От чего могут быть увеличены лимфоузлы в грудной клетке
Любой воспалительный процесс или инфекция характеризуются увеличением лимфатических узлов. Воспаленные лимфоузлы можно увидеть невооруженным глазом, либо при помощи пальпации. Например, внутригрудные лимфатические узлы расположены в полостных частях тела, и обнаружить их без специальных методик не представляется возможным.
Почему увеличены ВГЛУ
Лимфатические узлы расположены в организме человека таким образом, что воспрепятствуют попаданию инфекции в самые важные внутренние органы и системы. Увеличение лимфатических узлов происходит из-за проникновения в ток лимфы чужеродного агента.
Будь это микробы, вирусы или раковые клетки, лимфа разносит их по всему организму, чем и провоцирует иммунный ответ организма. Лимфоидная жидкость, просачиваясь между лимфатическими узлами, проходит дальше в сердечно-сосудистую систему, а принесенные ее патогенные белки накапливаются в лимфоидной ткани. Воспаленный и увеличенный лимфоузел внешне представляет из себя шишку. Место образования шишки напрямую связано с воспалением определенного органа или внутренней системы.
Локализация ВГЛУ
Внутригрудные (торакальные или медиастинальные) лимфатические узлы в зависимости от места расположения относятся к внутренним локализациям. Судя по названию, лимфоузлы расположены в области грудной клетки.
Представлены они в виде групповых скоплений и имеют следующую классификацию:
- Пристеночные – располагаются возле стенки грудной полости. К ним относятся межреберные и окологрудинные лимфоузлы.
- Органные – расположены рядом с грудными органами. Различают околопищеводные и бронхолегочные лимфоузлы.
- Грудные лимфоузлы солнечного сплетения в свою очередь делятся на передние, задние и средние ВГЛУ средостения.
Средостение представляет собой органы и сосуды, расположенные между легкими. Являясь грудинным органом, оно представлено целой группой лимфатических узлов:
- паратрахеальные;
- трахеобронхиальные;
- бифуркационные;
- бронхопульмональные;
- парааортальные;
- загрудинные;
- параэзофагальные.
Причины увеличения
Физиологических причин увеличения лимфоузлов не существует. Основные патологические причины, приводящие к увеличению внутригрудных лимфоузлов, можно разделить на две группы: опухолевидной и неопухолевидной этиологии.
- Опухолевидная этиология. Причиной увеличения лимфоузлов становятся онкологические заболевания, метастазирования в лимфосистему и злокачественные образования в легких.
- Не опухолевидная этиология. Причиной данного вида патогенеза может стать длительный прием медицинских препаратов. Аутоиммунные заболевания и паразитарные инвазии редко становятся причиной воспаления лимфоузлов, однако встречаются такие случаи. Основной причиной лимфаденита являются инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.
Пневмония, бронхит, туберкулез, саркоидоз и злокачественные образования в легочной ткани – заболевания, приводящие иммунную систему, а именно лимфатические узлы внутригрудной области в состояние повышенной работы. Стоит отметить, что при разнообразных видах заболеваний изменяется не только размер лимфоузла (в норме он составляет 0,5 – 30 мм), но и другие оценочные показатели:
- изменяется поверхность: от гладкого до бугристого состояния;
- консистенция становится мягче (в норме лимфоузел твердый);
- сливаясь друг с другом из-за воспалительных или иных процессов, лимфоузлы теряют свою подвижность, к тому же инфицированные места заменяются соединительной тканью, что в целом ведет лимфатический узел к непригодности.
Основные причины и заболевания, приводящие к увеличению ВГЛУ
Рак легкого
Рак легкого – тяжелое онкологическое заболевание. Чем выше стадия рака, тем сильнее проявляются симптомы, тем сложнее облегчить страдания пациента и вернуть его к полноценной жизни.
Причины развития рака легкого:
- активное и пассивное курение;
- воздействие канцерогенов (никель, асбест, хром, бериллий и мышьяк);
- продукт разложения урана – газ радон;
- неблагоприятная экология;
- генетическая предрасположенность.
Характерные признаки онкологического процесса в легких:
- не проходящая осиплость в голосе;
- постоянная одышка;
- боли в области груди;
- общее недомогание (головные боли, температура, светочувствительность);
- экстренное снижение веса.
Благодаря лимфатической системе раковые клетки не могут попасть сразу в кровяное русло, а находятся в лимфатическом узле. Когда лимфа просачивается сквозь щели лимфоузла, крупные белковые частицы задерживаются. Лимфатический узел сдерживает опухолевый процесс, благодаря чему вовремя обнаруживши рак, можно не допустить его перехода в 4-ую метастатическую стадию.
Увеличение лимфоузлов при раке легкого зависит от размера опухоли и наличия метастаз, а также от расположения больного органа.
Применяемые методики лечения зависят от стадии процесса и гистологического вида рака. На первых стадиях применимы такие меры борьбы как: лучевая терапия, радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. 3 стадия рака довольно сложно лечится.
Пациент получает поддерживающую терапию в виде сильных обезболивающих наркотических препаратов и противокашлевые медикаменты. В некоторых случаях применяется химиотерапия. 4 стадия не подлежит лечению, так как если рак поразил все жизненно важные органы и системы – человек погибает.
Увеличение лимфоузлов средостения после бронхопневмонии
Бронхопневмония – воспалительный процесс, захватывающий легочную ткань и бронхиолы. Болезнь имеет микробный характер – возбудителями часто становятся пневмококки и стрептококки. При бронхопневмонии наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего проявляется после перенесенных ОРВИ и ОРЗ. Кроме того, в процесс воспаления вовлекается лимфатическая и сосудистая системы, происходит повышенное образование лимфоцитов, в результате чего сохраняется лимфаденопатия.
Увеличение ВГЛУ при туберкулезе
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (микобактерии туберкулеза). Основной симптом – образование туберкулезных бугорков. При туберкулезе легких чаще всего воспалены и увеличены бифуркационные лимфоузлы. Болезнь сопровождается болью в груди, кровохарканьем и общими недомоганиями. Характерной особенностью туберкулеза является процесс сливания лимфатических узлов. После излечения пораженная легочная ткань замещается фиброзной, образуются рубцы.
Саркоидоз, как причина лимфаденита
Саркоидоз – аутоиммунное заболевание. Точные причины развития заболевания не установлены. В следствии длительного воздействия вирусов, бактерий и грибов иммунная система человека неправильно функционирует. На ранних этапах саркоидоз сопровождается увеличением и асимметричным поражением трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
Более подробно о заболевании читайте в обзоре Саркоидоз лимфатических узлов
Симптомы увеличения лимфатических узлов средостения
Лимфаденопатия – иммунный ответ на патологические процессы, происходящие в легких и других рядом расположенных органах.
Отличительная особенность заключается в четком клиническом проявлении заболевания:
- Резкая боль в грудной клетке, болевой синдром распространяется на плечи и шею.
- Возникает осиплость голоса и появляется кашель.
- Шум в ушах и головные боли.
- В тяжелых случаях затруднено прохождение пищи.
Причины развития воспаления ЛУ средостения связаны с попаданием чужеродных агентов, бактерий и болезнетворных микробов, провоцируя организм вырабатывать большее количество лейкоцитов, в том числе и лимфоцитов. Злокачественное образования в лимфатических узлах средостения называются лимфомой.
Также рекомендуем к прочтению статью Почему могут воспаляться лимфоузлы в легких?
Принято выделять три стадии развития болезни:
- острая (возникает резко и неожиданно)
- хроническая (повышается температура, появляется слабость и отечность)
- рецидивирующая (повторная вспышка болезни).
Диагностические меры
Диагностика основывается на анамнезе заболевания. Сдается кровь на биохимическое исследование и реакцию Вассермана (подтверждение сифилиса). Назначается общий анализ крови, бактериальный посев мокроты и микроскопическое исследование нативного препарата. Окраска мазка по Граму и на атипичные клетки.
Проводят рентгенографическое исследование, а также бронхоскопию и рентгеноскопию. Иногда может проводиться биопсия легочной ткани и при подозрении на онкологическое заболевание берут спинальную жидкость.
Лечение
Методы лечения зависят от самого заболевания, а также от степени его развития. Применяют лечение медицинскими препаратами, физиотерапевтическими и народными методами.
| Заболевание | Метод лечения | Схема лечения |
| Туберкулез | Медикаментозный | Прием 3 – 4 противотуберкулезных препаратов: 1. Рифампицин 2. Пиразинамид 3. Изониазид 4. Прием иммуномодуляторов |
| Физиотерапевтический | Лазер и ультразвук, однако, при кровохарканье и остром течении болезни физиопроцедуры противопоказаны | |
| Саркоидоз | Медикаментозный | Прием гормональных препаратов, например, преднизолона. Лекарственные препараты, корригирующие иммунные процессы. |
| Физиотерапия | Ингаляции с большими дозами флутиказона | |
| Бронхопневмония | Медикаментозный | Прием антибиотиков и внутривенных инъекций. |
| Физиотерапевтический | Лазер, ультразвук, УФО ингаляции с беродуалом |
- Хирургическое лечение применяют при опухоли средостения. Операции на заключительных стадиях онкологии не проводят в виду отсутствия результата.
- Витаминотерапия. Потребность в витаминах наблюдается и у абсолютно здоровых граждан. При лимфаденопатии различного патогенеза увеличивается потребность в витаминных комплексах для поддержания иммунной защиты организма.
- Народные методы лечения применяются только с учетом консультации врача. Действенными средствами являются ингаляции с маслом эвкалипта. Чаще всего народные методы распространены у туббольных:
- Алоэ, мед, кагор смешать по 100 г, добавить ложку свиного жира и сок свеклы. Перемешать и настаивать не менее 2 –х недель.
- Барсучий жир смешать с медом и сливочным маслом. Настаивать в течение 3 дней в темном месте.
Профилактика
Так как основной причиной развития лимфаденопатии кроется в неправильном образе жизни, то необходимо придерживаться ЗОЖ: заниматься физической нагрузкой, правильно питаться. Избегать переохлаждения и контактов с больными, мыть руки и умываться после посещения общественных мест.
Источник
Внутригрудная лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке. Это нарушение не является самостоятельной болезнью, а выступает симптомом ряда патологий органов грудной клетки и системных заболеваний. Признаки нарушения в некоторых случаях являются единственным симптомом опасных патологий, что позволяет своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.
Особенности нарушения
Лимфаденопатия сопровождается болью в грудной клетке, вызывает одышку и затрудненное дыхание
Внутригрудная лимфаденопатия – это увеличение узлов средостения. Средостением называется пространство между сердцем и бронхами (средняя часть груди). В этой зоне расположено много лимфатических узлов, которые могут увеличиваться под действием различных факторов.
По МКБ-10 лимфаденопатия обозначается кодом R59. При этом нарушение не классифицируется по локализации увеличенных узлов.
Для внутригрудной лимфаденопатии характерен ряд симптомов, позволяющих быстро дифференцировать это нарушение. Причем симптоматика зависит от локализации пораженных узлов. В целом увеличение лимфатических узлов в грудном отделе рассматривается как единое нарушение, однако выделяют следующие виды патологии:
- лимфаденопатия легких,
- медиастинальная лимфаденопатия,
- надключичная, или паратрахеальная, лимфаденопатия.
Лимфаденопатия легких (называется также бронхопульмональная лимфаденопатия) часто имеет опухолевую природу. Это очень опасный симптом, требующий своевременного обращения в клинику.
Медиастинальная лимфаденопатия, при которой поражается средостение, – это общий термин, описывающий увеличение любых лимфатических узлов в грудной клетке. Паратрахеальная форма заболевания – это увеличение узлов, расположенных вдоль стенки трахеи, которые также называются надключичными.
Общие симптомы
Симптоматика внутригрудной лимфаденопатии достаточно специфична, однако человеку сложно самостоятельно предположить, с чем связан дискомфорт. Если увеличение паховых или шейных лимфатических узлов сопровождается образованием заметной шишки, которая отчетливо ощущается при пальпации, грудные узлы расположены глубоко и не пальпируются.
Общие симптомы лимфаденопатии:
- боль и дискомфорт в грудной клетке,
- усиление дискомфорта на вдохе,
- головная боль,
- повышение температуры тела,
- ночная потливость,
- общее недомогание.
Увеличение лимфатических узлов сопровождается повышением температуры тела в среднем до 37,5 градуса, иногда выше. Это нарушение сопровождается симптомами общего недомогания: головной болью, потливостью, слабостью и быстрой утомляемостью. Проблема заключается в том, что люди редко связывают такие симптомы с лимфатической системой и часто начинают самолечение, подозревая простудное заболевание.
Специфические симптомы зависят от локализации увеличенных узлов. Так, лимфаденопатия правого легкого будет сопровождаться болью именно в правой части грудной клетки. Другие симптомы увеличения этих лимфатических узлов:
- боль при глотании,
- одышка и затрудненное дыхание,
- осиплость голоса,
- кашель.
При этом повышается температура тела. Такие симптомы обусловлены тем, что увеличенные лимфатические узлы давят на соседние органы.
В целом внутригрудная лимфаденопатия и увеличение узлов средостения может сопровождаться следующими нетипичными симптомами:
- цефалгия,
- нарушение пищеварения,
- боль в желудке,
- снижение аппетита,
- болевые ощущения в горле,
- отечность лица.
Зная, что такое медиастинальная лимфаденопатия легких, необходимо понимать, что нарушение является симптомом, а не заболеванием. Лечить непосредственно лимфоузлы нецелесообразно, необходимо выявить и ликвидировать причину их увеличения.
Виды лимфаденопатии
Лимфатические узлы могут периодически увеличиваться на фоне обострения астмы
В целом лимфаденопатия классифицируется по локализации увеличенных лимфатических узлов. Количественную лимфаденопатию легких, когда увеличено сразу несколько узлов, подразделяют на три вида:
- острая,
- хроническая,
- рецидивирующая.
Острая форма нарушения проявляется быстро нарастающими симптомами. Нарушение развивается очень стремительно, как правило, на фоне инфекционных процессов в организме.
Хронической называется невылеченная своевременно острая форма нарушения. Такая болезнь сохраняется длительно, как правило, на фоне скрыто протекающих воспалительных процессов.
Рецидивирующей формой является нарушение, которое ранее было диагностировано и вылечено, однако повторно проявляется на фоне снижения иммунитета или обострения хронических заболеваний. Рецидивирующей внутригрудной лимфаденопатией является периодически повторяющееся увеличение лимфатических узлов на фоне обострения астмы, повторного заражения пневмонией или при грибковом поражении легких.
Причины увеличения лимфатических узлов
Зная, что такое лимфаденопатия легких, следует разобраться, почему она возникает. В целом причины можно подразделить на две крупные группы: общие и специфические. Общие причины увеличения лимфатических узлов:
- инфекции (вирусы и бактерии),
- грибковые заболевания,
- паразитарные инвазии,
- туберкулез,
- системные заболевания соединительной ткани,
- длительная медикаментозная терапия.
Перечисленные факторы могут стать причиной увеличения любых групп лимфатических узлов, включая внутригрудные.
Также патология может быть вызвана рядом специфических причин. Ими выступают любые патологические процессы, затрагивающие органы грудной клетки.
Обратите внимание! Локальное увеличение лимфатических узлов всегда связано с инфекцией, воспалением или опухолевым процессом, протекающим в расположенных рядом органах.
Увеличение внутригрудных лимфатических узлов может быть ассоциировано с:
- туберкулезом легких,
- саркоидозом,
- метастазами,
- лимфома Ходжкина.
Точно определить причину увеличения лимфатических узлов может только врач после обследования пациента. Рекомендуется посетить врача как можно скорее, после того как обнаружены первые тревожные симптомы.
Туберкулез
Недолеченный туберкулез может привезти к хронической лимфаденопатии
Это заболевание в МКБ-10 обозначается кодом А15. Причина развития болезни – проникновение палочки Коха в организм. Заболевание очень заразно и передается воздушно-капельным путем. На начальной стадии туберкулез может не иметь специфических симптомов, что во многом затрудняет своевременную постановку диагноза. В целом характерным симптомом этого заболевания является продуктивный кашель, который сохраняется больше 4 недель.
Другие симптомы болезни:
- сильная утомляемость,
- общая слабость,
- ночная потливость,
- ухудшение аппетита,
- потеря веса,
- повышение температуры тела,
- озноб.
Болезнь опасна не только высокой степенью заразности, но и риском распространения по всему организму. Наиболее распространенное осложнение туберкулеза – инфицирование лимфатической системы. При этом увеличение и воспаление внутригрудных лимфатических узлов может быть как одним из первых симптомов заболевания, так и осложнением запущенного туберкулеза. Болезнь необходимо лечить своевременно. Самолечение при туберкулезе недопустимо, так как может повлечь за собой развитие устойчивой формы болезни.
Саркоидоз
Воспалительное заболевание, поражающее ткани органов респираторной системы, – это саркоидоз. По МКБ-10 болезнь обозначается кодом D86. При этой патологии происходят изменения в тканях органов дыхательной системы, в том числе и легких, с образованием узелков (гранулем). Особенность этой патологии – длительное бессимптомное течение. Как правило, болезнь выявляется случайно, при плановом обследовании с проведением УЗИ, КТ органов дыхательной системы или флюорографии.
На первой стадии заболевания происходит увеличение внутригрудных лимфатических узлов. При этом появляется недомогание, кашель, нарушение глотания. Это тревожный симптом, который должен вынудить пациента как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, увеличение лимфатических узлов позволяет диагностировать саркоидоз на ранней стадии, что во многом облегчает лечение.
При саркоидозе пациент может чувствовать себя достаточно хорошо, в то время как обследование легких может выявить значительное число гранулем в ткани органа. Патологию необходимо лечить, в противном случае существует риск развития дыхательной недостаточности.
Лимфома Ходжкина
Ночная потливость –, один из симптомов при поражении внутригрудных лимфатических узлов
Лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина, сопровождается выраженной лимфопатией легких. Это злокачественное заболевание, при котором патологический процесс распространяется на лимфоидную ткань. Первым симптомом патологии является увеличение лимфатических узлов при сохранении достаточно хорошего общего самочувствия. Обычно при этом заболевании поражаются в первую очередь шейные лимфоузлы, однако в каждом пятом случае лимфогранулематоз начинается с увеличения узлов средостения.
При поражении внутригрудных лимфатических узлов наблюдаются следующие симптомы:
- затрудненное дыхание,
- кашель,
- ночная потливость,
- хриплое дыхание.
Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев выраженные симптомы отсутствуют вплоть до поздней стадии болезни. Своевременно выявленная лимфома Ходжкина успешно лечится в 83% случаев, позволяя добиться пятилетней ремиссии, что принято считать полным излечением.
По МКБ-10 болезнь обозначается кодом С81.
Метастазы
Увеличение грудных лимфоузлов наблюдается при распространении метастазов на фоне рака 3-4 стадии. Примерно в 15% случаев рака внутренних органов метастазы распространяются в лимфатическую систему. В первую очередь поражают лимфоузлы, которые расположены близко к очагу онкопатологии. В случае поражения внутригрудных лимфоузлов метастазами причиной лимфаденопатии может выступать рак легких, щитовидной железы, рак трахеи.
Наличие метастазов – неблагоприятный симптом. Процесс метастазирования начинается на поздних стадиях рака и может привести к летальному исходу.
Кроме того, увеличение лимфатических узлов может выступать первым симптомом рака до начала распространения метастазов. В этом случае оно обусловлено нарушением движения лимфы вследствие патологического процесса в расположенных рядом органах. В таких случаях обращение к врачу из-за увеличенных лимфоузлов нередко помогает спасти жизнь пациенту, так как рак может быть выявлен на ранней стадии, когда патология хорошо поддается лечению.
Диагностика и принцип лечения
Магнитно-резонансная томография грудной клетки один из эффективных способов диагностики внутригрудной лимфаденопатии
Как уже упоминалось, лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, поэтому пациенту следует обратиться к врачу для определения причины этого нарушения. Для этого проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить ряд заболеваний со схожей симптоматикой.
Как правило, первичный осмотр и сбор анамнеза проводит терапевт. После беседы и физикального осмотра врач направляет на дополнительные обследования, среди которых:
- общий и биохимический анализы крови и мочи,
- УЗИ органов грудной клетки,
- флюорография,
- КТ и МРТ грудной клетки.
Обязательно проводится анализ на скрытые инфекции, так как увеличение лимфатических узлов может быть вызвано вирусами, бактериями и грибками. Кроме того, необходимо исключить наличие паразитов в организме.
Лечение лимфаденопатии легких зависит от причины ее развития. При туберкулезе применяется длительная антибактериальная терапия несколькими сильнодействующими препаратами. При саркоидозе назначаются глюкокортикостероиды, в частности, Преднизолон. При лимфоме необходим курс химио- или лучевой терапии. В тяжелых случаях спасти жизнь человеку при лимфогранулематозе можно лишь с помощью пересадки костного мозга.
Если причиной увеличения лимфоузлов стали другие заболевания, практикуется симптоматическая терапия. Лечить лимфоузлы нецелесообразно, так как лимфаденопатия проходит после излечения основного заболевания.
Источник