний иммунный ответ, производя профилактику развития онкологических заболеваний. Если возникла лимфопения, требуется провести ряд диагностических обследований. Встречается при недостаточном кровоснабжении, онкологиях, вторичном иммунодефиците.
Изменение количества базофилов
Базофилы — клетки, участвующие в воспалительных, аллергических процессах. Содержание в крови примерно одинаковое у взрослых, и детей. Норма – значение до 1%. Изменение показателя в большую сторону говорит о следующих патологиях:
- аллергия;
- поражение крови;
- эндокринные нарушения;
- вялотекущие воспаления желудочно-кишечного тракта;
- язвенное воспаление кишечника.
Базофилы уменьшаются при гиперфункции щитовидной железы, лучевом облучении и стрессовых состояниях.
Высокий уровень базофилов может говорить об эндокринных болезнях
В лейкоцитарном изменении формулы базофилы не участвуют. Анализируя кровь, значение должно быть примерно одинаковым.
Когда назначается анализ?
Кровь на анализ берется у всех новорожденных детей. По результатам первого исследования врачи определят необходимую частоту сдачи материала в течение первого года жизни. Лейкоцитарное исследование повторно сдается в 3, 6, 12 месяцев. В некоторых случаях может сдаваться реже или чаще.
Лейкоцитарный показатель и формула может потребоваться в следующих ситуациях:
- подозрениях на бактериальное поражение;
- аллергии;
- вирусных инфекциях;
- глистной инвазии.
Взятие крови из пальца позволяет получить достаточно материала для лейкоцитарной формулы
Благодаря анализу удастся относительно точно определить, в каком состоянии находится организм. Нужно правильно подходить к сдаче материала на обследование, чтобы получить точные результаты.
Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице
Чтобы расшифровать полученный результат исследования, можно воспользоваться следующей таблицей:
| Возраст ребенка | Нейтрофилы % | Лимфоциты % | Базофилы % | Моноциты % | Эозинофилы % |
| 1-2 дня | 42-80 | 19-29 | 0,1 | 5-7 | 0,2 |
| 1-2 недели | 20-48 | 36-45 | 0,1 | 6-10 | 0,2 |
| 1-5 месяцев | 17-35 | 41-71 | 0,1 | 4-7 | 0,3 |
| 7 месяцев-2 года | 22-44 | 45-76 | 0,1 | 3-6 | 0,3 |
| 2-5 лет | 37-66 | 35-65 | 0,1 | 3-6 | 0,3 |
У многих значений есть верхняя и нижняя граница нормы. У каждого ребенка индивидуальный организм. Поэтому допустимо, когда некоторые результаты находятся у нижней, или верхней границы нормального значения.
Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево
При расшифровке лейкоцитарного анализа врач должен учитывать количество сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов. Зрелых нейтрофилов должно быть больше, чем незрелых. Палочкоядерных клеток должно быть не более 10%.
Сдвигом формулы вправо именуется увеличение количества зрелых клеток относительно нормы, сдвиг влево — увеличение незрелых кровяных нейтрофилов. Если в крови фиксируются отклонения от нормы, потребуется назначить дополнительные исследования. По результатам осмотра подбирается эффективная терапия.
Возможные причины отклонения показателей от нормы
Детский возраст — одна из непатологических физиологических причин изменения лейкоцитарного баланса. Существует огромное количество патологий, приводящих к изменению показателей крови. Формула может иметь иной вид в следующих ситуациях:
- воспалительные поражения кожи, слизистой, внутренних органов;
- грибковые инфекционные болезни;
- вирусные поражения;
- апластическая анемия;
- острые инфекционные заболевания.
Любая патология имеет ряд симптомов, по которым ее определяют
Обратите внимание! Используя только анализ крови, невозможно поставить точный диагноз. После изучения формулы могут применяться аппаратные методы исследования для поиска возможной болезни, методы дифференциальной диагностики.
Подготовка к анализу
Сложности с подготовкой к сдаче материала для исследований не возникает. У грудного ребенка кровь может браться из пальца, и вены. Среди действий, которые потребуется выполнять перед сдачей, выделяют:
- прекратить прием добавок, влияющих на показатели крови, формулу за 3 дня перед анализом;
- не осуществлять кормление грудью за 5-7 часов перед исследованием;
- подготовить пеленку (полотенце).
После забора материала анализ займет 24 – 72 часа
Полезная информация! Процедура не требует много времени. Все действия осуществляются за несколько секунд.
Кровь на анализ всегда сдается натощак. Лучшее время для сдачи материала — утро. Лучше проходить обследования как можно чаще. Это позволит отреагировать на потенциальную болезнь на самом раннем этапе.
Результаты лейкограммы
Если отсутствуют негативные проявления, аппетит и поведение ребенка нормальные, перемены в лейкоцитарной таблице считаются нормой. Наиболее активно, быстро формула изменяется у детей до месяца. После 1 месяца жизни лейкоцитарные параметры стабилизируются вплоть до 5 лет и 2 перекреста.
Иногда организм сигнализирует о том, что развивается болезнь. Посредством лейкограммы некоторые заболевания могут выявляться на самом раннем этапе развития. Главное, при расшифровке учитывать возраст, индивидуальные отличия ребенка.
Заключение
Каждый родитель должен быть предупрежден о возникновении перекреста. Это состояние не является патологичным. Многими родителями изменения показателей крови воспринимаются как повод для беспокойства. Чтобы развеять сомнения, стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет отличить норму от патологии.
Подробнее о нормах лейкоцитарного анализа у взрослых и детей:
Источник
Особенности лейкоцитарной формулы в детском возрасте
Лейкоцитарная формула – показатель состояния периферической крови, отражающий процентное соотношение лейкоцитарных клеток разного типа. В норме соотношение клеток лекопоэтического ряда имеет характерные особенности в зависимости от возраста ребенка.
Ситуация с формулой у здоровых детей
У здоровых новорожденных отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы с индексом сдвига 0,2 (при норме у взрослых 0,06). При рождении ребенка в формуле 60-65% лейкограммы представлено нейтрофилами и 30-35% лимфоцитами.
К концу первой недели жизни количество этих клеток уравнивается ~ по 45% и возникает «первый перекрест» лейкоцитарной формулы и уже к 10-14 дню в крови новорожденного формируется физиологический лимфоцитоз. лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 55-60%. Кроме того характерно увеличение числа моноцитов до 10%.
Второй перекрест в лейкоцитарной формуле происходит в 5-6 лет, после чего к 10 годам жизни лейкограмма крови приобретает черты взрослого человека:
- палочкоядерные нейтрофилы – 1-6%,
- сегментоядерные нейтрофилы 47-72%
- лимфоциты 19-37%,
- моноциты 6-8%,
- эозинофилы 0,5-5%,
- базофилы0-1%.
Резкое возрастание количества лимфоцитов в крови в первую неделю после рождения и преобладание их в формуле «белой» крови до 5-6 летнего возраста является физиологическим компенсаторным механизмом, связанным с выраженной стимуляцией детского организма антигенами и становлением иммунной системы ребенка. По данным ряда авторов, в настоящее время отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.
Оценивая количество лимфоцитов в анализе крови у детей, прежде всего учитывают возрастные особенности лейкоцитарной формулы.
[attention type=yellow]
Так, у детей в возрасте до 5-6 лет лимфоцитозом считается увеличение относительно числа лимфоцитов свыше 60% и абсолютного их количества свыше 5,5- 6,0 х109/л.
[/attention]
У детей старше 6 лет при лимфоцитозе лейкоцитарная формула крови демонстрирует содержание лимфоцитов больше 35%, а абсолютное их число превышает 4тыс. в 1 мкл.
Функции лимфоцитов
На количество лимфоцитарных клеток в крови могут влиять различные физиологические процессы в организме.
Например склонность к лимфоцитозу отмечается у детей, в питании которых преобладает углеводистая пища,у жителей высокогорья, в период менструации у женщин.
У детей с конституциональными аномалиями в виде лимфатического диатеза также отмечается склонность к увеличению содержания в крови лимфоцитов.
Основная функция лимфоцитов – это участие в формировании иммунного ответа. Поэтому наиболее часто в педиатрической практике встречаются вторичные лимфоцитарные реакции крови, сопровождающие:
- вирусные инфекции (корь,грипп, краснуха, аденовирус, острый вирусный гепатит);
- бактериальные инфекции (туберкулез,коклюш,скарлатина, сифилис)
- эндокринные заболевания (гипертиреоидизм, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, гипофункция яичников гипоплазия тимуса);
- аллергическую патологию (бронхиальной астма, сывороточня болезнь);
- иммунокомплексные и воспалительные заболевания ( болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, васкулиты);
- прием некоторых медикаментов(аналгетики, никотинамид, галоперидол).
Лимфоцитоз при вирусных инфекциях регистрируется, как правило, в стадии реконвалесценции — так называемые лимфоцитозы выздоровления.
Исключительно среди детей (взрослые болеют крайне редко) встречается заболевание вирусной этиологии – инфекционный лимфоцитоз. Заболевание имеет гриппоподобное доброкачественное течение, может протекать с отсутствием клинических симптомов. В анализе крови на фоне лейкоцитоза лейкоцитарная формулакрови демонстрирует лимфоцитоз.
Первичные лимфоцитозы в детском возрасте диагностируются при лимфобластном лейкозе.
Лифопении
Лимфопения констатируется при снижении относительного числа лимфоцитов у детей первых дней жизни — ниже 30%, в возрасте до 5-6 лет — ниже 50% , у детей старше 6 лет -ниже 20%. Снижение количества лимфоцитов возникает в результате:
- сбоя развития лимфоидной ткани,
- угнетения лимфоцитопоэза,
- ускоренного разрушения лимфоцитов.
Относительные лимфопении характерны при инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся значительным гранулоцитозом, за счет усиления гранулоцитопоэза. Абсолютные лимфоцитопении (количество лимфоцитов у детей старше 6 лет менее 1,2–1,5 ? 109/л) свидетельствуют об иммунодефиците.
Наблюдаются при туберкулезе, сифилесе. У больных этими инфекциями, в большинстве случаев, увеличение лимфоцитарных агранулоцитов является благоприятным признаком. Лимфопеничекая реакция сопровождает СПИД, саркоидоз, диссеминированную красную волчанку, лимфогранулематоз.
На фоне лучевой и цитостатической терапии развиваются медикаментозные лимфоцитопении.
Изменение со стороны моноцитов
Моноциты самые крупные лейкоцитарные клетки крови, являются представителями макрофагической системы организма. Основная функция моноцитов – фагоцитарная. Лейкоцитарная формулакрови с количеством моноцитов более 10 % свидетельствует о моноцитозе крови (абсолютного их количества свыше 0,4 ? 109/л). Диагностическое значение моноцитоз имеет:
- в период реконвалесценции после острых инфекций;
- при гранулематозах (саркоидоз, туберкулез, язвенный колит, сифилис);
- при протозойных , грибковых и вирусных инфекциях;
- при коллагенозах;
- болезнях крови (монобластный лейкоз).
Следует упомянуть о достаточно часто встречающемся у детей (чаще 14-16 лет) лимфотропном вирусном заболевании(вызывается герпесоподобным вирусом Эпштейн-Бар) – инфекционном мононуклеозе.
Основные симптомы болезни — лихорадка, воспалительные изменения в глотке, лимфоаденопатия, увеличение селезенки и печени, типичные изменения в анализе крови в виде повышенного количества атипичных мононуклеаров (свыше10%) на фоне умеренного лейкоцитоза и лимфоцитоза.
Уменьшение числа моноцитов в формуле крови ниже 4 % свидетельствует о моноцитопении. Чаще это состояние возникает при витамин В12 фолиево-дефицитной анемии, апластической анемии, лейкозе, может сопровождать системную красную волчанку. При септических тяжелых процессах исчезновение моноцитов является неблагоприятным признаком.
Изменения со стороны эозинофилов
Лейкоцитарная формула крови регистрирующая эозинофилию не является редкостью в педиатрической практике. Чаще всего обусловлена аллергией у детей, которая имеет тенденцию к росту в настоящее время, и глистными инвазиями. Увеличение абсолютного числа эозинофильных гранулоцитов свыше 0,4х109/л считается эозинофилией.
Эозинофилы в норме у детей, как и взрослых составляют 0,5-5% от общего количества лейкоцитов. Увеличение процентного соотношения от 5% до 15% называется “малой” эозинофилией, свыше 15% — “большой”. В последнем случае абсолютное содержание эозинофильных клеток в периферической крови может превышать 1,5 ? 109/л.
Эозинофилия на фоне значительного лейкоцитоза расценивается как лейкемоидная реакция эозинофильного типа.
Эозинофильные клетки обладают фагоцитирующей активностью, но она ниже, чем у нейтрофилов. Обладая повышенным хемотаксисом к гистамину, эозинофилы участвуют в метаболизме гистамина, продуцируемого тучными клетками соединительной ткани при аллергических и анафилактических реакциях.
Эозинофильные лейкоциты снижают содержание гистамина в тканях, путем его разрушения и адсорбции, а также вырабатывают фактор, который тормозит дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина. Эозинофильные гранулоциты обладают специфической функцией – антипаразитарной и способны убивать личинки паразитов.
В результате хемотаксической реакции эозинофилы привлекаются в очаги воспаления (места проникновения личинок в коже, слизистой оболочке кишки) и прилипают к паразитам с помощью обволакивающих компонентов комплемента. Происходит дегрануляция эозинофильной клетки с высвобождением белка, который обладает антипаразитарными свойствами.
Благодаря функциональной специфике эозинофилов частыми причинами увеличесния их числа являются аллергические и паразитарные заболевания. “Большая” эозинофильная реакция характерна для миграционной фазы аскаридоза, при стронгилоидозе, эхинококкозе, трихинеллезе, токсикарозе, в меньшей степени проявляется при энтеробиозе.
Подобные реакции возникают при укусах паукообразных (тарантулы, скорпионы).
Эозинофилии могут сопровождать системные заболевнаия соединительной ткани, возникать в результате лекарственной аллергии. При некоторых инфекционных состояниях в период выздоровления лекоцитарная формула крови может регистрировать увеличение числа эозинофилов, так называемая “розовая заря выздоровления” (при окраске мазка эозинофилы имеют розовый цвет).
Эозинофильная реакция крови может сопутствовать онкологическим заболеваниям, чаще с локализацией первичнго опухолеваго процесса в носоглотке, бронхах, желудке, . Может сопровождать разные формы лейкозов, злокачественные новообразования лимфоидной ткани. Характерной особенность опухолевых эозинофилий является отсутствие повышения концентрации JgЕ в сыворотке крови.
Описаны семейные доброкачественные эозинофилии, протекающие бессимптомно, наследуютсяе аутосомно-доминантно.
Изменение количества базофилов
Базофильные гранулоциты участвуют в формировании иммунного (чаще аллергического) и воспалительного ответа в организме человека .
При базофилии лекоцитарная формула крови демонстрирует содержание базофильных клеток свыше 0,5-1%. Базофилия — явление редкое.
Увеличение базофильных клеток до 2-3% чаще происходит при хроническом миелолейкозе, лимфогранулематозе, гемофилии, туберкулезе лимфатических узлов, при аллергических реакциях.
Заключение
Тактика практикующего врача при различных клеточных реакциях крови у детей прежде всего зависит от клинической картины заболевания. Если изменения со стороны крови являются симптомом болезни, то проводится, прежде всего, ее лечение.
Если после клинического выздоровления пациента в анализе крови сохраняются патологические изменения, то необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий с целью диагностики осложнений или сопутствующего заболевания.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость в консультации детского гематолога или онколога.
- Полина
- Распечатать
Источник: https://pediatriya.info/osobennosti-leykotsitarnoy-formulyi-v-detskom-vozraste/
Перекрест в общем анализе крови у детей
Лейкоцитарная формула – показатель состояния периферической крови, отражающий процентное соотношение лейкоцитарных клеток разного типа. В норме соотношение клеток лекопоэтического ряда имеет характерные особенности в зависимости от возраста ребенка.
Изменения со стороны лимфоцитов
Оценивая количество лимфоцитов в анализе крови у детей, прежде всего учитывают возрастные особенности лейкоцитарной формулы.
[attention type=yellow]
Так, у детей в возрасте до 5-6 лет лимфоцитозом считается увеличение относительно числа лимфоцитов свыше 60% и абсолютного их количества свыше 5,5- 6,0 х109/л.
[/attention]
У детей старше 6 лет при лимфоцитозе лейкоцитарная формула крови демонстрирует содержание лимфоцитов больше 35%, а абсолютное их число превышает 4тыс. в 1 мкл.
Источник