Операции по удалению щитовидной железы и лимфоузлов

Операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы показано при выявлении в ее тканях злокачественных узлов и крупных доброкачественных новообразований, сдавливающих органы и структуры шеи.

Также хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта медикаментозного лечения и ухудшении течения таких заболеваний, как многоузловой токсический и нетоксический зоб, диффузный токсический зоб и диффузный нетоксический зоб.

Операция носит название тиреоидэктомия и предполагает тотальное удаление ткани щитовидной железы.

Удаление щитовидной железы показано при выявлении в ее тканях злокачественных узлов и крупных доброкачественных новообразований, сдавливающих органы и структуры шеи.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к хирургическому вмешательству носит временный характер и требует тщательного предоперационного подготовительного периода. Однако существуют патологии, при которых резекцию откладывают или заменяют операцию консервативными методами лечения.

Противопоказания к удалению щитовидной железы:

• единичные доброкачественные узлы;
• тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов);
• острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония и т.д.);
• обострения хронических патологий;
• тяжелая хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени, осложненный асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Тиреоидэктомия опасна для пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих сопутствующими патологиями сердца или бронхолегочной системы.

Применение анестезии при беременности грозит развитием осложнений у плода, поэтому, если возможно, тиреоидэктомию переносят на послеродовой период. В безотлагательных случаях разрешено удаление щитовидной железы во втором триместре беременности. При подтверждении у беременной онкологического заболевания с развитием отдаленных метастазов беременность прерывают.

Применение анестезии при беременности грозит развитием осложнений у плода, поэтому, если возможно, тиреоидэктомию переносят на послеродовой период.

Подготовка к операции

Предоперационные мероприятия:

• консультация терапевта для выявления скрытых патологий;
• предварительное лечение текущих заболеваний, устранение обострений;
• консультация с оперирующим хирургом и эндокринологом;
• диагностика организма (УЗИ щитовидной железы, компьютерная томография шеи, биопсия узлов, флюорография);
• проведение анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на свертываемость, онкомаркеры, анализ на все гормоны щитовидной железы, исследования на ВИЧ, гепатиты и ЗППП);
• консультация с анестезиологом и подбор анестезии (анализ на переносимость анестетика).

Частота развития патологий щитовидки у женщин гораздо выше, чем у мужчин, соответственно, и удалению органа чаще требуется представительницам слабого пола.

Цена удаления щитовидной железы зависит от выбора клиники и категории оперирующего врача.

Сколько длится удаление щитовидной железы

Длительность составляет 1-2 часа. При поражении соседних лимфоузлов и необходимости их удаления вместе с тканями щитовидной железы операция может занять 4-6 часов.

Ход операции

Полное удаление щитовидки проводится традиционным методом при помощи скальпеля и требует мастерства хирурга.

Особенности хирургического вмешательства:

• хирург делает поперечный разрез в области шеи, рассекая кожу, подкожно-жировую клетчатку и перевязывая сосуды;
• достигнув щитовидной железы, врач иссекает доли и перешеек в полном объеме, стараясь не задеть гортанный нерв и паращитовидные железы;
• после операции хирург зашивает травмированные ткани шеи и накладывает на швы стерильную повязку;
• в ходе всей операции анестезиолог контролирует процесс дыхания пациента.

До и после иссечения зона хирургического вмешательства обрабатывается антисептическим веществом (спиртом, йодом, раствором хлоргексидина).

До и после иссечения зона хирургического вмешательства обрабатывается йодом.

Другие способы удаления:

• эндоскопический метод (операция с использованием эндоскопического хирургического оборудования и миниатюрной видеокамеры, проводимая через разрез на шее длиной не более 3 см);
• резекция через подмышку с использованием робота «да Винчи».

Возможные осложнения:

• кровотечения;
• нагноения послеоперационных швов;
• отек шеи;
• гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов);
• гипопаратиреоз (недостаток гормонов паращитовидных органов);
• повреждение возвратных нервов;
• изменение, потеря голоса;
• паралич гортани.

Продуманная предоперационная подготовка, высокая квалификация хирургов, качественное анестезиологическое обеспечение и грамотная последующая реабилитация сводят к минимуму негативные последствия удаления щитовидной.

Пациентам после операции показана пожизненная заместительная гормональная терапия (ежедневный прием препаратов тироксина).

При отсутствии осложнений послеоперационный период хорошо переносится пациентами.

Пребывание в стационаре после хирургического вмешательства редко превышает 7-10 дней. Пациентам показана пожизненная заместительная гормональная терапия (ежедневный прием препаратов тироксина).

При употреблении искусственных аналогов гормона должны строго соблюдаться режим приема и индивидуально подобранная дозировка препарата.

При регулярном употреблении искусственно синтезируемых гормонов жизнь без щитовидной железы мало чем отличается от жизни здоровых людей.

Несмотря на то что пациентам, перенесшим операцию, устанавливается III группа инвалидности, они могут вести активный образ жизни, путешествовать, заводить детей. Обязательным условием полноценной жизни является регулярный контроль уровня тиреоидных гормонов в крови.

Подробнее о последствиях удаления щитовидной железы у женщин читать тут.

Отзывы пациентов

Мария, 46 лет, Ростов-на-Дону

Перенесла удаление щитовидки в апреле 2015 года. Причина – папиллярный рак на ранней стадии. Операция прошла хорошо, восстановилась быстро. Обследование и удаление обошлись примерно в 40 000 руб. Эндокринолог прописал пожизненный прием L-тироксина. Не скажу, что жизнь сильно изменилась, разве что уставать стала больше. Главное – не забывать пить таблетки.

Эндокринолог прописывает пациенту после удаления щитовидки пожизненный прием L-тироксина.

Елизавета, 27 лет, Астрахань

Оперироваться пришлось из-за диффузно-токсического зоба 4 степени со смещением трахеи. Шея настолько деформировалась, что приходилось носить одни водолазки. После удаления органа как будто родилась заново.

Ушли головные боли, перестало скакать давление, исчезла тахикардия. Вновь почувствовала себя молодой и полной сил. На заместительной терапии забеременела, благополучно выносила и родила дочку.

Ни разу не пожалела, что сделала операцию.

Егор, 40 лет, Севастополь

Год назад удалял щитовидную железу после биопсии крупного узла. Результат анализа был плохим, с подозрением на онкологию. После операции сильно чесался шов, в течение недели присутствовала осиплость голоса, потом связки восстановились. С момента операции ежедневно перед завтраком пью по 1 таблетке гормонов, немного набрал вес, но чувствую себя полностью здоровым человеком.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/lecheniye/operatsiya/udalenie

операция по удалению щитовидки | Страница 71

24956 ответов

Последний — 16 апреля 2020 г., 12:25 Перейти

Анна

У меня вопрос:когда сдаешь кровь на ТТГ и св. Т4,эутирокс надо пить после сдачи или до? ????

Елена-Липа

А у меня тоже вздорное настроение..Бронхит полез..А 10 апреля улетаю в Тайланд…мож там хоть мысли в порядок приведу…

Елена-Липа

Переживаю конечно, как организм будет реагировать когда в жару попадет…Там еще и влажность.Тропики…

Светлана

Девочки, у кого нибудь была повторная операция (после удаления щитовидки с диагнозом рак) по удалению лимфоузлов на шее?

У мнея увеличились лимфоузлы.. сдала анализы.. взяли один узелок на исследование (больно блин было) .. вот жду результатов.. если рецев, то придеться оперироваться повторно..У меня после операции год прошел.. и вот опять неприятности..

Evelina

Спасибо за ответ.Взяла направление на Узи,только было на вторник.Противно тянет.Незнаю как щитовидка выпирает, но с правой стороны на шее,мышца увеличилась в размерах.Я довольно тихий образ жизни веду,но здесь мы конкретно оторвались.Правая сторона и так за двоих работала,а тут ещё такой стресс,вот она и решила отомстить.

Evelina

У меня аденома,только паращитовидной железы.Вначале начала душить щитовидка,проверили гормоны ЩЖ,УЗИ,сцинтигравия ничего страшного.Врач сказала если хотите сдайте на паратгормон.

Вот здесь и оказалось,что он зашкаливает и кальций.Консультировалась со многими,все в один голос говорили,что без операции не обойтись.

Вырезали паращитовидку и врач во время операции не смог её найти и вырезал левую долю,сказал что она паращитовидка была в щитовидке.

Анеле

ЛЕНУСЬКАВсем Здрасть! Мой диагноз ДТЗ (дитереотоксикоз), щитовидка полетела после родов, мои анализы превышали раз в 10 показатели гормонов, у меня были и узлы и увеличение лимфоузлов+тахикардия, ужасное ЭКГ и все такое, на третий этаж доползала и ложилась трупом у двери для отдышки, мой вес при росте 160 был около 40 кг, тряслись руки, уставали глаза, меня шатало во все стороны, пила таблетки 3,5 года на учете стояла ровно столько же…раза три меня отправляли на операцию со словами ты молодая, тебе всего 24, а с такими анализами врятли до 30 дотянешь! В один из понедельников Я пришла на работу и написала заявление на увольнение, работа была из нервных (работа с абонентами), дома ругачки с мужем по причине моего постояного пребывания на работе, отсутствия выходных и отпуска. С тех пор прошло 1,5 года я поменяла квартиру, работу (семья дороже), бросила пить таблетки и перестала ходить в больницу…и вот в декабре 2010 решила сдать анализы на гормоны, перед тем как планировать вторую беременность , оказалось все в норме, гормоны в идеале, УЗИ замечательное все прошло само собой!!! Желаю всем спокойствия, и ясных мыслей, всему нужно время, а вырезать и отрезать успеется)))

им хреново Лен, не расстраивай людей….:)и так многим не очень хорошо

Звездочка

Хвалят кальцемин. А еще лучше не пить, а колоть

Новые темы

Гаргулья

Ну вот, была в больнице. ТТГ в норме, дозировку эутирокса оставили прежней. Но сегодня брали целых три анализа, так что результат по остальным анализам будет только в конце месяца, но,надеюсь,что там тоже все будет хорошо. Через год снова кровь сдавать.

╩╟

Всем привет! Вернулась после операции из Минска. Подтвердили пап. рак. Вырезали всю щж и прилегающие лимф. узлы. Операция длилась 2,5 часа. потеряла много крови. В целом вроде ничего! Делаю упражнения для шеи, массаж шва.

Нам врачи сказали шов массировать только детским кремом, купленным в аптеке. Чувствую себя нормально, только устою и потею, шов конечно еще болит и тянет. Гормоны пока не пью, 20 апреля на радиойодтест. Теперь боюсь его.

Кто проходил, расскажите о сомочувствии после него

ЗИТАГИТА

а я из-за содержания аспартама в никомедовском кальции Д3 перешла на кальцемин,экономически невыгодно,зато не вредно ????

Гаргулья

Лина, не бойтесь. Самочувствие особо от нынешнего отличаться не будет.Кстати,мне при таком же диагнозе и удаленных лимфоузлах тест не делали, сразу дали лечебную дозу йода, большую.

А пробные я пила уже тогда,когда сканирование после нескольких курсов РЙТ показывало,что все уже чисто.А теперь жду анализы крови, по ним тоже определят, нужно ли на йод. Я уже давно не пила даже диагностическую дозу.

Но надеюсь, что будет все ОК, столько времени прошло да и ТТГ в норме держится уже,наверно,четвертый год на одной дозе.

Источник: https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3838043/71/

Лимфоузлы щитовидной железы (региональные): УЗИ после удаления, почему увеличены

Тесная связь органов наблюдается при развитии многих патологий. Это обусловлено специфическим назначением щитовидки и узлов. Благодаря близкому расположению органов по отношению друг к другу можно заблаговременно выявить болезни, которые не проявляются очевидными симптомами со стороны эндокринной системы.

Взаимосвязь

Узлы выступают в качестве фильтров, которые предохраняют организм от попадания инфекций, бактерий. Они захватывают внутрь себя чужеродные микроорганизмы. Регионарные (крупные) лимфоузлы щитовидной железы располагаются возле жизненно необходимых органов и выносят из них лимфу.

Если лимфоузлы в нормальном состоянии, их сложно нащупать. Но когда в железе проходит воспаление, в лимфу проникают патогенные тела и ткани, которые увеличивают размеры лимфоузлов.

Недалеко от щитовидки располагаются несколько узлов, которые остро воспринимают отклонения.

Реакция лимфоузлов на заболевания щитовидной железы

Эндокринный орган является незаменимым, он отвечает за разные процессы в организме и обеспечивает его работу благодаря выделяемым гормонам. Но не на любую патологию железа и узлы реагируют одинаково.

Острый тиреоидит

Это болезнь воспалительного характера с гноем или без него. Появляется после травм, кровоизлияний в ткани, инфекционных болезней.

Если происходит заболевание с нагноением, тогда железа становится плотной, появляется гнойник. На пораженном месте нарушается производство гормонов. Поражение не затрагивает существенную часть железы, поэтому сильного изменения их уровня не происходит.

У больного поднимается температура тела до 39-40°С, его трясет, увеличивается частота пульса, возникает боль в области щитовидки, которая отдает в затылочную часть, уши или нижнюю челюсть. Болевые ощущения остро проявляются при кашле, глотании. Также появляются общие симптомы отравления – мышечная боль, слабость.

Состояние больного называется тяжелым. При прощупывании железа болит. На первоначальной стадии увеличение плотное, если есть гной, то при последующем образовании абсцесса смягчается.

Лимфоматозный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит характеризуется инфильтрацией и гибелью клеток щитовидки. Болезнь связана с нарушениями в функционировании иммунитета. Оно может быть вызвано разными факторами.

При гипертрофическом виде размеры железы увеличены, чувствуется неудобство в шее, ощущается сдавливание из-за быстрого роста органа.

При атрофическом виде железа не увеличивается. Лимфоузлы вокруг щитовидки растут, но не сильно. Также осуществляются процессы:

• собственные клетки железы меняются на лимфоциты;
• образуются фолликулы и зародышевые центры;
• уменьшается количество и величина лимфатических фолликулов.

Из-за чрезмерного увеличения лимфоидных тканей и устранения собственных клеток, эта болезнь называется зобом.

Рак щитовидной железы

Болезнь характеризуется злокачественным узловым новообразованием, формирующимся из тканей щитовидки. Причины раковых заболеваний до конца непонятны, но выделяются факторы, которые имеют отношение к появлению болезни.

К ним относят: хронические болезни щитовидки, зоб, интоксикация токсическими веществами, радиационное влияние, бессистемное употребление гормональных медикаментов.

Симптоматика различается в зависимости от типа опухоли. Зачастую в первое время лимфоузлы не вызывают дискомфорта, функционирование щитовидки не меняется, только при некоторых методах исследования может быть замечено нарушение.

Постепенно узлы растут, появляется сухой кашель, одышка, головные боли, меняется голос, происходит затруднение дыхания, глотания.

Что происходит с лимфоузлами после удаления щитовидки

Узлы после операционного вмешательства могут расти. Увеличение лимфоузлов происходит в результате воспаления ушей, горла, носа, инфекций, аллергии, аутоиммунной реакции, кровяных заболеваний, вакцинации.

Неопухолевый процесс может возникнуть, если железу удалили по причине зоба, доброкачественной аденомы, тиреотоксикоза.

Если операция проходила при раке, тогда в течение 5 лет сохраняется высокая вероятность метастазов. Риск связан с возможным попаданием раковой клетки в узел.

Часто врачи стараются подстраховаться, но полностью гарантировать, что рецидива не возникнет, никто не может. Чтобы предупредить повторное появление патологии в узлах после вмешательства, назначают лечение радиоактивным йодом, химиотерапию или облучение.

Что покажет УЗИ лимфоузлов после удаления щитовидки:

• тканевую структуру – эхогенность;
• величину долей, перешейка;
• уплотнения, кистозные изменения;
• увеличение лимфоузлов шеи.

Удаление лимфоузлов щитовидной железы – действенный способ терапии при диагностировании злокачественного образования в клетках железы.

Щитовидка – один из главных органов по предохранению организма от инфекций. Если лимфоузлы, расположенные рядом, увеличились, это может указывать на развитие серьезных патологий. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/endokrinnaya-sistema/limfouzly-schitovidnoy-zhelezy/