Пальпация лимфатических узлов у кошек

лимфатическая система кошки

Лимфатическая система кошки впервые подробно была исследована Sugimura/Kudo/Takahata (1955, 1956, 1958, 1959 1960). Meier (1989) в своем исследовании уделила особое внимание пальпируемым лимфатическим узлам. Исследовательница обращает внимание на то, что пальпируемость физиологических узлов во многом зависит от степени упитанности кошки. В дальнейшем в качестве пальпируемых описываются лимфоузлы. которые обнаруживаются на худом животном.

Пальпируемые лимфатические узлы

Рис. 19. Пальпируемые лимфатические узлы кошки, схематизировано (по данным Meier, 1989)

1 Inn. mandibulares; 2 Inn. retropharyngei late-rales; 3 Inn. cervicales superficiales dorsales; 4 In. axillaris proprius; 5 Inn. axillares accessorii; 6 In. inguinalis superficialis; 7 Inn. epigastrici caudales; 8 In. popliteus superficialis.

1. Пальпируемые лимфатические узлы на голове кошки

Нижнечелюстные лимфоузлы, Inn. mandibulares являются постоянными и пальпируются. В большинстве случаев это 2 крупных узла, которые располагаются за крючковидным отростком верхнечелюстной кости и латерально прилежат к язычнолицевой вене. Размеры отдельною узла: 12—15×8—10×6 — 8 мм.

Область поступления лимфы: полость рта и язык, губы, нос, подбородочная область, щечные железы, веки. Принимают транзиторную лимфу из околоушного лимфоузла и латеральных заглоточных лимфоузлов.

Отток: выносящие сосуды идут к добавочным нижнечелюстным лимфоузлам, медиальному заглоточному лимфоузлу и к вентральным или дорсальным поверхностным шейным лимфоузлам.

Латеральные заглоточные лимфоузлы, Inn. retro-pharyngei late rales, являются постоянными и пальпируются. Группа, состоящая из 1 —3 (максимум 7) узлов, лежит под основанием ушной раковины на каудальной ушной вене. Лимфоузел частично покрыт каудальным краем околоушной слюнной железы. Размеры: 0, 5— 15х 1 —3×0, 5 -3мм.

Область поступления лимфы: ушная раковина, глазничная и лобная области; околоушная слюнная железа; затылок.

Отток: в основном к медиальному заглоточному узлу, однако также к нижнечелюстным лимфоузлам и к дорсальным поверхностным шейным лимфоузлам.

2. Пальпируемые лимфатические узлы на шее и на боковой грудной стенке кошки

Поверхностные дорсальные шейные узлы, Inn. cervicales superficiales dorsales

3), являются постоянными и пальпируются у молодых стройных кошек. В большинстве случаев это 2 узла, расположенных под шейной частью трапециевидной мышцы у переднего края лопатки Размеры 8 —20 х 5 — 6 х 3 — 4 мм.

Область поступления лимфы: дорсальная область шеи и плеча, частично также грудной конечности. Принимает транзиторную лимфу из околоушного лимфатического лимфоузла и из латеральных заглоточных лимфоузлов.

Отток: либо в вентральный поверхностный шейный лимфоузел и далее в венозный угол, либо непосредственно в яремный ствол

Собственный подмышечный лимфоузел, In. axillaris proprius, является постоянным и в большинстве случаев пальпируется. Он лежит на уровне плечевого сустава в угле, образованном латеральной грудной и подмышечной венами. Иногда встречаются два узла Размеры: 3 — 6 х 4 —5 х 2 — 4 мм.

Область поступления лимфы: медиальная поверхность передней конечности, пальмарная поверхность лапы; латеральная грудная стенка и молочные железы. Принимает транзиторную лимфу из добавочного подмышечного узла.

Отток: либо в непостоянный подмышечный лимфоузел первого ребра, либо, при его отсутствии, непосредственно в венозный угол.

Добавочные подмышечные лимфоузлы. Inn. axillares accessorii, являются постоянными и пальпируются. В большинстве случаев это два эллиптических узла, расположенных на уровне III — VIII ребер, по ходу латеральной грудной вены в углах, образованных отходящими ветвями. Размеры: 5 — 10х 2 —3 х 2 — 3 мм.

Область поступления лимфы: поясничная область, латеральная грудная и брюшная стенка; каудо-дорсальная область плечевого пояса и внутренняя поверхность плеча и предплечья.

Отток: в собственный подмышечный лимфоузел, частично мимо него в венозный угол и в непостоянный подмышечный лимфоузел первого ребра.

3. Пальпируемые лимфатические узлы в паховой области и на тазовой конечности кошки

Поверхностный паховый лимфоузел In. inguinalis superficialis, является постоянным и налышруется у очень стройных (молодых) кошек. Если он, как в большинстве случае, окружен жировой тканью, то пальпация затруднена. Этот единичный узел располагается в меж-бедренной щели и прилежит к наружным срамным артерии и вене Положение одинаково и для самцов, и для самок. Размеры. 5—15 х 3 — 5 х 2 — 3 мм.

Область поступления лимфы: медиальная поверхность бедра; у самок лимфатические сосуды из молочной железы, у самцов из мошонки. Принимает транзиторную лимфу из каудальных надчревных лимфоузлов и из поверхностного подколенного лимфоузла.

Отток: выносящие сосуды проходят через паховую щель в брюшную полость и достигают крестцовых лимфоузлов.

Каудальные надчревные лимфоузлы, Inn. epigastrici caudales, является постоянным и пальпируется у стройных молодых кошек. Вдоль поверхностных каудальных надчревных артерии и вены последовательно располагаются 1 — 5 узлов, окруженных толстым слоем жировой ткани. Размеры: 3 —8×2 —5х 1—3 мм.

Область поступления лимфы, вентральная брюшная стенка, подкожно-жировая клетчатка бедра; у самок молочная железа.

Отток: выносящие сосуды идут от одного узла цепочки к другому и достигают поверхностного пахового лимфоузла, а через паховую щель доходят до крестцовых лимфоузлов.

Поверхностный подколенный лимфоузел, In. popliteus superficialis, является постоянным и пальпируется. Он лежит в подколенной ямке рядом с латеральной веной сафена в жировой клетчатке непосредственно под кожей. Размеры: 6 — 7 х 4-5 х4 мм.

Область поступления лимфы, кожа и подкожно-жировая клетчатка и мышцы голени и лапы.

Отток: выносящие сосуды проходят через паховую щель вместе с выносящими сосудами паховых лимфоузлов и идут к непостоянному подвздошнобедренному лимфоузлу или непосредственно к крестцовым лимфоузлам. Наряду с этим существует факультативный отток в седалищный лимфоузел (при его наличии).

Физиологически непальпируемые лимфатические узлы

1. Прочие лимфатические узлы на голове и шее кошки

Околоушный лимфоузел, In. parotideus, является постоянным, но не пальпируется, за исключением случаев его патологического увеличения. Он находится за височно-нижнечелюстным суставом на поверхностной височной вене. Лимфоузел может быть частично закрыт краниальным краем околоушной слюнной железы.

В то время как нижнечелюстные лимфоузлы являются пальпируемыми, расположенные за ними добавочные нижнечелюстные лимфоузлы, Inn. man-dibulares accessorii, являются непостоянными и не пальпируются. Группа из 1 —3 узлов располагается латерально от верхнечелюстной вены.

Медиальный заглоточный узел, In. retro-pharyngeus medialis, постоянный, прилежит к глотке (в виде пары узлов). Он собирает лимфу из полости рта и глотки и является вторичным узлом для прочих лимфоузлов головы.

Вентральный поверхностный шейный лимфоузел, In. cervicalis superficialis ventralis, является почти постоянным, но пальпируется только при его патологическом увеличении. Он лежит в развилке между наружной яремной веной и поверхностной шейной веной перед входом в грудную полость.

Глубокие шейные лимфоузлы, Inn. cervicales profundi, представлены непостоянным единичным средним узлом и почти постоянным частично парным, частично непарным каудальным узлом. Они прилежат трахее с вентро-латеральной стороны.

2. Прочие лимфатические узлы на латеральной грудной стенке и в грудной клетке кошки

Подмышечный лимфоузел первого ребра, In. axillaris primae costae, непостоянный. Он встречается у каждого третьего животного. Он прилежит к I ребру с латеральной стороны и принимает тарнзиторную лимфу из пальпируемых собственного подмышечного лимфоузла и добавочных подмышечных лимфоузлов.

Аортальные грудные лимфоузлы, Inn. thoracici aortici, непостоянные, встречаются у каждого второго животного. 1—5 узлов прилежат к телам грудных позвонков, иногда только на одной половине тела.

Межреберный лимфоузел, In. intercostalis, лишь в порядке исключения обнаруживается на дорсальном конце одного из межреберных промежутков.

Краниальный грудинный лимфоузел, In. ster-nalis cranialis, является постоянным. Он расположен рядом с внутренними грудными артерией и веной на уровне хрящевой части II или IV ребра.

Лишь у каждой четвертой кошки обнаруживается каудальный грудинный лимфоузел, In. stemalis caudalis, прилежащий к грудине на уровне верхушки перикарда. Краниальный надчревный лимфоузел, In. epigastricus cranialis, обнаруживается в области мечевидного хряща только в редких случаях.

Диафрагмальный лимфоузел, In. phrenicus, нерегулярно встречается вблизи отверстия полой вены примерно у каждого четвертого животного.

Краниальные средостенные лимфоузлы, Inn. mediastinales craniales, являются постоянными. Они образуют наиболее крупную группу постоянных лимфатических узлов. 2 — 8 узлов расположены на уровне I или II ребра; с правой стороны на участке до места впадения правой непарной вены имеются еще 1—3 узла.

Правый, левый и средний бифуркационные лимфоузлы, Inn. bifurcationis dexter, sinister et medius, являются постоянными, располагаются вокруг бифуркации трахеи.

Легочные лимфоузлы, Inn. pulmonales, встречаются примерно у каждой третьей кошки на внелегочном участке главного бронха.

3. Лимфатические узлы в брюшной и тазовой полостях кошки и прочие лимфоузлы в тазовой области

Аортальные поясничные лимфоузлы, Inn. lumbales aortici, расположены с обеих сторон брюшной аорты до места отхождения глубокой окружной подвздошной артерии. Расположенная краниальнее почечной артерии группа примерно из 2—5 узлов встречается постоянно. Каудальная группа насчитывает 3—7 узлов, но они могут отсутствовать.

Далее по ходу брюшной аорты между местами отхождения глубокой окружной подвздошной артерии и наружной подздошной артерии располагаются крупные лентовидные медиальные подвздошные лимфоузлы, Inn. iliaci mediates, которые являются постоянными. Они собирают лимфу из тазовой полости и задней конечности и направляют ее в поясничные стволы.

У начала внутренней подвздошной артерии постоянно встречаются крестцовые лимфоузлы, Inn. sacrales. По дальнейшему ходу сосуда под сводом тазовой полости примерно у каждой третьей кошки можно обнаружить другие небольшие лимфоузлы под тем же названием.

По ходу наружной подвздошной артерии перед ее входом в паховую щель очень нерегулярно встречается подвздошно-бедренный лимфоузел, In. iliofemoralis. Непостоянным является и бедренный лимфоузел, In. femoralis, который может находиться на выходе из бедренного канала между напрягателем широкой фасции и портняжной мышцей. В исключительных случаях в коленной складке можно встретить под-подвздошный лимфоузел, In. subiliacus. Седалищный лимфоузел, In. ischiadicus является постоянным; он расположен рядом с каудальными ягодичными артерией и веной.

Рис. 20. Схематическое изображение лимфатических узлов и коллекторных лимфатических сосудов кошки без лимфатических узлов внутренних органов брюшной полости

Av место впадения лимфы в левый венозный угол, angulus venosus; Сс cisterna chyli; Dt ductus thoracicus; Tj truncus jugularis; Tl truncus lumbalis; Tv truncus visceralis

1 In. parotideus; 2 Inn. mandibulares; 3 Inn. mandibulares accessorii (непостоянные); 4 In. retropharyngeus lateralis; 5 In. retropharyngeus medialis; 6 Inn. cervicales superficiales dorsales; 7 In. cervicalis superficialis ventralis (почти постоянный); 8 In. cervicalis profundus medius (непостоянный); 9 In. cervicalis profundus caudalis (почти постоянный); 10 In. axillaris primae costae (непостоянный); 11 In. axillaris proprius; 12 Inn. axillares accessorii; 13 Inn. thoracici aortici (непостоянные); 14 In. intercostalis (непостоянный); 15 In. sternalis cranialis; 16 In. sternalis caudalis (непостоянный); 17 In. epigastricus cranialis (непостоянный); 18 In. phrenicus (непостоянный); 19 Inn. mediastinales craniales; 20 Inn. bifurcationis et pulmonales (последний непостоянный); 21 Inn. lumbales aortici; 22 Inn. iliaci mediales; 23 Inn. sacrales; 24 In. subiliacus (непостоянный); 25 In. iliofemoralis (непостоянный); 26 In. femoralis (непостоянный); 27 In. inguinalis superficialis; 28 Inn. epigastrici caudales; 29 In. ischiadicus; 30 In. popliteus superficialis.

Рис. 21. Лимфатические узлы органов брюшной полости кошки и их коллекторные лимфатические сосуды, очень схематично: кишечник показан с вентральной стороны, желудок и селезенка откинуты вперед Сс cisterna chyli; Dt ductus thoracicus; Tl truncus lumbalis; Tv truncus visceralis

1 Inn. lumbales aortici; 2 Inn. lienales; 3 Inn. gastrici; 4 Inn. hepatici; 5 In. pancreaticoduodenalis; 6 Inn. jejunales; 7 Inn. caecales; 8 Inn. colici; 9 Inn. mesenterici caudales.

Для внутренних органов в области, охватываемой чревной артерией, отток лимфы осуществляется через следующие лимфоузлы. Селезеночные лимфоузлы, Inn. lienales, находятся в месте ветвления селезеночных артерии и вены. Желудочные лимфоузлы, Inn. gastric, расположены вдоль малой кривизны желудка. Печеночные лимфоузлы, Inn. hepatici, могут быть особенно крупными; они располагаются с обеих сторон воротной вены. Поджелудочно-двенадцатиперстный лимфоузел, In. pancreaticoduodenalis, соседствует с краниальной поджелудочнодвенадцатиперстной веной. Все названные лимфоузлы являются постоянными; их количество может слегка варьировать.

В тонком и толстом кишечнике постоянно встречаются следующие лимфоузлы: Особенно большую группу образуют тощекишечные лимфоузлы, Inn. jejunales. Они тянутся от краниального корня брыжейки в брыжейку тощей кишки. Лимфоузлы слепой кишки, Inn. caecales, лежат по обеим сторонам слепой кишки. Лимфоузлы ободочной кишки, Inn. colici расположены в брыжейке восходящей и поперечной ободочной кишки. В брыжейке нисходящей ободочной кишки находятся каудальные брыжеечные лимфоузлы, Inn. mesenterici caudales.

Лимфоток и коллекторные лимфатические сосуды кошки

Лимфатические узлы головы соединены между собой сетью выносящих сосудов. Яремный ствол, truncus jugularis, начинается из медиального заглоточного лимфоузла. Он принимает лимфу из лимфатических узлов и затем впадает в венозный угол. Лимфатические сосуды, несущие лимфу из грудной конечности, латеральной грудной стенки и грудных отделов молочной железы, впадают прямо в венозный угол.

Лимфа из латеральной поверхности задней конечности через подколенный и седалищный лимфоузлы поступает в тазовую полость. Лимфатические сосуды из медиальной поверхности задней конечности и брюшных отделов молочной железы через бедренный канал также попадают в тазовую полость. Оба потока проходят через крестцовые и медиальные подвздошные лимфоузлы. Отсюда начинаются поясничные стволы, trunci lumbales, которые впадают в поясничную цистерну, cistema chyli. С вентральной стороны в поясничную цистерну впадает висцеральный ствол, truncus visceralis.

Поясничная цистерна представляет собой мешкообразную полость, расположенную на дорсальной стороне аорты между ножками диафрагмы. Из нее лимфа поступает в грудной проток, ductus thoracicus, который после прохождения аортального отверстия диафрагмы образует систему сосудов, напоминающую веревочную лестницу. При переходе на левую сторону в прекардиальном средостении грудной проток образует единый ствол, который перед впадением в левый венозный угол опять-таки разделяется на несколько ветвей. Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, образуется также, как и у собаки.

Используемая литература: Анатомия собаки и кошки (Колл, авторов) / Пер. с нем. Е. Болдырева, И. Кравец. – М.: «АКВАРИУМ БУК», 2003. 580с., ил. цв. вкл.

Скачать реферат:
У вас нет доступа к скачиванию файлов с нашего сервера. КАК ТУТ СКАЧИВАТЬ