Паховая лимфоузел от прививки

Увеличение паховых лимфоузлов у детей после прививки

Увеличение паховых лимфоузлов у детей после прививки

анонимно, Женщина, 40 лет

Добрый день! Ребенку 2 года. Примерно месяцев с 6 заметили увеличенные лимфоузлы за ушками. В роддоме поставлена бцж. Была проставлена первая акдс. Перенес ее хорошо. Около года была поставлена вторая акдс. Местная реакция, уплотнение, покраснение. Вокруг места укола сыпь. В паху увеличился лимфоузел размером с фасолину. Было в итоге пройдено много врачей.

Никто внятного ничего не сказал. Только одна педиатр заверила что это это реакция на акдс и скорее всего лимфоузлы так и останутся увеличенными на всю жизнь. Пропили антибиотики флемоксин, безрезультатно. Периодически у нас держится температура 37. Кровь сдаем-все хорошо. По узи отклонений нет. Когда ребенок засыпает-температура всегда падает.

Сам ребенок активный, веселый. Стул регулярный. Моча в норме. Вес 12,5 кг, рост 88 см. Раз в полгода делаем узи лимфоузлов. В паху мелкие, заушные до 1 см. Только подчелюстной один размером около 2 см. Лимфоузлы обычной структуры, мягкие, подвижные, с кожей не спаены. Были у иммунолога-сказала что все хорошо. Иммунограмма хорошая. Цмви, вэб, вич-отрицательно.

Ребенок болеет редко. Этот же врач списала нашу температуру на вегето-сосудистую дистонию. Рекомендовала нам вакцинацию дальнейшую пентаксимом. Но я остаюсь в сомнениях. Целесообразна ли вакцинация на фоне увеличенных лимфоузлов? . К нашему педиатру нет возможности обратиться, т.К. Она сейчас на больничном (пневмония).

Буду безмерно благодарна вам за ответ и заранее огромное спасибо!

Лимфатические узлы входят в структуру иммунной системы организма. Любое изменение в их состоянии свидетельствует о начале воспалительного процесса, который может протекать в любом органе.

Тем самым иммунитет дает знать, что происходит активная борьба с воспалением. Не редки случаи, когда лимфоузлы воспаляются после прививки.

Что это значит, и как бороться с таким осложнением в разных случаях, разберем подробнее.

Лимфаденит после прививки от гриппа

При любой иммунизации организма врач должен принимать во внимание возможные противопоказания. В большинстве случаев осложнения, в том числе и лимфаденит, возникают при несоблюдении такого правила и проведении вакцинации наперекор имеющемуся противопоказанию.

Итак, введение вакцины против гриппа запрещено в таких случаях:

  • детям в возрасте до 6 мес. жизни;
  • в период нескольких недель после перенесенного острого респираторного заболевания или вирусной инфекции;
  • в период нескольких недель перед и после стадии обострения любого хронического заболевания;
  • при гиперчувствительности к белкам или иных составляющим препарата;
  • при сопутствующем развитии аллергического дерматита, бронхиальной астмы, любой неврологической патологии;
  • при возникновении воспалительного процесса в лимфатических узлах или другого осложнения после прививки от гриппа, проводимой ранее.

Чтобы предотвратить увеличение лимфоузлов после прививания, важно исключить все возможные противопоказания.

К побочным эффектам также можно отнести покраснение кожи в месте введения иглы, болевой синдром и повышение плотности тканей в той же области.

Чтобы избавиться от таких симптомов, в том числе и от увеличения узлов, рекомендовано выпить противоаллергическую таблетку. Через пару дней лимфоузлы придут в норму.

Лимфаденит после прививки КПК

Проведение прививки от КПК (корь-краснуха-паротит) запрещено в следующих случаях:

  • при наличии врожденного или приобретенного иммунодефицита;
  • при гиперчувствительности составляющих компонентов вакцины;
  • если имело место возникновение побочных симптомов от предыдущего прерывания.

Что касается осложнений после прививки корь-краснуха-паротит, часто возникает воспаление в лимфатических узлах, что может происходить в срок от 4-30 дней после дня ведения вакцины.

Зачастую, если увеличились узлы, это может сигнализировать о том, что не соблюдались правила проведения процедуры, хранение или транспортировка вакцины «корь-краснуха-паротит».

К иным осложнениям после прививки корь-краснуха-паротит можно отнести:

  • головные боли;
  • повышение раздражительности и эмоциональное расстройство;
  • кожное высыпание неаллергического или аллергического характера;
  • нарушение функционирования пищеварительного тракта;
  • ринит;
  • мышечную и суставную боль;
  • понижение артериального давления;
  • снижение мышечного тонуса;
  • развитие артрита;
  • парестезии.

В большинстве случаев такие осложнения проходят сами по себе по истечении нескольких дней. К наиболее неприятным побочным симптомам вакцины «корь-краснуха-паротит» можно отнести развитие свинки, воспалительного процесса в яичках у мальчиков. В первый день после вакцинации может возникнуть анафилактический шок.

Лимфаденит после прививки БЦЖ

Список противопоказаний к проведению вакцинации БЦЖ не велик. К таковым можно отнести:

  • рождение малыша с весом менее 2400 г;
  • протекание острого заболевания или обострение хронической патологии;
  • наличие врожденного иммунодефицита;
  • если у одного из родителей ребенка протекает генерализированная инфекция БЦЖ;
  • развитие ВИЧ у матери;
  • развитие лейкемии или лимфомы;
  • лечение лекарственными средствами, которые оказывают подавляющее воздействие на иммунную систему.

Часто после такой вакцинации у ребенка увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспаляться они могут по причине передозировки лекарства или усиленной его активности.

При этом наблюдается увеличение узлов, которые расположены в левой подмышке, близко к области проведения инъекции. Кроме того, что может воспалиться лимфатический узел, в данном месте не редко наблюдается образование гнойного свища с присутствием кальцификатов.

Терапия лимфаденита в таком случае предполагает хирургическое удаление узла вместе с его капсулой.

В любом случае, если возникли какие-либо изменения в узлах после вакцинации, стоит обратиться к врачу.

Источник: https://lechenie-privivka.ru/uvelichenie-pahovyh-limfouzlov-u-detey-posle-privivki.html

Увеличение и воспаление лимфоузлов в паху у ребенка — причины и лечение

Увеличение паховых лимфоузлов у детей после прививки

Маленький организм в большинстве случаев успешно справляется с инфекцией. Сигнализируют о невидимой борьбе лимфатической системы с микробами и вирусами увеличенные лимфоузлы в паху у ребенка (лимфаденопатия).

Читайте также:  Продуло воспалился лимфоузел в подмышке

Воспаление или лимфаденит возникает в результате повреждения кожных покровов нижней части тела, занозы, царапины, раны мягких тканей ног. Изменившиеся лимфоузлы вновь принимают нормальные размеры после успешной борьбы с инфекцией, воспалением.

Однако возможно нагноение, требующее хирургического вмешательства.

Крошечные биофильтры иммунной системы

Лимфатические узлы дренируют лимфу, «вылавливают» вирусы и бактерии для уничтожения белыми кровяными клетками. Одновременно вырабатывают соединения, которые также помогают справиться с инфекцией. Среднее количество лимфатических узлов во всем теле — 600. Большинство из них образуют группы, получившие названия по месту расположения.

Паховые лимфоузлы у детей — скопления поверхностных элементов лимфатической системы в складках бедер. Образования состоят из лимфоидной ткани, достигают в диаметре от 5 до 15 мм (соответствует размерам горошины или мелкой фасолины). Лимфатические узлы обычно реагируют на присутствие инфекционных агентов, воздействие на организм других негативных факторов.

Если родители замечают, что лимфоузлы у ребенка опухшие, то лучше отправиться на прием к врачу. Важно раннее выявление патологического процесса.

Лимфатические узлы являются своеобразными «ситечками» или «фильтрами» для удаления из лимфы вирусов, микробов, инородных веществ, создающих угрозу для организма.

Каждое такое образование в нормальном состоянии служит вместилищем для главных клеток иммунной системы — лимфоцитов. Если у ребенка воспалился лимфоузел в паху, то иммунологическая активность этого образования снижается.

Инфекция продолжает распространяться по лимфатической сети, может приобретать системный характер, поражать весь организм.

Увеличение лимфоузлов у ребенка — норма или патология?

Мириады инфекционных агентов, инородных молекул проникают в организм. Иммунная система детей в первые годы жизни только формируется и активно отвечает на любые раздражители.

Лимфоузлы у некоторых малышей несколько выдаются над прилегающими участками кожи, что беспокоит родителей.

Однако вполне допустимо небольшое увеличение этих образований при сохранении мягкой эластичной консистенции, отсутствии признаков заболевания.

Если лимфатический узел(ы) в складках бедер увеличен(ы) до 10–12 мм — это нормально. Лимфаденопатию диагностируют при размерах элементов лимфатической сети 1,5–2 см и более, изменении консистенции.

Что вызывает воспаление и увеличение лимфоузлов в паху у ребенка:

  • инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы, мочевыделения;
  • вакцинация БЦЖ, когда ослабленные микобактерии вводят в бедро;
  • пеленочный дерматит в тяжелой форме, с язвами на коже;
  • инфекции и воспаления суставов нижних конечностей;
  • аллергические реакции;
  • укусы насекомых;
  • болезни крови;
  • опухоли;
  • экзема и др.

Заноза, порез, царапина ног — вероятные причины незначительного увеличения лимфатических узлов в паху у детей. Припухлость возникает не сразу после повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, а спустя 10–20 дней. Необходимо какое-то время для иммунного ответа. При благоприятном течении процесса организм сам справляется с инфекцией, опухоль рассасывается без лечения.

Увеличение лимфоузла — лишь признак того, что иммунная система, лимфатическая сеть работают с нагрузкой. Если лимфатический узел увеличился до 3–4 см, окружающая кожа становится красной, то это состояние называют «лимфаденитом». Потребуется обследование для установления причины воспаления.

Диагностика

Родителям следует учесть, что у детей раннего возраста лимфоузлы в паховой области могут воспалиться после любых повреждениях стоп, икр, бедер. Раны, царапины или ссадины необходимо правильно и своевременно обработать антисептиками. Иначе лимфатической системе приходится работать с удвоенной нагрузкой.

Ребенка необходимо обследовать, чтобы выяснить причину лимфаденопатии и лимфаденита.

Нередко воспаление лимфоузлов в паху у ребенка без видимых повреждений кожи возникает при серьезных заболеваниях, метаболических нарушениях.

На патологический процесс указывает сочетание лимфаденита с беспричинной потерей веса, потливостью по ночам, стойкой лихорадкой.

Следует обратиться за медицинской помощью в тех случаях, когда объем лимфатического узла продолжает расти или не уменьшается до нормальных значений в течение нескольких недель.

Врач на приеме внимательно осмотрит нижние конечности, складки бедер и живот малыша. Однако педиатру не всегда удается поставить диагноз, исходя только из результатов осмотра ребенка и беседы с его родителями.

Врачи назначают исследование мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на присутствие паразитов, серологическое исследование крови на антитела к герпесвирусам. Поможет в установлении диагноза УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Наличие гноя в лимфоузлах, неясная этиология процесса — причина для назначения тонкоигольной биопсии (пункции).

Терапия лимфаденита

При воспалительном процессе в лимфоузлах в первоочередном лечении нуждаются не сами элементы лимфатической сети, а основное заболевание. Высокую температуру можно и нужно снижать, если ее значение приближается к 39°С.

Рекомендуется воспользоваться жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими ректальными суппозиториями или сиропом на основе парацетамола либо ибупрофена.

Выдавливать и прогревать уплотнения нельзя, чтобы не провоцировать нагноение и заражение окружающих тканей.

Источник: https://ZdorovyeDetei.ru/infekcii/uvelichenie-i-vospalenie-limfouzlov-v-paxu-u-rebenka-prichiny-i-lechenie.html

Увеличение лимфоузлов после прививки: главные причины

Иммунная система предполагает в своем составе лимфатические элементы. Видоизменение их параметров и структуры уведомляет о наличии воспаления в организме. Данное состояние может присутствовать в любом жизненно важном органе. В медицинской практике имеет место увеличение лимфоузлов после прививки. Возникает вопрос относительно причины такой реакции.

Читайте также:  Лимфоузел в паху лечение народными средства

Почему увеличиваются лимфоузлы после прививки КПК

В результате прививки КПК (корь-паротит-краснуха) также могут воспаляться лимфатические узлы.

Среди основных моментов, которые освобождают от краснухи-паротита-кори (свинки), присутствует:

  • Иммунодефицит приобретенной или врожденной этиологии;
  • Гиперчувствительность к активным компонентам вводимой вакцины;
  • Побочные эффекты от ранее введенного иммунобиологического препарата.

Осложнения от прививки «корь-паротит-краснуха» также возникают в результате игнорирования правил транспортировки и хранения препарата.

К числу прочих осложнений от прививки принято относить:

  • Ощущение боли в области головы;
  • Возникновение психоэмоциональных нарушений;
  • Реакцию аллергической этиологии или неаллергического проявления со стороны кожных покровов;
  • Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • Проявления аллергического ринита;
  • Болевые ощущения в области суставов и мышц;
  • Возникновение жжения и покалывания (формирует парестезию);
  • Формирование артрита.

Вышеуказанные состояния могут исчезнуть самостоятельно по прошествии нескольких дней.

Увеличены лимфоузлы после прививки БЦЖ

В результате вакцинации прививкой БЦЖ может возникнуть воспалительный процесс в области лимфоузла. Увеличение лимфатического элемента принято считать естественной реакцией организма. Это связано с присутствием туберкулиновой палочки в лимфоидной структуре. В результате требуется прохождение противотуберкулезной терапии.

Данная прививка запрещена к проведению в случае:

  • Появления на свет недоношенных детей (весом ниже отметки в 2,4 кг);
  • Обнаружения иммунодефицита врожденного характера;
  • Хронические заболевания;
  • Присутствия болезни в острой стадии;
  • Диагностирования генерализированной инфекции БЦЖ у родителей новорожденного;
  • Выявление гематологических заболеваний;
  • Проведения иммуноподавляющей терапии.

Воспаление в области лимфатического узла может быть следствием передозировки медикамента. Также нельзя исключать усиленную активность лекарственного средства.

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о воспалительном процессе. Такое состояние также может возникнуть после вакцинации. В случае видоизменения лимфатических элементов после прививки необходима медицинская помощь.

Всё о прививках

Источник: https://in-tramed.ru/raznoe/uvelichenie-pahovyh-limfouzlov-u-detej-posle-privivki.html

Источник

Пробирка

nataliapl

Девица на выданье
Сообщения: 1584 Зарегистрирован: 29 май 2009, 11:12

Пол: Женский
Откуда: Украина

Поблагодарили: 24 раза

Krevetka

Спелая ягодка
Сообщения: 4633 Зарегистрирован: 22 апр 2009, 23:59

Пол: Женский
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 52 раза

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Krevetka
24 ноя 2011, 09:42

Такое может быть. Лимфоузел – это первый барьер на пути инфекции. Вы ввели в организм сразу дикое количество инфекционных агентов, он должен же спасаться и отреагировать. Если лимфоузел не горячий и без болезненный, то за ним можно просто наблюдать и все.
Если уж решились делать ребенку прививки, то зачем же так резко – сразу от 5 инфекций в одном уколе. Конечно бедному организму тяжело! Начинали бы потихонечку – АДС, потом полиомиелит, потом все остальное по схеме

Паховая лимфоузел от прививки

Паховая лимфоузел от прививки

[/url]

Anchic

Спелая ягодка
Сообщения: 3498 Зарегистрирован: 24 июн 2009, 10:54

Пол: Женский
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 55 раз

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Anchic
24 ноя 2011, 10:14

Креветка, а мы делали пентаксим и все было нормально. Только после второго и третьего введения была небольшая шишечка в месте укола. А так никаких реакций больше. И сейчас вот скоро будет делать ревакцинацию уже.

Илюша. 08.05.2010

Krevetka

Спелая ягодка
Сообщения: 4633 Зарегистрирован: 22 апр 2009, 23:59

Пол: Женский
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 52 раза

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Krevetka
24 ноя 2011, 10:22

У всех же реактивность разная. Лимфоузел вообще может быть не связан с прививкой, а может быть связан. У кого-то инфильтрата в попе не бывает на месте укола, а у кого то шишка до 10 см в диаметре, кто-то легко переносит, а у кого-то температура 39.

Паховая лимфоузел от прививки

Паховая лимфоузел от прививки

[/url]

Anchic

Спелая ягодка
Сообщения: 3498 Зарегистрирован: 24 июн 2009, 10:54

Пол: Женский
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 55 раз

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Anchic
24 ноя 2011, 10:28

Понятно. А как же тогда выбирать, что лучше для ребенка. По отдельности делать или все сразу? Нам вот пентаксим же врач рекомендовала, которая Илюшку наблюдает. В целом есть доверие к ней. Да и обратились к ней по рекомендации знакомых. И Вика-Пятница тоже же Пентаксим рекомендует делать.

Илюша. 08.05.2010

Krevetka

Спелая ягодка
Сообщения: 4633 Зарегистрирован: 22 апр 2009, 23:59

Пол: Женский
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 52 раза

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Krevetka
24 ноя 2011, 10:39

не знаю, тут не угадаешь. Мне больше нравится когда отдельно, и чтоб перерыв был между прививками. Чтоб дать организму справиться со свалившейся на него нагрузкой. Если пентаксимом начали и он нормально пошел – так и на здоровье. А если была негативная реакция, то есть повод задуматься, и возможно в дальнейшем разделить вакцины.

Паховая лимфоузел от прививки

Паховая лимфоузел от прививки

[/url]

LOL

Спелая ягодка
Сообщения: 3594 Зарегистрирован: 10 июл 2007, 17:18

Пол: Женский
Откуда: Москва

Поблагодарили: 6 раз

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

LOL
29 ноя 2011, 13:41

У Вани на пентаксим была сильнейшая реакция. На 3-ю ночь температура и судороги. Это ещё без менингитного компонетна, между прочим. Но сейчас нет вариантов. Либо он, либо российская. Мы делали инфантрикс, который для нас знакомая педиатр приберегла.

Читайте также:  Метостазы меланомы в лимфоузлах

Ваня родился 30.09.2008

nataliapl

Девица на выданье
Сообщения: 1584 Зарегистрирован: 29 май 2009, 11:12

Пол: Женский
Откуда: Украина

Поблагодарили: 24 раза

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

nataliapl
29 ноя 2011, 16:22

Креветка, спасибо за ответ.. Выбирала как казалось из двух меньших зол – или инфанрикс гекса – не хочу колоть гепатит или пентаким, т.к. у нас нет отдельно гемофильной инфекции..

Читала много об осложнениях прививок и скорее всего это Соня дала такую реакцию кишечником на полиомиелит – у нас идет ферментопатия и вес 9кг до сих пор. Все сейчас нормализовлось уже… Ацетон прошел, стул нормализовался на креоне и бифидумбактерине. Лимфоузел потихоньку уменьшается.

Креветка, можно вопрос Как долго принимат креон… мы приниает по 1/2 3 раза в день.
Как быть с ревакцинацией…не печатает знак вопроса Ждать уменьшения лимфатического узла или полной нормализации размера.. Или достаточно нормализации показателей крови, т.к. у нас палочкоядерые выросли на пике до 21%.

На ревакцинацию у нас будет уже инфанрикс.

LOL писал(а): Мы делали инфантрикс

А как ребенок пернес ревакцинацию инфанриксом..

Викпус писал(а):Девочки, я в шоке я думала пентаксим мертвая вакцина и не страшная, а тут такое написали.

Я не хотела никого пугать, а просто пердупредить, что такое может быть и чтобы мамочки сами смотрели лимфатические узлы через недельку после привики…

LOL

Спелая ягодка
Сообщения: 3594 Зарегистрирован: 10 июл 2007, 17:18

Пол: Женский
Откуда: Москва

Поблагодарили: 6 раз

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

LOL
29 ноя 2011, 17:49

Да мы, вобщем-то и начинали инфантриксом. Потом неожиданно нам педиатр забубенила пентаксим. Но она честно считала, что на пентаксим ничего такого не будет, Ваня нормально вакцинировался. У нас осталась ревакцинация, которую планирую делать нашей убитой вакциной без коклюшного компонента.

Ваня родился 30.09.2008

Krevetka

Спелая ягодка
Сообщения: 4633 Зарегистрирован: 22 апр 2009, 23:59

Пол: Женский
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 52 раза

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Krevetka
29 ноя 2011, 18:32

nataliapl писал(а):
Креветка, можно вопрос Как долго принимат креон… мы приниает по 1/2 3 раза в день.
Как быть с ревакцинацией…не печатает знак вопроса Ждать уменьшения лимфатического узла или полной нормализации размера.. Или достаточно нормализации показателей крови, т.к. у нас палочкоядерые выросли на пике до 21%.

Вот честно – я не понимаю этот ажиотаж с гемофильной вакциной и не считаю нужным ей прививать всех детей подряд.

Про креон – можно его оставить на неделю еще в режиме 1 раз в день, на самый большой прием пищи – когда ребенок больше ест – на обед или на ужин. 1/2 х 3 раза в день – для вашего веса – много (я надеюсь, что ты имеешь ввиду креон 10000 ед, а не 25 000 ед)
Рассчет креона на массу тела идет 1000 ед липазы на 1 кг веса в сутки, то есть с вашим весом вам 1 капсулы в сутки – даже немного с избытком. Так что ваша доза – 1/3 капсулы в один прием пищи (когда больше мясного) еще неделю и можно отменить.

Про ревакцинацию – я бы ориентировалась на кровь. Сперва сдадите анализ, потом будете решать вопрос о ревакцинации.

Паховая лимфоузел от прививки

Паховая лимфоузел от прививки

[/url]

Виноградинка

Только зачали
Сообщения: 39 Зарегистрирован: 05 мар 2009, 07:42

Пол: Женский
Откуда: Москва

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Виноградинка
01 дек 2011, 15:13

LOL писал(а):У Вани на пентаксим была сильнейшая реакция. На 3-ю ночь температура и судороги. Это ещё без менингитного компонетна, между прочим. Но сейчас нет вариантов. Либо он, либо российская. Мы делали инфантрикс, который для нас знакомая педиатр приберегла.

Девочки, сейчас как раз исчез пентаксим, а инфанрикс вновь появился. Мы 24 ноября тоже делали первую прививку, до этого был только БЦЖ из роддома. Тоже очень переживала, как моя красавица перенесет ее, но все обошлось. Делали в Инпромеде инфанрикс (АКДС) и полиорикс (полиомиелит). Цены доступнее, чем в других клиниках.
Креветка, хотела бы спросить у тебя насчет гемофильной вакцины. Нам предлагают ее колоть во вторую вакцинацию, вот думаю, стоит ли…

Krevetka

Спелая ягодка
Сообщения: 4633 Зарегистрирован: 22 апр 2009, 23:59

Пол: Женский
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 52 раза

Re: увеличение пахового лимфоузла после вакцинации

Сообщение

Krevetka
01 дек 2011, 17:10

Виноградинка, сейчас стали часто предлагать всем гемофильную…вот честно – не знаю, что сказать. Вы в сад собираетесь? Если уж хочется привиться, то ближе к саду разумнее.

Паховая лимфоузел от прививки

Паховая лимфоузел от прививки

[/url]

Перейти

Источник