Несколько лет увеличен лимфоузел
45053 просмотра
15 октября 2017
Мне 28 лет. П. Женский. С июня увеличены лимфоузлы: за ушной, сбоку шеи, подмвшечный, и подчелюстные по одному слева и справа. Все узлы по узи с сохраной структурой р-ры 7-8 мм и 1.5 см подчелюстной слева. На ощупь они мягкие, кроме подчелюстных они потверже. С лимфоузлами в крови был лимфоцитоз 55 %. Через 2 нед он прошел и сейчас кровь в норме. Смотрел гематолог вообще не посчитала мои узлы увеличеными, так же как и онколог и куча терапевтов. В августе в крови обнаружены антииела IGM к цитомегаловирусу: не лечили тк врач сказала что пик активности прошел. Потливости, зуда, потери веса нет. Узи бп в норме. В июле делала кт всего тела: регионарная лимфоаденопатия реактивного течения. Других узлов не увидели. Биопсию брать не хотят т.к узлы менее 2 см. Как быть, переживаю а вдруг это лимфома? Могут ли л/у быть увеличеными так долго и могут ли они быть из за вируса? И как быть дальше, не могу спокойно жить, постоянный страх…
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Если анализы хорошие – это не лимфома.Лимфоузлы увеличившись однажды довольно долго регрессируют в размерах,а иногда остаются увеличенными на всю жизнь.При хороших анализах вам не стоит переживать
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Мария! Сколько времени прошло с момента обнаружения увеличенных лимфоузлов? Есть ли другие симптомы которые вас беспокоят?
Мария, 15 октября 2017
Клиент
Денис, 5 месяцев уже узлам. Нет других симптомов нет и кт с контрастом всего тела ничего кроме этих узлов не обнаружило
Анестезиолог-реаниматолог
Прошло уже не мало времени с момента увеличения, и если у вас было бы серьезное заболевание, появились бы другие симптомы. Тем более вы прошли массу врачей и диагностических мероприятий(даже КТ всего тела) которые ничего не обнаружили. Как я понимаю в процесс вовлечены лимфоузлы одной группы. Возможно у вас хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов. Этот процесс развивается как местное осложнение хронических очагов инфекции. Возможно этот очаг находится в ротовой полости, ротоглотки, носоглотки.
Для начало я вам порекомендую не зацикливаться на увеличенных лимфоузлах, хотя я понимаю ваше беспокойство, в наше время трудно найти человека без онкофобии. Вспомните, может что-то предшествовало увеличению(острый или хронический тонзиллит, простудные заболевания, аденоидит, другие инфекции верхних дыхательных путей)?!
Мария, 15 октября 2017
Клиент
Денис, с горлом постоянно проблемы и зубы плохие. Хр ринит. Особо перед тем не болела. Вот только цитомегаловирум обнаружили
Анестезиолог-реаниматолог
В тоже время большинство специалистов которых вы проходили, не считают лимфоузлы увеличенными. Возможно у вас анатомическая особенность расположения узлов, которая с возрастом стала проявляться более ярче.
Анестезиолог-реаниматолог
Может в этом и причина. Возможно в какой-то период ваша иммунная система ослабла, и на фоне хронического очага инфекции возник лимфаденит. Если это все же так, то достаточно будет санировать присутствующий очаг. Запишитесь на очный прием к ЛОРу, возможно он найдет причину увеличения.
Уролог
Лимфоузлы выполняют барьерную функцию между очагом поражения и организма в целом, чтобы инфекция не прорвалась в организм из этого региона. Лимфоузлы, о которых Вы говорите, перекрывают проникновение инфекции из региона головы и шеи.И, как раз у Вас есть очаги в этом регионе (зубы, хр. ринит, быть может что то еще). После санирования этих очагов, все пройдет.
Онколог, Хирург
Мария, здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, однако результаты всех проведённых исследований в норме, и кроме обозначенных заболеваний носа и горла Вы абсолютно здоровы. Насколько я понимаю, специалисты по этой проблеме (гематолог и онколог), которые Вас осматривали, считают так же. Для биопсии лимфатических узлов у Вас действительно нет показаний, она в данном случае может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому не волнуйтесь, поводов для страха нет. Вам нужно лишь посетить ЛОРа и стоматолога.
Гинеколог, Акушер
Дорогая Мария! Ваши переживания абсолютно понятны! Но Вам действительно нужно успокоиться – Вам не о чем переживать! Увеличение лимфоузлов в Вашем случае произошло на фоне хронического вялотякущего воспалительного процесса в организме (это и перенесенная ЦМВ инфекция, и заболевания ротовой полости, и проблемы с ЛОР органами) – и это защитная реакция организма. Лимфоузлы действительно после перенесенной инфекции крайне медленно регрессируют в размерах. Показаний к пункции лимфотических узлов у Вас нет.
Ваши дальнейшие действия: записаться на прием к стоматологу и отоларингологу для санации очагов инфекции, а так же обратиться к иммунологу для назначения иммуномодулирующей терапии с повторной сдачей анализов на ЦМВ через 3-4 недели после лечения. Удачи Вам!
Гематолог
Здравствуйте. Лимфоузлы по описанию и по размерам воспалительного характера. Очень часто при вирусной нагрузке лимфоузлы долго не приходят в прежние состояние. Вы сами отмечаете, что у вас постоянно проблемы с горлом и зубами. Ваш врач это лор и стоматолог, а не онколог и гематолог. Всего вам доброго.
Мария, 15 октября 2017
Клиент
Ольга, то есть узлы в таком виде могут быть годами? А по каким узлам определяют их злокачественность? И если бы это была лимфома узлы бы в любом случае росли?
Гематолог
1. Да ,могут. 2. По их структуре по УЗИ. 3. За 6 месяцев, уже точно б увеличить. У вас такого нет. И ваша основная задача лечить инфекцию. 4.И если , вас узлы психологически беспокоят, проходите УЗИ раз в 6 месяцев и сдавайте общий анализ крови.
Педиатр
Добрый вечер, повода для беспокойства нет, лимфоузлы такого размера появляются после любой перенесенной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, также вы перенесли цитомегалию и . естественно Ваша имунная система отреагировала увеличением лимфоузлов.Представьте резинку, которую Вы однажды растянули, в прежний вид она не придет уже никогда, точно так же и лимфоузел, увеличившись однажды, он полностью не исчезнет, а может лишь несколько уменьшиться в размерах.Единственная рекомендация, это сдавать развернутый анализ крови 1 раз в 6 месяцев.Здоровья вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 38 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Мужчина, 21 год
Здравствуйте.
Я столкнулся с волнующей меня проблемой которая длится уже почти 3 года. Это не проходящая лимфаденопатия.
Консультировался у многих специалистов по этому поводу и ввиду того что лимфоузлы увеличены столь долгое время, некоторые специалисты советовали взять пунцию, либо же сделать биопсию любого лимфоузла дабы исключить не дай бог лимфому, но врач онколог отказывается это делать ввиду того, что якобы размеры лимфатических узлов малы, а такое заболевание как лимфома, уже проявила бы себя за столь долгий срок, как большими размерами лимфатических узлов так и другими симптомами.
Других онкологов к сожалению в нашей местности нету.
По параметрам и жалобам:
Рост 184. Вес 65.Возраст 21.
Вес не теряю, ночной потливости нет. Огромной утомляемости нет.
Лимфоузлы на ощуп эластичные, при пальпации не болят.
При переохлождении начинают болеть тонзилярные лимфоузлы (как сжимает их), вместе с ушами.
Уши очень лекго продуть. Сразу реагируют и болят.
Подчелюстные побаливают только в те периоды когда горло воспалено, сухость в горле, а при глотании боль.
Не проходит отек слизистой оболочки носа. Временно решается каплями с ксилометазолином.
Брали в конце 2015 года мазок с миндалин, был найден золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк.
Пропил курс амоксиклава, а так же цефотаксим в.м.
Назначали много всего за период с 2013 года, но узлы так и остаются увеличенными. Сейчас на январь 2017 приболел, обострился тонзиллит, вылез еще один маленький лимфоузел угла нижней челюсти.
За 3 года болел простудными заболеваними раза 4 максимум (это чтобы с температурой усталостью и т.д.)
Прилагаю результаты анализов и обследования за период 2014 – 2016 года.
2014 ГОД
цв.п = 0.91
СОЭ – 2
Лейкоцитарная формула написанная от руки
C-55 Л-37 М-6 Э-1 Б-0 П-1
УЗИ лимфатических узлов от 4.09.2014
—–
Подчелюстные л/у справа увеличены от 6 до 16 мм, пониженной эхогенности, с четкими ровными контурами, дифференцировка на слои сохранена. Слева увеличен 1 л/у размерами 6 х 4 мм.
Шейные л/у по передней поверхности увеличены с обеих сторон: слева размерами 15 х 5 мм, справа 5 х 4 мм.
По задней поверхности, слева 9 х 4 мм, справа 5 х 4, 8 х 4 мм. Заднеушные увеличены с обеих сторон, слева 6 х 4 мм, справа 4 х 3 мм. Структура их не изменена.
Заключение: Регионарная шейная лимфаденопатия.
2015 ГОД
цв.п = 0.91
СОЭ – 7
Лейкоцитарная формула написанная от руки
C-46 Л-43 М-5 Э-0 Б-0 П-6
БАК от 12.02.2015
—————
Общий белок сыв. – 70
Сахар – 5.8
Креатинин – 0,081
Билирубин общий – 16,4
АЛТ – 21
АСТ – 25
Амилаза – 82
Мочевина – 3,1
Холестерин – 3,3
Кальций – 2,27
щел. фосф – 265 МЕ/л
РМП от 12.02.2015
——–
Отрицательная
УЗИ лимфатических узлов от 28.01.2015 г.
————
Подчелюстные л/у справа увеличены от 14 до 20 мм, пониженной эхогенности, дифференцировка на слои сохранена.
Шейные л/у по передней поверхности увеличены с обеих сторон от 5 до 9 мм.
По задней поверхности шеи слева 7 мм, справа 14 мм.
Заключение: Регионарная шейная лимфаденопатия.Подчелюстной лимфаденит.
УЗИ лимфатических узлов от 05.02.2015 г.
—————————————-
Исследование выполнено линейным датчиком обеих подмышечных и паховых областей – в правой подмышечной области лоцируется увеличеный л/у размерами 15 х 11 мм, в левой подмышечной области 12 х 6 мм в виде овальных гипоэхогенных образований, слои сохранены, дифференцировка не нарушена.
Паховые л/у не увеличены.
Заключение: Регионарная лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов.
ДЕКАБРЬ 2015 ГОД ОБСЛЕДОВАНИЕ В МУРМАНСКОМ ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ:
Консультация Оториноларинголога:
——
Основной диагноз по МКБ: J30.0
Диагноз:
Круглогодичный неатопический ринит.
Синдром постназального затекания.
Хронический тонзиллофарингит, компенсированный.
Лимфоаденопатия.
Консультация Аллерголога:
———-
Основной диагноз по МКБ: J30.0
Диагноз:
Неатопический ринит круглогодичный.
Синдром постназального затекания.
Хронический фарингит ?
Консультация Пульмонолога:
————————–
Основной диагноз по МКБ: R59.9
Заключение:
Круглогодичный неатопический ринит.
Синдром постназального затекания.
Хронический тонзиллофарингит, компенсированный.
Лимфоаденопатия. ДН 0 ст.
Рекомендовано:
При увеличении ВГЛУ направить пациента к онкологу для решения вопроса о выполнении биопсии подмышечного лимфоузла.
УЗИ щитовидной железы
———————–
Толщина перешейка 3 мм.
Правая доля: ширина 16 мм, толщина 16 мм, длина 46 мм.
Левая доля: ширина 16 мм, толщина 15 мм, длина 44 мм.
Тиреоидный объем 10.6 см куб – не изменен.
Расположение типичное. Капсула тонкая, прослеживается на всем протяжении.
Эхогенность паренхимы смешанная.
Структура с наличием мелких участков сниженной и средней эхогенности.
Узлообразований не выявлено.
Васкуляризация паренхимы железы в режиме ЦДК без особенностей.
Регионарные лимфоузлы: справа верхне-яремный л/узел размерами 19 х 5 мм , слева 17 х 6 мм неизмененной эхоструктуры.
С обеих сторон лоцируются увеличенные гипоэхогенные поднижнечелюстные л/узлы правильной формы размерами справа 21 х 12 мм, слева 22 х 10 мм.
С обеих сторон лоцируются мелкие задне-шейные л/узлы размерами до 1см, неизмененной эхоструктуры.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. АИТ ?
УЗИ брюшной полости и почек
—————————
Заключение: Вариант формы желчного пузыря, косвенные пизнаки ДЖП. Полип желчного пузыря.
МСКТ органов грудной клетки
—————————
МСКТ исследование органов грудной клетки проведено с толщиной среза 0.5 мм без контрастного усиления.
На полученных томограммах изменений очагового и инфильтративного характера в легких не выявлено.
Легочный рисунок не изменен.
Корни легких не расширены, структурные.
Проходимость бронхов не нарушена.
В средостении гиперплазии л/узлов не определяется.
В плевральных полостях свободной жидкости не выявлено.
Ребра, грудина, мягкие ткани грудной клетки не изменены.
Рентгенография легких в прямой и боковых (правой,левой) проекциях.
—————————————————————–
В паренхиме легочной ткани очаговых и инфильтративных изменений не определяется.
Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Корни легкого структурны, не расширены.
Реберно-диафрагмальные синусы легких свободны. Свободного воздуха, жидкости в плевральных полстях нет.
Контур куполов диафрагмы четкий, в типичном месте.
Тень средостения не смешена.
Сердце, аорта без особенностей.
Рентгенография придаточных пазух.
——————————–
На рентгенограмме придаточных пазух носа пневматизация лобной и гайморовых пазух не снижена.
Патологических образований на их фоне не определяется.
Отек слизистых носовых ходов.
Искривление носовой перегородки вправо.
2016 ГОД :
УЗИ лимфоузлов от 26.02.2016
—————————–
Исследование выполнено линейным датчиком парастернальных и надключичных лимфоузлов – инфильтратов, увеличенных лимфоузлов и очаговых образований не выявлено.
Исследование выполнено линейным датчиком обеих подмышечных областей – лоцируются увеличенные лимфоузлы размерами: справа 5 x 4 мм, 10 х 5 мм, слева 11 х 6 мм, в виде овальных гипоэхогенных образований, слои сохранены, дифференцировка не нарушена.
Исследование выполнено линейным датчиком подчелюстной области – лоцируются увеличенные лимфоузлы размерами: справа от 5 до 9 мм, слева от 5 до 7 мм, в виде овальных гипоэхогенных образований, слои сохранены, дифференцировка не нарушена.
С обеих сторон лоцируются увеличенные гипоэхогенные поднижнечелюстные л/узлы правильной формы размерами справа 20 х 11 мм, слева 21 х 10 мм.
По передней поверхности шеи лоцируются увеличенные шейные лимфоузлы размерами: справа 18 х 5 мм, слева 17 х 6 мм, в виде овальных гипоэхогенных образований, слои сохранены, дифференцировка не нарушена.
Аналогичные лимфоузлы лоцируются по задней поверхности шеи размерами: справа 8 х 6 мм, 7 х 5 мм, слева 7 х 5 мм.
Заключение: Эхографические признаки шейной, подчелюстной и подмышечной лимфаденопатии.
HBsAg (колич.) – 0.00 – отрицательно
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) – 13.6 – отрицательно
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) – <3 – отрицательно
ВИЧ – отрицательно
ОАК от 25.03.2016
——————–
WBC 7.03 [10^9/L]
RBC 5.23 + [10^12/L]
HGB 155 * [g/L]
HCT 42.2 + [%]
MCV 80.7 [fL]
MCH 29.6 * [pg]
MCHC 367 * [g/L]
PLT 256 [10^9/L]
RDW-SD 35.9 [fL]
RDW-CV 12.6 [%]
PDW 11.1 [fL]
MPV 9.9 [fL]
P-LCR 24.4 [%]
PCT 0.25 [%]
NEUT# 2.92 [10^9/L]
LYMPH# 3.05 [10^9/L]
MONO# 0.93 + [10^9/L]
EO# 0.10 [10^9/L]
BASO# 0.03 [10^9/L]
NEUT% 41.6 [%]
LYMPH% 43.4 [%]
MONO% 13.2 + [%]
EO% 1.4 [%]
BASO% 0.4 [%]
цв.п = 0.88
СОЭ – 1
Лейкоцитарная формула написанная от руки
C-42 Л-41 М-12 Э-2 Б-1 П-2
БАК от 25.03.2016
————————
Общий белок сыв. – 88
Сахар – 5.9
Креатинин – 0,081
Билирубин общий – 10,0
АЛТ – 47
АСТ – 22
АСЛ-О < 200
C-реактивный белок < 6
Ревматоидный фактор < 8
РМП от 25.03.2016
————————-
Отрицательная
Консультация гематолога от 28.04.2016
————————————–
Основной диагноз по МКБ: D72.9
Диагноз:
Неспецифический шейный лимфаденит.
Рекомендовано:
консультация онколога, при необходимости биопсия лузла
Консультация онколога от мая 2016
———————————–
Хронический тонзиллит.
Исходя из этого появилось несколько вопросов:
1. Похожи ли эти симтомы на лимфому или же это следствие хронического воспаления лор огранов ? Ведь увеличение симметричное судя по узи, что вроде не характерно для лимфомы.
2. Проявила бы себя лимфома за 3 года другими симптомами ? Большими размерами лу, изменениями в крови или чем то еще ?
3. Стоит ли настаивать на пунциибиопсии лу ?
4. Есть ли у Вас какие-либо рекомендации и предположения в чем может быть причина ?
Источник
анонимно, Мужчина, 19 лет
Здравствуйте. Мне 19 лет.
В ноябре 2013 увеличились два лимфоузла за левым ухом, а чуть позже увеличились два лимвоузла на затылке, один с левой стороны, а другоправой.
Обращался к терепавту, дали анализы на сдачу крови,сдал кровь пришли результаты,кровь хорошая – все впорядке. Далее терепавт отправил меня к онкологу и к хирургу…Хирург сказал что «что то» в организме есть вот лимфоузлы и увеличины и нужно искать источник….Больше ничем помочь он не смог.
Онколог так же дал анализ на кровь…Позже пришел ответ,что кровь хорошая все в порядке. Раз кровь нормальная больше он ничем помочь не смог.
Обращался к лор-у…Мне было сказано что это не по их специфики.
Пил амоксицилин но лифоузлы так и остались увеличинными. Позже неоднократно сдавал общий анализ крови,биохимию, так как больше терапевт ничего прописать не может….Анализ крови всегда хороший так говорят врачи.
Но при сравнениями с нормами в анализах отчетливо видно незначительное увеличение лимфоцитов (50-51%)
сейчас декабрь 2014 лимфоузлы 2 за левым ухом и 2 на затылке (один с правой стороны другой с левой) по прежнему увеличины плюс к ним добавились увеличенные шейные лимфоузлы (один слева, два справа), подчелюстные с двух сторон несколько штук….Подмышечный с правой стороны увеличен незначительно побаливает время от времени. Остальные лимфоузлы не воспалены и не болят,подвижны…Никак не беспокоят за исключением того что они увеличены…Уже столько времени.
В сентябре прошел узи шейных лимфоузлов…Поставили региональную лимфоденопатию….И сказали что на затылке где присутствуют шишки…Это не лимфоузлы…Но эти шишки,как капсульные и так же подвижные.
Начитался всего и переживаю что это онкология…Ибо никто из тех врачей к которым я обращался ничего толком сказать не могут.
Вопросы:
какая может быть причина увеличения лимфоузлов на протяжении долгого времени?
Какие меры предпринять для устранения данной проблемы?
Прилагаю общий анализ крови за разный период времени, биохимический анализ и листок с узи за сентябрь.
переделайте узи у другого врача. Диагноз, написанный Е.А.Козловой ставит под сомнение все исследование и его достоверность.
Нет лимфОаденопатии. Есть лимфаденопатия. И регионаРная, а не регионаЛьная..
Увеличение обусловлено хр.восп.процессом.
устанавливать причину восп. и назначать адекватное лечение
анонимно
здравствуйте.
я переделал узи шейных, подчелюстных лимфоузлов и заодно сделал узи подмышечных и паховых лимфатических узлов.
Поставили Регионарную шейную лимфаденопатию, подчелюстной лимфаденит, регионарную подмышечную лимфаденопатию.
Все лимфоузлы стали больше в размерах и появились новые увеличенные лимфоузлы.
Узи заушных и затылочных лимфоузлов повторять не стал они увеличены как и раньше, без изменений.
Все группы лимфоузлов плотные, не спаяны с кожей и не болят.
Прилагаю результаты узи.
Вопрос: как исключить лимфому которой меня пугают и похожи ли мои симптомы для данного заболевания на основании полученных данных узи и оак(приложенных ранее) ?
На что стоит обратить внимание прежде всего при таких заболеваниях?
Периодически испытываю обильное потоотделение по ночам.
Если есть вовлечение новых ЛУ в динамику роста, сделайте тонкоигольную биопсию узла для установления и верификации диагноза
Консультация врача онколога на тему «Больше года увеличены лимфоузлы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник