Норма лимфоцитов у ребенка двух лет

Так называют группу кровяных клеток, представляющую собой один из видов лейкоцитов. Такие клетки не включают гранулы, поэтому их вместе с моноцитами относят к агранулоцитам. Лимфоциты важны для:

• Создания местного иммунитета.
• Защиты организма посредством выработки антител или прямого уничтожения чужеродных агентов.
• Контроля клеток организма ребенка, благодаря которому уничтожаются патологические структуры.
• Формирования иммунитета после заболеваний или введения вакцин.

Просмотрите короткий видеоролик, отображающий работу лимфоцитов:

В зависимости от места пребывания и функции все лейкоциты разделяют на:

• В-клетки. Они находятся преимущественно в лимфоузлах и составляют около 8-20% от всех лимфоцитов. Главной задачей этих клеток является обеспечение гуморального иммунитета. Когда В-лимфоциты самостоятельно контактируют с антигенами или их стимулируют Т-лимфоциты, начинается выработка антител. Также выделяют В-клетки памяти. Встретив возбудитель инфекции, такие клетки фиксируют информацию о нем, благодаря чему у детей возникает постинфекционный и поствакцинальный иммунитет.
• Т-клетки. Их основным местом расположения является тимус, а главной функцией – обеспечение клеточного иммунитета. Такие лимфоциты наиболее многочисленны, поскольку составляют до 80% от всех клеток этого вида. Их разделяют на Т-киллеры (главной «работой» таких лимфоцитов является уничтожение болезнетворных клеток), Т-хелперы (такие лимфоциты помогают Т-киллерам и выделяют активные вещества) и Т-супрессоры (эти клетки подавляют иммунные реакции, чтобы не уничтожались здоровые клетки).
• NK-клетки. Такие лимфоциты уничтожают собственные клетки ребенка, которые заражены или преобразовались в опухолевые. Они занимают менее 10-20% от всех лимфоцитов.

У ребенка, который только появился на свет, лимфоцитов не очень много, ведь его иммунная система еще не начала работать в полную силу. Но уже к четвертому-пятому дню жизни процент лимфоцитов сравнивается с уровнем нейтрофилов, после чего растет до 4-летнего возраста, превышая все остальные лейкоциты. У ребенка 4-5 лет процент нейтрофилов и лимфоцитов практически одинаковый, а далее нейтрофильных лейкоцитов становится больше, соответственно, уровень лимфоцитов понижается.

Также в бланке может быть отмечено, что в крови обнаружены атипичные лимфоциты (они отличаются крупным размером и неправильной формой).

Если есть показания, ребенка направляют на более детальное обследование системы иммунитета. Специальные анализы подсчитывают число В- и Т-клеток по отдельности, определяют уровень иммуноглобулинов, число активированных В-лимфоцитов и другие показатели. Такие исследования помогают в диагностике иммунодефицитов, аутоиммунных процессов и других патологий.

Увеличенный уровень лимфоцитов в крови ребенка бывает обусловлен как повышенным числом лимфоцитов (такой лимфоцитоз называется абсолютным), так и пониженным числом нейтрофилов (этот лимфоцитоз является относительным, так как в действительности количество лимфоцитов не превышает норму, а лишь выглядит таким из-за другого перераспределения разных видов белых кровяных клеток в лейкограмме).

Причиной лимфоцитоза у ребенка бывает:

• ОРВИ, грипп, корь, ветряная оспа, аденовирусная и другая вирусная инфекция.
• Токсоплазмоз и другие паразитарные болезни, а также заражение простейшими.
• Туберкулез.
• Лимфолейкоз и другие опухоли кроветворных органов.
• Истощение и дефицит витамина В12.
• Отравления свинцом, мышьяком и некоторыми другими ядами.
• Аутоиммунные заболевания.
• Гиперфункция щитовидной железы.
• Состояние после спленэктомии.
• Прием противоэпилептических, гормональных, противомикробных и других препаратов.

Педиатр в постановке диагноза учтет жалобы, все показатели анализа крови, перенесенные болезни, прием медикаментов и прочие факторы. Это позволит назначить ребенку с лимфоцитозом правильное лечение, в результате которого постепенно уровень лимфоцитов вернется к нормальным показателям.

Дети – сложные пациенты. Они не всегда могут сказать, где и что конкретно болит, описать характер своих ощущений, что очень затрудняет постановку диагноза. Но человеческий организм устроен так, что все его структуры работают слаженно, и при сбоях функций одной системы патологические изменения сразу появляются во многих. Это позволяет определить источник патологии даже у маленького ребенка.

Кровь – один из самых главных индикаторов здоровья, при лабораторном анализе которого удается узнать, есть ли отклонения, и назначить дальнейшие более целенаправленные обследования. Белые клетки крови – лимфоциты – являются важнейшим показателем для оценки состояния организма. А у детей его ценность увеличивается в разы.

Неважно, повышены лимфоциты в крови у ребенка либо понижены, но такие сдвиги нельзя оставлять без внимания. Это могут быть как физиологические проявления, которые по истечении определенного времени исчезнут, не оставляя никаких негативных последствий, так и явные признаки развивающейся патологии, требующей немедленного лечения.

Роль лимфоцитов в организме

Лимфоциты – это одна из разновидностей белых кровяных телец – лейкоцитов, которые обеспечивают адекватное функционирования иммунной системы. Как и остальные лейкоциты, они образуются в костном мозге. На фоне других белых клеток крови – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов – лимфоциты играют роль своеобразных «командиров». Их численность от общего количества лейкоцитов составляет около 30 %, и на них возложена основная ответственность за иммунный ответ.

Лимфоциты относятся к агранулоцитам, то есть клеткам, не имеющим в своей структуре зернистых включений. В отличие от других лейкоцитов они не погибают при столкновении с инфекционным агентом, а могут выполнять свою функцию многократно на протяжении нескольких лет и затем разрушаются в селезенке. Таким образом, лимфоциты обеспечивают длительный иммунитет, тогда как другие лейкоциты – кратковременный.

Деятельность данных клеток разнообразна и полностью основывается на их специализации. Они несут ответственность за гуморальный иммунитет, поддерживающий продуцирование антител, и клеточный, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями. По своим характеристикам и специализации лимфоциты подразделяются на 3 основные группы – Т, В и NK.

Т-клетки

Данный вид составляет около 75% от всех лимфоцитов. Они зарождаются в костном мозге, а позже перемещаются в тимус (вилочковую железу), где становятся лимфоцитами. Их название Т – обозначает место образования, то есть тимус. У детей таких клеток отмечается значительно больше по сравнению со взрослыми.

В тимусе лимфоциты развиваются в зависимости от предназначенной спецификации и превращаются в следующие подвиды:

• Т-клеточные рецепторы – их деятельность направлена на определение белковых антигенов.
• Т-хелперы – клетки-«командиры», координирующие защитные возможности, активируя остальные виды иммунных клеток.
• Т-киллеры – выполняют обезвреживающую функцию путем уничтожения пораженных бактериями либо вирусами, а также некоторых раковых клеток.
• Т-супрессоры – лимфоциты, отвечающие за торможение иммунного ответа. Таких клеток, как правило, содержится небольшое количество.

Фото Т-лимфоцитов, снятое крупным планом

В-клетки

Среди остальных лимфоцитов их доля обычно не превышает 15 %. В-клетки формируются в селезенке и костном мозге, после чего транспортируются в лимфатические узлы, накапливаясь там. Их основная деятельность направлена на обеспечение гуморального иммунитета. Находясь в лимфатических узлах, В-лимфоциты узнают и оценивают антигены других клеточных единиц иммунитета. Затем при необходимости запускаются процессы формирования антител для реакции на атаки чужеродных микроорганизмов либо веществ.

Факт! Некоторые В-лимфоциты сохраняют «память» по отношению к чужеродным объектам много лет. Посредством данной способности они обеспечивают готовность организма противостоять болезнетворному внедрению в случае его повторного попадания.

NK-клетки

Этих клеток по отношению к остальным лимфоцитам еще меньше, и они составляют приблизительно 10%. Их предназначение практически идентично функциям Т-киллеров. При этом возможности на порядок выше. Они нацелены на уничтожение переродившихся клеток, к примеру, раковых или же пораженных вирусами. Кроме того, могут ликвидировать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов, так как каждая единица подвида NK имеет специальные токсины, несущие гибель клеткам-мишеням.

Нормы для детей

Чтобы определить количество лимфоцитов в крови детей, им так же, как и взрослым, проводится общий анализ крови (ОАК). Понять, соответствуют ли показатели лейкоцитарной формулы, и в частности лимфоцитов, довольно просто: в бланках исследования практически всегда указываются верхние и нижние границы всех показателей.

Чаще всего результаты таких анализов выглядят как таблица, и лимфоциты обозначаются буквами LYM. Норма лимфоцитов в крови у ребенка варьируется на протяжении всего его взросления. С самого рождения и до месяца содержание данных клеток может изменяться несколько раз. Так, у грудных детей (до 1 года) значения лимфоцитов находятся в диапазоне 45-65 % (если присутствуют небольшие отклонения, то их принято относить к норме).

Высокий показатель не оказывает влияния на иммунитет, так как в этом возрасте описываемые кровяные тельца слишком слабы. По мере взросления ребенка защитная функция организма неуклонно растет. У детей от 1 года до 7 лет показатели немного снижаются и колеблются от 25 до 55 %.

Стабилизация работы иммунной системы, и конкретно лимфоцитов, происходит в возрасте 7-8 лет, и их количество останавливается на числах 25-50 %. Если анализы показали незначительные изменения в ту или иную сторону, то переживать не стоит: организм каждого ребенка индивидуален, и процесс развития может протекать по-разному.

Важно! Если наблюдается существенное снижение или повышение лимфоцитов у детей, то следует незамедлительно обратиться к врачу для установления причин возникновения патологических сбоев.

Показатели нормы лимфоцитов для детей разного возраста

Что такое лимфоцитоз?

Повышенное содержание лимфоцитов имеет название лимфоцитоз. Причин данной патологии довольно много, и обусловлены они различными факторами.

Инфекционные заболевания

Вирусный лимфоцитоз является следствием развития инфекционного процесса. Как правило, лечащий врач не назначает терапию конкретно направленную на понижение численности лимфоцитов, а разрабатывает лечение для основного заболевания, вызванного патогенным возбудителем. При избавлении пациента от причины повышения уровень лимфоцитов вскоре уменьшается.

Увеличение количества клеток данного вида обусловлено реакцией иммунной системы путем их активного продуцирования для устранения чужеродных микроорганизмов. Самыми распространенными причинами детского лимфоцитоза являются ветряная оспа, корь, аденовирус, энтеровирус, гепатиты, герпес, вирус Эпштейна-Барра и другие. Кроме того, повышенные показатели отмечаются при бактериальных инфекциях, таких как туберкулез, или на фоне попадания в организм простейших (паразитарные инвазии, бруцеллез и т.д.).

Патологии неинфекционного характера

Сюда относятся раковый и предраковый лимфоцитоз, являющийся самостоятельным заболеванием, требующим локального лечения (злокачественная тимома, предопухолевые новообразования). Также в чувствительных детских организмах лимфоциты могут увеличиваться при травмах и сывороточной болезни.

Механизм развития лимфоцитоза

В большинстве случаев к превышению показателя приводит заражение вирусом, так как к болезнетворным бактериям наиболее чувствительны иные подвиды лейкоцитов, поэтому и реагируют быстрее именно лимфоциты. Обязательно следует помнить о влиянии нарушений в работе эндокринной системы либо стресса – это тоже может стать толчком для лимфоцитоза.

Симптомы

Признаки состояния, при котором значения лимфоцитов увеличены, у детей могут выглядеть по-разному, чаще всего в зависимости от возраста и попавшего возбудителя. К примеру, у грудного ребенка они почти незаметны. Но если младенец перенес ОРЗ, то в ОАК (общем анализе крови) лимфоциты могут быть завышены. Это не будет патологическим признаком, так как высокие показатели в данном случае связаны с простудой и кровь придет в норму на протяжении месяца.

У детей, начиная с 2 лет, нередко наблюдается повышение температуры, общая слабость, вялость, апатия, сыпь, трудности при вдыхании и т.д. Малыша зачастую не ведут в больницу, полагая, что это обычная простуда. Но, потратив не более 10 минут на сдачу анализа, можно избавить ребенка от серьезных осложнений.

Важно! Если ребенок переболел ОРЗ, то обязательно следует сдать ОАК. Оптимально, если данное обследование проводится с периодичностью не реже чем раз в полгода.

Как снизить?

Лечение при увеличенных значениях лимфоцитов назначается только после проведения комплексного обследования, включающего УЗИ внутренних органов, рентгена грудной клетки, различных лабораторных тестов и прочих. Если причиной патологии стала бактериальная инфекция, то прописываются антибиотики и сульфаниламидные средства, если вирусы – противовирусные препараты.

Продукты, содержащие много белка, необходимые для снижения количества лимфоцитов

Для скорейшего выздоровления ребенка и снижения уровня лимфоцитов родителям рекомендуется следующее:

• давать ему пить больше обычной негазированной воды;
• внести в рацион много сырых фруктов и овощей;
• составить меню из продуктов, включающих большое количество белка (мясо, рыба, творог, яйца и т.д.);
• следить за функционированием кишечника и при запорах давать ежедневно 1 столовую ложку растительного масла;
• ограничить любые физические нагрузки, а также умственные и эмоциональные, то есть обеспечить полный покой;
• объяснить необходимость неукоснительного выполнения постельного режима;
• проводить ежедневно влажную уборку и частое проветривание помещения, где находится больной.

Лимфопения у детей

Патология, при которой отмечаются пониженные лимфоциты, называется лимфопения, и она имеет 2 формы – абсолютную и относительную. При первой причиной низкого уровня данных кровяных телец является дисфункция костного мозга, почему и вырабатывается их мало. Это характерный симптом для таких серьезных заболеваний, как лимфоцитарный лейкоз, болезни печени, иммунодефицит и т.д. При значительном уменьшении показателей у новорожденных возникает опасность летального исхода.

Относительная форма лимфопении развивается на фоне чрезмерного продуцирования нейтрофилов. Чаще всего это связано с острыми инфекционными заболеваниями. Кроме того, состояние, когда понижены лимфоциты в крови у ребенка, нередко обуславливается наследственными факторами. Все остальные случаи относятся к приобретенным.

Причины возникновения

Чаще всего лимфоциты снижены по следующим причинам:

• состояние после химиотерапии или курса иммунодепрессантов;
• системные заболевания – красная волчанка, ревматизм и др.;
• туберкулез, тиф, корь, гепатит и другие инфекции;
• затяжной стресс и несбалансированное питание;
• физические травмы, ожоговые поражения кожи;
• кишечная непроходимость, аппендицит;
• болезни почек и вилочковой железы;
• хроническая интоксикация;
• реабилитационный период.

Симптомы

Признаки патологии, как правило, выражены не ярко, и зачастую очень схожи с проявлениями при увеличенных лимфоцитах. Выделяют наиболее распространенные – слабость, апатия, бледность и желтизна кожи, частые простуды, поражение слизистой рта, воспаления на коже и уменьшение миндалин. Но в большинстве случаев о наличии патологии свидетельствуют лишь два симптома – головная боль и слабость.

Если ОАК показал низкие лимфоциты, то врачу необходимо отыскать причину данного состояния. При этом очень важно, чтобы ребенок описал свои ощущения. Параллельно будут назначены дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимия крови и иммунограмма. Затем потребуются консультации профильных специалистов – онколога, иммунолога или гематолога.

Справка! В профилактических целях при хронической лимфопении зачастую прописывается курс иммуноглобулинов. При врожденной патологии наиболее эффективным видом терапии является трансплантация костного мозга.

Слабость и головная боль – два самых частых признака лимфопении

При хронической интоксикации, которая развивается у детей, проживающих с курящими родственниками, следует по возможности минимизировать контакт малыша с табачным дымом. Оптимально, если в доме совсем перестанут курить либо будут делать это только на улице.

Рекомендации для родителей

При нормальных показателях лимфоцитов будет достаточно обычной профилактики, внимательного отношения к ребенку и изменениям его самочувствия. Обязательно следует приучать малыша к здоровому образу жизни, правильному питанию и неутомляющим занятиям спортом. С закаливанием подходить особо аккуратно, чтобы не было резких перепадов температуры.

В межсезонье тщательно продумывать одежду, которая позволит избежать как переохлаждения, так и перегрева. Но самое главное, о чем неустанно твердит всем известный педиатр Комаровский, – регулярная сдача анализов крови не реже одного раза в полугодие. Это поможет вовремя распознать начало заболевания и вылечить ребенка без развития осложнений.