Паракавальный лимфоузел где находится
Парааортальные лимфоузлы – это периферические части лимфатической системы, располагающиеся в забрюшинном пространстве, на уровне пупка, солнечного сплетения. Указанную систему иногда называют боковой группой аорты, так как аорта сопровождает путь расположения звеньев. Узлы дренируют ткани, находящиеся в животе: почки, печень, желудок и другие.
Анатомия: мезентериальные лимфатические узлы включают парааортальные и паракавальные, должны локализоваться в длину аорты и нижней полой вены. Часть звеньев выдвинута на передний план.
Местонахождение узлов в теле чётко структурировано, чтобы не позволить инфекциям распространиться. Парааортальные узлы защищают организм от инфекций из подвздошных узлов, яичников и других органов малого таза, почек, надпочечников. Они выдвинуты на передний план, рядом с поясничной мышцей, но выше к голени диафрагмы. Позвоночник оказывается позади.
Функции
Фильтрационная функция выполняется за счёт иммунного ответа. Указанные реакции протекают в тимусе и бурса-зависимых зонах. В узлах лимфа, притекающая от органов и частей тела, разделяется на собственно лимфу и другие инородные частицы. Из-за присутствующих антигенов лимфоидные скопления изменяют размер.
Лимфоузлы в теле человека
Размер
Нормальные размеры лежат в пределах 1-1,5 см, зависит от возраста человека и пережитых заболеваний. Если лимфоузел растёт более, чем на 2 см – это повод обратиться ко врачу.
Обращение ко врачу
У здорового человека парааортальные лимфоузлы неощутимы и не приносят дискомфорта. Однако если появилось опухание либо боли, налицо симптом инфекции либо новообразования.
Увеличение лимфатических узлов вызывается многими факторами: недавней болезнью, к примеру, ОРВИ либо ОРЗ, прочими инфекциями. Опухоли злокачественные и доброкачественные редко вызывают изменение размеров парааортальных лимфоузлов, чаще это происходит на последних стадиях.
Распространённые причины:
- Проблемы в области органов мочевыводящей системы. Распространённые заболевания почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря – цистит.
- Забрюшинный абсцесс – пространство за брюшиной повсеместно заполнено гнойным воспалением.
- Инфекционное поражение кожи в брюшном отделе. При инфекции на кожном участке, близком к лимфоузлам, происходит стремительное воспаление и лимфоузлов.
- Аневризма аорты. Из-за слабости стенки магистральная артерия способна увеличиваться в диаметре.
- Возможно поражение лимфоузлов проникновением метастазов в лимфоузлы из других очагов (рака в почках, желудке, кишечнике, матке у женщин и предстательной железе у мужчин).
- Механическая преграда – наступает при неправильном обмене жидкости, при скоплении. Причины, послужившие нарушению – опухоль, увеличенные в размерах прилежащие органы, повреждённая стенка сосудов.
Лимфаденит разделяют на специфический и неспецифический. Специфический происходит от попадания в организм возбудителей серьёзных заболеваний. Неспецифический – от попадания бактерий, микроорганизмов либо вирусов.
Брюшная полость и патологии лимфоузлов обнаруживают два вида протекания, в зависимости от скорости: острая и хроническая форма. Исходя из причины, классифицируют на первичное и вторичное заражение.
- Острый. При высокой степени заразности развивается острая форма. Процесс заражения и воспаления происходит с большой скоростью, проявляются другие признаки инфекционных заболеваний.
- Хронический. При низкой заразности. Считаются остатками не до конца вылеченной острой формы. Может не проявляться до последних моментов.
Первичный. Возникает вследствие проникновения болезнетворных агентов в лимфоузлы непосредственно. Не затрагивает остальные системы органов и действует исключительно на лимфатическую систему.
Вторичный. Если воспаление лимфоузла вторично. Поражение происходит в других областях и по лакунарной системе доходит до лимфоузлов, которые усиливают иммунный ответ, вследствие чего происходит увеличение.
Причины болей – воспаление. При злокачественных новообразованиях болей в брюшной области нет. В общем случае у пациента проявляется слабость, лихорадка, излишняя потливость, снижение массы, рвота и диарея. Добавляется симптоматика, соответствующая заболеванию, вызвавшему воспаление лимфоузлов.
К какому специалисту обращаться
На основании сданных анализов и предварительного диагноза врач-терапевт определит, к какому узкопрофильному специалисту направить. В зависимости от заболевания, лечением занимаются инфекционист, хирург, онколог.
- Инфекционист. При выявлении инфекционного заражения в организме. Назначив ряд дополнительных диагностик, поставит окончательный диагноз и назначит лечение. Предписываются антибиотики и другие медикаменты.
- Хирург. Принимает решение о необходимости хирургического вмешательства на основании показателей: УЗИ, МРТ, КТ и других.
- Онколог необходим, если другие предварительные диагнозы не подтвердились. Используется шанс подтверждения либо опровержения диагноза – злокачественная опухоль или рак. При положительном ответе придётся лежать в дневном стационаре, где проведут дополнительные обследования, назначат курс лечения.
Диагностика
Парааортальные узлы находятся в забрюшинной области, среди органов и костей, их прямой осмотр невозможен. Диагноз ставится исходя из анамнеза, анализов, осмотра и объективного исследования.
Анализы
Список необходимых анализов включает: общий анализ крови, анализ крови на скорость оседания эритроцитов и лейкоцитов, иммунологические тесты, УЗИ органов брюшной области, магнитно-резонансная томография, рентген области таза, пункция лимфоузла для гистологических исследований, компьютерная томография.
Лейкоцит в крови человека
Жалобы
В причинах обращения ко врачу присутствуют: боли в поясничном отделе, возможно увеличение базальной температуры. Это норма при описанном недуге.
Анамнез
Анамнез выявляет дату возникновения симптомов, динамику и заболевания, касающиеся родственников и близких людей.
Исследование
Объективное исследование позволяет определить воспаление на коже, наличие либо отсутствие абсцессов, флегмон (не заметно чётких границ поражения гноем клеточных пространств), наличие увеличенных органов.
Лечение
Увеличение лимфоузлов не считается заболеванием. Лечения не требуется. В общем случае узлы самостоятельно уменьшатся в размерах после лечения заболевания, вызвавшего воспаление. Прогноз при таком виде положительный.
Принцип лечения зависит от характера заболевания: при простуде потребуется принимать жаропонижающие; при бактериальной инфекции потребуются антибиотики; при новообразованиях врач назначает комплексную терапию, в план лечения входит химио- и радиотерапия, хирургическое вмешательство.
Рак
Выше описанные случаи – распространённые случаи обращения к врачу. Однако раковые клетки способны попасть в лимфатическую систему. 4% разновидностей рака приходится на рак лимфоузлов.
Аутоиммунные болезни чаще других становятся причинами лимфомы. Также возможно заражение ВИЧ-инфекцией. Группа факторов, провоцирующая развитие рака: первые поздние роды, наследственность и курение.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Брюшная полость человека содержит в себе большое количество органов, каждый из которых выполняет определенную роль в поддержании гомеостаза. К ним относятся полые и паренхиматозные структуры организма, железы, а также сосуды, в числе которых брюшной отдел аорты и нижняя полая вена. Для адекватного функционирования этих образований необходима постоянная очистка их от токсинов, микроорганизмов, продуктов метаболизма и т.д. Осуществляется это с помощью лимфатических узлов брюшной полости, одними из которых являются парааортальные лимфоузлы.
Анатомия парааортальных и паракавальных лимфоузлов брюшной полости
Анатомическое расположение парааортальных лимфатических узлов (фото: www.commons.wikimedia.org)
Лимфатическая система является одним из компонентов, которые определяют стойкость иммунитета организма. В ее состав входят лимфоузлы, крупные сосуды и мелкие капилляры. Представленные образования выполняют дренажную функцию органов, путем очищения лимфы в узлах. Кроме того, лимфатическая система обеспечивает окончательное дозревание факторов иммунной защиты (В-лимфоцитов).
Лимфатические узлы брюшной полости делятся на две группы: париетальные и висцеральные. Первая группа расположена вокруг и на всем протяжении брюшной части аорты и нижней полой вены. Висцеральные лимфоузлы в свою очередь делятся на:
- Узлы, которые расположены по ходу ветвей чревного ствола.
- Узлы, идущие по ходу брыжеечных артерий.
Париетальные лимфатические узлы находятся в поясничной области, отсюда и название поясничные. В зависимости от того, как расположены лимфоузлы по отношению к аорте и нижней полой вене, их разделяют на 5 групп:
- Левые поясничные лимфатические узлы. Сюда относятся лимфоузлы, расположенные по левую сторону от брюшной части аорты (латеральные, пред-, и постаортальные).
- Правые поясничные. В эту группу входят паракавальные лимфоузлы (около нижней полой вены) (латеральные, пред- и посткавальные).
- Промежуточные лимфатические узлы находятся между аортой и нижней полой веной.
- Нижние диафрагмальные – идут по ходу брюшной части аорты к соответствующему отверстию в диафрагме.
- Нижние надчревные – находятся в составе начальной нижней надчревной артерии.
Лимфатические узлы брюшной полости не случайно имеют представленную топографическую анатомию. Такое расположение объясняется тем, что каждый орган или другое морфологическое образование должно быть обеспечено лимфоузлом для его быстрого очищения.
Физиология париетальных лимфоузлов брюшной полости
В норме, размер лимфатического узла не должен достигать 1,5 см. Однако эта цифра относительна, так как для некоторых групп диаметр лимфоузла в 1 см уже является патологией. В случае парааортальных и паракавальных лимфатических структур, нормальные размеры составляют 1,5 см.
Физиология лимфатической системы представленной области заключается в совершении оттока лимфы, сосудами и капиллярами, которые находятся в забрюшинном пространстве, а также в поясничной области. К этому участку относятся поясничные, квадратные, широчайшие, мышцы и фасции. Также отток осуществляется из поясничного отдела позвоночника и сосудистых стенок брюшной части аорты и нижней полой вены.
Важным элементом париетальных лимфоузлов является участие в обеспечении лимфодренажной функции почек, надпочечников и мочевого пузыря. Это имеет большое значение в диагностике нарушений этих структур, например, при воспалении или онкологических заболеваниях.
Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов
Лимфаденопатия забрюшинного пространства, а именно парааортальных и паракавальных лимфоузлов, редко бывает самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое состояние является следствием основного заболевания. Про лимфаденопатию говорят, когда лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Дополнительно при этом синдроме возникает боль или дискомфорт в области пораженных лимфоузлов. Еще одной причиной увеличения парааортальных лимфоузлов является наличие лимфаденита (воспаления).
Наиболее распространенные причины, почему возникает лимфаденопатия:
- Воспалительный процесс в поясничной области, позвоночника, забрюшинного пространства. Возникает как следствие инфекционных заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит). Также, лимфоузел будет увеличен при гнойных заболеваниях, кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки. Такие состояния встречаются при абсцессах, флегмоне и т.д.
- Онкологические заболевания – имеет большое количество разновидностей, лимфаденопатия при таких состояниях достигается при наличии метастазирования раковых клеток из первичного очага в лимфоузел. При этом первостепенное поражение может наблюдаться в других областях, например, в средостении. Однако наиболее часто метастазы поступают из ближайших органов. Кроме того, к представленной группе относятся лимфома и лейкоз. В первом случае, лимфоузлы увеличены вследствие первичного поражения лимфоидной ткани.
- Механическая преграда – представленное состояние может вызывать увеличение и отек в узлах, за счет нарушения оттока постоянно образующейся жидкости. Причиной этого служат опухоли, увеличенные размеры соседних органов, аневризма аорты.
Важно! Постановка правильного диагноза зависит от своевременного определения основной причины лимфаденопатии, что позволяет врачу сузить круг диагностических методов и назначить адекватную терапию
Диагностика лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости
Компьютерная томограмма: воспаление парааортальных лимфатических узлов при абдоминальном туберкулезе (фото: www.scielo.br)
Определить причину лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости поможет сбор жалоб, анамнез, общий осмотр, объективное обследование. После этого информативным является лабораторная и инструментальная диагностика.
Наиболее частыми жалобами пациента будут:
- Болевые ощущения в конкретном месте или диффузно в поясничной области.
- Общая слабость.
- Повышение температуры тела.
В анамнезе выясняют дату возникновения симптоматики, ее динамику, наличие подобной картины у родственников или других контактных людей.
Объективное обследование и общий осмотр позволяют определить:
- Воспалительные изменения кожных покровов.
- Наличие абсцессов.
- Флегмон.
- Наличие увеличенных в размерах органов, например, почек.
В качестве лабораторной оценки используется общий анализ крови, в котором особое значение в данной патологии имеет количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кроме того, уровень С-реактивного белка при биохимическом обследовании может быть повышен. Еще одним лабораторным методом для подтверждения злокачественных опухолей является тест на онкомаркеры.
Золотым стандартом в диагностике парааортальной и паракавальной лимфаденопатии является компьютерная томография (КТ). Этот метод наиболее точно предоставляет информацию о состоянии полостей, где находятся внутренние лимфоузлы. Также для их оценки используется ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография.
Какие врачи занимаются этой проблемой
Врач, который будет заниматься этой проблемой определяется на основании данных диагностики, выделении основного заболевания. Например, если увеличение парааортальных лимфоузлов обусловлено лимфаденитом, то такого пациента направляют к инфекционисту. После этого, больного необходимо проконсультировать у хирурга, для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. После нормализации состояния, наблюдение и контроль состояния пациента ведется семейным врачом.
При исключении лимфаденита и подозрении на злокачественную опухоль, пациент направляется в онкологический диспансер к онкологу. Там больной находится весь период дополнительной диагностики и лечения.
Источник
Парааортальные лимфоузлы – периферический орган лимфатической системы, который располагается в забрюшинном пространстве, по ходу брюшной части аорты. Увеличение или болезненность этих лимфоузлов может указывать как на безобидное инфекционное заболевание, так и на злокачественное новообразование. Причины воспаления или увеличения лимфоузлов выявляют с помощью данных физического осмотра, гистологического исследования и инструментальных методов диагностики.
Особенности парааортальных лимфоузлов
Парааортальные лимфоузлы – это узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, которые очищают организм от инфекций
Лимфатическая система играет важную роль в очищении клеток организма от метаболических отходов. Жиры, метаболиты и другие вещества транспортируются вместе с лимфой к лимфоузлам, где она фильтруется. Лимфоузлы являются частью иммунной системы человека и фильтрует инородные тела – бактерии, вирусы, грибки и раковые клетки. Они располагаются повсюду на теле: за ухом, на подбородке, в подмышке, в грудной полости и в паху. Лимфатические узлы имеют миндалевидную форму, размеры около 0,5-1 сантиметра. В человеческом теле содержится около 700 лимфоузлов.
Анатомия и физиология
Термин «парааортальный» означает «лежащий рядом с аортой».
Аорта – это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме, артерия, которая исходит прямо из сердца. Она несет кровь к голове, органам грудной клетки и брюшной полости. Вдоль всей аорты расположены многочисленные лимфатические узлы. Лимфоузлы, в сочетании с селезенкой, миндалинами, аденоидами и бляшками Пейера, представляют собой высокоорганизованные центры иммунных клеток, которые фильтруют лимфу.
Нормальные размеры
Размер парааортальных лимфоузлов зависит от возраста человека и предшествующих иммунологических заболеваний. Нормальный размер паракавальных и парааортальных лимфатических узлов варьируется от 1 до 1,5 см.
Увеличение лимфоузлов более чем на 2 см указывает на заболевания различной степени тяжести.
Повод для визита к врачу
Боль в лимфатических узлах сигнализирует о инфекционных заболеваниях организма
Лимфатические узлы являются важными «фильтрующими центрами» тела. В норме парааортальные лимфоузлы неощутимы и безболезненны. Опухание лимфатических узлов является признаком заболевания – чаще всего инфекционного или опухолевого. При сильном увеличении лимфоузлов и появлении болезненности рекомендуется обращаться за консультацией врача.
Увеличение лимфоузлов
Увеличение лимфатических узлов зачастую обусловлено безвредными причинами, например, ОРВИ и другими инфекциями. Доброкачественные и злокачественные новообразования гораздо реже увеличивают узлы.
Возможные причины увеличения парааортальных лимфоузлов:
- инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит и др.);
- абсцессы поясничной области;
- гнойничковые заболевания кожи той же локализации;
- аневризма аорты;
- метастазы в лимфоузлы из раковых опухолей почек, желудка, кишечника, матки у женщин и предстательной железы у мужчин и др.
Метастазы прежде всего поражают брыжеечные и чревные лимфоузлы, а парааортальные лимфоидные образования страдают на поздних стадиях развития злокачественной опухоли.
Обнаружить увеличение лимфоузлов этой локализации можно только с помощью аппаратных методов исследования (УЗИ, МРТ), поскольку расположены они достаточно глубоко и пальпации недоступны.
Боль и другие симптомы
Боль в лимфатических узлах – благоприятный признак, который указывает на воспалительное или инфекционное заболевание. При злокачественных заболеваниях лимфоузлы, как правило, не болят.
Боль в лимфоузлах по ходу аорты не имеет четкой локализации; пациент жалуется на неопределенные боли в животе или в нижней части спины, вызванные сдавлением нервных стволов увеличенными лимфоузлами.
Общие симптомы, характерные для парааортальной лимфаденопатии:
- выраженная слабость;
- устойчивая лихорадка;
- повышенная потливость;
- потеря веса;
- рвота, диарея;
- снижение аппетита.
При обследовании может обнаружиться увеличение печени и селезенки.
Остальные симптомы различаются в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной лимфаденопатии.
Диагностика: методы выявления причины воспаления или увеличения лимфоузлов
Для выявления патологии необходимо сделать УЗИ брюшной полости
Осмотр парааортальных лимфоузлов невозможен. Из анамнеза врач получает только самые общие сведения.
Диагностика основывается на лабораторных и инструментальных исследованиях:
- анализы крови (общий анализ крови, иммунологические тесты);
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- рентгеноконтрастное исследование;
- гистологическое исследование образца ткани, взятого путем пункции лимфоузла или полученного при операции.
Как лечить лимфоузлы?
Во многих случаях увеличенные лимфатические узлы, в том числе и парааортальные, не требуют специальной терапии.
Если причиной увеличения лимфоузлов является простуда, рекомендуется принимать только симптоматические средства – жаропонижающие, обезболивающие. Лимфоузлы при простуде уменьшаются самостоятельно после выздоровления.
Если за опухшими лимфоузлами стоят серьезные болезни, врач назначает терапию. Схема лечения зависит от основной причины:
- при бактериальной инфекции (пиелонефрит, аднексит) могут потребоваться антибиотики;
- при злокачественных новообразованиях проводят химио- и радиотерапию, хирургическое лечение.
Прогноз и профилактика
В профилактических целях необходимо избавиться от вредных привычек
Прогноз зависит от типа заболевания и состояния пациента. Если причиной увеличения лимфоузлов является инфекция, она обычно самостоятельно проходит через 7 – 14 дней. При инфекционном заболевании лимфоузлы уменьшаются по мере выздоровления пациента. Если причиной увеличенных лимфоузлов является злокачественная опухоль, прогноз зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание.
Другим фактором является то, насколько хорошо пациент реагирует на лечение и какой тип рака является причиной. Прогноз неблагоприятен при некоторых видах рака, поскольку многие из них обнаруживаются только на последней стадии.
Прямых мер профилактики воспаления или увеличения парааортальных узлов не существует. В клинической практике используют косвенные методы профилактики. Пациент должен отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, посещать врача с целью профилактических осмотров.
Совет! При быстром и прогрессирующем увеличении лимфоузлов не рекомендуется заниматься самолечением. Если наблюдается потеря массы тела, аппетита или сильная ночная потливость, рекомендуется обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о раковом заболевании. Своевременная диагностика и начало лечения помогает предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента. Не рекомендуется откладывать визит к врачу.
Источник