Операция по удалению кисты лимфы
Лимфаденэктомия – это операция, во время которой удаляются лимфатические узлы. Данный вид хирургического вмешательства не является самостоятельной операцией и проводится в рамках хирургического противоопухолевого лечения. Собственно лимфаденэктомия является одним из главных критериев, который отличает обычную хирургическую операцию от онкологической.
Показания к лимфаденэктомии
Особенностью злокачественной опухоли является способность к метастазированию – распространению за пределы очага первичной локализации. Большинство злокачественных опухолей эпителиального происхождения распространяются с током лимфы, перемещаясь по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие узлы, их называют лимфоузлами первого порядка. Затем процесс распространяется дальше, захватывая более отдаленные коллекторы.
Удаление лимфатических узлов позволяет сдержать или даже предотвратить метастатическое распространение рака, поэтому такие вмешательства проводятся в рамках радикальных хирургических операций. Это очень кропотливая и скурпулезная работа, которая может занять больше времени, чем непосредственное удаление первичного опухолевого очага.
Все удаленные лимфоузлы направляются в лабораторию, где подвергаются морфологическому исследованию на предмет наличия метастазов. Эти данные необходимы для окончательного определения стадии заболевания, поскольку от этого может зависеть план дальнейшего лечения.
Противопоказания к лимфаденэктомии
Лимфаденэктомия – это обширная травматичная операция, которая может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому ведутся исследования, которые позволят более избирательно подходить к отбору пациентов, которым она показана в обязательном порядке.
Одной из таких разработок является биопсия сторожевого лимфатического узла. Сторожевой узел – это лимфатический узел, который первым оказывается на пути распространения опухоли. Его определяют с помощью процедуры картирования, например, вводя пораженные ткани красящее вещество или меченные изотопы. Выявленный сторожевой узел удаляют и отправляют на морфологическое исследование. Если данных о его злокачественном поражении не обнаружено,
то вероятность наличия метастазов минимальна, и лимфодисекция не показана. В противном случае проводят операцию в полном объеме.
Виды операции
Лимфаденэктомии классифицируются в зависимости от локализации первичного опухолевого очага:
- При раке молочной железы проводится подмышечная лимфодиссекция.
- При раке половых органов удаляют тазовые лимфоузлы.
- При раке наружных половых органов удаляют паховые.
- Медиастинальные ЛУ удаляются при раке легких или раке пищевода.
- Парааортальные лимфоузлы удаляются при раке кишечника и половых органов.
Подготовка к операции
Лимфаденэктомии редко проводятся как самостоятельное хирургическое вмешательство, традиционно она является этапом радикального хирургического удаления опухоли. В рамках подготовки к операции пациент проходит обследование, направленное на определение стадии заболевания. Как правило, для этого используются лучевые методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ КТ. Также может применяться биопсия сторожевого лимфоузла. Кроме того, необходимо стандартное обследование, как перед любой операцией — анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов.
Методика проведения лимфаденэктомии
Лимфаденэктомии могут выполняться открытым и эндоскопическим доступом. При открытом способе рассекаются ткани, удаляются лимфоузлы с окружающей их жировой клетчаткой, и полученный материал отправляется для морфологического исследования. Рану послойно ушивают. При эндоскопической технике все манипуляции производятся через небольшие проколы, в которые вставляются видеокамера и манипуляционные инструменты.
При удалении лимфоузлов используются следующие принципы:
- Принцип зональности — лимфатические узлы удаляются в пределах одной анатомической зоны.
- Принцип футлярности — узлы удаляются в пределах анатомических футляров. Это предотвращает метастазирование.
- Принцип моноблочности — лимфоузлы удаляются совместно с окружающими тканями. Это предотвращает интраоперационное метастазирование.
Реабилитация после лимфаденэктомии
Главными функциями лимфатической системы является борьба с чужеродными для организма агентами и выведение лишней жидкости. При удалении лимфатических узлов могут возникнуть проблемы с удалением жидкости, что приводит к развитию лимфедемы — лимфатическому отеку или лимфостазу.
Чтобы этого избежать, пациентам дается ряд рекомендаций, которых следует неукоснительно придерживаться:
- Выполнять лечебную гимнастику в соответствии с полученными инструкциями.
- Приподнимать конечность со стороны которой была выполнена лимфаденэктомия во время сна.
- Избегать повреждения кожи.
- Возвращаться к повседневной активности постепенно, по мере восстановления работоспособности.
После лимфаденэктомии
Главным осложнением после удаления лимфатических узлов является лимфедема — лимфатический отек. Он может образоваться на конечностях или туловище с той стороны, где выполнялось удаление лимфатических узлов.
При этом в пораженном сегменте возникает чувство тяжести, ломота, нарушение подвижности, изменение кожи (отечность, появление вдавлений и ямок). В тяжелых случаях возможно образование слоновости конечности.
К сожалению, не существует правил, которые могли бы полностью предотвратить развитие лимфедемы, но есть рекомендации, которые уменьшают такую вероятность:
- Предотвращение развития инфекций. При инфекционных процессах происходит активация иммунной системы и увеличение продуцирования лейкоцитов и лимфатической жидкости, соответственно важно не допускать развития таких событий. Нужно следить за состоянием кожи, избегать порезов, проколов, ожогов, не использовать обрезной маникюр, травматичные методы эпиляции.
- Регулярное выполнение физических упражнений.
- Поддержание здорового веса тела.
- Отказ от использования ювелирных украшений на стороне поражения, часов и других предметов, которые могут повредить кожу.
При развитии отечности, покраснения и локальном повышении температуры необходимо обратиться к врачу.
Прогноз
Удаление лимфатических узлов проводится по жизненным показаниям. Это позволяет снизить вероятность распространения злокачественной опухоли и провести радикальное хирургическое вмешательство. Для многих пациентов это единственный способ избавиться от рака.
Врачи Европейской клиники проводят лимфаденэктомию в соответствии с современными стандартами лечения с учетом особенностей конкретного клинического случая.
Источник
Лимфодиссекция и лимфаденэктомия в современной онкологии считаются взаимозаменяемыми терминами, обозначающими хирургическое удаление лимфатических узлов при злокачественном процессе. В последние годы шире употребляется термин лимфодиссекция, который полнее отражает техническую суть операции — удаление единым блоком группы лимфоузлов с окружающей клетчаткой.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Показания к лимфодиссекции
Лимфодиссекция — стандартная манипуляция при хирургическом лечении рака любой локализации, при некоторых злокачественных процессах брюшной полости и забрюшинного пространства обязательно выполняется вместе с операцией на пораженном первичной опухолью органе, то есть это один из этапов радикального хирургического лечения.
Цель лимфаденэктомии — удаление пораженных злокачественными клетками лимфатических узлов. С одной стороны, это полноценное лечение с ликвидацией метастаза в лимфоузле, с другой — диагностическая процедура, определяющая степень ракового поражения для оптимального планирования дальнейшего лечения.
Лимфаденэктомия с удалением поверхностно располагающихся лимфатических коллекторов, к примеру, в паху, в подмышке или на шее не проходит бесследно, осложняясь застоем лимфы ниже места операции — лимфедемой. Вызванные лимфедемой физические страдания, особенно нарушение движений конечности, не оправданы, если в лимфоузлах не было метастазов и лимфаденэктомия проводилась с профилактической целью.
Во избежание избыточного хирургического лечения в виде лимфаденэктомии при отсутствии метастатического поражения, сегодня выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. Если срочное гистологическое исследование во время операции выявляет раковые клетки, то лимфоузлы удаляются. При отсутствии раковых клеток лимфоколлектор не трогают.
От биопсии сторожевого лимфоузла часто отказываются по техническим соображениям: нет специалиста, невозможно провести срочное морфологическое исследование, качество анестезии не позволяет. В клинике Медицина 24/7 всегда есть всё необходимое для высокотехнологичного лечения.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
При каких заболеваниях выполняется лимфаденэктомия
Необходимость иссечения лимфоколлекторов зависит от степени распространения первичной опухоли и её прогностических характеристик, то есть от агрессивности рака.
Манипуляция не нужна при практически не метастазирующих новообразованиях, например, при базальноклеточном раке кожи, и при поверхностных «ранних» раках, в подавляющем большинстве не осложняющихся метастазированием.
При раке молочной железы, плоскоклеточной карциноме кожи, меланоме, новообразованиях головы лимфаденэктомия выполняется только при метастазах, диагностируемых при биопсии сторожевого лимфоузла. Свободные от раковых клеток лимфоколлекторы не трогают, во избежание развития лимфедемы.
При немелкоклеточной карциноме удаление лимфоузлов средостения с обеих сторон входит в стандартный объём радикального лечения. При технической невозможности лимфаденэктомии вследствие прорастания метастазов в органы средостения, случай признается неоперабельным. Поэтому в процессе дооперационной диагностики необходимо точно определиться с возможностью выполнения лимфодиссекции, чтобы не подвергать пациента напрасному вмешательству, когда «разрезали, посмотрели и зашили».
При панкреатической карциноме лимфодиссекция тоже неотъемлемой этап радикальной операции на поджелудочной железе, при сомнениях в возможности удаления метастазов пациенту назначается только консервативное лечение.
При раке желудка лимфодиссекция нескольких групп лимфатических узлов, располагающихся в разных анатомических зонах, считается стандартным вмешательством, выполняемым одновременно с удалением желудка. Рассчитана вероятность наличия метастазов в зависимости от глубины внедрения рака в стенку желудка, то есть от стадии. При поверхностной — «ранней» карциноме только у 3% больных раковые клетки находят в ближайшей к желудку группе лимфоузлов, при 1 стадии — у каждого десятого. При 2 стадии — у каждого третьего больного метастазы поражают лимфатические группы уже нескольких анатомических зон, при 3 стадии — у 90%. Исходя из стадии заболевания выполняется разное вмешательство на желудке — резекция или полное удаление, также различается и объём лимфаденэктомии.
По аналогичным принципам проводится лимфодиссекция и при злокачественных процессах мочеполовой системы.
Виды лимфаденэктомии
Вмешательства на лимфоколлекторах классифицируют по анатомическому принципу — в зависимости от области удаления, например, шейная, подмышечная, пахово-бедренная, подколенная, средостенная (медиастинальная) лимфаденэктомия и так далее.
По объему вмешательства лимфодиссекцию разделяют на региональную, то есть удаление ближайшей группы узлов, селективную — выборочную, расширенную — несколько уровней лимфатических коллекторов.
В зависимости от уровня удаляемой группы лимфатических узлов лимфодиссекции подразделяют на варианты с литерой «D» и цифрами от 1 до 4. Лимфодиссекция D1 — удаление ближайшего к органу лимфоколлектора, D4 — иссечение самой удаленной группы лимфатических узлов. Классификация используется при новообразованиях внутренних органов, для каждого злокачественного заболевания разработана отдельная градация уровней и стандарт лимфодиссекции.
Описание операции
Лимфатические узлы удаляются по определенным онкологическим канонам, гарантирующим максимальную «чистоту» остающихся тканей от раковых клеток:
- убирается не отдельный метастаз, а опухоль вместе с окружающей клетчаткой — одним блоком;
- иссечение проводят с учётом анатомических границ — по зональному принципу, когда нельзя иссечь один метастатический узелок из подмышки и ещё два из подлопаточной зоны, необходимо удалять весь подмышечный коллектор и последовательно иссечь все группы лимфоузлов соседних областей;
- футлярный принцип обязывает не вылущивать метастаз, а удалять его с учетом анатомических взаимоотношений с соседними структурами.
Техника лимфодиссекции при удалении поверхностных лимфоколлекторов включает рассечение кожи, отделение скальпелем от прилежащих мышечных массивов всей жировой клетчатки вместе с лимфоузлами, перевязку и пересечение сосудов, и зашивание операционной раны.
Внутри брюшной, грудной или тазовой полости последовательно, но также единым блоком удаляется пораженный опухолью орган и внутренняя клетчатка с лимфоузлами. Всё удаленное отправляется на гистологическое исследование.
Послеоперационный период и восстановление
Различается послеоперационное течение лимфодиссекции при внутренней карциноме и наружных злокачественных процессах. После удаления лимфоузлов брюшинной или грудной полости внутреннее давление предотвращает истечение лимфы из рассеченных лимфатических сосудов. При удалении наружных лимфоколлекторов невозможно сразу прекратить истечение лимфы из поврежденных сосудов, лимфорея может продолжаться много дней, создавая благоприятные условия для развития инфекции и мешая приживлению кожи. Именно по причине сложности заживления раны из-за истечения лимфы из мелких сосудиков, после операции на молочной железе швы снимают не раньше, чем через 2–3 недели. Для профилактики развития инфекции проводится лечение антибиотиками.
Одна из самых сложных задач послеоперационного периода лимфаденэктомии — эффективно и быстро прекратить послеоперационную лимфорею. Специалисты клиники Медицина 24/7 имеют самые современные возможности для качественного выполнения операции и обладают огромным практическим опытом по лечению осложнений.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источники:
- Diller M.L., Martin B.M., Delman K.A./ Lymph node dissection for stage III melanoma//Surg Oncol Clin N Am, 2015, 24(2).
- Iida S., Haga S., Yamashita K., et al. /Evaluation of sentinel lymph node biopsy in clinically node-negative breast cancer// J. Nippon Med. Sch., 2011, Vol. 78, № 2.
- Ross A.S., Schmults C.D./ Sentinel lymph node biopsy in cutaneous squamous cell carcinoma: a systematic review of the English literature// Dermatol Surg, 2006, 32(11)
- Sasako M., Sano T., Yamamoto S. et al. /D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer// N Engl J Med, 2008; 359(5).
Источник
анонимно
Здравствуйте! моему сыну 17 лет.Неделю назад обнаружила у него опухоль на шее,отправили нас к онкологу,сделали узи шейной области,диагноз структурное образование р 26*35мм.Сдали анализы Цитология,взяли жидкость с лимфы 10 мл, гной,сказали киста,атипических клеток не обнаружено,возможно трихоэпилиолия.Сегодня сказали нужно делать операцию,его нечего не беспокоит,лимфоузел на шее не болит,температуры нет,пьем таблетки,ципрокс 500,роскибел 150 2 раза в день,и аскорутин.Скажите нужна ли операция? Как взяли анализ на цитология,шишка уменьшилась,сейчас она маленькая.что можете посоветовать? мы сами с Узбекистана.Спасибо! Жду с нетерпением ответа!!!
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
В проекции шеи могут быть увеличенные л/узлы, кисты и наконец гнойники.
В вашей ситуации температура тела повышаться и не будет, потому что вы получаете 2- а антибиотика. Поэтому ситуация не совсем понятна. Если из образования удалили 10 мл., следовательно – это не лимфоузел. Если это киста(как вам сказали) зачем назначили антибиотики. при кистах они не назначаются. Если это киста, то спустя время она опять увеличится в размере. Удалить кисту можно только хирургически, необходимо удалить капсулу кисты. Кисты ни как человека не беспокоят, не болят. Срочности в этой ситуации нет, поэтому удалить ее можно в любое время.
с уважением Елена Сергеевна.
анонимно
здравствуйте!!!Огромное спасибо Вам за ответ!У нас такая ситуация,сделали МРТ мягких тканей, шейной области.Вот описание.На серии мрт шейной области в 3 плоскостях отмечается,в шейной области слева на уровне угла нижней челюсти определяется потологическое образование гиперинтенсивного сигнала на Т2ВИ и гипоинтенсивного сигнала на Т1ВИ ,размерами 2.0Х2,9Х2.9см,контуры четкие,ровные сливаются и нижней части окоушной железы.Мягкие ткани шейной области;на уровне угла шейной области слева отттеснены .Паравертебральные мягкие ткани:не изменены.Трахея:Контуры четкие ровные,в просвете патологических образований не отмечается,стенки пищевода обычные.Щитовидная железа:размером правая 1,4Х1.8см,левая 1,1Х1 .9см.гортань:без изменений.Голосовые складки не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ-картина патологического кистозного образования,вероятно исходящая из нижней части околоушной железы.я очень переживаю за ребенка,нам сначало даже ошиблись с анализами цитологии,в начале обнаружили атипические клетки с гиперхромными ядрами,плоскоклеточного характера,потом в другом месте перездали не обнаружено.Мы сделали диск с МРТ снимком,возможно ли его переслать на консультацию!Очень Вам благодарна.Спасибо.пРОСТО В ОПИСАНИЕ мрт НЕ НАПИСАНО НИ ЧЕГО О ЛИМФОУЗЛЕ.Вчера нас направили на консультацию к челюстному хирургу,он сказал нечего страшного с вами нет,очнь заверил,и преложил сделать разрез,и выкачить от туда гной,разрезал,вышел гной,не какой дренаж не поставил,сегодня идем на перевязку.Я очень боюсь этот разрез,а вдруг это была киста? и нужно делать операцию по удалению капсулы?Если это так,нет нечего страшного,что разрезали эту капсулу кисты?Сейчас выписали антибиотики,в)в Офлодекс 100 мл,цефозолин,ч-з каждые 8 часов,глюкоза+аскорб кислота В)В.С нетерпением жду ответа!Еще раз спасибо!!!
Доброго времени суток.
Описание компьютерной томографии только подтверждает сказанное ранее. Это образование жидкостное. И правильно, описания лимфоузлов нет, потому, что увеличенных л/узлов в проекции зоны сканирования и не было. Других патологических образований по описанию компьютерной томографии не выявлено.
По описанию цитологического исследования можно с уверенностью сказать, что это был гнойник, а температуры не было потому что вы получали антибиотик. При сильном воспалении( гнойник) цитологически клетки бывают очень похожие на атипичные, потому что очень сильно видоизменяются и их можно спутать с атипичными. При вскрытии гнойника ни какого дренажа не ставят и проводятся плановые перевязки.
содержимое кисты прозрачное и содержит минимум клеток в составе. Поэтому переживание за разрез “капсулы” безосновательны. Думаю, что хирург в этой ситуации выполнил максимально возможный обьем хирургического лечения. Самое главное выполнять перевязки и динамически наблюдать за образованием, т.е п/операционной раной.
с уважением Елена Сергеевна.
анонимно
Елена Сергеевна!!!Огромное спасибо Вам за ответы!!!Сегодня четвертый день после разреза,2 дня температура 37,3,37,5.Антибиотики принимаем,перевязки ежедневные,сегодня посмотрела,там вставлена резиночка.самое главное,опять появляется припухлость на месте разреза!!!Как нам быть даже и не знаю,спрашиваю врача о темперетуре,говорит это наверно простуда. что нам делать?Что порекомендуете?Спасибо много много раз!!!
Здравствуйте. Резиночка, которая установлена в ране, необходима для того чтобы рана не затянулась и остатки жидкости выходили. Повышенная температура 37,3- это нормальная реакция организма на гнойный процесс( для этого вы получаете лечение.) Главное пока не ” сбивать” температуру тела препаратами если она не выше 38 с.
Незначительное воспаление в месте разреза и уплотнение тканей- это воспалительный ответ организма на наличие “открытой” раны, где установлен резиновый выпускник, еще и покраснение тканей может быть. Это не считается патологией, но уплотнение в месте разреза может еще сохраняться, когда рана заживет и покраснение пройдет.
В вашей ситуации необходимо выжидание, постоянные перевязки, осмотр хирургом раны. Если ОРВИ- купите витамин С.( витаминки) Другие мед. препараты не показаны.
с уважением Елена Сергеевна. Доброго вам здоровья.
анонимно
Здравствуйте милая Елена Сергеевна!!!Очень благодарна Вам за ваши профессиональные и понятные ответы!!!Были сегодня на перевязке,доктор сделал повторные пункции,колол в разных рядом там местах,и опять там гной 7 мл,говорит ,что температура из-за гноя,резиночку он убрал,теперь делаем перевязку с добавлением рифомпецина,сказал сменить антибиотик,сменили Цефозолин на цефриаксон1,0(по чувствительности антибиотика)после первого же укола температуры не было!офлодекс также и прокапываем 100 мл.пройдет ли это скопление гноя?Врач сказал,что гной теперь скопился не в том месте где резал,а немного дальше.Может ли так вылечиться эта киста,ведь ее мы не когда не наблюдали,да она и не давала знать о себе!Как еще лечить ее?Правильно ли по Вашему мы все это делаем,или нужно было полностью удалить кисту,капсулу целиком?Просто постоянно скопление гноя,столько антибиотиков!Как вы считаете ,скопление гноя после надреза,это так должно быть?Так бывает?Спасибо Вам!!!Здоровья Вам и вашим близким!!!
анонимно
Доброго времени суток Елена Сергеевна!Сегодня 6 дней после надреза,опять температура 37,6.С ранки гной не вытекает.Уже завтра как неделя,и не каких улучшений нет,раньше хоть не было температуры.На дуще камень!Каков Ваш совет?Какие дополнения ко всему ,что у нас?Может какие анализы еще сдать?Спасибо!!!
Доброго времени суток вам. Акцентирую ваше внимание- это не киста, это гнойник. Он не имеет капсулы. То что там было повторное накопление гноя- это плохой фактор. Поэтому вам поменяли антибактериальную терапию и делают перевязки с рифампицином. Ведь это голова, поэтому необходимо как можно быстрее купировать воспалительный процесс. Необходимо продолжать перевязки. Если будет держаться повышенная температура тела- возможно еще выполнят ревизию раны..
Мое мнение ( учитывая, что не могу оценить рану) провела бы ревизию раны и установила силиконовые выпускники на большей поверхности. Самое главное, что бы не было распространения гнойного процесса( потому, что в проекции шеи очень много клетчаточных пространств.)
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой ( что бы оценить воспаление). Ситуация не очень простая, процесс заживления будет длительный. Самое главное отсанировать гнойную рану ( т.удалить инфекцию ) Самое главное оставайтесь под постоянным наблюдение хирурга.
с уважением Елена Сергеевна.
анонимно
Спасибо Вам большое за ответы!!!Искренне вам благодарна!Сегодня 12 дней как сделали надрез.не какого результата нет.Держится температура37-37,5,сегодня к вечеру 38,и сама по себе опускается,ч-з 30 минут.Сдали анализы на лейкоформулу лейкоциты 10,немного повышены,гепатит ВС,не обнаружен.Ежедневно капельницы глюкоза 200 аскор к-та4 мл,и Реосорбилат 200,3 дня.Думаю придется делать операцию по удалению кисты.просто врач после разреза сомневается ,что это боковая киста.Я не знаю,что и делать.Можно ли после надреза на шее,делать операцию,по удалению кисты?вот еще снимок МРТ.Спасибо большое еще раз!А другой врач,говорит,что это явная киста,слюнная что ли?Здоровья Вам и вашим близким!
Доброго времени суток.
Что то ситуация сильно ” затянулась” При вскрытии гнойника ситуация должна разрешиться в течении недели. И точно ли при вскрытии был гной?
Если это кистозная полоть тогда вскрытие не приведет к излечению, потому, что жидкость постоянно будет поступать, мешая заживлению. По МРТ- скану- это образование жидкостное.
Хирургическое лечение проводить стоит, а чего еще ждать!!!! Противопоказаний к хирургическому лечению нет ( и так прошло слишком много времени, а эффекта значительного нет) даже после ранее проведенного разреза.
Необходимо выполнять хирургическое лечение под общим обезболиванием, что бы “забрать” все патологические ткани. ( капельницами и антибиотиками полностью проблему не решить)
Желаю вам скорейшего выздоровления.
С уважением Елена Сергеевна.
анонимно
Здравствуйте милая Елена Сергеевна!У нас еще держится температура!Сегодня 17 дней,и все 37,5,после 15.00,с утра нет ее.Ходим по врачам,каких только мы не прошли….сделали рентген легких,сдали на все гепатиты,все нормально.самой шишкии наполнения на шее не видно,шов зажил.. Сделали дуплексное сканирование шее магистральных сосудов.ОПисание«СЛЕВА В ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ОВАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРОМ 27Х13ммС ЧЕТКИМИ РОВНЫМИ КОНТУРАМИ,ВОКРУГ ОБРАЗОВАНИЯ ВИЗИАЛИЗИРУЮТСЯ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ КОТОРЫЕ НЕ ПРОНИКАЮТ ВНУТРЬ ОБРАЗОВВАНИЯ.НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА ТОНКАЯ,ТОЛЩИНОЙ 2 ММ ГИПЕРЭХОГЕННОЙ .СОДЕРЖАНИЕ ОДНОРОДНОЕ.ВЫВОД»ЭХОПРИЗНАКИ ИНФИЛЬТРАТ ЛЕВОЙ ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ.яЯ ТАК ПОНЯЛА,ЧТО НЕ ЧЕГО ТАМ И НЕ РЕЗАЛИ,ТОЛЬКО ,ЧТО РАЗРЕЗ НА ШЕЕ.МОЖНО ЛИ ПРИ ТАКОМ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?Что еще можно здать или сделать,чтобы узнать от чего темперература?Опять отправляют на операцию,удалить саму капсулу,говорят 10-15 мин займет и все.Но я знаю,читала,удаление самой кисты обширная операция,с разрезом от 5 см,они говорят нет…..Я так боюсь и не знаю в какие двери мне стучатся!!!Дайте какой нибудь совет???!!! СПАСИБО!ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШЕМ БЛИЗКИМ!
Здравствуйте.
Совсем не простая история. Понимаю, что в проекции ранее проведенной операции , повторно формируется абсцесс. Это была, первоначально, нагноившаяся киста. Повышенная температура тела объяснима, потому что первоначально раздренировали нагноившуюся кисту, т.е. раздренировали полость с гноем. И возвращаюсь к самому первому письму, где я писала, что при удалении кисты, необходимо удалять капсулу.
К сожалению, единственным вариантом лечение является операция по удалению полости с гноем и стенки капсулы. Эту операцию, должны делать под общим обезболиванием. Действительно, операция не большая по продолжительности. Разрез максимальный до 3,5- 4,0 см, потому что повторное образование уже 27*13 мм. Ситуация достаточно затянулась, ведь уже продолжается в течении 1 месяца и это не просто киста, а киста с гноем. Шея слишком близка находится к головному мозгу и необходимо разрешить эту проблему, убрать гнойный очаг и вместе с ним уйдет повышенная температура. К сожалению совет , в данном случае, один- это операция. Надеюсь эта операция будет заключительной в этой эпопее.
Всего вам доброго. С уважением Е.С.
Консультация врача хирурга на тему «Лимфоузел на шее» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник