Перекрест лимфоцитов и лейкоцитов
Количество лейкоцитов в здоровом организме имеет определенную нижнюю и верхнюю границу. Такой диапазон называется нормой лейкоцитов в крови. Норму имеют не только абсолютные значения лейкоцитов, но и процентное содержание в крови — так называемая лейкоцитарная формула, которая показывает процентный состав разных иммунных клеток.
Наиболее частым процентным изменениям в лейкоформуле подвержены нейтрофилы и лимфоциты. В силу выполняемых функций и значимости для иммунитета, именно эти разновидности лейкоцитов представляют большинство в лейкоцитарной формуле.
Рассмотрим одну из наиболее частых ситуаций — когда в анализе крови нейтрофилы повышены, а лимфоциты понижены.
Снижение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов
Причины снижения нейтрофилов и повышения лимфоцитов в общем анализе крови может носить физиологический и патологический характер. Рассмотрим подробнее возможные причины одновременного развития нейтропении и лимфоцитоза.
Физиологические причины
Иммунная система детей еще внутриутробно подготавливается к рождению — увеличивается общее количество всех разновидностей лейкоцитов. При этом, процентное их соотношение приблизительно соответствует взрослым и детям подросткового возраста.
С первого дня после рождения и до 2-недельного возраста у новорожденного ребенка быстрыми темпами начинают снижаться нейтрофилы.
В возрасте 1-12 месяцев их уровень минимален — всего 17-30%. Нейтрофилы продолжают быть снижены до конца первого года жизни ребенка. Далее начинается постепенный рост.
Лимфоциты же, на фоне снижения нейтрофилов, повышены. Это не абсолютное повышение, т.к. абсолютные цифры остаются практически на одном уровне (приблизительно 4,5-6,0*109/л). Это исключительно процентное увеличение на фоне уменьшения общего количества лейкоцитов (в основном за счет нейтрофилов).
Патологические причины
Увеличение количества лимфоцитов и уменьшение количества нейтрофилов при инфекционно-воспалительном процессе обусловлено особенностями выполняемых ими функций:
- Нейтрофилы — это иммунные клетки «ближнего боя», которые непосредственно контактируют с инфекцией и погибают в процессе этого противостояния. Наибольший эффект нейтрофилов проявляется в отношении бактерий и грибковой флоры, которых они успешно фагоцитируют и разрушают. С вирусной инфекцией эффективность нейтрофилов низкая — они их не всегда могут уничтожить, но зато эффективно презентуют их антигенную информацию лимфоцитам.
- Лимфоциты — иммунные клетки «дальнего боя». Свои функции по уничтожению патогенных микроорганизмов они выполняют через антитела. В процессе иммунного ответа они не погибают как нейтрофилы.
В силу этих особенностей, длительные вирусные инфекции и хронические заболевания приводят к снижению нейтрофилов и повышению лимфоцитов.
Физиологический перекрест
Почему же у детей раннего возраста процентное содержание нейтрофилов в анализе крови снижено, а лимфоцитов повышено? Почему абсолютное количество одних уменьшается, а вторых остается на прежнем уровне?
По всей видимости, причина перекреста в лейкоцитарной формуле крови у детей связана с разной продолжительностью жизни лейкоцитов — у нейтрофилов она всего 4-9 дней, а лимфоциты могут жить 4-6 лет.
И те и другие лейкоциты у ребенка при рождении находятся в крови в повышенном количестве, но избыток нейтрофилов погибает в течение нескольких дней и их абсолютное количество быстро доходит до нормы взрослых, а повышенные лимфоциты погибают только через 4-6 лет.
Видимо, этим и обусловлено 2 перекреста нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле: первый физиологический перекрест — происходит у новорожденного на 4-7 сутки, а второй перекрест — у ребенка в возрасте 4-5 лет.
Первый и второй перекрест нейтрофилов и лимфоцитов у детей
В возрасте 3-9 месяцев уровень нейтрофилов достигает своего минимума, а лимфоцитов максимума. В этот период в общем анализе ребенка нормой является:
- NEU — 20-30%
- LYM — 55-65%
Лейкоцитарный перекрест у детей раннего возраста — это физиологическое явление, которое в норме происходит у каждого ребенка.
Причины нейтропении
Причины лимфоцитоза
Источник
(ПРАВИЛО ЧЕТЫРЕХ ЧЕТВЕРОК)
65% лимфоцитарный профиль крови
нейтрофиль-
ный профиль
44% крови
25%
4 дня 1 год 4 года возраст
лимфоциты
нейрофилы
Рисунок 12. Лейкоцитарный перекрест.
У новорожденного процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого человека. В последующем содержание нейтрофилов падает, а лимфоцитов – возрастает, так что на 3-4 сутки их количество уравнивается (44 %). Это явление получило название первый физиологический (лейкоцитарный) перекрест. В дальнейшем количество нейтрофилов продолжает снижаться и к 1-2 годам достигает 25 %. В этом же возрасте количество лимфоцитов составляет 65 %, то есть в этом возрасте наблюдается лимфоцитарный профиль крови. В течение следующих лет число нейтрофилов постепенно повышается, а лимфоцитов – понижается, так что у 4-летних детей эти показатели снова уравниваются (44 %) – второй физиологический (лейкоцитарный) перекрест. Количество нейтрофилов продолжает повышаться, а лимфоцитов – понижаться, и к 14 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого человека, то есть наблюдается нейтрофильный профиль крови.
ЛИМФА
Лимфа (от греч. lympha – чистая влага, ключевая вода) – биологическая жидкость, образующаяся из интерстициальной (тканевой) жидкости, проходящая по системе лимфатических сосудов через цепочку лимфатических узлов (в которых она очищается и обогащается форменными элементами) и через грудной проток попадающая в кровь.
Механизм образования лимфы связан с фильтрацией плазмы из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство, в результате чего образуется интерстициальная (тканевая) жидкость. У молодого человека с массой тела 70 кг в интерстициальном пространстве содержится около 10,5 л жидкости. Эта жидкость частично вновь всасывается в кровь, частично поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Образованию лимфы способствует повышенное гидростатическое давление в интерстициальном пространстве и различия в онкотическом давлении между кровеносными сосудами и интерстициальной жидкостью (обеспечивающие ежедневное поступление 100-200 г белков из крови в тканевую жидкость). Эти белки через лимфатическую систему полностью возвращаются в кровь.
Объем лимфы в организме человека составляет, в среднем, 1-2 л.
Различают:
· периферическую лимфу (оттекающую от тканей);
· промежуточную лимфу (прошедшую через лимфатические узлы);
· центральную лимфу (находящуюся в грудном протоке).
Основные функции лимфы:
1. Гомеостатическая – поддержание постоянства микроокружения клеток путем регуляции объема и состава интерстициальной жидкости.
2. Метаболическая – участие в регуляции обмена веществ путем транспорта метаболитов, белков, ферментов, воды, минеральных веществ, молекул биологически активных веществ.
3. Трофическая – транспорт питательных веществ (преимущественно липидов) из пищеварительного тракта в кровь.
4. Защитная – участие в иммунных реакциях (транспорт антигенов, антител, лимфоцитов, макрофагов и АПК).
Состав лимфы
Лимфа состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов. Чем ближе лимфатический сосуд к грудному протоку, тем выше в его лимфе содержание форменных элементов. Однако и в центральной лимфе форменные элементы составляют менее 1% ее объема.
Плазма лимфы по концентрации и составу солей близка к плазме крови, обладает щелочной реакцией (рН 8,4-9,2), содержит меньше белков и отличается от плазмы крови по их составу.
Форменные элементы лимфы.
Концентрация форменных элементов варьирует в пределах 2-20 тыс./мкл (2-20´109/л), существенно меняясь в течение суток или в результате различных воздействий.
Клеточный состав лимфы: 90 % лимфоцитов, 5% моноцитов, 2% эозинофилов, 1 % сегментоядерных нейтрофилов и 2 % других клеток. Эритроциты в норме в лимфе отсутствуют, попадая в нее лишь при повышении проницаемости кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. Благодаря присутствию тромбоцитов, фибриногена и других факторов свертывания, лимфа способна свертываться, образуя сгусток.
Список литературы
1. Алмазов В.А. Физиология лейкоцитов. – Л., Наука, 1979.
2. Быков В.Л. Цитология и общая гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека). – СПб.: СОТИС, 1998.
3. Вашкинель В.К., Петров М.Н. Ультраструктура и функции тромбоцитов человека. – Л., Наука, 1982.
4. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. и др. Гистология, цитология и эмбриология: Атлас: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1996.
5. Гистология (введение в патологию) / Под ред. Э.Г.Улумбекова, Ю.А.Челышева. – М.: ГЭОТАР, 1997.
6. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейрофиле и макрофаге. – Новосибирск, Наука, 1983.
7. Проценко В.А., Шпак С.И., Доценко С.М. Тканевые базофилы и базофильные гранулоциты крови. – М., Медицина, 1987.
8. Ройш А. Основы иммунологии. Пер. с англ. – М., Мир, 1991.
9. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. – М., Медицина, 1996.
10. Семченко В.В., Самусев Р.П., Моисеев М.В., Колосова З.Л. Международная гистологическая номенклатура. – Омск: ОГМА, 1999.
11. Уилоуби М. Детская гематология. Пер. с англ. – М., Медицина, 1981.
Содержание
I. ПЛАЗМА …………………………………………………….……….……… 3
II. КЛЕТКИ ……………………………………………………………..….……. 3
1. ЭРИТРОЦИТЫ ……………………………..………………..…..……….4 – 7
2. ТРОМБОЦИТЫ …………………..……………………..…..……………7 –10
3. ЛЕЙКОЦИТЫ …………………………………………..……………..10 – 12
III. ГРАНУЛОЦИТЫ …………………………………………..….……….……13
1. НЕЙТРОФИЛЫ ……………………………….………………………13 – 14
2. ЭОЗИНОФИЛЫ ………………………………..………………..……14 – 16
3. БАЗОФИЛЫ ……………………………………….……….…..….…..16 – 17
IV. АГРАНУЛОЦИТЫ ……..………………………………….……….………17
1. ЛИМФОЦИТЫ …………………………………………………………17 – 21
2. МОНОЦИТЫ ………………………………………………………….21 – 23
V. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВИ ……….………………23 – 24
VI. ЛИМФА …………………………………………………….…….……..24 – 25
Список литературы ……………………………………………………………26
Содержание ………………………………………………………………………. 27
Источник
Лейкоцитарная формула – соотношение различных типов лейкоцитов в процентах. Перекрест лейкоцитов — состояние, когда количество лимфоцитов и нейтрофилов изменяется по отношению друг к другу. Изменение формулы – патология. Единственное исключение – перекрест в детском возрасте.
Виды лейкоцитов
Что такое лейкоцитарная формула
Формула позволяет определить соотношение разных видов белых кровяных телец, чтобы оценить состояние человека, выявить патологию. Каждый тип клеток должен находиться в пределах установленных норм. Одни болезни заставляют некоторые виды белых клеток увеличиваться, другие — уменьшаться.
Оценив лейкоцитарное соотношение, удается предположить наличие болезни, и выяснить:
- степень поражения;
- характер протекания;
- эффективность используемого лечения.
К увеличению количества нейтрофилов приводят все инфекционные поражения в острой форме, уменьшению — инфекции в хронической форме, вирусные, грибковые поражения. Увеличение эозинофилов говорит о глистной инвазии. Лимфоциты значительно увеличиваются при острых вирусных инфекциях.
В детском возрасте изменение некоторых показателей формулы крови абсолютно нормальны. Врачи называют изменение картины крови у детей перекрестом. Возникает 2 раза: в грудном возрасте, когда уровень лимфоцитов начинает стремительно расти, а нейтрофилов — падать; второй раз примерно в 5 лет, уровень нейтрофилов возрастает, лимфоцитов падает.
Интересный факт! Перекрестом называют из-за того, что в определенный момент в крови находится одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов.
Подробнее о лейкоцитах в видео:
Сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты: как они меняются во время перекреста?
Сразу после рождения и в течение первых дней жизни лейкоцитарная картина крови у детей примерно как у взрослых: нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Примерное содержание лимфоцитов во время рождения — 20%, нейтрофилов — 65-75%. На 2-3 день жизни соотношение быстро изменяется. К 4-7 дню показатели сравниваются, 14-20 – показатели диаметрально противоположны.
Примерные значения белых кровяных клеток и соотношение
До 4-5 лет в крови сохраняется преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. После второго перекреста одинаковый уровень сохраняется в течение нескольких лет. К 10 годам лейкоцитарное соотношение перестает видоизменяться, начинает принимать вид, как у взрослого человека.
Биологическая роль
Лейкоцитарные изменения – естественная реакция иммунитета ребенка. Иммунная система новорожденного переживает стресс, начинает формироваться, чтобы эффективно бороться с будущими угрозами. Формирование занимает время, поэтому ребенок в течение первого года жизни находится в зоне риска развития многих заболеваний.
Важно знать! Из-за несовершенства иммунитета груднички чаще страдают от бактериальных, вирусных инфекций. Перекрест свидетельствует, что система иммунитета перестраивается и адаптируется.
Ситуация с формулой у здоровых детей
У здоровых детей лейкоцитарная формула изменяется в соответствии с усредненными показателями. Физиологические процессы при отсутствии негативных проявлений считаются нормальными. Однако нужно помнить, формула новорожденных при поражении инфекцией тоже изменяется.
У здорового ребенка показатели всех анализов соответствуют возрастным нормам, отсутствует дискомфорт
Если ребенка не беспокоят никакие проявления, изменение формулы соотношения различных видов лейкоцитов проходит в соответствии с референсными данными, причин для беспокойства нет.
Изменения со стороны лимфоцитов
Изменения возникают достаточно быстро. Через них проходит каждый малыш. Врач предупреждает родителей – все это является нормой.
Во время перекреста количество лимфоцитов значительно возрастает и сохраняется до 5 лет. По мере взросления ребенка показатель медленно снижается. Нормальным значением для человека старше 16 лет является 19 – 37%.
Важно знать! Если в детском возрасте количество лимфоцитов возросло слишком сильно или снизилось ниже нормы, требуется провести детальное диагностирование.
Функции лимфоцитов
Лимфоциты – важная часть лейкоцитов. В крови представлено 3 вида клеток: T-, NK- и B-лимфоциты. Занимаются распознаванием антигенов, участвуют в клеточном иммунитете, помогают устранять вирусные инфекции.
NK-клетки позволяют бороться с опухолями. Формируют ранний иммунный ответ, производя профилактику развития онкологических заболеваний. Если возникла лимфопения, требуется провести ряд диагностических обследований. Встречается при недостаточном кровоснабжении, онкологиях, вторичном иммунодефиците.
Изменение количества базофилов
Базофилы — клетки, участвующие в воспалительных, аллергических процессах. Содержание в крови примерно одинаковое у взрослых, и детей. Норма – значение до 1%. Изменение показателя в большую сторону говорит о следующих патологиях:
- аллергия;
- поражение крови;
- эндокринные нарушения;
- вялотекущие воспаления желудочно-кишечного тракта;
- язвенное воспаление кишечника.
Базофилы уменьшаются при гиперфункции щитовидной железы, лучевом облучении и стрессовых состояниях.
Высокий уровень базофилов может говорить об эндокринных болезнях
В лейкоцитарном изменении формулы базофилы не участвуют. Анализируя кровь, значение должно быть примерно одинаковым.
Когда назначается анализ?
Кровь на анализ берется у всех новорожденных детей. По результатам первого исследования врачи определят необходимую частоту сдачи материала в течение первого года жизни. Лейкоцитарное исследование повторно сдается в 3, 6, 12 месяцев. В некоторых случаях может сдаваться реже или чаще.
Лейкоцитарный показатель и формула может потребоваться в следующих ситуациях:
- подозрениях на бактериальное поражение;
- аллергии;
- вирусных инфекциях;
- глистной инвазии.
Взятие крови из пальца позволяет получить достаточно материала для лейкоцитарной формулы
Благодаря анализу удастся относительно точно определить, в каком состоянии находится организм. Нужно правильно подходить к сдаче материала на обследование, чтобы получить точные результаты.
Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице
Чтобы расшифровать полученный результат исследования, можно воспользоваться следующей таблицей:
| Возраст ребенка | Нейтрофилы % | Лимфоциты % | Базофилы % | Моноциты % | Эозинофилы % |
| 1-2 дня | 42-80 | 19-29 | 0,1 | 5-7 | 0,2 |
| 1-2 недели | 20-48 | 36-45 | 0,1 | 6-10 | 0,2 |
| 1-5 месяцев | 17-35 | 41-71 | 0,1 | 4-7 | 0,3 |
| 7 месяцев-2 года | 22-44 | 45-76 | 0,1 | 3-6 | 0,3 |
| 2-5 лет | 37-66 | 35-65 | 0,1 | 3-6 | 0,3 |
У многих значений есть верхняя и нижняя граница нормы. У каждого ребенка индивидуальный организм. Поэтому допустимо, когда некоторые результаты находятся у нижней, или верхней границы нормального значения.
Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево
При расшифровке лейкоцитарного анализа врач должен учитывать количество сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов. Зрелых нейтрофилов должно быть больше, чем незрелых. Палочкоядерных клеток должно быть не более 10%.
Сдвигом формулы вправо именуется увеличение количества зрелых клеток относительно нормы, сдвиг влево — увеличение незрелых кровяных нейтрофилов. Если в крови фиксируются отклонения от нормы, потребуется назначить дополнительные исследования. По результатам осмотра подбирается эффективная терапия.
Возможные причины отклонения показателей от нормы
Детский возраст — одна из непатологических физиологических причин изменения лейкоцитарного баланса. Существует огромное количество патологий, приводящих к изменению показателей крови. Формула может иметь иной вид в следующих ситуациях:
- воспалительные поражения кожи, слизистой, внутренних органов;
- грибковые инфекционные болезни;
- вирусные поражения;
- апластическая анемия;
- острые инфекционные заболевания.
Любая патология имеет ряд симптомов, по которым ее определяют
Обратите внимание! Используя только анализ крови, невозможно поставить точный диагноз. После изучения формулы могут применяться аппаратные методы исследования для поиска возможной болезни, методы дифференциальной диагностики.
Подготовка к анализу
Сложности с подготовкой к сдаче материала для исследований не возникает. У грудного ребенка кровь может браться из пальца, и вены. Среди действий, которые потребуется выполнять перед сдачей, выделяют:
- прекратить прием добавок, влияющих на показатели крови, формулу за 3 дня перед анализом;
- не осуществлять кормление грудью за 5-7 часов перед исследованием;
- подготовить пеленку (полотенце).
После забора материала анализ займет 24 – 72 часа
Полезная информация! Процедура не требует много времени. Все действия осуществляются за несколько секунд.
Кровь на анализ всегда сдается натощак. Лучшее время для сдачи материала — утро. Лучше проходить обследования как можно чаще. Это позволит отреагировать на потенциальную болезнь на самом раннем этапе.
Результаты лейкограммы
Если отсутствуют негативные проявления, аппетит и поведение ребенка нормальные, перемены в лейкоцитарной таблице считаются нормой. Наиболее активно, быстро формула изменяется у детей до месяца. После 1 месяца жизни лейкоцитарные параметры стабилизируются вплоть до 5 лет и 2 перекреста.
Иногда организм сигнализирует о том, что развивается болезнь. Посредством лейкограммы некоторые заболевания могут выявляться на самом раннем этапе развития. Главное, при расшифровке учитывать возраст, индивидуальные отличия ребенка.
Заключение
Каждый родитель должен быть предупрежден о возникновении перекреста. Это состояние не является патологичным. Многими родителями изменения показателей крови воспринимаются как повод для беспокойства. Чтобы развеять сомнения, стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет отличить норму от патологии.
Подробнее о нормах лейкоцитарного анализа у взрослых и детей:
Источник