Нормы лимфоцитов и нейтрофилов дети

Содержание:

Кровь – это зеркало состояния человеческого организма. Ее компоненты выполняют самые разнообразные функции и в зависимости от воздействия различных факторов могут наблюдаться значительные колебания в составе крови. Распространенной ситуацией является повышенный уровень одних показателей, в то время как понижается содержание других. Примером может служить пониженное количество нейтрофилов при повышенной концентрации лимфоцитов у взрослых. О чем это говорит мы рассмотрим в данном статье.

Лимфоциты и нейтрофилы – клетки иммунной системы

В состав каждой ткани в организме человека входят клетки, являющиеся структурной единицей большинства живых существ. Кровь, будучи жидкой и подвижной средой, состоит из плазмы и форменных элементов, взвешенных в ней – одними из ярких их представителей являются лейкоциты. Они постоянно циркулируют в кровотоке и выполняют защитную функцию.

Иммунитет подразделяется на несколько основных типов:

1. Неспецифический – осуществляется нейтрофилами и другими фагоцитирующими клетками, а также специальными белками и защитными барьерами (кожа, желудочный сок, слизистые).
2. Специфический гуморальный. За него отвечают отдельные фракции лимфоцитов – B-лимфоциты, а также плазматические клетки, в которые они трансформируются.
3. Специфический клеточный – ключевую роль в его осуществлении играет другой вид белых клеток крови – Т-лимфоциты.

Нейтрофилы – это самая многочисленная фракция лейкоцитов. Главная их роль – борьба с чужеродными бактериями, попавшими в ткани или органы тела человека. Они способны их идентифицировать и поглощать с помощью фагоцитоза – захватывать и переваривать патогенные агенты. Также нейтрофилы обладают способностью продуцировать, так называемые, факторы агрессии, которые разрушительно действуют на микроорганизмы. Продолжительность жизни этих клеток составляет до трех, в некоторых источниках – до пяти-восьми, суток. Гибель их наступает путем генетически запрограммированного процесса – апоптоза.

У взрослых лимфоцитов в норме в крови содержится несколько меньше, чем нейтрофилов. Общий их объем в сумме эквивалентен размерам печени. При этом большая их часть находится в тканях. Они осуществляют защиту от других патогенных агентов:

• вирусов;
• опухолевых клеток;
• грибов.

Лимфоциты могут обнаруживать микроскопические признаки, антигены, на поверхности зараженных клеток и продуцировать вещества, запускающие их апоптоз. Жизненный цикл разных субпопуляций лимфоцитов значительно варьируется, он может составлять как несколько месяцев, так и годы – вплоть до пяти лет.

Причины изменения количества лейкоцитов в крови

Для различных патологических процессов характерна определенная картина клинического анализа крови. Увеличение или уменьшение концентрации лейкоцитов в целом может происходить из-за изменения содержания в кровяном русле отдельных их фракций.

Причины снижения нейтрофилов

Нейтропения (сниженное количество нейтрофилов) может наблюдаться при патологиях, которые вызывают их перераспределение, прямо воздействуют на продукцию или значительно истощают организм в целом. К факторам, которые могут вызвать такое состояние, относят следующие:

1. Влияние радиации, токсических веществ, химиотерапии может оказывать прямое действие на костный мозг, нарушающее его функции, в том числе, продукцию нейтрофилов.
2. Тяжелые вирусные инфекции (грипп, краснуха, ветряная оспа, корь), а также общие грибковые поражения.
3. Длительно протекающий воспалительный процесс. Для начальных его этапов характерно увеличения содержания этих клеток в крови, однако со временем, когда происходит активная их гибель, наблюдается истощение функции, что приводит к недостаточному восполнению нейтрофильного ряда новыми формами.
4. Наследственные заболевания – в таком случае говорят о первичном недостатке нейтрофилов. К ним относятся циклическая и тяжелая врожденная нейтропения.
5. Гельминтозы – еще одна группа болезней, для которых характерно угнетение образования форменных элементов крови с помощью продукции специальных веществ и токсинов.
6. Злокачественные новообразования, затрагивающие костный мозг. Опухолевые клетки могут замещать здоровые, что сильно снижает функциональную активность органа.
7. Серьезные инфекционные заболевания, такие как малярия и токсоплазмоз.
8. Прием препаратов, обладающих угнетающим действием на миелопоэз (процесс образования клеток миелоидного ряда, к которому относятся и нейтрофилы).

Учитывая серьезный этиологический разброс – разнообразие причин развития такого состояния как нейтропения, не следует судить изолированно по одному показателю. Как правило, в общем анализе крове ключевую роль занимает соотношение различных фракцию лейкоцитов.

Причины повышения лимфоцитов

Как уже отмечалось, лимфоциты участвуют в защитных реакциях против вирусов, атипичных клеток и грибковых инфекций. Исходя из этого их повышение, лимфоцитоз, может наблюдаться при атаке этими патогенными агентами. Но существуют и некоторые другие состояния, при которых концентрация данных клеток иммунной системы может повышаться:

1. Туберкулез – несмотря на то, что заболевание вызывается микобактерией, для его хронического течения характерен лимфоцитоз с нейтропенией.
2. Лимфолейкоз – как при острой, так и при хронической форме заболевания наблюдается разрастание лимфатической ткани, а значит увеличивается продукция клеток лимфоидного ряда и усиленный выход их в кровь.
3. Лимфосаркома может протекать с клинической картиной подобной предыдущему заболеванию, что даже привело к возникновению концепции, рассматривающей их как одну болезнь. Но с точки зрения традиционных взглядов их все же необходимо дифференцировать, чем и занимаются грамотные специалисты.
4. Гипертирезоз – повышение функций щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите во время фазы, предшествующей появлению клинической картины снижения функции – когда происходит значительное повреждение тканей органа, в общем анализе крови может выявляться повышение количества лимфоцитов. Это связано с тем, что происходит массовое уничтожение гормонпродуцирующих клеток и в кровь попадает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы. Вследствие чего развивается тиреотоксикоз – отравление организма, интоксикация.

Не стоит забывать о том, что существуют причины, которые могут привести к, так называемому, физиологическому лимфоцитозу. При беременности, неполноценном питании и длительном голодании, злоупотреблении вредными привычками, повышенных физических нагрузках и под действием хронических стрессовых факторов нередко встречается временное повышение содержание лимфоцитов. Период после любого оперативного вмешательства, а также состояние после удаления селезенки также может сопровождаться такими показателями общего анализа крови.

Дисбаланс соотношения клеток у взрослых: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены

Изменение содержания различных фракций лейкоцитов может происходить без общего увеличения или уменьшения их концентрации. Как правило, такой дисбаланс обусловлен повышением одного показателя с одновременным снижением цифр другого. Соотношение в анализе различных фракций белых кровяных клеток называется лейкоцитарной формулой. Она демонстрирует, сколько всего нейтрофилов, лимфоцитов и других видов лейкоцитов на сто клеток. У взрослых в норме содержание первых должно оставаться в пределах 47-72%, а концентрация вторых – на уровне 19-37%.

Как правило, для вирусных заболеваний характерно комбинированное увеличение лимфоцитов в крови и снижение нейтрофилов. При этом абсолютное содержание лейкоцитов остается в пределах нормы или несколько повышено, в некоторых случаях возникает ситуация с общим понижением. Ключевым механизмом здесь является перераспределение белых клеток крови – их устремление в очаг воспаления. А также активная пролиферация (размножение и дифференцировка) лимфоцитов для осуществления специфического клеточного и гуморального иммунного ответа.

Среди основных патологий, при которых может наблюдаться такой дисбаланс в лейкоцитарной формуле, можно выделить:

• различные вирусные и грибковые инфекции;
• лучевая болезнь;
• злокачественные опухолевые новообразования, к примеру, макроглобулинемия Вальденстрема.

Также к такой картине приводит прием определенных лекарств, к примеру, некоторых антимикробных средств.

Стоит помнить, что по одному общему анализу крови нельзя сделать окончательный вывод о состоянии организма. Диагноз ставится лишь на основании клинической картины заболевания, инструментальных обследований и лабораторных методик, нередко включающих целый пакет различных анализов биологических жидкостей.

Дети – сложные пациенты. Они не всегда могут сказать, где и что конкретно болит, описать характер своих ощущений, что очень затрудняет постановку диагноза. Но человеческий организм устроен так, что все его структуры работают слаженно, и при сбоях функций одной системы патологические изменения сразу появляются во многих. Это позволяет определить источник патологии даже у маленького ребенка.

Кровь – один из самых главных индикаторов здоровья, при лабораторном анализе которого удается узнать, есть ли отклонения, и назначить дальнейшие более целенаправленные обследования. Белые клетки крови – лимфоциты – являются важнейшим показателем для оценки состояния организма. А у детей его ценность увеличивается в разы.

Неважно, повышены лимфоциты в крови у ребенка либо понижены, но такие сдвиги нельзя оставлять без внимания. Это могут быть как физиологические проявления, которые по истечении определенного времени исчезнут, не оставляя никаких негативных последствий, так и явные признаки развивающейся патологии, требующей немедленного лечения.

Роль лимфоцитов в организме

Лимфоциты – это одна из разновидностей белых кровяных телец – лейкоцитов, которые обеспечивают адекватное функционирования иммунной системы. Как и остальные лейкоциты, они образуются в костном мозге. На фоне других белых клеток крови – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов – лимфоциты играют роль своеобразных «командиров». Их численность от общего количества лейкоцитов составляет около 30 %, и на них возложена основная ответственность за иммунный ответ.

Лимфоциты относятся к агранулоцитам, то есть клеткам, не имеющим в своей структуре зернистых включений. В отличие от других лейкоцитов они не погибают при столкновении с инфекционным агентом, а могут выполнять свою функцию многократно на протяжении нескольких лет и затем разрушаются в селезенке. Таким образом, лимфоциты обеспечивают длительный иммунитет, тогда как другие лейкоциты – кратковременный.

Деятельность данных клеток разнообразна и полностью основывается на их специализации. Они несут ответственность за гуморальный иммунитет, поддерживающий продуцирование антител, и клеточный, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями. По своим характеристикам и специализации лимфоциты подразделяются на 3 основные группы – Т, В и NK.

Т-клетки

Данный вид составляет около 75% от всех лимфоцитов. Они зарождаются в костном мозге, а позже перемещаются в тимус (вилочковую железу), где становятся лимфоцитами. Их название Т – обозначает место образования, то есть тимус. У детей таких клеток отмечается значительно больше по сравнению со взрослыми.

В тимусе лимфоциты развиваются в зависимости от предназначенной спецификации и превращаются в следующие подвиды:

• Т-клеточные рецепторы – их деятельность направлена на определение белковых антигенов.
• Т-хелперы – клетки-«командиры», координирующие защитные возможности, активируя остальные виды иммунных клеток.
• Т-киллеры – выполняют обезвреживающую функцию путем уничтожения пораженных бактериями либо вирусами, а также некоторых раковых клеток.
• Т-супрессоры – лимфоциты, отвечающие за торможение иммунного ответа. Таких клеток, как правило, содержится небольшое количество.

Фото Т-лимфоцитов, снятое крупным планом

В-клетки

Среди остальных лимфоцитов их доля обычно не превышает 15 %. В-клетки формируются в селезенке и костном мозге, после чего транспортируются в лимфатические узлы, накапливаясь там. Их основная деятельность направлена на обеспечение гуморального иммунитета. Находясь в лимфатических узлах, В-лимфоциты узнают и оценивают антигены других клеточных единиц иммунитета. Затем при необходимости запускаются процессы формирования антител для реакции на атаки чужеродных микроорганизмов либо веществ.

Факт! Некоторые В-лимфоциты сохраняют «память» по отношению к чужеродным объектам много лет. Посредством данной способности они обеспечивают готовность организма противостоять болезнетворному внедрению в случае его повторного попадания.

NK-клетки

Этих клеток по отношению к остальным лимфоцитам еще меньше, и они составляют приблизительно 10%. Их предназначение практически идентично функциям Т-киллеров. При этом возможности на порядок выше. Они нацелены на уничтожение переродившихся клеток, к примеру, раковых или же пораженных вирусами. Кроме того, могут ликвидировать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов, так как каждая единица подвида NK имеет специальные токсины, несущие гибель клеткам-мишеням.

Нормы для детей

Чтобы определить количество лимфоцитов в крови детей, им так же, как и взрослым, проводится общий анализ крови (ОАК). Понять, соответствуют ли показатели лейкоцитарной формулы, и в частности лимфоцитов, довольно просто: в бланках исследования практически всегда указываются верхние и нижние границы всех показателей.

Чаще всего результаты таких анализов выглядят как таблица, и лимфоциты обозначаются буквами LYM. Норма лимфоцитов в крови у ребенка варьируется на протяжении всего его взросления. С самого рождения и до месяца содержание данных клеток может изменяться несколько раз. Так, у грудных детей (до 1 года) значения лимфоцитов находятся в диапазоне 45-65 % (если присутствуют небольшие отклонения, то их принято относить к норме).

Высокий показатель не оказывает влияния на иммунитет, так как в этом возрасте описываемые кровяные тельца слишком слабы. По мере взросления ребенка защитная функция организма неуклонно растет. У детей от 1 года до 7 лет показатели немного снижаются и колеблются от 25 до 55 %.

Стабилизация работы иммунной системы, и конкретно лимфоцитов, происходит в возрасте 7-8 лет, и их количество останавливается на числах 25-50 %. Если анализы показали незначительные изменения в ту или иную сторону, то переживать не стоит: организм каждого ребенка индивидуален, и процесс развития может протекать по-разному.

Важно! Если наблюдается существенное снижение или повышение лимфоцитов у детей, то следует незамедлительно обратиться к врачу для установления причин возникновения патологических сбоев.

Показатели нормы лимфоцитов для детей разного возраста

Что такое лимфоцитоз?

Повышенное содержание лимфоцитов имеет название лимфоцитоз. Причин данной патологии довольно много, и обусловлены они различными факторами.

Инфекционные заболевания

Вирусный лимфоцитоз является следствием развития инфекционного процесса. Как правило, лечащий врач не назначает терапию конкретно направленную на понижение численности лимфоцитов, а разрабатывает лечение для основного заболевания, вызванного патогенным возбудителем. При избавлении пациента от причины повышения уровень лимфоцитов вскоре уменьшается.

Увеличение количества клеток данного вида обусловлено реакцией иммунной системы путем их активного продуцирования для устранения чужеродных микроорганизмов. Самыми распространенными причинами детского лимфоцитоза являются ветряная оспа, корь, аденовирус, энтеровирус, гепатиты, герпес, вирус Эпштейна-Барра и другие. Кроме того, повышенные показатели отмечаются при бактериальных инфекциях, таких как туберкулез, или на фоне попадания в организм простейших (паразитарные инвазии, бруцеллез и т.д.).

Патологии неинфекционного характера

Сюда относятся раковый и предраковый лимфоцитоз, являющийся самостоятельным заболеванием, требующим локального лечения (злокачественная тимома, предопухолевые новообразования). Также в чувствительных детских организмах лимфоциты могут увеличиваться при травмах и сывороточной болезни.

Механизм развития лимфоцитоза

В большинстве случаев к превышению показателя приводит заражение вирусом, так как к болезнетворным бактериям наиболее чувствительны иные подвиды лейкоцитов, поэтому и реагируют быстрее именно лимфоциты. Обязательно следует помнить о влиянии нарушений в работе эндокринной системы либо стресса – это тоже может стать толчком для лимфоцитоза.

Симптомы

Признаки состояния, при котором значения лимфоцитов увеличены, у детей могут выглядеть по-разному, чаще всего в зависимости от возраста и попавшего возбудителя. К примеру, у грудного ребенка они почти незаметны. Но если младенец перенес ОРЗ, то в ОАК (общем анализе крови) лимфоциты могут быть завышены. Это не будет патологическим признаком, так как высокие показатели в данном случае связаны с простудой и кровь придет в норму на протяжении месяца.

У детей, начиная с 2 лет, нередко наблюдается повышение температуры, общая слабость, вялость, апатия, сыпь, трудности при вдыхании и т.д. Малыша зачастую не ведут в больницу, полагая, что это обычная простуда. Но, потратив не более 10 минут на сдачу анализа, можно избавить ребенка от серьезных осложнений.

Важно! Если ребенок переболел ОРЗ, то обязательно следует сдать ОАК. Оптимально, если данное обследование проводится с периодичностью не реже чем раз в полгода.

Как снизить?

Лечение при увеличенных значениях лимфоцитов назначается только после проведения комплексного обследования, включающего УЗИ внутренних органов, рентгена грудной клетки, различных лабораторных тестов и прочих. Если причиной патологии стала бактериальная инфекция, то прописываются антибиотики и сульфаниламидные средства, если вирусы – противовирусные препараты.

Продукты, содержащие много белка, необходимые для снижения количества лимфоцитов

Для скорейшего выздоровления ребенка и снижения уровня лимфоцитов родителям рекомендуется следующее:

• давать ему пить больше обычной негазированной воды;
• внести в рацион много сырых фруктов и овощей;
• составить меню из продуктов, включающих большое количество белка (мясо, рыба, творог, яйца и т.д.);
• следить за функционированием кишечника и при запорах давать ежедневно 1 столовую ложку растительного масла;
• ограничить любые физические нагрузки, а также умственные и эмоциональные, то есть обеспечить полный покой;
• объяснить необходимость неукоснительного выполнения постельного режима;
• проводить ежедневно влажную уборку и частое проветривание помещения, где находится больной.

Лимфопения у детей

Патология, при которой отмечаются пониженные лимфоциты, называется лимфопения, и она имеет 2 формы – абсолютную и относительную. При первой причиной низкого уровня данных кровяных телец является дисфункция костного мозга, почему и вырабатывается их мало. Это характерный симптом для таких серьезных заболеваний, как лимфоцитарный лейкоз, болезни печени, иммунодефицит и т.д. При значительном уменьшении показателей у новорожденных возникает опасность летального исхода.

Относительная форма лимфопении развивается на фоне чрезмерного продуцирования нейтрофилов. Чаще всего это связано с острыми инфекционными заболеваниями. Кроме того, состояние, когда понижены лимфоциты в крови у ребенка, нередко обуславливается наследственными факторами. Все остальные случаи относятся к приобретенным.

Причины возникновения

Чаще всего лимфоциты снижены по следующим причинам:

• состояние после химиотерапии или курса иммунодепрессантов;
• системные заболевания – красная волчанка, ревматизм и др.;
• туберкулез, тиф, корь, гепатит и другие инфекции;
• затяжной стресс и несбалансированное питание;
• физические травмы, ожоговые поражения кожи;
• кишечная непроходимость, аппендицит;
• болезни почек и вилочковой железы;
• хроническая интоксикация;
• реабилитационный период.

Симптомы

Признаки патологии, как правило, выражены не ярко, и зачастую очень схожи с проявлениями при увеличенных лимфоцитах. Выделяют наиболее распространенные – слабость, апатия, бледность и желтизна кожи, частые простуды, поражение слизистой рта, воспаления на коже и уменьшение миндалин. Но в большинстве случаев о наличии патологии свидетельствуют лишь два симптома – головная боль и слабость.

Если ОАК показал низкие лимфоциты, то врачу необходимо отыскать причину данного состояния. При этом очень важно, чтобы ребенок описал свои ощущения. Параллельно будут назначены дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимия крови и иммунограмма. Затем потребуются консультации профильных специалистов – онколога, иммунолога или гематолога.

Справка! В профилактических целях при хронической лимфопении зачастую прописывается курс иммуноглобулинов. При врожденной патологии наиболее эффективным видом терапии является трансплантация костного мозга.

Слабость и головная боль – два самых частых признака лимфопении

При хронической интоксикации, которая развивается у детей, проживающих с курящими родственниками, следует по возможности минимизировать контакт малыша с табачным дымом. Оптимально, если в доме совсем перестанут курить либо будут делать это только на улице.

Рекомендации для родителей

При нормальных показателях лимфоцитов будет достаточно обычной профилактики, внимательного отношения к ребенку и изменениям его самочувствия. Обязательно следует приучать малыша к здоровому образу жизни, правильному питанию и неутомляющим занятиям спортом. С закаливанием подходить особо аккуратно, чтобы не было резких перепадов температуры.

В межсезонье тщательно продумывать одежду, которая позволит избежать как переохлаждения, так и перегрева. Но самое главное, о чем неустанно твердит всем известный педиатр Комаровский, – регулярная сдача анализов крови не реже одного раза в полугодие. Это поможет вовремя распознать начало заболевания и вылечить ребенка без развития осложнений.