Норма размеров лимфоузлов брюшной полости у детей
Увеличение одного или группы лимфоузлов более чем на 0,5 см от возрастной нормы требует тщательного обследования. Вначале назначают анализы и УЗИ. Сонография относится к безопасным для детей и доступным видам диагностики. Информативность зависит от правильности подготовки.
Показания и противопоказания к УЗИ лимфоузлов детям
У каждой возрастной категории детей разные нормы размера лимфоузлов. На УЗИ направляют при их увеличении больше стандарта и/или с признаками патологии. Это болезненность, покраснение кожи, возрастание местной/общей температуры, воспаление тканей, уплотнение, другие изменения.
Увеличение лимфоузлов вызывают некоторые лекарства. При обследовании врачу перечисляют все употребляемые средства.
УЗИ лимфоузлов также проводят при увеличении без симптомов болезни. Ребенка наблюдают без экстренного обследования, если он переболел ОРВИ, ангиной, другой вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Сонографию выполняют, если они не уменьшились в течение 2 недель.
Показания к назначению УЗИ лимфоузлов у детей:
- подозрение на онкологию лимфатической системы или метастаз в зонах рядом с увеличенным лимфоузлом;
- хроническая головная боль;
- частая апатия, нервозность;
- беспричинная слабость, сонливость;
- утомляемость;
- снижение успеваемости, внимания, памяти;
- ухудшение аппетита;
- бессонница, другие нарушения сна;
- хронические инфекционно-воспалительные болезни;
- боли невыясненной этиологии;
- подозрение на системные болезни;
- деформация кости, челюсти, позвоночника;
- локальное разрастание мягкой или соединительной ткани (в одной области);
- подозрение на туберкулез, ВИЧ или скрытую инфекцию.
Для сонографии нет возрастных ограничений: УЗ-диагностику делают с момента рождения. Экстренно обследуют в день обращения за медицинской помощью.
Плановое УЗИ переносят до нормализации состояния при остром воспалении лимфоузла, экземе, пиодермии и повреждении кожи в обследуемой зоне. Сонографию внутренних узлов также не делают первые 5 дней после рентгена с контрастом, ФГДС, лапароскопии.
К просмотру передача доктора Комаровского по теме:
Как подготовиться к обследованию
Подготавливают детей к УЗИ внутренних тазовых, грудных, брюшных и других групп лимфоузлов за 2–3 дня до запланированной сонографии. Для уменьшения газообразования прописывают детские сорбенты, ветрогонные средства.
Назначают также щадящую диету. При обследовании грудничков, еще не получающих прикорм, питание кормящей мамы корректируют. Нельзя употреблять пищу и напитки, повышающие газообразование. Рекомендуют есть паровую рыбу, отварное нежирное мясо, крупяные каши без молока.
Вечером детей кормят легким ужином. Обследоваться желательно после очищения кишечника. Для принудительной дефекации перед сном дают рекомендованное врачом слабительное или ставят глицериновые свечи утром. Это уменьшит вероятность метеоризма.
В день планового УЗИ внутренних лимфоузлов:
- грудничков не поят минимум час и не кормят 3 ч до диагностики;
- детям от года до 3 лет не дают есть 4 ч и пить 2 ч;
- дети постарше голодают от 6 ч, не употребляют жидкость 3 ч;
- дети с диабетом или язвенным гастритом не едят в течение времени, согласованного с врачами.
К УЗИ поверхностных лимфоузлов на шее, руках, ногах детей не подготавливают. Если в зоне обследования есть повреждения либо болезни кожи, их лечат местными препаратами. Острое воспаление снимают системными лекарствами группы НПВП, другими средствами.
Перед сонографией ребенку в игровой форме объясняют суть УЗИ. При обследовании в бюджетном медучреждении с собой берут пеленку (на кушетку) и салфетки для удаления геля с кожи.
Как проводится процедура
Детей обследуют в присутствии родителя или доверенного представителя. Взрослый подписывает документ о согласии на диагностику. Для сонографии любой группы лимфоузлов алгоритм процедуры одинаков.
Как выполняют УЗИ:
- Застилают кушетку.
- Ребенку оголяют участок тела, где будут обследовать лимфоузлы.
- Ребенок занимает положение, удобное для обследования (скажет диагност). Грудничка в нужной позе удерживает родитель.
- Диагност мажет водорастворимым гелем обследуемую область, прикладывает ультразвуковой сканер.
- Врач сканирует лимфоузел со всех сторон, при патологических изменениях делает снимки. В ходе обследования просит изменить положение тела.
- При оценке группы лимфоузлов сканируют каждый узел.
- После сканирования гель стирают, ребенок одевается.
- После сканирования диагност распечатывает протокол УЗИ, отдает заключение лечащему врачу или родителю.
Сканирование длится от 15 минут. Положение тела во время диагностики зависит от места обследования. УЗИ лимфоузлов около челюсти и на шее делают ребенку в позе лежа на спине с чуть запрокинутой головой.
Структуры лимфосистемы на затылке, руках, в подмышечной области сканируют в положении сидя. Узлы на ногах и внутри организма обследуют в позе лежа.
Расшифровка результатов исследования
Протокол интерпретирует врач. Доктор сверяет данные УЗИ с возрастными стандартами лимфоузлов. Они должны отличаться однородной структурой, сохранять видовую форму, подвижность, иметь ровно очерченный светлый контур и однотонно окрашенную темную поверхность.
Норма величины лимфоузлов зависит от их места расположения. У детей размер брыжеечных структур достигает 3,5 см, а в других группах не превышает 1,5 см. Поверхностные узлы в пределах 4 мм ― 1 см, при пальпации эластичные или не прощупываются.
Что показывает УЗИ лимфоузла(ов) у детей:
- инфекционная болезнь ― увеличение узлов без воспаления рядом с патологическим очагом (на шее, под челюстью, на руке, в паху, других местах);
- гиперплазия ― узел разрастается с сохранением структуры, патологию путают с признаками инфекционной болезни;
- лимфаденит ― узел увеличивается, воспаление проявляется гипоэхогенностью (затемнением участков);
- мезаденит ― воспаленные мезентериальные (брыжеечные) узлы, увеличение более чем на 1 см от нормы, спайки с окружающими тканями;
- метастаз, злокачественная опухоль ― узел круглый, неправильной формы, неоднороден, с черно-белыми включениями, развитой сетью сосудов;
- лимфома Ходжкина ― узел с ровными границами, затемнениями;
- лимфома ― нет четких границ, с гетерогенной (неоднородной) структурой;
- гнойный лимфаденит ― округлое темное или гетерогенное пятно с нечеткой границей;
- лимфогранулематоз и скрытое онкозаболевание ― увеличенный узел не болит, не уменьшается на фоне лечения.
Точность результатов УЗИ зависит от правильности подготовки, опыта узиста и лечащего врача. Возможны ошибки расшифровки протокола, поскольку при разных заболеваниях появляются похожие ультразвуковые признаки. Для уточнения диагноза детям могут назначать анализы крови, биопсию, рентген, другие методы обследования.
После болезни лимфоузел уменьшается до нормальных размеров за несколько месяцев.
Как выглядит патология на УЗИ смотрите видео:
Сколько стоит и где сделать УЗИ лимфоузлов детям
Детям УЗ-диагностику разрешено проходить в негосударственных медучреждениях. Сонография лимфатических узлов дороже всего в городах-миллионниках. Обследование стоит дешевле в регионах с меньшим населением.
Сравнительная цена УЗИ одной группы лимфоузлов (в рублях):
- Москва ― 400–3000;
- Санкт-Петербург ― 350–3000;
- Ростов-на-Дону ― 100–1700;
- Барнаул ― 170–800.
Бесплатно обследуют при лечении в амбулаторных и стационарных условиях. В государственных медучреждениях УЗИ выполняют без оплаты или по минимальной цене.
УЗИ бывает экстренным и плановым. Точность сонографии взаимосвязана с опытом диагноста и результатами анализов, биопсии, других исследований. Стоимость зависит от региона проживания, наличия страхового полиса.
Приходилось ли вам обследовать ребенку лимфоузлы? Делитесь опытом, комментируйте, задавайте вопросы и делайте репост статьи в соцсети. Всего хорошего.
Источник
Мезентериальная лимфаденопатия может быть самостоятельным заболеванием у детей или следствием определенных нарушений. Патология представляет собой воспалительную реакцию лимфатических узлов на инфекцию, которые расположены в области живота.
Важно своевременно посетить врача педиатра, пройти комплексное обследование и специально назначенное лечение. В противном случае высока вероятность появления серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Расположение и функции абдоминальных лимфатических узлов
Главной особенностью мезентериальных лимфатических узлов является их место расположения. Это брюшная полость, поэтому прощупать их нельзя. Абдоминальные лимфатические узлы обеспечивают отток лимфы от органов, которые расположены в области живота.
При их воспалении появляются симптомы, которые похожи на проявления кишечных расстройств, инфекций. Поэтому важно своевременно обратиться в больницу.
Абдоминальные лимфатические узлы необходимы организму человека для выполнения следующих функций:
| Название | Описание |
| Дренажная | Лимфатические узлы выводят лишнюю жидкость из тканей, где присутствуют растворенные кристаллоиды. |
| Транспортная | Функция заключается в транспортировке и всасывании коллоидных веществ, белков, жиров. |
| Защитная | Лимфатические узлы имеют иммунные клетки, предупреждают проникновение инородных веществ в организм человека. |
| Гемопоэтическая, имуноцитопоетическая | Функции, которые отвечают за созревание B-лимфоцитов и синтез плазматических клеток. |
| Иммунная | Обеспечение постоянства клетками генетического фонда. |
Абдоминальные лимфатические узлы расположены в области брюшной полости, это нижняя часть живота, рядом с другими внутренними органами. Основная их функция заключается в фильтрации межклеточной жидкости, выведение токсинов и инфекционных агентов. Они также поддерживают нормальное функционирование иммунной системы.
Нормальные размеры у детей
Воспалительный процесс, который поражает абдоминальные лимфатические узлы, чаще диагностируется у детей в возрасте от 10 до 13 лет. Это объясняется слабо развитой иммунной системой. Точное количество лимфатических узлов у взрослых и детей в брюшной полости невозможно определить, все зависит от индивидуальной физиологии человеческого организма.
Согласно медицинским исследованиям это число колеблется от 10 до 15. Что касается установленных размеров абдоминальных лимфатических узлов, то они не превышают 10 мм. Все зависит от их расположения. Селезеночные узлы маленькие и в большинстве случаев не превышают 5 мм.
Парааортальные лимфатические узлы достигают 10 мм. В области брюшной полости лимфаузлы отличаются небольшими размерами, в пределах 3-7 мм. У детей лимфатические узлы по сравнению с взрослым организмом постоянно увеличены. Это явление объясняется характерным функционированием иммунной системы.
Причины детской мезентериальной лимфаденопатии в кишечнике
Из всех провоцирующих факторов, которые вызывают мезентериальную лимфаденопатию у детей, наиболее распространенными являются следующие заболевания:
| Название | Описание |
| Аденовирус, энтеровирус | Возбудители способствуют развитию ОРВИ, ОРЗ, тонзиллита и других заболеваний, которые поражают верхние дыхательные пути и носоглотку. |
| Кишечная палочка, сальмонелла | Патогенные микроорганизмы провоцируют острые кишечные инфекции. |
| Стрептококк, золотистый стафилококк | Возбудители провоцируют отит, тонзиллит, фарингит. |
| Иерсинии | Патогенные бактерии способствуют развитию кишечного псевдотуберкулеза. |
| Вирус Эпштейн-Барр | Возбудитель провоцирует развитие инфекционного мононуклеоза. |
Необходимо также упомянуть о провоцирующих факторах, на фоне которых воспаляются лимфатические узлы в области брюшной полости:
- аппендицит;
- пищевые отравления;
- туберкулез легких, суставов, костей;
- наследственная предрасположенность;
- слабая иммунная система;
- вирусный гепатит;
- язвенная болезнь;
- гнойные процессы и эрозии в области кишечника.
Микобактерии легочного туберкулеза также вызывают появлении мезентериальной лимфаденопатии у детей. То же самое касается паразитов, грибов и простейших микроорганизмов.
Виды патологии
В медицине существует следующая классификация мезентериальной лимфаденопатии у детей:
| Название | Описание |
| Острый мезаденит | Заболевание характеризуется острыми схваткообразными болезненными ощущениями. |
| Хронический | Патология протекает вяло, периодически появляются обострения, которые сменяются ремиссией. |
Учитывая течение патологических процессов, существует следующая классификация заболевания:
| Название | Описание |
| Неспецифический хронический мезаденит | Возбудителями заболевания являются вирусы, бактерии, кишечная палочка. |
| Специфический хронический | Иерсиниозный, туберкулезный, псевдотуберкулезный. Возбудителями также являются патогенные микроорганизмы. |
Установить точный диагноз у ребенка поможет врач педиатр, учитывая состояние маленького пациента и результаты назначенной диагностики.
Как проявляется мезаденит брюшной полости?
Мезентериальная лимфаденопатия у детей сопровождается характерной симптоматикой, которая позволит врачу определить форму мезаденита и степень его развития.
Клинические признаки заболевания проявляются в зависимости от течения патологических процессов:
| Название | Симптоматика |
| Острый мезаденит |
|
| Хронический |
|
Мезентериальный лимфаденит туберкулезного типа у детей сопровождается субфебрильной температурой и слабыми болезненными ощущениями. Резко снижается масса тела ребенка, он капризничает и плохо ест. В редких случаях появляется кашель.
Отличия от других заболеваний ЖКТ
Существуют специфические симптомы мезентериальной лимфаденопатии у детей, которые помогут заподозрить проблемы с лимфатическими узлами в области брюшной полости:
| Название | Описание |
| Симптом Мак-Фаддена | Пациент жалуется на сильный болевой синдром с левой стороны брюшной полости по краю прямой мышцы. Область ниже пупка на 2-4 см. |
| Симптом Штернберга | Появляются сильные болезненные ощущения в ходе прощупывания линии от нижнего правого участка живота до левого подреберья. |
| Симптом Кляйна | Болевой синдром перемещается, когда пациента поворачивается со спины на левый бок. |
Подтвердить предварительно установленный диагноз поможет лабораторная диагностика. Учитывая готовые результаты, врач педиатр подбирает максимально эффективную схему терапии.
Риски и осложнения
Мезентериальная лимфаденопатия у детей всегда сопровождается риском появления серьезных осложнений, особенно если ребенку не была предоставлена своевременная медицинская помощь.
Детский мезаденит провоцирует следующие последствия:
| Название | Описание |
| Перитонит | Патологическое состояние характеризуется острым воспалительным процессом в области брюшной полости. Провоцируют его инфекция или посторонние вещества (желчь, ферменты). Ребенка беспокоят сильные абдоминальные боли, появляется кишечная непроходимость, тошнота, рвота. |
| Абсцесс | Гнойный воспалительный процесс, который расплавляет стенки органа и клеток, образуя полость. Причиной являются хронические патологические процессы. |
| Кишечная непроходимость | Состояние характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого кишечника. Первым клиническим признаком являются сильные болезненные ощущения в области живота схваткообразного характера. |
Осложнением мезаденита также является нагноение лимфатических узлов, сепсис, спаечная болезнь. Высока вероятность летального исхода на фоне прогрессирующих патологических процессов.
Мезаденит может вызвать воспаление других лимфатических узлов в организме ребенка. Сопровождающими симптомами являются кожные высыпания, резкое снижение массы тела, высокая температура и усиленное потоотделение.
К какому врачу обращаться?
Диагностикой и лечением мезентериальной лимфаденопатии занимается врач педиатр. Учитывая результаты полного обследования, может понадобиться консультация других профильных специалистов. Важно сразу обратиться в больницу, при появлении первых клинических признаков. Своевременная терапия позволит остановить прогрессирование мезаденита и предупредить возможные осложнения у ребенка.
Диагностика
Полное обследование пациенту необходимо провести, чтобы установить очаг воспаления и подтвердить поражение лимфатических узлов в области брюшной полости. Необходимо также дифференцировать детский мезаденит, поскольку многие патологии протекают со схожими признаками (аппендицит, энтерит, реактивный панкреатит, склерозирующий мезентерит).
Мезентериальная лимфаденопатия у детей диагностируется при помощи следующих методов:
| Название | Описание |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Специалист просматривает органы пищеварительной системы на предмет обнаружения патологических процессов. Оценивает также состояние абдоминальных лимфатических узлов. |
| Общий анализ крови | Результаты покажут изменения в составе крови. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Метод обследования лимфатических узлов в области брюшной полости, который позволяет установить локализацию воспалительного очага и область его распространения. |
| Биохимические исследования | Диагностика помогает определить состав биологической жидкости. |
| Анализ кала | Исследование назначают, чтобы исключить или подтвердить паразитарное инфицирование детского организма. |
| Лапароскопия | Малоинвазивный метод, при помощи которого врач оценивает состояние внутренних органов визуально. |
| Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и рентген брюшной полости | Методы обследования, с помощью которых врач оценивает состояние внутренних органов. |
Мезентериальная лимфаденопатия у детей на КТ
Дополнительно после комплексной диагностики ребенку может понадобиться консультация других профильных врачей (хирурга, фтизиатра).
Методы лечения
Терапия мезентериальной лимфаденопатии у детей осуществляется комплексными методами. Важно своевременно пройти полное обследование и начать терапию, чтобы предупредить возможные осложнения.
Пациентам назначаются медицинские препараты, врач диетолог составляет специальное меню. При отсутствии серьезных противопоказаний мезентериальную лимфаденопатию можно лечить нетрадиционными средствами.
Медикаментозная терапия
Медикаменты подбирает врач, ссылаясь на результаты диагностики. Специалист учитывает состояние ребенка, развитие патологических процессов и индивидуальные особенности его организма. Важно строго придерживаться дозировок, чтобы не усугубить состояние здоровья маленького пациента.
Для лечения мезентериальной лимфаденопатии у ребенка применяются следующие препараты:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные препараты | Цефтриаксон, Офлоксацин | Лекарства воздействуют непосредственно на патогенную флору. Антибиотик вводится внутримышечно или внутривенно через капельницу. Рекомендуемая дозировка для детей и взрослых составляет 1-2 г 1 раз в сутки. |
| Противовоспалительные средства | Диклофенак, Индометацин | Лекарства используются ректально. Взрослым назначают по 1 суппозитории (50 мг) 1-3 раза в сутки. Детям рекомендуется использовать указанную дозировку (50 мг), но 1 раз в сутки. |
| Спазмолитики | Папаверин, Дротаверин | Препараты уменьшают спазмы, болевой синдром. Лекарства принимают внутрь 3-4 раза в сутки. Детскую дозировку врач педиатр подбирает, учитывая возраст пациента. Стандартные назначения предусматривают 5-20 мг. |
| Анальгетики | Кеторолак, Анальгин | Детям лекарство вводится уколами. Разовая дозировка зависит от состояния пациента и составляет 10-30 мг каждые 4-6 часов. Длительность лечения занимает 5 дней. |
| Сорбенты | Энтеросгель, Сорбекс | Лекарства выводят из организма ребенка продукты распада. Принимать средство следует перед едой внутрь. Детская дозировка составляет 2,5-15 мг 3-6 раз в сутки. Новорожденным лекарство можно разбавлять грудным молоком. Курс лечения продолжается от 3-х дней до 3-х недель, учитывая состояние больного. |
| Ферменты | Панкреатин, Мезим | Лекарство подбирается детям по возрасту. Стандартная дозировка составляет 50 000-100 000 ЕД в сутки. |
Дополнительно проводится витаминная терапия, чтобы укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость детского организма. Назначается также дезинтоксикационное лечение, внутривенно вводятся инфузионные растворы (Интерлейкин-2, Ронколейкин).
Гнойный мезаденит предусматривает проведение оперативного вмешательства, чтобы устранить патологические процессы и предупредить возможные осложнения, удаляются пораженные лимфатические узлы. После хирургического лечения ребенку дополнительно назначается медикаментозная терапия.
Диетотерапия
Мезентериальная лимфаденопатия у детей представляет собой заболевание, которое не только провоцирует развитие воспалительного процесса, но и нарушает процесс пищеварения. Поэтому маленьким пациентам составляют специальное меню, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительной системы.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Важно также придерживаться простых правил, чтобы добиться максимально положительного результата от диетического питания:
- Пищу принимать небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.
- Употреблять еду следует с перерывами минимум 3 часа.
- Не рекомендуется давать ребенку горячую или холодную пищу, все блюда должны быть теплые.
Важно также продукты перетирать или хорошо измельчать. Блюда лучше запекать или варить.
Народные средства
Нетрадиционные методы лечения можно использовать при мезентериальной лимфаденопатии у детей, но в комплексе с другими лекарствами. Консультация с лечащим врачом позволит предупредить появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.
Эффективные народные методы при мезентериальной лимфаденопатии:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Сизая ежевика | Сухие корни растения измельчить и 10 г залить крутым кипятком (500 мл). Полученную смесь поставить на водяную баню и греть еще 10-15 мин. Готовый отвар настоять 2 часа и процедить. | Полученное лекарство рекомендуется употреблять внутрь. Детям в теплом виде назначают по 1 ст.л. каждые 2-3 часа. |
| Ромашка и календула | Смешать 1 ст.л. аптечной ромашки и 1 ч.л. календулы. Залить компоненты крутым кипятком (500 мл) и оставить на 1 час. Остудить, процедить и принимать внутрь. | Рекомендуемая дозировка для пациента с мезаденитом составляет 0,5 ст. 3 раза в сутки. Ромашка с календулой уменьшают болевой синдром и воспаление. |
| Тмин | Семена растения (1 ст.л.) залить горячей водой (0,5 л). Выдержать 40-60 мин и процедить. Готовое средство следует принимать внутрь. | Отвар на основе тмина помогает восстановить функционирование кишечника. |
| Майоран | Залить 1 ст.л. сухой травы крутым кипятком (1 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и варить 10 мин. Выдержать 3 часа, процедить и принимать внутрь. | Отвар на основе майорана оказывает болеутоляющее действие. Лекарство рекомендуется употреблять по 1 ст.л. каждые 2 часа. |
| Лещина | Измельчить листья и кору растения. Залить ¼ ст. полученной массы горячей водой (0,5 л). Настоять, процедить и принимать внутрь. | Готовый отвар из лещины необходимо принимать по ¼ ст. 4 раза в сутки. Курс лечения продолжается 3 недели. Затем необходимо сделать перерыв на 7 дней и продолжить терапию. |
Поддерживать питьевой режим можно при помощи ромашкового чая с добавлением натурального меда или сахара в небольшом количестве. Напиток хорошо снимает боль и устраняет многие клинические симптомы мезентериальной лимфаденопатии у детей. Нельзя забывать про возможные осложнения. Поэтому все используемые средства следует обсуждать с лечащим врачом.
При появлении первых клинических признаков мезентериальной лимфаденопатии у ребенка важно сразу показать его педиатру. Ранняя комплексная диагностика и правильно подобранная терапия помогут предупредить осложнения и устранить воспалительный процесс. Без лечения состояние ребенка будет ухудшаться, когда последствий не избежать.
Видео о лимфаденопатии
Лекция про лимфоаденопатии:
Источник