Основные группы лимфатических узлов
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными. По описанию М. Р. Сапина, каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici). На поверхности узла имеется вдавление — ворота узла (hilus nodi lymphatici). У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3 — 4. Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.
С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты. Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici), содержащие преимущественно иммунокомпетент-ные клетки (В-лимфоциты). Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета. Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели — лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici). По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел. Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis), 7 в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды. На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим. Сквозь стенки синусод; в паренхиму лимфатического узла проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся ; воздействию лимфы. Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу. Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой (Ю. И. Бородин и сотр.).
Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов: Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой. Лимфатические узлы второго типа компактные.Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна. Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию. Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.
Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 — 21 год) до пожилого (60 — 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2—2 раза. По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, роисходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел. С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину. Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.
Учебное видео строения лимфатического узлаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.” |
Источник
Лимфатическая система человека представлена центральными органами – тимусом и костным мозгом и периферическими – лимфатическими узлами и сосудами, селезенкой. Ее функция – обезвреживание чужеродных организмов (вирусов, бактерий, простейших, грибов, паразитов) и собственных мутировавших клеток.
…
Выполняют эту работу Т и В лимфоциты. Они сосредоточены в тимусе, лимфоузлах, красном костном мозге внутри трубчатых костей, в желудочно-кишечном тракте под слизистой оболочкой (миндалины глоточного лимфатического кольца, аппендикс). Кроме больших скоплений единичные лимфоциты рассеяны в органах и тканях, попадают туда из крови.
Анатомия лимфатического узла
Лимфатический узел имеет снаружи капсулу. Внутрь от нее отходят перегородки, они делят орган на отсеки. Сосуды, по которым лимфа попадает в узел, называют приносящими, они входят в лимфоузел со стороны его выпуклой стороны, проходя сквозь капсулу. Сразу под капсулой лимфа выливается в краевой синус, проходит последовательно через корковое, мозговое вещество, заполненное лимфоцитами. Отфильтрованная, она собирается в общий синус вблизи ворот органа – на вогнутой его части. Отсюда выходят сосуды, несущие лимфу дальше.
Как правило, лимфа от каждого органа проходит последовательно через несколько групп лимфатических узлов. Но есть и исключения. Например, от пищевода лимфа может попадать в венозную систему напрямую, не встретив по пути лимфоузлов. Это опасно быстрым распространением инфекции и опухолевых клеток от данного органа.
Расположение
Чтобы вовремя уловить измененную клетку или ее фрагмент (ДНК, РНК, белки и их обрывки), лимфатические узлы расположены по всему организму. Через них протекает лимфа от всех органов и тканей. Они сдерживают инфекцию или опухолевые клетки от дальнейшего распространения по организму. Располагаются они по ходу крупных сосудов, в основном вен, вблизи суставов. Движения в суставах массируют узлы, стимулируют ток лимфы, продвигают ее в нужном направлении. Вокруг суставов образуется целая сеть из сосудов, чтобы независимо от положения тела ток лимфы не останавливался.
Висцеральные узлы находятся внутри организма поблизости каждого органа (гортанные, бронхиальные, легочные, желудочные, маточные, печеночные, пузырные, кишечные, почечные и т. д.). Особенно много их при входе в пищеварительную систему, в брыжейке кишечника.
Париетальные, или пристеночные лимфоузлы располагаются изнутри на стенках грудной, брюшной и тазовой полостей, собирают лимфу от мышц, связок, костей. Часто их называют так же, как и сосуд, который они сопровождают: подвздошные, аортальные, надчревные узлы.
Откуда берется лимфа, и зачем она нужна
Образуется лимфа из тканевой жидкости. В лимфатические капилляры, которые слепо начинаются в тканях, поступает жидкость из межклеточного пространства и находящиеся в ней антигены, клетки крови. По сосудам она идет к регионарным лимфоузлам. Здесь чужеродные агенты задерживаются и инактивируются. Очищенная лимфа следует дальше по сосудам, самые крупные собираются в грудной и правый лимфатические протоки. Они впадают в венозную систему вблизи верхней полой вены соответственно с левой и правой сторон. Так уже обезвреженная жидкость возвращается в кровеносную систему.
Лимфатические сосуды есть поверхностные, залегающие под кожей, и глубокие, сопровождающие крупные кровеносные сосуды вблизи костей.
Основные группы лимфоузлов
Лимфатические узлы расположены группами по 3-10 и более штук, называются в зависимости от анатомической зоны:
- Затылочные – под выступом сзади головы, который именуют затылочным бугром. Сзади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Сюда собирается лимфа от задней поверхности шеи и волосистой части головы.
- Сосцевидные – за ухом, фильтруют лимфу от теменной области и наружного уха.
- Околоушные – впереди и ниже уха. К ним течет лимфа от наружного и среднего уха, околоушной слюнной железы, лобной и теменной области.
- Заглоточные – окружают глотку сзади и с боков. К ним идут сосуды с лимфой от носовой, ротовой полости, глотки, среднего уха, придаточных пазух носа.
- Поднижнечелюстные – в углублении под нижней челюстью. Очищают лимфу, идущую от кожи лица, губ, слизистой ротовой полости и глотки, поднижнечелюстной слюнной железы.
- Подбородочные – посередине от подбородка до подъязычной кости. В них собираются сосуды с лимфой от кожи лица, нижней губы, нижних резцов.
- Переднешейные – спереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Чистят лимфу, которая поступает от кожи лица, шеи, слизистой полости носа, рта, околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
- Заднешейные – по заднему краю той же мышцы. К ним стекается лимфа от кожи боковых и задних поверхностей шеи, гортани.
- Надключичные – в ямке над ключицей с обеих сторон. Сюда поступает лимфа от передне-верхней поверхности грудной клетки, верхушек легких, плевры.
- Подключичные – ниже ключицы. Собирают лимфу от плевры, кожи, мышц груди, верхней части грудной железы.
- Подмышечные – в подмышечной впадине. В них впадают лимфатические сосуды от плечевого сустава, боковых отделов молочной железы, легких, плевры, верхней конечности.
- Локтевые – в локтевой ямке. От 3, 4, 5 пальцев и внутренней поверхности руки. Сосуды, которые выходят из них, далее следуют к подмышечным лимфоузлам.
- Паховые – под паховой связкой на передне-внутренней поверхности ноги. К ним собирается лимфа от тазовых органов, нижней конечности, промежности, низа живота, ягодичной области.
- Подколенные – в подколенной ямке. Собирают лимфу от задней и наружной поверхностей ноги, стопы. Из этих узлов лимфа направляется в паховую область.
В подмышечной, шейной, околоушной, паховой областях лимфоузлов много, они расположены в несколько слоев и разделены между собой листками фасции. Те, что лежат ближе к коже, называют поверхностными, другие – глубокими узлами.
Обследование лимфатических узлов
Оценивают состояние лимфоузлов, осматривая кожу над ними. Она может быть нормальной или отечной, красной, горячей, а сами лимфоузлы увеличенными, заметными на глаз.
При пальпации определяют количество, размер, контуры лимфоузлов, болезненность, спаянность между собой и с тканями вокруг, консистенцию (плотные, мягкие, эластичные).
Изменяются они (увеличиваются, становятся болезненными, плотными), если в органах поблизости протекает воспалительный или опухолевый процесс. Есть системные заболевания, при которых увеличиваются сразу все лимфоузлы в организме – лимфогранулематоз, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, аутоиммунные заболевания.
Дополнительно могут назначить УЗИ, МРТ лимфатических узлов, особенно при необходимости оценить состояние их внутри тела. Узлы, находящиеся в глубине, доступны пальпации только, если они значительно увеличены, уплотнены. Чтобы проверить клеточный состав узла, выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием. На рентгенограмме лимфоузлы видны в виде тени, если они увеличены. Введение контраста позволяет обследовать их прицельно.
Лимфоузлы отражают деятельность иммунной и лимфатической системы. Они выполняют важную функцию по сдерживанию патологии в пределах одной области тела. Увеличенный лимфоузел может быть следствием банальной простуды, а может быть признаком серьезного заболевания.
Важно знать, где расположены основные группы лимфатических узлов, дома самим периодически осматривать и пальпировать эти области. Если обследование сопровождается неприятными или болезненными ощущениями, а узлы больше, чем обычно, следует обратиться к врачу.
Дополнительно о лимфатической системе и ее строении в видео:
Источники:
- https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1218/Анатомия%20лимфатической%20системы.pdf
- https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/limfaticheskaya-sistema-cheloveka
Источник
Лимфатические узлы (nodi lymphatici) располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами – от нескольких узлов до десяти и более. С учетом особенностей положения (анатомо-топографический принцип), а также направления тока лимфы от органов (принцип регионарности) в теле человека различают около 150 регионарных групп лимфатических узлов (от лат. regio – область, участок). Соответственно области расположения выделяют: поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales), подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillaris) и др. Группа лимфатических узлов может иметь название кровеносного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci), подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci).
В некоторых областях тела человека группы лимфатических узлов располагаются в два слоя, одна группа над другой. Между такими группами обычно находится фасция. В подобных случаях узлы, лежащие на фасции, называются поверхностными, а лежащие под фасцией – глубокими: например, на широкой фасции бедра располагаются поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales), а под фасцией – глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi).
В полостях тела: грудной, брюшной, в полости таза – лимфатические узлы лежат возле внутренних органов и на стенках полостей. Учитывая положение узлов, первые из них принято называть висцеральными (внутренностными) лимфатическими узлами (nodi lymphatici viscerales). Это такие группы лимфатических узлов, как средостенные, бронхолегочные, трахеобронхиальные в грудной полости; околопрямокишечные, околомочепузырные, околоматочные – в полости таза. На стенках полостей располагаются париетальные (пристеночные) лимфатические узлы (nodi lymphatici parietales). К ним относятся окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные лимфатические узлы в грудной полости; поясничные, нижние надчревные, нижние диафрагмальные – в брюшной полости; подвздошные: общие, наружные и внутренние лимфатические узлы – в полости таза.
Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, они округлые, овоидные, бобовидные и даже лентовидные, размеры их от булавочной головки (0,5-1,0 мм) до крупного боба (длиной 30-50 мм и более). Каждый лимфатических узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Внутри лимфатического узла имеются соединительнотканная (ретикулярная) строма и паренхима, представленная лимфоидной тканью. Здесь же находится система сообщающихся друг с другом каналов – лимфатических синусов, по которым лимфа протекает через лимфатический узел. Под капсулой располагается подкапсульный (краевой) синус, уходящий своими концами непосредственно к воротам узла. От него в паренхиму лимфатического узла отходят промежуточные (вначале корковые, а затем мозговые) синусы, в области ворот органа они переходят в воротный синус. В этот синус открывается также и подкапсулъный синус.
К лимфатическому узлу лимфа поступает по приносящим лимфатическим сосудам (vdsa afferentia). Эти сосуды в количестве 2-4 подходят к выпуклой стороне узла, прободают капсулу и впадают в подкапсульный (краевой) синус. Затем по этому синусу и по промежуточным, которые находятся в паренхиме узла и сообщаются друг с другом, лимфа поступает в воротный синус. Из воротного синуса выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда (vasa efferentia), через которые лимфа оттекает из лимфатического узла. В просвете синусов мозгового вещества находится мелкоячеистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и ретикулярными клетками. При прохождении лимфы через систему синусов лимфатического узла в петлях сети задерживаются инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (микробные тела, погибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы). В лимфу из паренхимы лимфатического узла поступают лимфоциты.
По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим на пути ее тока следующим лимфатическим узлам или к коллекторным сосудам – лимфатическим стволам и протокам. В каждой регионарной группе лимфатические узлы соединяются друг с другом при помощи межузловых лимфатических сосудов. По этим сосудам лимфа течет от одних узлов к другим в направлении общего тока, в сторону венозного угла. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее чем через один лимфатический узел, а чаще через несколько. Например, на пути тока лимфы от желудка встречается 6-8 узлов, от почки лимфа проходит через 6-10 лимфатических узлов. Только пищевод составляет исключение. От средней его части некоторые лимфатические сосуды впадают непосредственно в рядом лежащий грудной проток, минуя лимфатические узлы. Поэтому при раке пищевода опухолевые клетки с лимфой попадают в грудной проток, а затем в кровь, не проходя через лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды печени в редких случаях также впадают непосредственно в грудной проток.
Источник