Не визуализируются забрюшинные лимфоузлы

Не визуализируются забрюшинные лимфоузлы thumbnail

Забрюшинные лимфоузлы пролегают вдоль крупных кровеносных сосудов. Они обеспечивают деятельность важнейших органов, находящихся в брюшной полости.

Виды и размеры

Исходя из того, откуда иммунные звенья собирают лимфу, они делятся на группы. Где находятся забрюшинные лимфоузлы представлено в таблице:

Название лимфоузлов

Расположение
Чревные

У корня чревного ствола

Желудочные

На кривизне желудка в районе привратника

Селезеночные

У входа в селезенку
Панкреатические

Вдоль основной части поджелудочной железы

Печеночные

В районе желчного пузыря и печени

Брыжеечные

Между частями брыжейки

Толстой кишки

Вдоль сосудов петли толстой кишки

Надчревные нижние

Вдоль исходного сегмента нижней артерии

Диафрагмальные нижние

Рядом с ножками диафрагмы

Поясничные

Вдоль брюшного сегмента крупной артерии

Перечисленные группы лимфатических узлов реагируют на нарушения в работе соседних жизненно-важных систем. Если в каком-либо органе развивается патологический процесс, иногда увеличиваются не только близлежащие, но и отдаленные иммунные звенья.

Нормальные размеры забрюшинных лимфоузлов назвать довольно сложно. Диаметр определяется группой, к которой они относятся.

Методы определения нарушения

Ответная реакция на онкологические патогеныПервичный метод выявления патологии – пальпация живота.  Проводится сбор анамнеза. На основании полученной информации, назначаются следующие лабораторные анализы:

  • ОАК
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • копрограмма.

Кроме того, применяются инструментальные методы, указанные в таблице:

Обследование

ОсобенностиПоказания к проведению
УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Позволяет выявить диаметр образований, их расположение относительно других органов и др. характеристики

  • ускорение СОЭ;
  • обширный болевой синдром;
  • онкологические заболевания;
  • лихорадка и т. д.

Контрастная рентгенография

Специальный состав вводится в кишечник и выполняется снимок

Дифференциальная диагностика лимфаденита от инвагинации кишечника и пр. заболеваний

КТ и МРТ

Позволяют получить развернутое изображение брюшины

Выявление новообразований или отдаленных метастазов

Если забрюшинные лимфоузлы не визуализируются, это значит, что они находятся в нормальном состоянии. Увеличение образований указывает на инфекции близлежащих органов или онкологические заболевания.

Факторы возникновения

Причинами патологии являются:

  • инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
  • ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
  • воспаление легких;
  • паразитарные заболевания;
  • воспаление матки или ее придатков;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • сывороточная болезнь;
  • проникновение в лимфоузел инфекции;
  • повреждение соединительной ткани;
  • воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).

При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.

Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.

Симптоматика

Женщина в белой рубашке корчится от болиРазрастание лимфоидной ткани называется «аденопатия забрюшинных лимфоузлов». Воспаление иммунных звеньев именуется лимфаденитом.

Последний сопровождается следующими симптомами:

  • лихорадкой до 40 градусов;
  • острым и схваткообразным болевым синдромом в нижней части живота;
  • нарушениями аппетита;
  • дискомфортом в районе желудка;
  • проблемами со стулом;
  • тошнотой и рвотой;
  • выраженным ухудшением самочувствия.

Перечисленные симптомы воспаления забрюшинных лимфатических узлов наблюдаются и при др. заболеваниях. В каждом случае проводится дифференциальная диагностика.

Воспалительный процесс при раке

Злокачественные новообразования желудка и яичников приводят к геморрагическому выпоту (асциту).

Метастатический рак яичника носит вторичный характер, т. е. развивается при поражении органа атипичными клетками, изначально локализующимися, например, в желудке.

При онкологии яичника метастазы чаще всего проникают в брюшину, реже – в забрюшинное пространство. Редко атипичные клетки внедряются в большой сальник, печень, здоровый яичник, диафрагму и др. органы.

Злокачественное поражение образований сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. У больного возникают слабость и анемия, наблюдается снижение массы тела.

Необходимое лечение

Мовалис для приема внутрьТак как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.

Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма. Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.

Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:

Группа медикаментов

Правила применения

Антибактериальные (Суммамед, Супракс)

Минимальная длительность курса – 5 суток

Противовоспалительные (Мовалис)

Пьют несколько дней при выраженной боли

Витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс)

Лечебный курс составляет 1-2 месяца

Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин)

Назначаются на 5-10 дней при сенсибилизации организма

Читайте также:  Лимфоузлы при укусах насекомых

Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.

Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.

Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Осложнения возникают редко, в случае неправильной борьбы с патологией. Чтобы предотвратить их, нужно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Источник

Забрюшинные лимфоузлы пролегают вдоль крупных кровеносных сосудов. Они обеспечивают деятельность важнейших органов, находящихся в брюшной полости.

Виды и размеры

Исходя из того, откуда иммунные звенья собирают лимфу, они делятся на группы. Где находятся забрюшинные лимфоузлы представлено в таблице:

Название лимфоузлов

Расположение
Чревные

У корня чревного ствола

Желудочные

На кривизне желудка в районе привратника

Селезеночные

У входа в селезенку
Панкреатические

Вдоль основной части поджелудочной железы

Печеночные

В районе желчного пузыря и печени

Брыжеечные

Между частями брыжейки

Толстой кишки

Вдоль сосудов петли толстой кишки

Надчревные нижние

Вдоль исходного сегмента нижней артерии

Диафрагмальные нижние

Рядом с ножками диафрагмы

Поясничные

Вдоль брюшного сегмента крупной артерии

Перечисленные группы лимфатических узлов реагируют на нарушения в работе соседних жизненно-важных систем. Если в каком-либо органе развивается патологический процесс, иногда увеличиваются не только близлежащие, но и отдаленные иммунные звенья.

Нормальные размеры забрюшинных лимфоузлов назвать довольно сложно. Диаметр определяется группой, к которой они относятся.

Методы определения нарушения

Первичный метод выявления патологии – пальпация живота.  Проводится сбор анамнеза. На основании полученной информации, назначаются следующие лабораторные анализы:

  • ОАК
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • копрограмма.

Кроме того, применяются инструментальные методы, указанные в таблице:

Обследование

ОсобенностиПоказания к проведению
УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Позволяет выявить диаметр образований, их расположение относительно других органов и др. характеристики

  • ускорение СОЭ;
  • обширный болевой синдром;
  • онкологические заболевания;
  • лихорадка и т. д.

Контрастная рентгенография

Специальный состав вводится в кишечник и выполняется снимок

Дифференциальная диагностика лимфаденита от инвагинации кишечника и пр. заболеваний

КТ и МРТ

Позволяют получить развернутое изображение брюшины

Выявление новообразований или отдаленных метастазов

Если забрюшинные лимфоузлы не визуализируются, это значит, что они находятся в нормальном состоянии. Увеличение образований указывает на инфекции близлежащих органов или онкологические заболевания.

Факторы возникновения

Причинами патологии являются:

  • инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
  • ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
  • воспаление легких;
  • паразитарные заболевания;
  • воспаление матки или ее придатков;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • сывороточная болезнь;
  • проникновение в лимфоузел инфекции;
  • повреждение соединительной ткани;
  • воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).

При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.

Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.

Симптоматика

Разрастание лимфоидной ткани называется «аденопатия забрюшинных лимфоузлов». Воспаление иммунных звеньев именуется лимфаденитом.

Последний сопровождается следующими симптомами:

  • лихорадкой до 40 градусов;
  • острым и схваткообразным болевым синдромом в нижней части живота;
  • нарушениями аппетита;
  • дискомфортом в районе желудка;
  • проблемами со стулом;
  • тошнотой и рвотой;
  • выраженным ухудшением самочувствия.

Перечисленные симптомы воспаления забрюшинных лимфатических узлов наблюдаются и при др. заболеваниях. В каждом случае проводится дифференциальная диагностика.

Воспалительный процесс при раке

Злокачественные новообразования желудка и яичников приводят к геморрагическому выпоту (асциту).

Метастатический рак яичника носит вторичный характер, т. е. развивается при поражении органа атипичными клетками, изначально локализующимися, например, в желудке.

При онкологии яичника метастазы чаще всего проникают в брюшину, реже – в забрюшинное пространство. Редко атипичные клетки внедряются в большой сальник, печень, здоровый яичник, диафрагму и др. органы.

Злокачественное поражение образований сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. У больного возникают слабость и анемия, наблюдается снижение массы тела.

Необходимое лечение

Так как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.

Читайте также:  Воспалились лимфоузлы на плечах

Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма. Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.

Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:

Группа медикаментов

Правила применения

Антибактериальные (Суммамед, Супракс)

Минимальная длительность курса – 5 суток

Противовоспалительные (Мовалис)

Пьют несколько дней при выраженной боли

Витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс)

Лечебный курс составляет 1-2 месяца

Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин)

Назначаются на 5-10 дней при сенсибилизации организма

Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.

Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.

Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Осложнения возникают редко, в случае неправильной борьбы с патологией. Чтобы предотвратить их, нужно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Source: prolimfouzly.ru

Источник

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме

а) Анатомия лимфатических узлов брюшной полости:

1. Обзор:

• Крупные лимфатические сосуды и группы лимфатических узлов лежат вдоль крупных кровеносных сосудов (аорта, НПВ, подвздошные)

• Лимфатические узлы имеют такое же название как и сосуды, которые они сопровождают

• Лимфа от желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки и поджелудочной железы проходит чревные, верхние брыжеечные лимфатические сплетения:

о Сосуды, несущие лимфу от лимфатических узлов пищеварительной системы, образуют кишечные лимфатические стволы

о Цистерна грудного протока (цистерна Паккета):

– Образована слиянием кишечных лимфатических стволов, а также правого и левого поясничных лимфатических стволов, собирающих лимфу от внутренних органов брюшной полости, не входящих в пищеварительную систему, брюшной стенки и нижних конечностей

– Может представлять собой мешковидную полость или же поочередное слияние лимфатических сосудов

• Грудной проток: нижним отделом является цистерна грудного протока на уровне L1-L2:

о Образован слиянием основных лимфатических протоков брюшной полости

о Проходит в заднее средостенье через диафрагму вместе с аортой

о Оканчивается, впадая в левую подключичную вену в месте ее слияния в внутренней яремной веной

• Лимфатическая система удаляет излишки жидкости из межклеточного пространства и возвращает ее в кровоток:

о Важнейшая функция-защита от инфекций, воспаления и распространения клеток опухоли с помощью лимфоидной ткани, расположенной в лимфатических узлах, стенке кишечника, селезенке и тимусе.

о Абсорбирует и транспортирует всосавшиеся липиды из кишечника в грудной проток и кровоток

• Лимфатические узлы:

о Состоят из коркового и мозгового вещества

о Покрыты фиброзной капсулой, которая, вдаваясь в паренхиму узла, образует трабекулы

о Внутренняя структура по типу медовых сот содержит лимфоциты, которые задерживают и уничтожают патогены

о Ворота: на вогнутой стороне, сюда входят артерия и вена, окружены жировой тканью

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
На рисунке представлены основные лимфатические сосуды и узлы брюшной полости, расположенные вдоль крупных кровеносных сосудов и имеющие с ними одинаковые названия (например, наружные подвздошные лимфатические узлы, чревные узлы, верхние брыжеечные узлы). Парааортальные и паракавальные лимфатические узлы, иногда также называемые поясничными, собирают лимфу от органов нижнего этажа брюшной полости, брюшной стенки и нижних конечностей; эти лимфоузлы часто вовлекаются в воспалительный или опухолевый процесс. Поясничный ствол сливается с кишечным стволом (на уровне L1) и образует цистерну грудного протока, которая может представлять собой мешковидную полость или поочередное слияние лимфатических сосудов. Цистерна грудного протока и другие крупные лимфатические стволы, сливаясь, образуют грудной проток, проходящий через диафрагму вместе с аортой в средостение. После слияния с лимфатическими стволами в грудной полости, грудной проток впадает в левую подключичную вену или в безымянную вену.

2. Лимфатические узлы таза и живота:

• Предаортальные лимфатические узлы:

о Чревные лимфоузлы: собирают лимфу от желудочных, печеночных и поджелудочно-селезеночных узлов

о Верхние и нижние брыжеечные узлы: собирают лимфу от брыжеечных узлов

• Латеральные аортальные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от почек, надпочечников, мочеточников, задней брюшной стенки, яичников или яичек, матки и фаллопиевых труб

• Позадиаортальные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от задней брюшной стенки

• Наружные подвздошные лимфатические узлы:

о Лимфа поступает в основном из паховых лимфатических узлов

о Отток осуществляется в общие подвздошные узлы

• Внутренние подвздошные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от органов малого таза, промежности и ягодичной области

о Отток в общие подвздошные лимфатические узлы

• Общие подвздошные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от наружных и внутренних подвздошных узлов, а также крестцовых узлов

о Отток осуществляется в поясничные (латеральные аортальные) лимфатические узлы

• Поверхностные паховые лимфатические узлы:

о Залегают в поверхностной фасции, параллельно паховой связке, вдоль большой подкожной вены

о Сюда поступает лимфа от поверхностных узлов нижней конечности, брюшной стенки и от брюшины

• Глубокие паховые лимфатические узлы:

о Расположены вдоль медиальной стороны бедренной вены, глубже широкой фасции и паховой связки

о Собирают лимфу от поверхностных паховых и подколенных лимфоузлов

о Отток осуществляется в наружные подвздошные лимфоузлы

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Поперечный ультразвуковой срез на уровне поджелудочной железы и селезеночной вены. Визуализируется небольшой лимфатический узел между аортой и НПВ.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Поперечный ультразвуковой срез эпигастральной области. Визуализируется увеличенный гипоэхогенный околоподжелудочный лимфатический узел кпереди от воротной вены у пациента с гепатитом С. Лимфоузлы нормального размера редко удается визуализировать у взрослых пациентов при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Поперечный ультразвуковой срез верхних отделов живота по срединной линии у пациента с лимфомой. Визуализируется множество измененных увеличенных лимфатических узлов вокруг верхней брыжеечной артерии.

б) Лучевая анатомия лимфатических узлов брюшной полости:

• КТ-является исследованием выбора при стадировании рака

• В некоторых случаях может быть дополнена ПЭТ/КТ

• Ультразвуковое исследование может оказаться информативным у детей или взрослых субтильного телосложения:

о В норме лимфатические узлы имеют форму эллипса с воротами, изоэхогенными жировой ткани, и равномерно гипоэхогенным корковым слоем

о Неизмененные лимфоузлы редко визуализируются при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании

• В норме диаметр лимфатических узлов может варьировать и зависит от их локализации:

о Поперечный диаметр:

– Лимфоузлы таза и брюшной полости <10 мм

– Печеночные и желудочные <8 мм

– Ретрокруральные <6 мм

в) Особенности визуализации. Рекомендации по визуализации:

• Датчик: 2-5 МГц или 5-9 МГц для субтильных пациентов

• Пациент обследуется в положении лежа на спине, перед этим он не должен принимать пищу в течение, по крайней мере, четырех часов для уменьшения газообразования в кишечнике

• Для освобождения петель кишечника может применяться умеренное надавливание датчиком

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Первая в серии из трех лимфангиограмм. Рентгеноконтрастное средство медленно вводится в лимфатические сосуды стопы для контрастирования путей лимфооттока. Обратите внимание, что поперечный размер (короткая ось) этих неизмененных забрюшинных лимфатических узлов меньше сантиметра.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Лимфатические сосуды и узлы расположены параллельно ходу крупных кровеносных сосудов и носят такие же названия, например общие подвздошные лимфатические узлы.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
При возможности выполнить КТ, МРТ или ПЭТ/КТ лимфангиография выполняется редко; тем не менее, она дает замечательное изображение лимфатической системы.

г) Клинические особенности. Клиническое значение лимфатических узлов брюшной полости:

• Увеличение лимфатических узлов носит неспецифический характер и может быть опухолевым, воспалительным или реактивным

• Лимфатические узлы нормального размера могут скрывать в себе метастазы злокачественных новообразований

• Морфология узла дает больше информации о природе патологических изменений:

о Ворота (изоэхогенные жировой клетчатке) в измененном лимфатическом узле смещены или отсутствуют

о Осмотрите узел на предмет некроза в центре, кистозного изменения или кальцификации

• Лимфома:

о Множество увеличенных гипо- или анэхогенных лимфатических узлов

• Метастатическая лимфаденопатия:

о Немного более эхогенные и гетерогенные лимфатические узлы, чем при лимфоме

• Инфекционная/реактивная лимфаденопатия:

о Нет специфических эхографических особенностей

о При микобактериальной инфекции могут визуализироваться участки некроза в центре узлов

– Также рекомендуем “УЗИ карманов и складок брюшины в норме”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2019

Источник

Читайте также:  Лимфоузлы на затылке размер