Облучение лимфоузлов после химиотерапии
Химиотерапия при лимфоме — это спасение жизни, которую иными способами сохранить не удастся. Конечно лекарства не обещают 100% радикальности, как операция при раке, но вместе с облучением это единственно возможное и эффективное лечение. Проблема в том, что лимфомы способны изменяться, что обещает рецидивы и независимость от терапии.
Как проходит химиотерапия при лимфоме
При подавляющем большинстве злокачественных лимфом или лимфосарком химиотерапия подаётся на первое-второе и на третье, при некоторых клеточных вариантах после первой линии дополняется лучевой терапией в скромных, по сравнению с раковыми заболеваниями, дозах.
Роль облучения — поддержка достигнутого результата и дополнение его позитивом. Сегодня полностью отошли от радикальной программы лучевой терапии, несколько десятилетий доминировавшей при лимфоме Ходжкина, отказавшись от профилактического облучения не поражённых опухоль лимфоколлекторов. Из профилактического — только введение цитостатиков в спинномозговую жидкость, уменьшающее вероятность злокачественного поражения головного мозга и его оболочек.
Химиотерапия злокачественных лимфом получила новое развитие, наряду с проверенными десятилетиями схемами в «золотой стандарт» включена высокодозная ХТ (ВДХТ) с обязательной пересадкой предварительно собранных собственных кроветворных клеток. Пока не удалось разрешить трагическую дилемму трансплантации — она помогает пациенту выжить, но может способствовать рецидиву.
Сегодняшнее противоопухолевое лечение лимфом отобрало самые результативные комбинации, учитывающие иммуногистохимические характеристики злокачественных клеток. Для каждого прогностического варианта определено оптимальное число циклов, возраст больного и его хронические болезни уже не противопоказание для активного лечения, потому что созданы лекарственные комбинации на все случаи болезни, тем не менее, ограничения по применению цитостатиков включены в стандарты.
Химиотерапия используется всегда, когда в ней есть необходимость и нет абсолютных противопоказаний. На выборе схемы лечения сказываются не только клеточный вариант и прогностические характеристики лимфомы, распространённость болезни по данным ПЭТ-КТ, но и исходное состояние здоровья пациента.
Химиотерапия при лимфоме Ходжкина
Лимфома Ходжкина (или по-старому лимфогранулематоз) — одно из самых благоприятно текущих заболеваний лимфоидной ткани. Ходжкинская лимфома входит в ограниченное число болезней, излечиваемых только одной химиотерапией, но важная ремарка: диагностированная на ранней стадии и с признаками благоприятного течения. Прогноз ожидается малооблачным при небольшом поражении — не более двух групп лимфоузлов в верхней или нижней половине тела — по одну сторону диафрагмы, лучше без вовлечения лимфоузлов средостения и с исходными нормальными клиническими и биохимическими анализами крови.
Каждого пациента после первичного обследования относят к трём основным группам, по стандартам которых будет проводится противоопухолевое лечение, во всех случаях на первом этапе проводится химиотерапия, затем результат закрепляется трёхнедельным облучением зон поражения.
Первичная терапия из четырёх цитостатиков и «золотой стандарт» — схема ABVD, но при неважном прогнозе на излечение молодым пациентам (а молодые — это граждане до 50 лет без хронических болезней) может предлагаться терапия шестью и даже восемью препаратами, что при снижении частоты неудач терапии повышает трёхлетнюю выживаемость. Многокомпонентные комбинации чреваты 100% повреждением форменных элементов крови, поэтому в схему часто входит стимуляция выработки лейкоцитов (нейтрофилов).
Число курсов зависит от исходного поражения и прогноза, в лучшем случае при лимфоме I-II стадии предложат от 2 до 4 циклов четырёхкомпонентной схемы. При том же объёме поражения, но худших прогностических факторах, потребуется 4-6 курсов. Для повышения результативности первых два цикла у сохранных молодых пациентов заменяют на 6-компонентную схему, затем проводят 2 стандартных ABVD и можно уходить на облучение.
Распространенные стадии не обещают хорошего прогноза, поэтому химиотерапия длительная и многокомпонентная. Причём сколько циклов потребуется — 6 или 8, определят по результатам первых 4 циклов: если опухоль полностью ушла и ПЭТ это покажет — предложат пройти только два цикла, затем назначается трёх-четырёхнедельное облучение. При незначительном эффекте — 8 циклов и лучевая терапия на пораженные лимфоузлы.
Высокодозная химиотерапия с трансплантацией гемопоэтических, то есть кроветворных костномозговых, стволовых клеток проводится при рецидиве лимфомы Ходжкина. Для подготовки к высокодозному лечению за 2 недели введут винбластин или винкристин, так называемую терапию «спасения», что позволит определиться со степенью реакции на цитостатики, уменьшить объем поражения лимфоузлов, а также предотвратить очень опасную реакцию массивного распада опухолевых узлов.
У пожилых пациентов, в популяции это каждый третий больной, лечение выбирается с учетом хронической патологии. Так у курильщиков и страдающих болезнями легких в комбинацию не включают блеомицетин, накапливающийся в легочной ткани и вызывающий специфическое воспаление. При сердечной патологии кардиотоксичные антрациклины заменяют на другие противоопухолевые антибиотики.
Лимфома Ходжкина чувствительна к множеству цитостатиков, что позволяет найти оптимальную комбинацию, вплоть до применения одного-единственного цитостатика.
Химиотерапия при неходжкинских лимфомах
Неходжкинские лимфомы представлены множеством морфологических видов, каждый с особенностями течения и лечения. Разберём самые частые варианты заболевания.
Самая благоприятная по течению фолликулярная лимфома встречается в каждом пятом случае злокачественных лимфом у взрослых. В самом начале процесса без явных признаков активности не всегда требуется безотлагательная химиотерапия, у некоторых пациентов прогноз настолько неплох, что можно ограничиться облучением лимфомы либо длительным наблюдением с тщательным мониторингом анализов и регулярным обследованием каждые 3 месяца.
Сразу ХТ начинается только при вовлечении в злокачественный процесс любых органов или при поражении не менее трёх лимфатических зон с размером узлов более 3 сантиметров, или при лихорадке с потливостью, или при плохих показателях крови.
Оптимальный режим — R-CHOP, сочетающий сравнительно мягкие в плане осложнений алкилирующие цитостатики с иммунным препаратом ритуксимабом. Это моноклональное антитело при начальном и прогностически благоприятном процессе используют без ХТ — в монорежиме внутривенно, подкожно каждые 8 недель в течение двух лет применяют для поддержания позитивного результата после завершения циклов.
Вопрос о высокодозной химиотерапии с пересадкой костного мозга ставится при рецидиве или переходе фолликулярной лимфомы в более агрессивную, вероятность чего возрастает с течением времени, так через 10 лет переход в диффузную В-крупноклеточную лимфому отмечается у каждого шестого, а через 15 лет — у каждого второго. По истечении полутора десятилетий после первичного лечения частота рецидивов лимфомы сходит на нет.
У каждого третьего первичного пациента с лимфомой выявляют диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДВКЛ), ежегодно её диагностируют только у пяти из каждых ста тысяч россиян.
Стандарт химиотерапии при неагрессивном варианте ДВКЛ, позволяющий 80% больных прожить дольше пятилетки — 6 циклов комбинации CHOP с ритуксимабом. При полном уничтожении новообразований в результате лекарственного воздействия, возможно подключение лучевой терапии в обычной для лимфом дозе 30-36 грей, а при остаточных опухолевых очагах дозу облучения доводят до 36-40 Грей.
Аналогичная комбинация цитостатиков с иммунным препаратом неважно работает при агрессивном варианте и большом распространении, поэтому химиотерапию усугубляют уменьшением интервалов между циклами R-CHOP или переводят на многокомпонентные комбинации.
При неблагоприятном прогнозе всем пациентам уже на первой линии проводится профилактика поражения головного мозга — введение высоких дох метотрексата и цитарабина в спинномозговую жидкость.
После завершения основной программы поддерживающая химиотерапия не проводится из-за не столь хорошей чувствительности опухолевых клеток к лекарствам. При рецидиве крупноклеточной лимфомы прибегают к комбинациям 2-й линии и трансплантации стволовых клеток крови после высокодозной ХТ.
Периферическая Т-клеточная лимфома — каждый четвёртый случай злокачественного поражения Т-клеточного ростка кроветворения или каждая шестая лимфома. Морфологически группа представлена разнообразными клеточными вариантами. Агрессивно текущее заболевание, как правило, вовлекает не только лимфатические узлы, но и другие органы.
В первой линии используют традиционный CHOP, но в редких случаях удается отказаться от ВДХТ с аутологичной трансплантацией клеток костного мозга. Некоторые виды лимфом благоприятного течения отзываются на облучение и L-аспарагиназу. При отсутствии эффекта лечение подбирается индивидуально.
Лимфомы одного названия предполагают множество различных морфологических вариантов заболевания, внутри групп клетки различаются ИГХ-характеристиками, предполагающими возможности индивидуального подбора противоопухолевого лечения, поэтому специалисты нашей Клиники могут предложить не один-два стандарта, а десятки комбинаций ХТ.
Возможные осложнения после химиотерапии при лимфоме
Тошноту и рвоту уменьшает включение в схемы глюкокортикоидных гормонов. Многокомпонентные комбинации обязательно предваряются введением антиэметиков, приём которых продолжается после завершения терапии.
Для профилактики нейтропении через сутки после цитостатика вводят стимулятор КСФ, что помогает не снижать следующую дозу и не увеличивать интервал без лечения.
Повреждение миокарда характерно для антрациклинов, облучение средостения дополнительно увеличивает кардиотоксичность. Осложнение может проявиться через несколько лет, профилактика не разработана, поэтому у страдающих сердечно-сосудистыми болезнями из схемы исключают антрациклины.
При чувствительности к ХТ и большом распространении лимфомы возможно развитие синдрома лизиса опухоли (СЛО), когда вышедшие из погибшие опухолевых клеток вещества отравляют организм, приводя к почечной недостаточности и гиперкалиемии с фатальной аритмией. Индуцированный лекарствами распад опухоли научились предотвращать.
При пересадке донорского костного мозга высока вероятность отторжения — реакция трансплантат-против-хозяина. При высокодозной терапии отдается предпочтение пересадке собственных клеток даже при угрозе рецидива лимфомы. Рецидив можно вылечить, отторжение трансплантата фатально для пациента.
Методы химиотерапии при лимфоме
Пациент получает лечение всеми способами, кроме внутримышечных инъекций из-за раздражающего действия цитостатиков и опасности осложнений со стороны мягких тканей.
Большинство цитостатиков вводится внутривенно струйно — болюсно или капельно.
Частый компонент схем — преднизолон принимается в таблетках, цитостатик прокарбазин — в капсулах.
Ритуксимаб применяется внутривенно и подкожно, подкожные инъекции удобны для поддержки.
Профилактика нейролейкемии проводится интратекально — введением препарата в спинномозговой канал, потому что организм специальным гематоэнцефалическим барьером защищает головной мозг от проникновения лекарства в крови.
Противопоказания к применению химиотерапии при лимфоме
Абсолютные противопоказания к ХТ при лимфомах — только декомпенсация других хронических заболеваний с существенным снижением функции органов.
Лимфомы чувствительны к лекарствам, а эффективное лечение существенно улучшает состояние, поэтому к терапии прибегают и у тяжелых больных с прогрессированием злокачественного процесса.
При ограниченных физических возможностях пожилых пациентов с большим числом хронических болезней подбирают «посильную» терапию, благо спектр активных препаратов при лимфоме очень объемен.
Препараты, применяемые при химиотерапии
При лимфомах применяется почти два с половиной десятка противоопухолевых препаратов, из которых составляют несколько десятков схем. Можно пересчитать по пальцам цитостатики, не используемые при лимфосаркомах.
Рацион и диета при химиотерапии при лимфоме
Из-за морфологической разнородности и множества клинических вариаций лимфом не было ни одного клинического исследования по симптоматической и сопроводительной терапии.
Диета должна учитывать исходное состояние организма и понесенные им в результате ХТ потери, поэтому общих рекомендаций «для всех» не существует, подбор оптимального питания всегда индивидуален и должен осуществляться специалистом-нутрициологом.
Прогнозы для пациентов
Эффективность лечения оценивают в середине программы и по её окончании, причём оптимально ПЭТ-КТ обследование.
На прогнозе сказывается очень много факторов, для каждого заболевания разработан свой прогностический индекс, поэтому и в диагнозе обязательно указывают прогностическую группу.
В конечном итоге перспективы на дальнейшую жизнь определяет результат химиотерапии и скорость развития рецидива.
Каждому хочется знать — что ждёт впереди, при злокачественном процессе важнее — как лечат и где лечат, потому что без современного обследования невозможно подобрать оптимальную терапию. В Европейской клинике всё проходит на очень высоком уровне, вы можете лично убедиться в этом.
Список литературы:
- Демина Е.А., Тумян Г.С., Унукова Е.Н., и соавт./ Современные возможности лечения первичных больных лимфомой Ходжкина и причины неудач лечения// Онкогематология; 2007; 2.
- Нестерова Е.С., Кравченко С.К., Гемджян Э.Г., и соавт./ Итоги десятилетного опыта лечения больных фолликулярной лимфомой// Гематология и трансфузиология; 2012; 57(5).
- Ткачев С.И., Демина Е.А., Трофимова О.П., Сахаровская В.Г./ Современное лечение больных с ранними стадиями лимфомы Ходжкина// Вопросы онкологии; 2007;53(1).
- Engert A., Plutschow A., Eich H.T., et al. /Reduced treatment intensity in patients with early-stage Hodgkin’s lymphoma//N Engl J Med; 2010; 363.
- Jagadeesh D., Diefenbach C., Evens A. /Hodgkin lymphoma in older patients: challenges and opportunities to improve outcomes// Hemat Oncol; 2013; 31(suppl. 1)
- Cheson B.D., Pfistner B., Juweid V.E., et al. /Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma// JCO; 2007; 25.
- Swerdlow A.J., Higgins C.D., Smith P., et al./ Second cancer risk after chemotherapy for Hodgkin”s lymphoma: a collaborative British cohort study// J Clin Oncol; 2011; 29.
Источник
Распространяются метастазы в лимфоузлах за счет постоянного роста злокачественных клеток и перемещения их по лимфатическим сосудам. Продвигаются метастазы в лимфоузлах лимфогенно или гематогенно, но в запущенной стадии онкозаболевания встречается и смешанный тип.
При определенных видах (опухоли легких, рак простаты) даже при наличии мелких опухолей, метастазы достаточно быстро распространяются в отдаленные органы. Наиболее значимым фактором, способствующим росту метастазов в лимфатические узлы, является низкодифференцированные и недифференцированные опухоли.
Симптомы метастатических поражений
Локализация метастазных новообразований зависит от органа, который был поражен первым. Однако чаще всего в патологический процесс оказываются вовлечены самые крупные скопления лимфоузлов в различных участках тела, к примеру, паховые, подмышечные, шейные, над- и подключичные.
Наблюдается увеличение лимфоузлов в размерах, болезненные ощущения при пальпации, при прогрессировании болезни, пациент ощущает слабость, становится нервным и апатичным, возможно увеличение печени и нарушение пищеварения, температура становится субфебрильной и держится на таком уровне продолжительное время. При появлении лимфаденопатии нужно сразу же обратиться к врачу, дабы исключить из списка возможных причин развития онкозаболевания.
Классификация
Существует международный классификатор по системе TNM, согласно которому все характеристики опухолевых процессов разделены по признакам. К примеру, латинская T с различными индексами внизу характеризует основной источник распространения карциномы. Буква N означает имеются ли метастазы в лимфоузлах:
Nx – поиск метастазов в регионарных лимфатических узлах не проводился; N-0 – отсутствуют; N-1 – наличие единичных вторичных новообразований в ближайших к очагу лимфоузлах; N-2 – вторичные образования в большом количестве;
N-3 – объемное поражение ближних и дальних лимфотических узлов (4 стадия рака).
Диагностируем
УЗИ лимфоузлов (1-2 региона) считается обязательной диагностической процедурой при обследовании онкобольных. Она позволяет установить стадию заболевания, а также подобрать оптимальную схему лечения.
Стандартным исследованием является исследование на пораженной стороне, определяется размер, форма структура, число лимфатических узлов, состояние капсулы и прочее. Размер лимфотических узлов зависит от возраста и телосложения больного. В норме для них характерна бобовидная либо овальная форма и групповое расположение.
При поражении лимфоузлы увеличиваются, их контуры становятся неровными и теряют четкость, появляются конгломераты (группы сросшихся взаимосвязанных узлов), в них обнаруживаются эхогенные участки и увеличение объема жидкости, наблюдается разрастание сосудов (зачастую их рост разнонаправленный, возможны соединения посредством артериовенозных шунтов).
Методы терапии
Метастазы в лимфоузлах лечатся аналогично первичной опухоли: комбинированные процедуры, хирургическое вмешательство, химио-, радиотерапия. Схему терапии определяют индивидуально. Все зависит от степени распространенности и злокачественности опухоли, а также степени распространения по лимфатической системе.
Часто при удалении первичной опухоли удаляются все находящиеся в этой зоне лимфоузлы, т.е. осуществляется лимфаденэктомия. Отдаленные пораженные метастазами лимфоузлы лечат посредством радиотерапии или удаляют их бескровным радиохирургическим методом (применяется система «Кибер Нож»).
Эндолимфатическая химиотерапия при метастазах в лимфоузлах
В настоящее время главной проблемой онкологии является лечение пациентов с уже имеющимися вторичными опухолями, в особенности при их лимфогенном распространении. Данная ситуация наблюдается в 60% злокачественных образований. Таким образом, необходимость противостоять дальнейшему распространению рака становится важной задачей при лечении злокачественных опухолей на разных стадиях.
Это важно, в частности, при предположительном метастазировании рака в печень.
К примеру, при раке толстого кишечника разной локализации, когда отсевы в печени при обычных методах исследований не выявляются (такое бывает в среднем у 20% больных), метастазы могут присутствовать уже в регионарных лимфатических узлах (парааортальных и забрюшинных). При обнаружении очагов в печени уже у 40% больных можно установить поражение лимфоузлов.
В данных ситуациях новым лечебным методом может стать эндолимфатическая химиотерапия. Такую процедуру применяют вместо традиционной химиотерапии
Источник: https://tumor-clinic.ru/metastazy-v-limfouzlah/
Рак лимфоузлов
Лимфомой называют онкологическое заболевание лимфатической системы. По своей сути лимфома — это заболевание клеток организма, как и иные виды рака. В разных частях организма клетки функционируют по-разному. Однако такие процессы, как восстановление и репродукция, одинаковы.
Деление клеток является упорядоченным процессом, который полностью контролируется организмом. Но бывают случаи, когда этот процесс выходит из-под контроля, и деление клеток не прекращается.
Какой бы ни была причина лимфомы, результат одинаков — в лимфатических узлах (одном или нескольких) начинает развиваться опухоль.
Оглавление
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Химиотерапия
Симптомы
Симптоматика данного заболевания достаточно ярко выражена и характеризуется увеличением паховых, шейных или подмышечных лимфатических узлов, общей слабостью, потерей аппетита, чувством постоянной усталости.
Именно системное изменение лимфоузлов считается основным признаком начала развития онкологического процесса. При пальпации лимфатические узлы абсолютно безболезненны и лишь в единичных случаях наблюдаются незначительные болевые ощущения.
К другим распространенным симптомам относят частое ночное потоотделение, одышку, постоянный зуд в теле.
Появление прочих симптомов напрямую зависит от того, в какой именно части тела расположены пораженные лимфатические узлы. У незначительного числа пациентов при проведении диагностики раковые клетки выявляются в костном мозге.
В таких случаях в крови снижается число здоровых кровяных клеток, что приводит к появлению таких симптомов как утомляемость и одышка, повышается риск развития инфекционных заболеваний, из носовой полости и во время менструаций наблюдаются чрезмерные кровотечения. Иногда после приема алкоголя у больных могут возникать болевые ощущения в увеличенных лимфатических узлах.
Вследствие того, что лимфоузлы являются органами иммунной защиты, их поражение непременно приводит к стойкому снижению иммунитета, что влечет за собой подверженность любым видам инфекций.
Источник vlanamed.com
Причины
Причиной рака лимфоузлов называют воздействие канцерогенных веществ (гербициды и пестициды), а также вирусную инфекцию, особенно «подозреваем» в этом вирус Эпштейна-Барра, вызывающем инфекционный мононуклеоз.
Поздняя беременность, наступившая после 30 лет, снижает риск развития рака лимфоузлов, что было достоверно установлено группой исследователей из Норвегии.
Однако достоверных данных о механизме возникновения данного вида опухолей пока не имеется.
Диагностика
Чтобы убедиться в точности диагноза, врач направляет пациента на дополнительные обследования, позволяющие исключить ошибку, и значит, обеспечить нужную методику лечения. Требуется проведение расширенного клинического анализа крови.
В частности, это биохимический анализ крови, которые определяются с учетом клинических проявлений заболевания. Назначается ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, радионуклидное исследование лимфоузлов. При раке лимфоузлов требуется исследование брюшной полости, органов грудной клетки.
Эндоскопический метод исследования очень эффективен, он подразумевает взятие биопсии.
Особое значение имеет проведение биопсии костного мозга и непосредственно лимфоузлов, иммунологическое и цитологическое исследование полученных тканей.
К дополнительным методам исследования относятся такие его виды, как молекулярно-генетическое, цитогенетическое, и прочее. Лечение лимфом проводят с использованием различных химиопрепаратов, могут быть включены другие виды медикаментозной терапии.
Основная цель лечения в данном случае, это выздоровление, повышение качества жизни пациента.
Источник onkostatus.ru
Лечение
Лечение лимфомы во многом зависит от локализации опухоли, наличия метастаз, стадии злокачественного процесса и сопутствующих заболеваний. Лечение рака лимфоузлов производится при помощи таких методов:
оперативное вмешательство; лучевая терапия;
химиотерапия.
лечение лимфомы Оперативное вмешательство – самый эффективный метод лечения рака лимфоузлов. При операции удаляются не только пораженные опухолью лимфатические узлы, но и все региональные лимфоузлы – для уменьшения вероятности повторного развития злокачественного процесса.
Лучевая терапия обычно проводится после удаления лимфоузлов в результате оперативного вмешательства. Курс лучевой терапии для лечения рака лимфоузлов длится от двух до четырех недель.
Химиотерапия при лечении рака лимфоузлов может использоваться до проведения оперативного вмешательства или после нее. Применение химиопрепаратов помогает остановить рост опухоли или даже несколько уменьшить ее размеры, а также уничтожить отдельные раковые клетки.
Сочетание хирургического лечения с химиотерапией и облучением позволяет в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии заболевания, стабилизировав состояние больного.
Источник rakustop.ru
Химиотерапия
Химиотерапия при раке лимфоузлов – это медикаментозное лечение онкологического заболевания, которое поражает лимфатические узлы разных групп (подмышечные, паховые, шейные). Как правило, химиотерапию проводят курсами, это позволяет добиться полной ремиссии ракового заболевания.
Так, если после 5-6 курсов химиотерапии у пациента не появилась устойчивая ремиссия, то используются более жесткие методы лечения. Успешность лечения и прогноз выздоровления, можно определить по состоянию пациента после двух курсов пройденного химиолечения.
Для этого пациент сдает ряд анализов и проходит обследования, которые позволяют пронаблюдать положительную динамику лечения.
При раке лимфоузлов может использоваться агрессивная химиотерапия, которая разрушительно действует на клетки костного мозга. При данном типе лечения, пациента ждет пересадка костного мозга, курс интенсивной химиотерапии и лучевого облучения. Это увеличивает вероятность выздоровления и удлиняет период ремиссии ракового заболевания.
Источник ilive.com.ua
Источник: https://oncology.sprvfrm.ru/bn/rak-limfouzlov.html
Химиотерапия при раке лимфоузлов: стоимость, последствия, цена, виды
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Химиотерапия рака лимфоузлов — это универсальный метод лечения данной патологии с помощью системного введения цитостатических препаратов. К группе лимфом относят более 30 нозологических единиц. В 25-35% случаев это лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), на долю оставшихся неходжкинских лимфом приходятся разнообразные типы новообразований лимфатической системы.
Злокачественные новообразования могут возникать первоначально в лимфатических узлах или поражаться метастатически при раке других органов, так как именно по лимфе происходит распространение атипичных клеток в отдаленные органы.
Первичные очаги рака лимфоузлов хорошо поддаются онкотерапии, пятилетняя выживаемость достигает 90%, особенно при ходжкинской лимфоме, возникшей в молодом возрасте.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды
На выбор видов и схем введения лекарственных средств при лечении химиотерапией рака лимфоузлов влияют тип опухоли, гистологическая характеристика, распространение процесса, возраст пациента, его соматический статус.
Монокомпонентная терапия малоэффективна и применяется только в старческом возрасте.
Согласно общемировым стандартам онкогематологи используют полихимиотерапию анкилирующими препаратами, антрациклиновыми антибиотиками, противоопухолевыми средствами растительного происхождения с добавлением глюкокортикостероидов.
В зависимости от целей гематоонкологи назначают:
- • изолированную химиотерапию — как единственный высокоэффективный радикальный метод при некоторых лимфомах;
- • адъювантную терапию — в послеоперационном периоде для профилактики метастазов;
- • паллиативную — для облегчения состояния и продления жизни при метастатических неоперабельных онкозаболеваниях.
Неоадъювантная терапия используется редко.
Противопоказания
Перед химиотерапией рака лимфоузлов проводят тщательное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний.
Среди них:
- • панцитопения — снижение количества форменных элементов крови;
- • агранулоцитоз — отсутствие зернистых лейкоцитов;
- • старческий и младенческий возраст;
- • аритмия;
- • острый инфаркт миокарда;
- • онкокахексия;
- • терминальная стадия;
- • декомпенсированная недостаточность какой-либо системы;
- • массивные кровотечения;
- • беременность и период лактации;
- • психоорганические расстройства;
- • метастазирование в головной мозг и печень;
- • лихорадка вирусно-бактериального генеза.
Если врачу-химиотерапевту удается компенсировать состояние, лечение цитостатиками может быть продолжено с применением меньших доз, но более длительно.
Подготовка
Лечащий химиотерапевт на приеме обязательно объяснит, как проходит подготовка к химиотерапии при раке лимфоузлов с учетом текущей ситуации.
Специфических мероприятий делать не нужно. Основная задача — позитивный настрой и вера в победу.
До начала онколечения необходимо стараться сбалансированно питаться, отдыхать.
Желательно посетить стоматолога и гинеколога.
Как делают (проводят) химиотерапию при раке лимфоузлов?
Проведение сеанса химиолечения требует стерильных условий, поэтому осуществляется в госпитальном отделении или дневном стационаре. Первый курс желательно сделать, находясь в круглосуточном онкодиспансере.
Вливание химиопрепаратов производят внутривенно, внутриартериально или внутримышечно. При длительных инфузиях устанавливают порт-системы для безопасного и безболезненного поступления медикаментов.
Для избавления от лимфом применяют длинные протоколы, на протяжении нескольких месяцев.
Химиотерапия при лимфогранулематозе может проводиться интенсивно, с последующей трансплантацией костного мозга.
Также успешно применяют комбинированное химиохирургическое лечение или сочетание цитостатиков и радиационного облучения.
При метастатическом раке во время операции выполняют биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла. При его заинтересованности — применяют адъювантную химиотерапию.
Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке лимфоузлов
Любой цитотоксический препарат действует системно и частично подавляет и разрушает здоровые клетки. Выраженность побочных реакций зависит от индивидуальной переносимости и выбранного медикамента.
Наиболее частые:
- • синдром диспепсии — тошнота, рвота, расстройство пищеварения и стула;
- • поражение придатков кожи;
- • местное раздражение — флебит, дерматит;
- • миелодепрессивный синдром — подавление кроветворной функции;
- • сбой репродуктивной системы — мужское и женское бесплодие, аменорея у женщин;
- • интоксикационный гепатит;
- • нейроэндокринные нарушения;
- • аллергия;
- • изменение свертывающей системы крови, склонность к кровоточивости.
Эти явления обратимы, исчезают после окончания курса терапии.
Реабилитация
Нежелательные реакции после химиотерапии при раке лимфоузлов исчезнут быстрее, если соблюдать простые рекомендации по реабилитации:
- • пить много жидкости;
- • поддерживать физическую активность;
- • есть кисломолочные продукты и цитрусовые;
- • применять обезболивающие средства;
- • проводить симптоматическое лечение.
Сколько стоит химиотерапия при раке лимфоузлов?
В клиниках Москвы цены на химиотерапию рака лимфоузлов вариабельны, итоговая стоимость зависит от используемых медикаментов, продолжительности курса, уровня подготовки врача, набора дополнительных услуг.
Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_limfouzlov
Источник