Онкомаркеры при раке лимфоузлов

Лимфомой называется злокачественный процесс, развивающийся в лимфатической ткани. Из-за специфики течения болезни диагностировать ее на ранних стадиях бывает очень сложно. Анализ крови при лимфоме является одним из самых информативных исследований, так как может показать наличие патологического процесса на ранних стадиях. Какие исследования необходимо сдать, и какие результаты указывают на опасное заболевание, – об этом подробнее.

Диагностика патологии по анализам

Анализ крови при лимфоме

Анализ крови является обязательным при подозрении на развитие заболевания

Анализы крови при лимфоме входят в перечень необходимых обследований при подозрениях на это заболевание. При лимфоме в крови могут обнаруживаться специфические онкомаркеры, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

Особенность лимфомы заключается в том, что эта патология длительное время может протекать бессимптомно. Как правило, на протяжении долгого срока единственным тревожным симптомом выступает лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Этот признак сопровождает множество самых разных заболеваний, от инфекций до изменения гормонального фона. Само по себе наличие такого симптома должно насторожить пациента и заставить обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и направит на анализы, которые помогут либо подтвердить, либо опровергнуть злокачественную природу нарушения.

Анализы крови на лимфому являются достаточно достоверным показателем, помогая выявить патологию на 1-2 стадии.

Лечение лимфомы на ранних стадиях проходит преимущественно успешно, показатель пятилетней выживаемости составляет более 90%.

В первую очередь при появлении лимфаденопатии необходимо обратиться к терапевту. Врач направит пациента на обследование, включающее лабораторные анализы. По результатам этих анализов будет приниматься решение о дальнейшей терапии. В случае, если подтвердится рак, пациент будет направлен на лечение к онкологу.

Виды анализов

Анализ крови при лимфоме необходим, так как только такое исследование помогает поставить диагноз на ранней стадии развития патологии. Тем не менее, для того, чтобы врач предположил этот диагноз, необходимы веские основания. Пациенту сначала необходимо пройти общее обследование, которое включает УЗИ увеличенных или воспаленных лимфатических узлов. В случае, когда увеличены регионарные узлы одной области, может дополнительно назначаться рентгенография или МРТ для точной визуализации состояния лимфоидной ткани.

Перечень необходимых лабораторных анализов:

общий анализ крови;
биохимия крови;
определение онкомаркеров;
иммунологическое исследование крови.

Общий анализ крови является обязательным для всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов. Он достаточно информативен и позволяет исключить инфекционные причины лимфаденопатии. Биохимический анализ также входит в перечень обязательных. Более того, такое исследование врачи рекомендуют делать ежегодно, независимо от наличия жалоб.

Онкомаркеры при увеличении лимфоузлов – еще один информативный анализ. Наличие специфических белков в анализе лимфы или крови позволяет диагностировать ходжкинскую и неходжкинские лимфомы.

Иммунологическое исследование не входит в перечень необходимых анализов и назначается только по показаниям.

О чем расскажет общий клинический анализ крови?

Общий клинический анализ крови при лимфоме

Общий анализ крови является самым простым и при этом даёт основную информацию о наличии и степени генерализации патологии

Общий клинический анализ крови (ОАК) при лимфоме – одно из первых исследований, которое необходимо пройти для предварительной оценки состояния лимфатической системы. Этот анализ позволяет предположить диагноз на основании количественных изменений показателей крови. Причем ОАК является обязательным анализом при любых патологиях, связанных с увеличением лимфатических узлов и общим ухудшением самочувствия.

Достаточно часто случается так, что пациент приходит к врачу с жалобами общего характера, специалист осматривает пациента и направляет на общий анализ крови, даже не подозревая лимфому. Обнаружить признаки лимфомы часто удается именно по общему анализу крови, даже несмотря на отсутствие ярких симптомов у пациента.

Итак, какие показатели в анализе крови будут указывать на лимфому?

В первую очередь, в анализе будет выявлен низкий уровень гемоглобина, что указывает на малокровие (анемию). Этот показатель в полной мере объясняет плохое самочувствие пациентов при злокачественном процессе, протекающим в лимфатической системе. Для лимфомы характерна быстрая утомляемость, упадок сил, снижение аппетита и потеря веса, что наблюдается у всех людей при низком гемоглобине.
Вторым важным критерием оценки общего состояния лимфатической системы является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При лимфоме этот показатель будет значительно увеличен, в то время как норма его составляет до 20 мм/ч.
Общий анализ крови при лимфоме показывает заметное уменьшение количества тромбоцитов. Этой характеристикой объясняются частые внутренние кровотечения при патологическом процессе.
Внимание также уделяется показателю количества лимфоцитов в анализе крови, число которых при лимфоме уменьшается.
В случае лимфосаркомы, лимфомы Ходжкина и других видов злокачественных процессов в лимфатической системе анализ крови позволит выявить высокий уровень эозинофилов.

Перечисленные результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного процесса и обуславливают необходимость проведения дополнительных анализов для получения полной картины происходящего в организме.

Биохимический анализ

Если общий анализ крови дает общую характеристику изменений, происходящих при лимфоме, то биохимия крови позволяет получить более развернутый результат. Такой анализ направлен, в первую очередь, на выявление патологических процессов в печени и селезенке, которые первыми попадают под удар при злокачественных процессах в лимфоузлах.

Основные показатели биохимического анализа, указывающие на злокачественный процесс:

высокий уровень креатинина, что указывает на нарушения в работе почек и мочевыделительной системы;
высокий уровень щелочной фосфатазы;
повышение ЛГД.

Увеличение количества ферментов (лактатдегидрогеназы, или ЛГД, и щелочной фосфатазы) указывает на нарушения в работе почек, печени и мочевыделительной системы. Если сопоставить полученные результаты с общим анализом крови, можно предположить не только наличие лимфомы, но и примерную стадию онкопатологии.

Онкомаркеры при лимфомах

Онкомаркер b-2-микроглобулин используют для подтверждения диагноза и мониторинга пациентов с неходжкинской лимфомой

При любом виде злокачественного процесса в организме выделяются особые белковые соединения, называемые онкомаркерами. При патологиях лимфоузлов онкомаркеры обнаруживаются в крови. Основной онкомаркер, наличие которого необходимо проверить при подозрениях на рак лимфоузлов, – это бета-2-микроглобулин.

Этот онкомаркер обнаруживается тогда, когда лимфоузлы поражены злокачественной опухолью, в том числе и при распространении метастазов. При этом чем выше уровень этого белка, тем обширнее опухолевый процесс, тем хуже прогноз.

Важно знать, что микроглобулин бета-2 обнаруживается в крови не только при лимфоме, но и при гемобластозах и миеломе. Кроме того, это вещество в сыворотке крови может указывать на тяжелые инфекционные процессы, воспаления, аутоиммунные патологии и вирусные инфекции.

Наличие этого онкомаркера проявляется не только при лимфогранулематозе, но и при любых патологических состояниях, связанных с угнетением иммунной системы. Таким образом, чтобы точно поставить диагноз, наличия только этого вещества в крови недостаточно. Если выявлен онкомаркер лимфатической системы, диагностировать лимфому можно только при наличии других изменений в крови, характерных для этого заболевания.

Иммунологический анализ

Диагностика лимфомы по анализу крови включает иммунологическое исследование. Показания к проведению этого анализа – различные симптомы общего характера, сохраняющиеся в течение длительного срока (более трех недель). Этот анализ назначают в том случае, если есть основания предполагать любой иммунопатологический процесс. Поскольку любые злокачественные процессы, протекающие в организме, оказывают выраженное влияние на иммунитет, а лимфатическая система является важной частью иммунной системы, такой анализ при лимфоме является достаточно информативным.

При наличии онкопатологии в крови будет обнаружены аномальные лимфоцитарные клетки. Также в результатах этого анализа можно заметить отклонение от нормы количества В- и Т-лимфоцитов.

Проведение и стоимость анализов

Проведение и стоимость анализов при лимфоме

Для сдачи анализов необходимо иметь направление врача

Анализы крови можно сдать как в поликлинике, так и в частных лабораториях. Для этого необходимо направление от лечащего врача. При получении результатов анализов следует предоставить заключение из лаборатории лечащему врачу, так как самостоятельно расшифровать результаты очень сложно.

Прежде чем сдавать кровь, необходимо подготовиться. Нужно придерживаться следующих правил:

за три дня до исследования исключить алкоголь;
сдавать кровь натощак;
за 8-10 часов до сдачи материала отказаться от пищи;
за неделю до исследования отменить медикаменты.

Курящим людям рекомендуется воздержаться от курения за полтора-два часа до сдачи анализа. Кроме того, непосредственно в момент взятия биоматериала пациенту необходимо расслабиться и не нервничать.

Стоимость анализов зависит от ценовой политики клиники или лаборатории. В частной лаборатории простой ОАК стоит около 200 рублей. Биохимический анализ крови обойдется примерно в 350 рублей.

Стоимость анализа на определение онкомаркеров — 700-1000 рублей, в зависимости от клиники, в которой сдается анализ. Стандартное иммунологическое исследование стоит порядка 1500 рублей.

Какие анализы сдаются во время лечения лимфомы?

Во время лечения онкопатологии пациенту необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови и анализ на онкомаркеры. Эти обследования позволяют оценить эффективность выбранной схемы терапии, определить динамику заболевания. Кроме того, при успешном лечении количество микроглобулина бета-2 со временем начнет уменьшаться, что является хорошим признаком.

Важно помнить, что своевременно диагностированные лимфомы достаточно успешно лечатся с помощью медикаментов (моноклональные антитела), в то время как на поздних стадиях спасти пациента может только пересадка костного мозга. Заметив тревожные симптомы и проявления лимфомы, следует скорее записаться на развернутый анализ крови и обсудить результаты с лечащим врачом.

Источник

Злокачественные заболевания лимфоидной ткани называются лимфомами. Они прогрессируют довольно медленно. Большинство из них имеют вялотекущий характер. На первых этапах болезни они практически не имеют выраженной симптоматики. Только онкомаркеры лимфомы позволяют заподозрить патологию.

Что такое лимфома

Онкомаркеры широко используются в онкогематологии. Лимфома – это опухоль лимфоидной ткани. Вялотекущие лимфомы называются индолентными. Существуют и агрессивные виды опухолей лимфогенного происхождения. Они достаточно быстро метастазируют во многие органы, в том числе и в костный мозг. При онкологических заболеваниях лимфы анализ крови является наиболее показательным исследованием.

Оценивая результаты общего анализа крови, смотрят количество форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, а также гемоглобина. При лимфоме почти всегда меняются как количественные, так и качественные показатели крови. При распространении патологического процесса на костный мозг имеет место повышенное содержание лейкоцитов. Повышение скорости оседания эритроцитов бывает при злокачественных новообразованиях. Лимфому сопровождают различные виды анемий.

В связи с тем, что у пациентов, страдающих лимфомой, отмечается плохой аппетит, в их организм поступает недостаточное количество питательных веществ, что приводит к снижению гемоглобина. О злокачественном процессе может свидетельствовать повышенное содержание белка. Высокое количество γ-глобулина – вещества, которое продуцируется иммунной системой, также говорит о лимфоме.

Онкомаркеры лимфомы — характеристика

Маркеры злокачественных новообразований – это специфические антитела белковой природы, в макромолекулу которых также включены липиды и углеводы. Некоторые из них вырабатываются клетками отдельных тканей. Другие являются ответной реакцией на запуск механизма мутации клеток. Их уровень повышается независимо от локализации злокачественной опухоли.

Специфические антитела экспрессирует и лимфома. Онкомаркером, который является специфическим для этого вида рака, является β2-микроглобулин (β2-microglobulin). Он представляет собой белковое вещество, молекулярная масса которого двенадцать килодальтон. Его синтез происходит практически во всех клетках организма. На поверхности мононуклеаров микроглобулин связан с основным биохимическим комплексом гистосовместимости человека. Экспрессия HLA A, B, C находится в прямой зависимости от продукции β2-микроглобулина.

Этим определяется его важная роль в клеточном иммунитете. Он принимает особенно активное участие в патогенезе бактериальных и вирусных инфекций, а также в реакциях отторжения трансплантата. Благодаря небольшим размерам β2-микроглобулин легко диффундирует из сосудов и фильтруется в почечных клубочках. Он способен впоследствии практически полностью подвергаться реабсорбции в проксимальных почечных канальцах.

У новорожденных младенцев экспрессия β2-микроглобулина резко повышена. Затем она быстро снижается в течение первых трех месяцев жизни, а к моменту полового созревания постепенно стабилизируется. У взрослых людей скорость выработки этого специфического белка относительно постоянна. К повышению его уровня в моче приводят интенсивные физические нагрузки. Уровень β2-микроглобулина постепенно повышается во время беременности, но в случае развития такого грозного состояния, как эклампсия, он резко возрастает. Это даёт основание считать, что онкомаркер лимфомы можно использовать в диагностике преэкламптических состояний.

Повышение уровня β2-микроглобулина в сыворотке вполне может происходить или вследствие повышенного синтеза онкомаркера, или же из-за снижения клубочковой фильтрации. Экспрессия β2-микроглобулина возрастает при многих состояниях:

воспалении;
аутоиммунных расстройствах;
реакциях отторжения трансплантата;
β -клеточной лимфоме;
множественных миеломах;
некоторых вирусные инфекциях, в том числе ВИЧ-СПИДе и цитомегаловриусной инфекции.

Степень повышения концентрации онкомаркера лимфомы β2-микроглобулина при некоторых онкологических заболеваниях коррелирует с опухолевой массой, а также активностью процесса и прогнозом. Это является обоснованием использования определения уровня β2-микроглобулина сыворотки в качестве прогностического онкомаркера лимфомы. Если уровень β2-микроглобулина повышается в спинномозговой жидкости у пациентов, страдающих лейкемией, то это является свидетельством вовлечения в процесс центральной нервной системы.

При уменьшении клубочковой фильтрации уровень онкомаркера лимфомы β2-микроглобулина в сыворотке крови повышается, поскольку нарушение работы почечных канальцев способствует выведению больших количеств онкомаркера лимфомы с мочой. В том случае, когда имеет место повреждение клеток проксимальных канальцев при заболеваниях почек, воздействия токсинов или лекарственной интоксикации, экскреция белка с мочой возрастает. Поэтому определение уровня β2-микроглобулина в моче используют в диагностике повреждения проксимальных канальцев почек. Содержание β2-микроглобулина в моче также повышается при диабетической нефропатии.

Определение уровня β2-микроглобулина

Заболеванием, при котором применяется определение уровня опухолевых антигенов, является лимфома. Онкомаркеры при этом заболевании исследуют в венозной крови. Для этого производят венепункцию и в пробирку набирают пять миллилитров крови. Это лучше делать в утренние часы.

Пациенту следует за восемь часов до сдачи крои прекратить приём пищи и содержащих алкоголь напитков, а в лабораторию прийти натощак. За неделю до исследования необходимо по согласованию с лечащим врачом прекратить приём цитостатиков, антибиотиков и гормональных препаратов. Если этого сделать невозможно, то о таком состоянии дел следует уведомить лабораторию. Онкомаркер лимфомы могут повышать такие медикаменты, как аминогликозиды, циклоспорин, ванкомицин и амфотерицин, а также цисплатин.

Уровень β2-микроглобулина определяют с такой целью:

для мониторинга эффективности лечения лимфомы, миелобластной болезни, хронического лимфолейкоза;
у ВИЧ-инфицированных пациентов для оценки степени активности заболевания, а также контроля эффективности лечения;
в нефрологии в качестве маркера функции почек, для диагностики клубочковых и канальцевых поражений, с целью мониторинга эффективности диализа и оценки нефрологической токсичности принимаемых пациентом препаратов, а также для мониторинга реакции отторжения, которая возможна после трансплантации;
при системных заболеваниях для оценки активности патологического процесса и состояния почек при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и других заболеваниях.

Интерпретация результатов исследования онкомаркера лимфомы β2-микроглобулина

Повышение уровня опухолевого антигена может быть результатом его повышенного синтеза при множественной миеломе, лимфоме, болезни Вальденстрема, неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина. В последнем случае его используют в качестве прогностического маркера, его уровень коррелирует с массой опухоли. Повышение концентрации β2-микроглобулина возможно и при других неопластических процессах, как то рак прямой кишки или молочной железы.

Его уровень может повышаться у ВИЧ-инфицированных или болеющих СПИДом пациентов, а также при таких системных заболеваниях, как синдром Шегрена, системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Определяют высокую концентрацию онкомаркера лимфомы и при гепатите, циррозе печени, болезни Крона и саркоидозе. Он повышается при физиологической беременности в случае преэклампсии.

Концентрация онкомаркера β-2 микроглобулина также коррелирует со стадией лимфомы. При прогрессировании заболевания его уровень в крови неуклонно повышается. Это является свидетельством неблагоприятного прогноза для выздоровления и жизни пациента. При успешной адъювантной терапии лимфомы уровень онкомаркера в сыворотке крови начинает снижаться.

Источник