Основу лимфатического узла составляет ткань

Лимфатические узлы (иногда неправильно называемые железами) – это скопления лимфоидной ткани, лежащие на пути лимфатических сосудов. На конечностях узлы обычно расположены в области крупных суставов, а на туловище – как одиночно, например, около позвоночника или в брыжейке тонких кишок, так и в виде скоплений. Они особенно многочисленны в области шеи, в подмышечной яме, в паховой области, около кишечника и т.д. Нет лимфатических узлов в скелете, костном мозге, в кистях и стопах. У человека примерно 460 узлов.

Узлы представляют собой округлые или овальные образования, с одной стороны которых имеется вдавление Этот участок называется воротами узла. Здесь в узел входят артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Сосуды, приносящие лимфу, входят в узел с противоположной стороны. Снаружи узлы покрыты плотной капсулой, которая утолщается в области ворот. Капсула образована плотной соединительной тканью, в которой преобладают коллагеновые волокна и расположены отдельные пучки гладких мышечных клеток. От нее отходят вглубь отростки, образующие перегородки – трабекулы. Между ними находится лимфоидная ткань; от капсулы и перегородок она отделена пространствами – лимфатическими синусами. Различают подкапсульный, или краевой, синус, расположенный между капсулой и корковым веществом, околоузелковые синусы – между узелками и трабекулами, и мозговые синусы, ограниченные трабекулами и мозговыми тяжами. На срезе узла можно выделить на периферии корковое вещество, состоящее из лимфатических узелков, и центрально расположенное мозговое вещество, образованное мозговыми тяжами и синусами. Между ними лежит паракортикальная зона. Последняя заселена преимущественно T-лимфоцитами (T-зона). B-лимфоциты содержатся в большей части коркового вещества и в мозговых тяжах (B-зона).

Основу лимфатического узла составляет ретикулярная ткань.

Кровоснабжение тимуса осуществляется ветвями внутренней грудной, щитовидной и перикардиальной артерий. Под капсулой артерии ветвятся на междольковые и внутридольковые. Кровеносные капилляры образуют густую сеть, особенно в корковом веществе, а затем переходят в подкапсулярные венулы. Под капсулой и в глубоких частях тимуса лежат лимфатические капилляры. Особенно развита их сеть в корковом веществе. Лимфатические сосуды расположены в междольковых перегородках.

Их клетки образуют сложно устроенную сеть, в ячейках которой лежат лимфоциты, лимфобласты, макрофаги, плазмоциты и т.д. В центральной, светлой, зоне лимфатических узелков коркового вещества – центре размножения (герминативном центре), происходит размножение лимфоцитов. При интоксикации организма находящиеся здесь макрофаги и дендритные клетки (фиксированные макрофаги) фагоцитируют антигены и погибающие или видоизмененные клетки и стимулируют образование лимфоцитов. При этом центральная зона узелка увеличивается в размере. При ослаблении инфекционного процесса узелок приобретает первоначальный вид. Возникновение и исчезновение центров размножения происходит в течение 2-3 суток. Образовавшиеся в узелках В-лимфоциты мигрируют в мозговые тяжи, где превращаются в плазмоциты и продуцируют антитела. Часть лимфоцитов превращается в клетки памяти и с током лимфы или через вены переходит в кровоток.

Лимфатические сосуды появляются в эмбриогенезе, когда крупные кровеносные сосуды уже сформированы – в конце 6 недели внутриутробного развития. Сначала образуются слепо замкнутые мешки, которые разрастаются, образуют многочисленные выросты и открываются в вены. Из выростов впоследствии сформируются лимфатические сосуды, по их ходу на 16-20 неделе внутриутробного развития возникают лимфатические узлы. У новорожденных детей лимфатические узлы в области глотки развиты слабо, но уже способны выполнять функции защиты от проникающих с пищей и воздухом вредных веществ. В детском и подростковом возрасте происходит усиленная дифференцировка лимфоидной ткани под действием факторов внешней среды: интенсивно развивается иммунная система и лимфатические органы, и в первую очередь лимфатические узлы в стенках пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, и миндалины. Связаны между собой отростками, образующими сеть, в петлях которой лежат лимфоциты. Клетки стромы коркового вещества тимуса выделяют тимозин, который стимулирует деление лимфобластов – предшественников T-лимфоцитов. Окончательное созревание T-лимфоцитов происходит в периферических лимфоидных органах, куда они доставляются кровотоком. Дифференцирующиеся в корковом веществе T-лимфоциты отграничены от крови своеобразным барьером. Он образован эндотелиальными клетками, окруженными базальной мембраной, околососудистым пространством и эпителиоретикулярными клетками .

В мозговом веществе тимуса меньше лимфоцитов, чем в корковом. Здесь имеются особые слоистые эпителиальные тельца, образованные концентрически наслоенными эпителиоретикулярными клетками, с многочисленными вакуолями и гранулами кератина в цитоплазме. Их количество увеличивается с возрастом. Вокруг капилляров в мозговом веществе не образуется барьера. Кровоснабжение тимуса осуществляется ветвями внутренней грудной, щитовидной и перикардиальной артерий. Под капсулой артерии ветвятся на междольковые и внутридольковые. Кровеносные капилляры образуют густую сеть, особенно в корковом веществе, а затем переходят в подкапсулярные венулы. Под капсулой и в глубоких частях тимуса лежат лимфатические капилляры. Особенно развита их сеть в корковом веществе. Лимфатические сосуды расположены в междольковых перегородках.

Лифатические капилляры .Диаметр лимфатических капилляров больше чем кровеносных, и отличаются большим разнообразием. Будучи дополнительными (к кровеносным) путями очищение тканей, лимфатические капилляры представлены не везде. Они лишены базальной мембраны и сопутствующих клеток перицитов; в них сохранен лишь слой эндотелиальных клеток -отличаются разнообразные формы, слабо выраженностью эндоплазматической сети и т.д. Щели между эндотелиоцитами, достигающих 12мм в ширину ,на ряду с процессом пиноцетоза обеспечивают поглощения частиц лимфатических капилляров из окружающих тканей.

Голова и шея

В области головы располагается несколько групп узлов: затылочные, околоушные, подбородочные (между передними брюшками двубрюшных мышц), подчелюстные (в подчелюстном треугольнике вместе со слюнной поднижнечелюстной железой). В области шеи различают латеральные и передние шейные узлы. Среди латеральных выделяют узлы, лежащие на грудино-ключично-сосцевидной мышце, и глубокие, образующие три цепи вдоль внутренней яремной вены, вдоль добавочного нерва и вдоль поперечной артерии шеи. Эти узлы принимают лимфу от кожи, мышц и костей головы и шеи. От зубов верхней и нижней челюсти лимфа направляется к подчелюстным и верхним глубоким шейным лимфатическим узлам цепи внутренней яремной вены, а также к затылочному узлу. Лимфатические сосуды языка идут к различным регионарным узлам: от кончика языка они могут проходить через подбородочные узлы или через глубокие шейные узлы; из тела языка одни сосуды направляются к подбородочным узлам, другие-к глубокому шейном узлам. Глубокие лимфатические сосуды языка проходят через подчелюстные лимфатические узлы, глубокие шейные узлы яремной цепи и через заглоточный узел.

Верхняя конечность

Регионарными лимфатическими узлами руки являются локтевые и подмышечные. Глубокие локтевые узлы расположены в глубокие локтевые ямки, одни или две поверхности узла лежат под кожей над фасцией, примерно на 2 см выше медиального надмыщелка плеча. Основными узлами являются подмышечные расположены в количестве 15-18(иногда 8-50) в одноименной ямке. Поверхность лимфатических сосудов верхней конечности начинается от сетей лимфатических капилляров и сплетений мелких сосудов в коже и фасции с каждой стороны пальца. Постепенно мелкие лимфатические сосуды сливаются в коллекторные. Главные коллекторные поверхностные сосуды составляют 3 группы: медиальную (локтевую), латеральную (лучевую) и группу средних или ладонных сосудов. Медиальные сосуды начинаются из кожи пальцев кисти идут по задней поверхности предплечья, переходят на переднюю поверхность и вливаются в поверхностные локтевые узлы. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают артерии и вены, прерываются в глубоком локтевом узле и вливаются в подмышечные узлы латеральной группы. В подмышечные узлы вливаются лимфа и молочной железы. Значительная часть ее лимфатических сосудов впадает в грудные лимфатические узлы, лежащие не передней зубчатой мышце, отдельные из них идут к латеральным подмышечным , подлопаточным и даже к центральным подмышечным узлам.

Нижняя конечность

Регионарными узлами на нижней конечности являются подколенные узлы, расположенные в подколенной ямке. Паховые узлы лежат под паховой связкой и разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности залегают в поверхностных слоях подкожной клетчатки. Они начинаются из лимфатических сетей тыльной и ладонной поверхностей кисти, образуя две группы крупных лимфатических сосудов: внутреннюю и наружную. Крупные стволы поверхностных сосудов, числом 8-10, принимают мелкие лимфатические сосуды смежных областей. Внутренняя группа поверхностных лимфатических сосудов верхней конечности достигает локтевой ямки. Здесь один-два сосуда вступают в локтевые лимфатические узлы, выносящие сосуды которых идут вместе с веной под плечевую фасцию к глубоким лимфатическим сосудам плеча. Наружная группа поверхностных лимфатических сосудов верхней конечности направляется вместе и, достигнув верхней трети плеча, проникает с ней в глубину, подмышечную ямку.

Глубокие лимфатические сосуды идут вместе с артериями стопы, голени и бедра в глубоких лимфатических паховых узлах. От паховых узлов выносящие сосуды идут по ходу наружной подвздошной артерии. АНАСТОМОЗЫ имеются не только между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами, но и между поверхностными и глубокими лимфатическими узлами.

Область таза и туловища

Лимфатические сосуды от стенок и оргонов таза проходят через узлы, расположенные по ходу наружной , подвздошной и внутренней подвздошной артерии. Число этих узлов колеблется от 30 до 50. Входящие в них сосуды влияют на поясничные стволы или грудной проток. Узел покрыт соединительной капсулой. В крае синуса открываются приносящие ,а из второго синуса начинаются выносящие лимфатические сосуды. Узлы различных групп различаются по своему клеточному составу: материнские клетки, определяющих интенсивность лимфопоза, в молодом возрасте относительно больше в соматических узлах, в пожилом и старческом – в висцеральных. Протекая через лимфатические узлы , лимфа очищается от инородных частиц, а также от микробов в случае их попадания в организм и обогащается клеточным элементом. В лимфатических узлах вырабатывается иммунные тела. Они также могут депонировать протекающую лимфу.

Лимфа

Лимфа — бесцветная прозрачная жидкость белковой природы, близкая по своему составу к плазме крови, содержащаяся в лимфатических капиллярах, лимфатических сосудах и лимфатических узлах. Функция лимфы в организме заключается в снабжении клеток и тканей питательными веществами и в удалении продуктов обмена веществ. Образование лимфы тесно связано с тканевой жидкостью, возникновение которой обусловлено постоянным переходом из крови в ткани жидкости, содержащей кислород и питательные вещества. С другой стороны, в тканевую жидкость из клеток выделяются продукты обмена веществ, которые частично поступают обратно в кровь, а частично вместе с жидкостью проникают в лимфатические капилляры, образуя лимфу. По клеточному составу Д.А Жданов разделил лимфу на периферическую, бедную клетками, которая еще не прошла через первый лимфатический узел ,промежуточную и центральную ,которая прошла через все узлы и обогатилась клеточными элементами из их лимфоидной ткани. Последняя-это лимфа грудного и правого лимфатических протоков; в 1мм (кубическом) ее содержится от 200до 20000лимфоцитов и 500-12250 лейкоцитов.