Паразиты влияют на лимфоузлы

Добрый день,

С февраля 2010 меня мучает боль в челюстных лимфоузлах и ушах. Я посетил большое количество врачей. Диагноза четкого нет, потому как я встретил непонимание или необознаность врачей (и советы вроде успокойся и выпей пива, вроде рецепта). Я ощущаю сильные болевые симптомы, и наблюдаю странное самочувствие. При этом чем дольше я жду (по совету врачей, что все само по себе пройдет), тем хуже самочувствие.

Описываю симптомы в хронологическом порядке (болеть начал после поездки в Тайланд)

1. 04 янавря в Тайланде опухла увула, воспалились подчелюстные лимфоузлы (3 дня было больно глотать, пошел к врачу и симптомы были устранены 3 дневным курсом таблеток Starclav 500.

2. В начале февраля 2010 появилась боль в правом боку и жжение в мочеиспускательном канале. Пошел к урологу сдал анализы на венерические заболевания, гепатиты, а также анализ крови и мочи , а также узи почек и печени. Так как заболеваний мочеполовой системы не было выявлено по совету врача пропил курс Doxicycline (курс 5 дней по 1 таблетке каждые 12 часов) Жжение в уретре прошло.

3. В марте появилась тянущая боль неопределенного характера. Очень похожа была на зубную боль, но зубы не болели при визите к стоматологу ничего не выявлено. Боль тянущего характера в правой стороне, как мне казалось болел челюстной лимфоузел с правой стороны. Узи лимфоузлов ничего не выявило. Обратился к ЛОР врачу. В бак посеве были найдены S.Aureus и E.Coli. (рецепт – Avelox – 5 дней по одной таблетке в день). Повторный бак посев не выявил бактерий, но боль не прошла.

4. Апрель 2010, появились произвольные мышечные спазмы в разных конечностях без какой либо зависимости, слабость как при гриппе (темрературы не было), сам сдал повторные анализы крови,мочи, и ТОРЧ инфекции, глюкозу. По субьективным ощущениям воспалились подчелюстные лимфоузлы и слюнные гланды. Повторный визит к ЛОРу безуспешный, сказал что ничего по его части нет. В конце апреля появилось тянущее ощущение в ушах, слабое давление как при нырянии. Обратился к дежурному хирургу-гнойнику с жалобой на воспаленные гланды (без какого-либо диагноза хирург выписал курс внутремышечного Ceftriaxone 5 дней по 1 уколу каждые 12 часов)

5. Май 2010, после курса Ceftriaxone – желто-черный язык, воспаленная увула, отечность горла, проблемы с глотанием приходилось практически форсировать сглатывание из-за отсутствия слюны, острые рези в горле и в носу, аккумуляция солено-горькой слизи в носоглотке. Появились щелчки в ушах (безболезненые как лопание мыльных пузырей), и нарушился сон, все это время в теле слабость. Начали отекать руки во время сна.

6. Июнь 2010, сдал анализы на TORCH инфекции, кровь и ревмопробы. Активных вирусов не выявлено, но выявлены повышенные антитела к EBV, HHV6, HHV3. Врач ифекционист сказал что у меня обострение вирусных инфекций и выписал Valtrex, Ciprinol, Biroparox, и капли Otipax. Курс 10 дней. В результате курса – дисбактериоз и никакого эффекта.

7. Июль 2010, сдал анализы на TORCH, а также бак посев зева. Сдал анализ на Малярию, результат негативный. Так как лечение инфекциониста не принесло никакого результата, прекратил посещение данного врача. К симптомам добавилась утренняя дрожь в теле (ощущение холода, в теплой комнате), а также жжение в руках (выше кистей) кожа на пальцах красная то есть визуально кровообращение нарушено, как будто кровь застывает в руках и нагревается, а таже чувства боли в костях, ощущение тугости в шее, плохой аппетит.

8. Август устал от болезни и антибиотиков (пока не принимаю никаких лекарств, кроме Lymphomyosot). Сдал анализы еще раз. Болезненость в ушах чуть меньше в горизонтальном положении. Основные симптомы сейчас: боль в ушах, особенно в левом ухе, щелчки при сглатывании в обоих ушах, иногда щелчки возникают без сглатывания, слабость, тянущая тупая боль за правой челюстью (не уверен лимфоузел или кость, иногда проходит на некоторое время), постоянное необходимость либо выплюнуть либо сглотнуть слизь собирающейся в носоглотке (слизь прозрачная соленая), во время обострения боли в ушах возникает головная боль, тошнота и полное отсутствие концентрации возможности сконцентрироваться и воспаляются челюстные лимфоузлы и слюнные гланды.

СИМТОМЫ на сегодняшний день в хронологическом порядке появления:

Боль в челюсти (с которой изначально начались жалобы) больше локализована в правой стороне, во время приступов боли, также ноют десны, и появляется головная боль.

Постоянное желание выплюнуть слизь (слизь из горла соленого привкуса бесцветная)
Постоянная заложеность ушей, щелчки при сглатывании слюны и при изменении положения в пространстве, при этом ухудшения слуха не наблюдается. Ощущение воспаления в деснах.

Отечность шеи.

Спазмы, судороги мышц в разных местах по всему телу
Утреняя дрожь при просыпании (плохой сон, просыпаюсь 3-5 раз ночь из-за жжения в руках)
Слабость в руках и ногах

Мышечная боль (особенно в районерук, бицепс), тынущие боли в руках и спазматическая боль (ощущение жжения в мышцах рук)

Потеря веса с мая по август 7 кг (с 73кг – 66кг)

Отсутствие аппетита

Тошнота

Возбудителями служат Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Вызываемые ими заболевания – соответственно вухерериоз и бругиоз – могут протекать в виде лимфатического филяриатоза и тропической легочной эозинофилии.

Половозрелые гельминты, имеющие нитчатую форму, обитают в лимфатических сосудах и лимфоузлах. Там они могут сохранять жизнеспособность более 20 лет.

Патологические изменения обусловлены воспалением лимфатических сосудов и лимфоузлов, которое вызывают половозрелые гельминты (а не микрофилярии). Паразиты живут в приносящих лимфатических сосудах и синусах лимфоузлов, вызывая дилатацию сосудов и утолщение их стенок. Наблюдаются инфильтрация стенок лимфатических сосудов и периваскулярной ткани плазматическими клетками, эозинофилами и макрофагами, пролиферация эндотелиальных клеток и разрастание соединительной ткани. Все это приводит к варикозному расширению лимфатических сосудов и повреждению их клапанов.

В коже и подкожной клетчатке развиваются лимфатический отек и хронические застойные изменения в виде выраженного уплотнения тканей.

Однако в патогенезе участвуют не только сами паразиты, но и иммунный ответ организма. Иммунным механизмам отводят ведущую роль в развитии гранулематозного воспаления и склероза, которые предшествуют полной блокаде лимфооттока. Считается, что сосуд остается проходимым до тех пор, пока гельминт жив, а после его гибели гранулематозное воспаление и склероз усиливаются. В итоге происходит обструкция лимфатических сосудов, нарушающая лимоотток, несмотря на развитие коллатералей.

Клинические проявления заболевания зависят от его ареала распространения, вида возбудителя, иммунного ответа зараженного пациента и интенсивности инвазии. Неинтенсивные инвазии могут протекать совершенно бессимптомно. Симптомы могут появиться в течение первых 3 мес инвазии, но обычно инкубационный период составляет от 8 до 12 мес. Клинические признаки довольно точно отражают патологические изменения, характеризующиеся воспалением в начале болезни и обструктивными явлениями в ее финале. Воспалительный процесс при филяриатозах протекает в виде серии коротких приступов лихорадки на протяжении нескольких недель. Лихорадка обычно невысокая, но может достигать 40,6° С и сопровождается ознобом, повышенным потоотделением. К числу других симптомов относятся головная боль, тошнота и рвота, светобоязнь и мышечная боль. При поражении поверхностных лимфатических сосудов в клинической картине преобладают местные симптомы.

Основные проявления лимфатического филяриатоза – бессимптомная микрофиляриемия, гидроцеле, лимфангиит и обструкция лимфатических сосудов. Микрофиляриемия отмечается у большинства зараженных. У мужчин нередко поражается мошонка, в первую очередь из-за наличия половозрелых гельминтов в лимфатических сосудах семенного канатика. Может развиться гидроцеле, на поздних стадиях болезни переходящее в слоновость мошонки. Острый лимфангиит и лимфаденит с высокой лихорадкой часто сопровождаются потрясающим ознобом и преходящими местными отеками. Приступы могут повторяться через короткие промежутки времени и обычно самостоятельно прекращаются через 7-10 сут. Примечательно, что воспалительный процесс распространяется ретроградно – по приносящему лимфатическому сосуду от пораженного паразитом лимфоузла к периферии. Регионарные лимфоузлы обычно увеличены, а лимфатические сосуды уплотнены и воспалены. Иногда присоединяется тромбофлебит.

При бругиозе над воспаленным лимфатическим сосудом может сформироваться абсцесс, который в дальнейшем вскрывается.

Лимфоузлы и сосуды рук и ног страдают как при вухерериозе, так и при бругиозе; половых органов – почти исключительно при вухерериозе, что проявляется фуникулитом, эпидидимитом, болью и болезненностью мошонки при пальпации. Если поражение лимфатических сосудов приводит к блокаде лимфооттока, развивается слоновость. Сначала появляется отек, оставляющий ямку при надавливании, затем – плотный отек. По мере утолщения подкожной клетчатки возникают гиперкератоз, трещины и бородавчатые разрастания. Из-за недостаточного кровоснабжения нередко присоединяется бактериальная инфекция. При вухерериозе бывает лимфатический отек мошонки.

При блокаде лимфооттока на уровне поясничных лимфоузлов повышается давление в лимфатических сосудах почек, что чревато их разрывом и возникновением хилурии. Хилурия обычно носит перемежающийся характер и наиболее выражена по утрам.

У туристов и лиц, недавно поселившихся в эндемических очагах, клинические проявления филяриатозов имеют ряд особенностей. После достаточного количества укусов зараженных комаров (обычно через 3-6 мес) у них развивается острый лимфангиит, лимфаденит или острое воспаление тканей мошонки, иногда с крапивницей и местным отеком Квинке. Воспаление локтевых, подмышечных, поверхностных и глубоких паховых лимфоузлов часто осложняется ретроградным распространением процесса по лимфатическим сосудам. Приступы длятся недолго и, в отличие от филяриатозов у коренного населения, редко сопровождаются лихорадкой. При длительном пребывании в эндемическом очаге приступы болезни, если ее не лечить, становятся все более тяжелыми и приводят к необратимой блокаде лимфооттока.

Окончательный диагноз ставят только при обнаружении паразитов, что бывает нелегко. Взрослые паразиты, обитающие в лимфатических сосудах и узлах, практически недосягаемы. Микрофилярий можно обнаружить в крови, жидкости, скапливающейся между оболочками яичка при гидроцеле, иногда – в других биологических жидкостях. Полученный материал исследуют под микроскопом – сразу или после обогащения. Методы обогащения (фильтрование через поликарбонатный фильтр с диаметром пор 3 мкм; центрифугирование после смешивания с 2% формалином, известное как метод Кнотта) позволяют увеличить концентрацию паразитов и повысить чувствительность исследования. Время взятия крови принципиально важно и зависит от обитающей в данной местности разновидности паразита. У многих больных микрофиляриемии нет, что затрудняет диагностику.

В ряде случаев диагноз приходится ставить на основании клинической картины. Во время приступов дифференциальный диагноз должен включать тромбофлебит, инфекцию и травму.

Ретроградное распространение воспаления – признак, позволяющий отличить филяриатоз от восходящего лимфангиита бактериальной природы. По мере развития слоновости в круг дифференциальной диагностики включаются лимфатический отек при злокачественных опухолях, послеоперационных рубцах, травмах, пороки развития лимфатических сосудов и внутренние болезни, сопровождающиеся отеками. Эозинофилия, повышение сывороточной концентрации IgE и наличие антител к филяриям свидетельствуют в пользу лимфатического филяриатоза. Однако нередки перекрестные реакции с антигенами других гельминтов, включая кишечных нематод. Поэтому интерпретировать результаты серологических исследований бывает непросто. Кроме того, население эндемического очага, не будучи больным, может быть сенсибилизировано к антигенам филярий (из-за укусов зараженных комаров).

Пробы на антигены Wuchereria bancrofti дают возможность диагностировать вухерериоз независимо от наличия микрофилярий в крови.

Разработаны методы выявления ДНК Wuchereria bancrofti и Brugia malayi при помощи ПЦР.

Ценные данные можно получить с помощью лимфосцинтиграфии. Для этого внутрикожно или п/к вводят альбумин или декстран, меченные 99Тс (меченый декстран пока не одобрен FDA), и следят за их распределением с помощью гамма-камеры.

Мужчинам при подозрении на лимфатический филяриатоз проводят УЗИ мошонки, которое позволяет выявить дилатацию лимфатических сосудов и узелки, образующиеся вокруг мертвых гельминтов. Использование ультразвуковых волн высокой частоты (7,5-10 МГц) и допплеровского исследования дает возможность разглядеть подвижных гельминтов в лимфатических сосудах мошонки.

В настоящее время используют диэтилкарбамазин (6 мг/кг/сут внутрь в течение 2-3 нед, принимают в один или несколько приемов). Препарат устраняет микрофиляриемию, действие его на взрослых паразитов менее выражено. Если часть половозрелых гельминтов выживает, что обычно и происходит, через несколько месяцев после лечения микрофиляриемия и клинические проявления возникают вновь. Сообщалось, что излечения можно добиться путем постоянного приема низких доз диэтилкарбамазина и проведением нескольких курсов терапии.

Проходил испытания, но не был одобрен FDA ивермектин (препарат, применяемый при онхоцеркозе). Однократный прием ивермектина по действию на микрофилярий оказался сопоставим с курсом лечения диэтилкарбамазином.

Побочные эффекты диэтилкарбамазина включают лихорадку, озноб, артралгию, головную боль, тошноту и рвоту. Тяжесть побочных эффектов напрямую зависит от степени микрофиляриемии, поэтому не исключено, что они представляют собой ответную реакцию организма на антигены, высвобождающиеся при гибели паразитов. Во избежание побочных эффектов препарат начинают принимать с низкой дозы, поднимая ее до обычной в течение нескольких дней. Другой способ – предварительное назначение глюкокортикоидов.

Бороться с обструкцией лимфатических сосудов трудно, но иногда удается достичь успеха. Больному приносят облегчение эластичные чулки, возвышенное положение пораженной конечности и тщательный уход за кожей ног. При тяжелом поражении конечности иногда требуется хирургическая декомпрессия с наложением лимфовенозного анастомоза. При гидроцеле прибегают к аспирации жидкости или к хирургическому вмешательству.

Хилурия не поддается ни хирургическому лечению, ни склеротерапии (введению склерозирующих средств в пораженные лимфатические сосуды).

Коренное население эндемических очагов обычно не в состоянии защитить себя от комаров, но приезжие должны пользоваться репеллентами и накомарниками.

Диэтилкарбамазин вызывает гибель развивающихся личинок филярий, поэтому его можно использовать в качестве профилактического средства. Оптимальная схема медикаментозной профилактики не разработана. Широкое использование диэтилкарбамазина может снизить частоту микрофиляриемии среди населения и таким образом приостановить передачу инфекции.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Филяриатоза лимфатического, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.