Норма лимфоцитов в крови у грудного ребенка

Норма лимфоцитов в крови у ребенка

Каждому ребенку время от времени приходится сдавать анализ крови. Кто-то проходит плановое обследование, например, в 2 года или в 6-7 лет. Кого-то беспокоят симптомы болезни, а кто-то лечится и нужно узнать, насколько активно идет выздоровление. Одними из наиболее важных для иммунитета и борьбы с болезнями клеток крови являются лимфоциты. За что отвечают они в детском организме, сколько таких клеток должно быть в норме и что делать при отклонениях их уровня?

Роль лимфоцитов

Так называют группу кровяных клеток, представляющую собой один из видов лейкоцитов. Такие клетки не включают гранулы, поэтому их вместе с моноцитами относят к агранулоцитам. Лимфоциты важны для:

Создания местного иммунитета.
Защиты организма посредством выработки антител или прямого уничтожения чужеродных агентов.
Контроля клеток организма ребенка, благодаря которому уничтожаются патологические структуры.
Формирования иммунитета после заболеваний или введения вакцин.

Просмотрите короткий видеоролик, отображающий работу лимфоцитов:

Виды лимфоцитов

В зависимости от места пребывания и функции все лейкоциты разделяют на:

В-клетки. Они находятся преимущественно в лимфоузлах и составляют около 8-20% от всех лимфоцитов. Главной задачей этих клеток является обеспечение гуморального иммунитета. Когда В-лимфоциты самостоятельно контактируют с антигенами или их стимулируют Т-лимфоциты, начинается выработка антител. Также выделяют В-клетки памяти. Встретив возбудитель инфекции, такие клетки фиксируют информацию о нем, благодаря чему у детей возникает постинфекционный и поствакцинальный иммунитет.
Т-клетки. Их основным местом расположения является тимус, а главной функцией – обеспечение клеточного иммунитета. Такие лимфоциты наиболее многочисленны, поскольку составляют до 80% от всех клеток этого вида. Их разделяют на Т-киллеры (главной «работой» таких лимфоцитов является уничтожение болезнетворных клеток), Т-хелперы (такие лимфоциты помогают Т-киллерам и выделяют активные вещества) и Т-супрессоры (эти клетки подавляют иммунные реакции, чтобы не уничтожались здоровые клетки).
NK-клетки. Такие лимфоциты уничтожают собственные клетки ребенка, которые заражены или преобразовались в опухолевые. Они занимают менее 10-20% от всех лимфоцитов.

Нормальный уровень лимфоцитов у детей

У ребенка, который только появился на свет, лимфоцитов не очень много, ведь его иммунная система еще не начала работать в полную силу. Но уже к четвертому-пятому дню жизни процент лимфоцитов сравнивается с уровнем нейтрофилов, после чего растет до 4-летнего возраста, превышая все остальные лейкоциты. У ребенка 4-5 лет процент нейтрофилов и лимфоцитов практически одинаковый, а далее нейтрофильных лейкоцитов становится больше, соответственно, уровень лимфоцитов понижается.

Нормальным показателем для ребенка в разном возрасте будет такой процент лимфоцитов:

Превышение верхней границы называют лимфоцитозом, а если уровень лимфоцитов не дотягивает до нижней границы нормы, такое состояние носит название «лимфопения» или «лимфоцитопения».

Как определяют лимфоциты у детей

В первую очередь оценку уровня лимфоцитов проводят по общему анализу крови. При этом берут во внимание и процентное содержание других лейкоцитов (оценивают всю лейкограмму), а также наличие лейкоцитоза, повышенного СОЭ и других изменений.

Также в бланке может быть отмечено, что в крови обнаружены атипичные лимфоциты (они отличаются крупным размером и неправильной формой).

Если есть показания, ребенка направляют на более детальное обследование системы иммунитета. Специальные анализы подсчитывают число В- и Т-клеток по отдельности, определяют уровень иммуноглобулинов, число активированных В-лимфоцитов и другие показатели. Такие исследования помогают в диагностике иммунодефицитов, аутоиммунных процессов и других патологий.

Лимфоцитоз

Увеличенный уровень лимфоцитов в крови ребенка бывает обусловлен как повышенным числом лимфоцитов (такой лимфоцитоз называется абсолютным), так и пониженным числом нейтрофилов (этот лимфоцитоз является относительным, так как в действительности количество лимфоцитов не превышает норму, а лишь выглядит таким из-за другого перераспределения разных видов белых кровяных клеток в лейкограмме).

Причиной лимфоцитоза у ребенка бывает:

ОРВИ, грипп, корь, ветряная оспа, аденовирусная и другая вирусная инфекция.
Токсоплазмоз и другие паразитарные болезни, а также заражение простейшими.
Туберкулез.
Лимфолейкоз и другие опухоли кроветворных органов.
Истощение и дефицит витамина В12.
Отравления свинцом, мышьяком и некоторыми другими ядами.
Аутоиммунные заболевания.
Гиперфункция щитовидной железы.
Состояние после спленэктомии.
Прием противоэпилептических, гормональных, противомикробных и других препаратов.

Заподозрить лимфоцитоз можно по симптомам основного заболевания, например, по повышению температуры тела, появлению сыпи, увеличению лимфоузлов и другим признакам. Если у малыша выявлено превышение числа лимфоцитов, важно сразу же обратиться к врачу.

Педиатр в постановке диагноза учтет жалобы, все показатели анализа крови, перенесенные болезни, прием медикаментов и прочие факторы. Это позволит назначить ребенку с лимфоцитозом правильное лечение, в результате которого постепенно уровень лимфоцитов вернется к нормальным показателям.

Лимфопения

Если в организме ребенка лимфоциты вырабатываются в недостаточном количестве, такая лимфопения называется абсолютной. В случаях, когда низкий процент лимфоцитов обусловлен повышенным количеством нейтрофилов, диагностируется относительная лимфоцитопения.

Причиной снижения уровня лимфоцитов у ребенка бывает:

Врожденный иммунодефицит.
Острая хирургическая патология.
ВИЧ-инфекция, корь, туберкулез и некоторые другие инфекционные болезни.
Неполноценное питание или перенесенный стресс.
Апластическая анемия.
Химиотерапия или лечение иммунодепрессантами.
Системное заболевание.
Обширные ожоги.
Лучевая болезнь.
Патологии тимуса.
Травмы лимфоузлов.
Энтеропатии.
Лимфома.
Почечная недостаточность.

Также количество лимфоцитов бывает сниженным во время выздоровления после инфекционной болезни, когда «старые» лимфоциты разрушены, а «новые» пока не поступили в кровь в достаточном количестве.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что означает повышение уровня лейкоцитов в анализе крови ребенка.

Специфических симптомов при лимфопении не выявляют. У ребенка со сниженными лимфоцитами могут уменьшаться лимфоузлы, появляться поражения слизистой рта. Также у таких деток нередко бледная или желтушная окраска кожи, возникают частые ОРВИ и увеличивается селезенка.

Обнаружив у ребенка дефицит лимфоцитов, важно как можно скорее выяснить причину такого состояния, ведь у такого малыша защитные силы ослаблены и есть высокий риск присоединения инфекции. После дополнительных анализов и консультаций специалистов ребенку назначают подходящее лечение с учетом причины лимфопении. Иногда приходится вводить иммуноглобулины или пересаживать костный мозг.

Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник

Лимфоциты – важнейший компонент крови, отвечающий за способность иммунной системы ребенка противостоять инфекционным и раковым заболеваниям. Родители должны постоянно следить за уровнем этих клеток. Для этого нужно знать норму лимфоцитов в крови детей разных возрастных групп. Во избежание отклонения их количества от нормальных значений необходимо соблюдать меры профилактики. Они помогут уберечь ребенка от развития тяжелых, а порой и смертельно опасных последствий повышения или снижения уровня лимфоцитов.

Роль лимфоцитов в организме

Лимфоциты – одна из разновидностей лейкоцитов. Эти клетки выполняют следующие функции:

обеспечивают выработку антител;
участвуют в нормализации защитных сил организма;
способствуют противостоянию иммунной системы инфекциям;
регулируют деятельность других клеток.

Благодаря этим белым кровяным тельцам ребенок, перенесший инфекционное заболевание (оспу, краснуху), получает кратковременный, длительный или пожизненный иммунитет к его возбудителям. Лимфоциты также обеспечивают избавление организма от собственных пораженных клеток.

Около 2% белых кровяных телец находится в крови, остальное их количество равномерно распределено по тканям. В чистом виде они присутствуют в крови от 3 до 5 суток, после чего в различных железах делятся на подгруппы.

При попадании возбудителя инфекции в организм его защитные силы активируются и разрушают инородный агент. При этом важно, чтобы лимфоциты были направлены на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, а не собственных клеток. В противном случае возникают аутоиммунные нарушения, которые зачастую заканчиваются летальным исходом.

Защитные силы организма, атакуя антигены, запускают иммунные процессы. Существуют следующие виды реакции иммунитета на атаку этих веществ:

Гуморальная. Во время уничтожения антигенов происходит выработка антител-иммуноглобулинов.
Клеточная. При вторжении в организм болезнетворных микроорганизмов вокруг них скапливаются клетки, постепенно уничтожающие их. При этом основную функцию выполняют макрофаги.

Таким образом происходит формирование защиты организма от повторного вторжения антигенов. Без участия лимфоцитов этот процесс невозможен.

Подготовка детей разного возраста к анализу и проведение процедуры

От соблюдения правил подготовки к сдаче крови на анализ во многом зависит достоверность его результатов. Перед процедурой следует руководствоваться следующими рекомендациями:

За 8 часов до сдачи крови нельзя употреблять пищу. Это требование касается лишь старших детей, грудничков до 1–2 лет не следует кормить за 2 часа до процедуры. При этом пить воду не воспрещается.
В течение 2 суток перед исследованием рекомендуется исключить или сократить до минимума употребление жирных, соленых и пряных продуктов.
При курсовом применении медикаментозных препаратов кровь на анализ желательно сдавать по прошествии 14 дней с момента последнего приема лекарства. При невозможности откладывания процедуры провести ее лучше до принятия очередной дозы лекарственного средства.
Перед забором крови ребенка нужно успокоить. Его эмоциональное и физическое состояние должно быть стабильным.

Данная процедура не отличается сложностью и занимает всего несколько минут. Забор крови у детей в основном делают из пальчиков рук, гораздо реже из пальцев ног. У младенцев до 1 года кровь берут из пяточки. Во время процедуры они испытывают лишь незначительный дискомфорт, поскольку прокол делают всего на несколько миллиметров.

Забор крови у ребенка для лабораторного исследования количества лимфоцитов

После этого капля крови помещается на стекло, растирается по нему, а затем окрашивается специальным красителем. Полученный мазок изучают с помощью микроскопа и определяют количество клеток крови, а также другие показатели, в частности уровень лимфоцитов.

Норма содержания иммунных клеток крови для детей разного возраста в таблице

У родителей часто возникает вопрос, сколько должно быть лимфоцитов в крови здорового малыша. Нормы этих клеток у детей и взрослых существенно отличаются друг от друга. Данный показатель определяется по анализу крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Нужно учитывать, что у грудничков до 1 года и в течение первых лет жизни повышено количество иммунных клеток. Это явление считается нормальным, поскольку у малышей такого возраста иммунная система находится в стадии формирования, поэтому лимфоциты преобладают среди прочих лейкоцитов и лишь с течением времени их заменяют другие клетки.

В первые дни жизни белые кровяные тельца в организме младенца составляет около 25%. К 4 годам этот показатель устанавливается на отметке 50–65%. У 6-летних малышей в норме содержится 42% лимфоцитов.

Найменшее число лимфоцитов наблюдается у грудничков в первый 5 дней жизни

При сдаче крови на анализ нужно учитывать, что в лабораториях старого образца подсчеты ведутся ручным способом. В современных клиниках биоматериал анализируется с использованием новейшей техники, при этом не только подсчитывается количество лимфоцитов, но и оценивается их форма и степень зрелости.

Единицы измерения и нормы результатов анализа крови зависят от метода исследования. Для наглядности в таблице представлены нормальные значения лимфоцитов в зависимости от возраста ребенка.

Возрастная категория	Процентное содержание	Абсолютное количество в 1 л крови, х109/л
до 1 года	45–70	2–11
1–2 года	37–60	3–9,5
2–4 года	33–50	2–8
4–10 лет	30–50	1,5–6,8
10–16 лет	30–45	1,2–5,2

О чем говорит наличие атипичных лимфоцитов в анализе?

Лимфоциты имеют правильную круглую форму и четкие контуры. Клетки, отличающиеся от этих параметров, называются атипичными (реактивными). В крови здорового человека такие экземпляры могут составлять до 6%. Повышение уровня атипичных лимфоцитов в ряде случаев свидетельствует о наличии в детском организме одного из следующих заболеваний или состояний:

лимфолейкоза – злокачественного поражения лимфоузлов, сопровождающегося развитием в них раковых клеток;
вирусных инфекций – инфекционного лимфоцитоза, мононуклеоза и гепатита, пневмонии, экзантемы, паротита, ветрянки (см. также: инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение);
коклюша – болезни, приводящей к нарушению работы органов дыхания;
бруцеллеза – опасного заболевания, передающегося от домашних животных и поражающего внутренние органы;
отдельных стадий сифилиса;
токсоплазмоза – паразитарного заболевания (подробнее в статье: симптомы токсоплазмоза у детей);
интоксикации вследствие использования определенных медикаментозных препаратов;
аллергических реакций.

При выявлении в крови малыша большого числа атипичных лимфоцитов не стоит паниковать. Такое явление далеко не всегда является признаком серьезного заболевания. Для выяснения причины возникновения этих реактивных клеток следует дополнительно обследовать ребенка.

Симптомы и причины лимфоцитоза (повышения уровня лимфоцитов)

Повышение уровня иммунных клеток носит название «лимфоцитоз». У грудничков это явление не имеет ярко выраженных симптомов. У малышей от 2 лет и старше лимфоцитоз проявляется в виде:

слабости, вялости, апатии;
затрудненного дыхания;
высыпаний на кожных покровах;
увеличения лимфоузлов;
приступов тошноты и рвоты;
диареи или поноса;
резких перепадов температуры тела;
нарушения режима сна и бодрствования;
капризности;
продолжительного плача.

У малышей лимфоцитоз может проявляется длительным плачем и беспричинной капризностью

Специалисты не могут точно назвать причины лимфоцитоза. К наиболее вероятным факторам, провоцирующим это явление, относятся:

детские инфекционные заболевания (оспа, коклюш, краснуха, корь);
опасные болезни (тиф, токсоплазмоз, вирусный гепатит, туберкулез);
нарушения со стороны эндокринной и центральной нервной системы;
реабилитационный период после перенесенной инфекции;
эмоциональное и физическое перенапряжение;
интоксикация организма.

Специалисты категорически не рекомендуют игнорировать повышение уровня лимфоцитов в крови малыша. Этот симптом требует всестороннего обследования его организма.

Симптомы и причины лимфопении (снижения количества иммунных клеток в крови)

Снижение количества иммунных клеток носит название «лимфопения». Данное явление бывает врожденным и приобретенным. В первом случае пониженный уровень лимфоцитов может наблюдаться у малышей, рожденных от родителей, у которых был диагностирован ВИЧ или злокачественное образование. Приобретенная лимфопения возникает вследствие:

недостаточного поступления в организм белка и железа;
туберкулеза;
болезней почек.

Лимфопения не является самостоятельным заболеванием, она лишь указывает на наличие каких-либо патологий. Протекает это явление, как правило, бессимптомно. Однако с течением времени оно приводит к клеточной недостаточности, проявляющейся в виде:

кожных поражений – экземы, чесотки, дерматита;
рецидивов инфекционных заболеваний – ветрянки, краснухи, пневмонии.

Лимфопения часто сопровождает ребенка при ветряной оспе или ином кожном заболевании инфекционного характера

Зачастую у детей пониженное содержание иммунных клеток сопряжено с развитием обычного простудного заболевания и не представляет серьезной опасности их здоровью. После выздоровления уровень лимфоцитов нормализуется самостоятельно.

Что делать для нормализации количества лимфоцитов?

Вне зависимости от того, в какую сторону от нормальных показателей у ребенка смещено количество иммунных клеток, к лечению нужно приступать безотлагательно. При этом крайне важно выявить факторы, которые привели к нарушению лейкоцитарной формулы. Терапия в таком случае, как правило, проводится в условиях стационара под контролем врача.

Лимфоцитоз лечится с использованием медикаментозных препаратов, направленных на снижение выработки новых клеток и антител. В случаях, когда число лимфоцитов повышаются в результате инфекционного заболевания, назначаются антибиотики и средства, купирующие воспаление.

При развитии лимфопении детский организм становится беззащитным перед агрессивным воздействием внешних и внутренних факторов, поэтому при выявлении пониженного уровня иммунных клеток приступать к нормализации их числа нужно как можно раньше. В первую очередь у малышей исключают наличие злокачественных образований.

Для нормализации количества лимфоцитов необходимо не пренебрегать медицинским лечением

При выявлении раковых клеток в кроветворной системе к терапии приступают незамедлительно, поскольку в данном случае даже малейшее промедление может стоить малышу жизни. При этом применяются специальные медикаментозные препараты, радио- и химиотерапия. В критических ситуациях при неспособности продуцирования качественных клеток костным мозгом прибегают к крайней мере – его пересадке.

Профилактика нарушения нормы лимфоцитов

Во избежание отклонения лимфоцитов от нормы нужно соблюдать следующие правила:

обеспечить малышу здоровый продолжительный сон;
оградить его от эмоционального и физического перенапряжения;
наладить полноценное питание;
регулярно давать ребенку витаминные комплексы;
своевременно устранять заболевания;
проводить периодический профилактический осмотр и вакцинацию.

Отклонение уровня иммунных клеток от нормальных значений способно приводить к тяжелым осложнениям. По этой причине лучше предупредить это явление, чем устранять его последствия.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник