Опухоли на лимфатических узлах

Раком лимфоузлов в народе называют лимфомы — злокачественные опухоли лимфатической системы.

Далее в статье под термином «рак лимфоузлов» мы будем рассматривать лимфомы. Несмотря на свою злокачественность, они не являются на самом деле раком, и именно для данной группы заболеваний характерно первичное поражение лимфатических узлов.

Причины рака лимфоузов

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак лимфоузлов. На сегодняшний день известно, что у таких больных имеются определенные мутации, при которых начинается бесконтрольный рост и размножение лимфоцитов — клеток иммунной системы. Хотя есть множество людей, у которых такие мутации обнаружены, но у них никогда не развивается рак лимфоузлов. Очевидно, должны быть какие-то дополнительные причины.

Установлено, что риск развития лимфом увеличивается при наличии следующих факторов риска:

Иммунодефицитные состояния, причем как врожденные, так и приобретенные. Из врожденных иммунодефицитов отмечают синдром Вискота-Олдрича, Луи-Бара и др. Приобретенные иммунодефициты возникают при СПИДе, лечение цитостатиками и высокими дозами глюкокортикостероидов. Искусственный иммунодефицит создается после трансплантации органов, чтобы не было реакции отторжения.
Некоторые вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, который вызывает такое распространенное среди детей заболевание как мононуклеоз, тот же ВИЧ, вирус гепатита С и Т-лимфотропный вирус.
Воздействие промышленных и бытовых канцерогенов, в том числе гербициды, инсектициды и др.
Некоторые аутоиммунные патологии. Например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
Воздействие ионизирующего излучения. Большое количество заболеваний раком лимфатической системы отмечалось у ликвидаторов последствий катастрофы на ЧАЭС и после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. В настоящее время одним из факторов риска является получение лучевой терапии по поводу других злокачественных новообразований.

Симптомы рака лимфоузлов

Симптомы рака лимфатической системы весьма разнообразны, но все их можно объединить в три большие группы:

Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются постепенно и безболезненно. Если они располагаются близко к поверхности кожи, например, в области шеи, в подмышечной впадине или в паху, они легко визуализируются или пальпируются. Нередко пациенты сами обращаются к врачу, обнаружив у себя такую проблему. Если заболевание начинается с поражения внутренних лимфоузлов, могут быть симптомы, связанные со сдавлением внутренних органов, например, боли, кашель и др. Однако эти признаки появляются, когда рак достигает достаточно большого размера, чтобы вызвать компрессию органов.
В-симптомы. Это триада признаков — стойкое повышение температуры, не связанное с инфекцией, ночные поты и снижение веса. Наличие В-симптомов при раке лимфатической системы имеет большое значение для определения стадии заболевания и влияет на выбор метода лечения.
Симптомы, которые развиваются, когда рак переходит с лимфоузлов на внутренние органы. Здесь симптоматика может быть самой разнообразной. Часто поражаются оболочки головного мозга, кости, селезенка. Соответственно, возникают неврологические проявления (боли в голове, рвота, нарушение зрения), боли в костях, снижение мозгового кроветворения и др.

Классификация рака лимфоузлов

Лимфомы делятся на две большие группы — ходжкинские и неходжкинские. Отличить один вид от другого можно только с помощью специального лабораторного обследования.

Ходжкинская лимфома названа в честь врача, который впервые описал ее и предложил выделить это заболевание в отдельную группу. Основным диагностическим критерием для постановки такого диагноза служит обнаружение при морфологическом исследовании лимфоузла клеток Березовского-Штернберга.

Второй вид рака лимфоузлов — это неходжкинские лимфомы. Это очень обширная группа заболеваний, имеющая сложную классификацию. В зависимости от пораженного пула клеток, выделяют В-клеточные лимфомы, которые развиваются из В-лимфоцитов, и Т-клеточные лимфомы, которые развиваются из Т-лимфоцитов (лимфоцитов тимуса или вилочковой железы). Каждая из этих групп делится на подгруппы.

Также в зависимости от быстроты течения выделяют индолентные, агрессивные и высокоагрессивные формы. Индолентные формы рака лимфоузлов протекают медленно и относительно благоприятно. При отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни составляет 7-10 лет. Однако радикального излечения в этом случае добиться сложно — опухоль склонна к многократному рецидивированию, даже после высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток. Агрессивные и высокоагрессивные лимфомы при отсутствии лечения приводят к гибели больного в течение 1-2 лет. Однако при применении терапии, есть высокие шансы на полное выздоровление.

Стадии рака лимфоузлов

Стадия рака лимфоузлов определяется исходя из клинической картины и распространенности опухолевого поражения. Для этого используется классификация Ann Arbor:

1 стадия — поражены лимфоузлы только одной лимфатической зоны.

2 стадия — поражены лимфоузлы 2 и более зон по одну сторону диафрагмы.

3 стадия — поражены лимфоузлы по обе стороны диафрагмы.

4 стадия — рак выходит за пределы лимфатической системы и поражает другие органы и ткани, например, печень, костный мозг.

Эта классификация дополняется модификацией Cotswold:

А — В-симптомы отсутствуют.
В — имеется хотя бы 1 В-симптом.
Е — обнаруживаются очаги внеузлового поражения.
S — имеется поражение селезенки.
X — массивное раковое поражение тканей и внутренних органов.

Диагностика рака лимфоузлов

В рамках диагностики рака лимфатической системы требуется комплексный подход, который направлен на подтверждение диагноза и на определение его стадии.

Диагноз выставляется только после патоморфологического исследования фрагмента пораженного лимфоузла. С этой целью необходимо произвести биопсию. Полученный материал заливают парафином и делают из него препараты, нарезая опухоль тонким слоем, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом. Также применяют дополнительные лабораторные методы диагностики, например, иммуногистохимическое окрашивание, молекулярно-генетические тесты и др.

Для определения стадии заболевания используют лучевые методы диагностики:

ПЭТ-КТ.
КТ.
МРТ.
УЗИ.
Сцинтиграфию.

С их помощью визуализируют пораженные лимфоузлы и внелимфатические очаги.

Лечение рака лимфатической системы

Лечение рака лимфоузлов будет зависеть от гистологического варианта опухоли, стадии заболевания, возраста больного и его общего состояния. Для каждого вида лимфом разработаны свои протоколы лечения с учетом перечисленных факторов. В целом используются следующие методы:

Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия.
Другие методы лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения подавляющего большинства видов рака лимфатической системы. Лечение состоит из нескольких блоков, например, индукции ремиссии, консолидации ремиссии и поддерживающей терапии. В ряде случаев, когда опухоль очень агрессивна, или имеются рецидивы, применяется высокодозная полихимиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Химиопрепараты могут вводиться системно (перорально или внутривенно) или локально, в частности в спинномозговой канал. Это необходимо в случаях, когда есть высокий риск поражения оболочек головного и спинного мозга.

Лучевая терапия

Как самостоятельный метод лечения рака лимфатической системы, лучевая терапия применяется редко, например, при локализованных поражениях относительно доброкачественных лимфом.

Также лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов заболевания. Например, для купирования костных болей, уменьшения объема опухолевой массы при компрессии внутренних органов и др.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при раке лимфоузлов выполняются с паллиативной целью, для устранения жизнеугрожающих состояний. Например, при перфорации органов ЖКТ, при развитии механической желтухи и др. Как основной метод лечения, хирургия используется при изолированном поражении внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта, но в этом случае все равно необходимо назначение химиотерапии.

Другие методы лечения

В схемы лечения многих видов лимфом включено применение таргетных препаратов, иммунотерапии, моноклональных антител и др. Такие методы позволяют добиться ремиссии у большего количества пациентов, улучшают результаты лечения при развитии рецидивов и увеличивают общую продолжительность жизни.

Возможные осложнения

При раке лимфоузлов можно ожидать следующие виды осложнений:

Сдавление опухолевыми массами внутренних органов с развитием соответствующей симптоматики. В ряде случаев оно может носить жизнеугрожающее состояние. Например, увеличенные медиастинальные лимфоузлы могут приводить к компрессии пищевода или крупных кровеносных сосудов данной области. Увеличенные внутрибрюшные и забрюшинные лимфоузлы могут сдавливать кишечник, мочеточники или желчевыводящие протоки с развитием таких серьезных осложнений как кишечная непроходимость, острая задержка мочи, механическая желтуха.
Если опухоль прорастает стенки кишечника или желудка, может произойти перфорация органа с выходом его содержимого в брюшную полость. Это неизбежно приводит к развитию перитонита.
Еще одним серьезным осложнением рака лимфоузлов является глубокий иммунодефицит, который приводит к развитию смертельно опасных инфекций.
Агрессивные виды лимфом склонны к быстрому распространению с вовлечением в процесс костного мозга, головного и спинного мозга. Это приводит к нарушению кроветворения, которое провоцирует развитие тяжелых анемий и тромбоцитопений с кровотечениями. Помимо этого, еще больше усугубляется иммунодефицит. При вовлечении в процесс центральной нервной системы, могут отмечаться судороги, потеря сознания, парезы, параличи и другая неврологическая симптоматика.

Прогноз

Прогноз рака лимфоузлов зависит от многих факторов. Ключевыми моментами здесь является:

Вид лимфомы.
Распространенность процесса.
Возраст пациента.
Общее состояние пациента на момент постановки диагноза.
Возможность проведения радикального лечения.

В целом при лечении лимфом 1-2 стадии удается добиться полной 5-летней ремиссии более чем в 80% случаев. Неблагоприятными прогностическими признаками является: возраст старше 60 лет, вовлечение в процесс косного мозга и наличие внелимфатических очагов поражения.

Профилактика

В рамках профилактики рекомендуется избегать воздействия факторов риска, вызывающих рак лимфоузлов, если это возможно. Лицам, которые относятся к группе риска, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Источник

Лимфатическая система является важнейшим элементом иммунитета. Лимфоузлы синтезируют лимфоциты, которые препятствуют распространению инфекционного поражения по организму. Но при нарушении их работы могут формироваться различные новообразования. Чаще всего они носят злокачественные характер.

Что такое опухоль лимфатических узлов

Лимфатическая система играет значительную роль в организме человека. Узлы, располагающиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области, вырабатывают специальные клетки, которые называются лимфоциты. Они позволяют не допустить развитие инфекционных заболеваний.

Кроме этого, даже при развитии рака они продолжают бороться за здоровье человека. В результате метастатические поражения затрагивают лимфатические узлы и распространяются по всему организму.

В результате в узлах системы начинают формироваться новообразования различного типа. Чаще всего они носят злокачественный характер. То, насколько хорошо работает системы, зависит от возраста пациента, стадии развития ракового поражения, наличия сопутствующих заболеваний и ряда особенностей организма больного.

По теме

Если иммунитет достаточно крепкий, то лимфоузлы замедлят процесс деления мутированных клеток и предупредят метастазирования в другие органы.

Но в случаях, когда защитные силы организма ослаблены, то клетки рака при попадании в лимфатическую систему начнут размножаться значительно быстрее.

Опухоли лимфоузлов могут устанавливаться у пациентов вне зависимости от возраста и пола. Но в группу риска входят люди от 35 лет. Чаще всего диагностируются злокачественные новообразования, которые сопровождаются рядом неприятных симптомов.

Классификация

Специалисты выделяют две основные группы опухолей, которые способны поражать лимфатические узлы: ходжкинская и неходжкинская.

Ходжкинские образования

Характерной особенностью является наличие большого количества тканей Ридж-Березовского-Штренберга. Заболевание устанавливается примерно в 30% случаев диагностирования лимфом.

Различаю первичные и вторичные новообразования. В первом случае патологический процесс возникает непосредственно в лимфатическом узле. Вторичные опухоли формируются на фоне уже имеющегося ракового образования вне зависимости от его расположения.

К новообразованиям ходжкинского типа относятся:

Ретикулосаркома.
Лимфогранулематоз.
Миеломная болезнь.
Лимфосаркома.

По теме

Опухоли сопровождаются увеличение только одного или группы узлов лимфатической системы. Среди симптомов наблюдаются болезненность, ухудшение общего состояния. При проведении лабораторного исследования крови изменений не устанавливается.

С течением времени подобные образования провоцируют распространение метастатических поражений в другие органы.

Неходжкинские

Лимфомы, относящиеся к данному типу, формируются в результате уже имеющегося онкологического процесса в организме. Они насчитывают более 80 видов опухолей, каждый из которых имеет свои особенности. Но чаще всего устанавливаются 4 типа новообразований.

Лимфоцитарная лимфома

Состоит из зрелых В-лимфоцитов. Опухоль развивается по диффузному типу. По мере ее увеличения нарушается целостность фолликула.

Устанавливается заболевание чаще у пациентов пожилого и зрелого возраста. Заболевание выявляется обычно в случаях, когда уже имеет 4 стадию развития.

Лимфоплазмоцитарная лимфома

Формируется из клеток костного мозга, что сопровождается ярко выраженными симптомами.

В результате развития опухоли отмечается увеличение количества белка в организме. Вещество делает кровь вязкой. На фоне изменений увеличивается риск образования тромбов и возникновения кровотечений.

Плазмоклеточная миелома

Заболевание характеризуется разрастанием плазмоцитов. Они относятся к клеткам костного мозга.

Патологический процесс обычно распространяется на костной ткани, а лимфатические узлы поражает в редких случаях.

Волосатоклеточтый лейкоз

Название болезни было дано в результате того, что в процессе распространения поражения участвуют В-лейкоциты, имеющие небольшие выросты в виде волосков.

Патология отличается медленным ростом. Лейкоз данного типа устанавливается в редких случаях и преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Причины

Почему формируются опухоли лимфатических узлов, специалисты не установили. На основе ряда исследований были установлены провоцирующие факторы.

Действие вредных веществ

Воздействие токсинов, канцерогенов, химикатов и других веществ на организм может являться одной из причин развития патологического процесса.

В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве и проживающие в районах с неблагоприятной экологией.

Действие ультрафиолетовых лучей

Специалисты полагают, что при длительном воздействии на кожный покров солнечных лучей приводит к развитию определенных процессов в организме, что может послужить причиной развития новообразований лимфатической системы.

В группу риска также входят люди, проживающие в жарких странах или регулярно посещающие солярий.

Инфекционные поражения

Ученые установили, что одним из неблагоприятных факторов являются инфекции различного типа.

На основе исследований установлено, что возникновению новообразований лимфатической системы подвержены пациенты, у которых установлено наличие СПИДа и ВИЧ-инфекции.

Метастазы

Метастатические поражения являются распространенной причиной формирования опухолей в узлах лимфатической системы. Они начинают распространяться в результате наличие других раковых образований в организме.

Мутированные клетки в первую очередь попадают в лимфу, а система перестает справляться с заболеванием.

Другие факторы

Специалисты также выделяют ряд иных факторов, которые способны спровоцировать возникновение опухолей. К ним относятся генетическая предрасположенность, вредные привычки, постоянные стрессы, наличие хронических заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина зависит от того, какую группу лимфатических узлов затрагивает патологический процесс и на какой стадии находится заболевание.

Чаще всего на начальном этапе признаки заболевания отсутствуют. С течением времени, когда образование увеличивается, появляется шишка. Кожный покров вокруг нее может приобретать красный или синюшный оттенок. При проведении пальпаторного исследования проявляется боль.

При поражении костной ткани нарушается двигательная активность конечностей, возникают болезненные ощущения. Сначала они возникают только при физической активности, затем носят постоянный характер.

По теме

Когда патологический процесс затрагивает мозговые оболочки, у пациентов отмечается появление неврологических расстройств, нарушения мыслительных процессов, снижение памяти.

В случаях когда новообразование формируется на шейных лимфоузлах, проявляются осиплость голоса, затрудненность дыхания и глотания. В результате разрастания лимфомы отмечается деформация овала лица.

К общим признакам заболевания относятся повышение температуры тела, слабость, постоянная усталость, снижение веса и ухудшение аппетита.

Методы диагностики

При подозрении на развитие у пациента опухоли лимфы специалист в первую очередь проводит опрос и изучает анамнез больного. Важно выявить наличие раковых заболеваний у ближайших родственников.

Пальпаторное исследование новообразования позволяет установить болевой синдром, степень увеличение лимфатических узлов и их подвижность.

Пациенту также назначается ряд диагностических мероприятий, направленных на установление особенностей течения патологии.

УЗИ

Ультразвуковое исследование применяется в целях определения месторасположения очага патологического процесса и степень его распространенности.

УЗИ считается одним из основных методов диагностики множества опухолей. Процедура безболезненна и позволяет получить достоверную информацию.

Биопсия

На основе результатов биопсии специалист устанавливает точный диагноз. Методика позволяет определить характер течение заболевания.

Процедура включает в себя использование специального инструмента, который позволяет провести забор участка тканей новообразования.

Образцы, полученные с помощью биопсии, направляют на цитологическое исследование, где они тщательно изучаются под микроскопом.

Результаты диагностики пациент может получить спустя 7-10 дней.

Лабораторные исследования

Также назначаются анализы крови на установления наличия онкомаркеров, изменений в составе, уровень сахара и других веществ.

Исследование позволяет установить присутствие инфекционного поражения или развитие других заболеваний.

Лечение

Курс терапии определяется лечащим врачом на основе результатов диагностического обследования. Лечение зависит от таких факторов, как стадия развития заболевания, распространенность патологического процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, размер новообразования и другие.

Современная медицина может предложить несколько способов лечения опухолей.

Оперативное вмешательство

Данный способ лечения считается самым распространенным. Используется в случаях, когда образование имеет большие размеры. При этом оно удаляется вместе с окружающим тканями.

Недостатками процедуры являются продолжительный период реабилитации и наличие шрамов на кожном покрове.

Лучевая терапия

Применяется только в качестве дополнительного метода лечения перед и после оперативного вмешательства. Назначается для уничтожения и замедления распространения мутированных клеток.

После курса у пациентов возникают неприятные побочные эффекты, среди которых выпадение волос, ломкость ногтей, нарушение пищеварения.

Химиотерапия

Считается универсальным методом лечения раковых образований. Пациенту назначается курс химиотерапевтических препаратов, которые позволяют остановить распространение пораженных клеток.

После химиотерапии у пациентов также возникают побочные эффекты, сопровождающиеся неприятными симптомами.

Радиоволновая терапия

Используется при наличии образований небольшого размера. Воздействие на ткани происходит с помощью электрического тока в радиочастотном диапазоне.

Методика имеет множество преимуществ, среди которых выделяют непродолжительный период реабилитации, отсутствие видимых шрамов и минимальный риск развития инфекционного поражения.

Вне зависимости от выбранного метода терапии опухоли лимфы после процедуры назначаются чистка крови и печени пациента.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии в случае развития новообразования лимфатической системы приводит к возникновению ряда осложнений и последствий.

По теме

В первую очередь отмечается нарушение работоспособности многих органов и систем организма. У пациентов часто диагностируются почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

Самым опасным последствием становится распространение злокачественного процесса на соседние и отдаленные органы. В результате наступает летальный исход.

Также у больных устанавливается нагноение опухоли, что приводит к сепсису и некрозу тканей. Именно поэтому лечение заболевания не стоит откладывать.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента зависит от множества особенностей течения патологии. При наличии доброкачественных образований и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Но чаще всего заболевание устанавливается в случаях, когда патологический процесс имеет 3 или 4 стадию. При этом выживаемость пациентов в первые пять лет после проведенной терапии составляет от 30 до 10%.

В тяжелых случаях проводится поддерживающая терапия, направленная на улучшение состояния и продления жизни.

Профилактика

Специальных мер по профилактики опухолей лимфатической системы не существует. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил:

Внимательно относится к составлению рациона. Меню должно быть сбалансированным. Полезно ежедневно употреблять овощи и фрукты.
Вести активный образ жизни.
Исключить стрессовые состояния, неврозы и депрессии.
Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
Снизить уровень ультрафиолетовых лучей. В солнечную погоду необходимо пользоваться специальными защитными кремами.

Пациентам рекомендовано ежегодно проходить обследования. Это поможет установить наличие заболевания на ранней стадии и провести лечение, что значительно улучшит прогноз.

При появлении неприятных симптомов нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Специалист проведет диагностику и установит точный диагноз. Не следует заниматься самолечением.

Опухоль лимфатических узлов – распространенное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Курс терапии определяется специалистом только после проведения комплексной диагностики.

После удаления новообразования пациентам важно соблюдать правила профилактики и ежегодно посещать врача для проведения медицинского осмотра. Это позволить снизить риск повторного развития патологии.

Источник