Наличие эритроцитов в лимфе
Многое, что сегодня кажется само собой разумеющимся, не всегда таким было. Постепенное накопление знаний в какой бы то ни было области иногда являлось результатом специально спланированных, продуманных экспериментов, а иногда – просто случая или наблюдательности человека.
Как искали «млечный путь»? История открытия лимфатической системы
О наличии кровеносных сосудов у животных люди узнали давно. Несмотря на то, что впервые стройное и непротиворечивое объяснение системы кровообращения было сделано лишь в XVII веке, какое-то представление о ее роли появилось у человечества задолго до этого.
Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как открывали систему кровообращения человека? Узнать здесь
Вместе с тем хватало и загадок. Древнегреческий врач Эразистрат, живший в III веке до н.э., подметил, что у коз, которых приносили в жертву, из каких-то сосудов течет не кровь, а белесая жидкость, напоминающая молоко.
Вначале эти белые сосуды называли «млечными путями». Крупнейший их них – так называемый грудной лимфатический проток. Примерно в середине XVI столетия итальянский анатом Бартоломео Евстахий впервые выделяет этот проток на трупе лошади. По-видимому, ученый и сам не осознал значения своего открытия, дав этой структуре название «белой грудной вены». Более мелкие лимфатические сосуды и капилляры прозрачны, поэтому в процессе обычного анатомического исследования увидеть их сложно.
Позднее другой исследователь, Гаспаре Азелли, устанавливает, что содержимое тогда еще непонятных науке сосудов формируется в кишечнике; лимфа накапливается в лимфатических узлах брыжейки и движется по сосудам в печень, т.е. представляет собой «белую кровь». Как и можно было ожидать, к этому открытию отнеслись с недоверием. Даже сам Гарвей уподоблял лимфатические сосуды венам.
С изобретением микроскопа ситуация в морфологических исследованиях разительным образом поменялась. В 40-х годах XVIII века немецкий анатом Иоганн Либеркюн обнаруживает начальные отделы лимфатического русла – капилляры – в ворсинках кишечника.
Что же известно об этой, когда-то загадочной части организма, сегодня?
Лимфатическая система в вопросах и ответах
Что такое лимфатическая система?
В процессе кровообращения артериальная кровь, проходя через ткани и органы, доставляет им кислород и питательные вещества. В свою очередь они “отдают” в кровь различные продукты обмена, которые уже в составе венозной крови уходят в сторону сердца.
Наряду с собственно кровеносными сосудами в различных частях тела (за некоторым исключением) обнаруживается так называемая лимфатическая система. Это часть сосудистой системы. Она состоит из лимфатических капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов, а также располагающихся по их ходу лимфатических узлов (лимфоузлов).
Лимфообразование: что это такое и как оно происходит?
Различные вещества, принесенные артериальной кровью, должны достичь своих “целей” – тканей и органов. Здесь, среди прочего, происходит фильтрация жидкости через стенку капилляров в межклеточное пространство и образование тканевой жидкости. Из нее клетки получают питательные вещества и сюда же выделяют продукты жизнедеятельности.
Далее тканевая жидкость попадает в лимфатические сосуды, узлы, обогащается лимфоцитами и превращается в лимфу. Также лимфой называют жидкость, циркулирующую в лимфатической системе.
Движется лимфа по лимфатическим сосудам в одном направлении – от периферии к центру. В этом ей помогают сокращения мышц, между которыми залегают лимфатические сосуды, а также имеющиеся в просвете сосудов клапаны.
Зачем нам лимфатические узлы? Что будет, если лимфатическая система даст сбой?
Воспалились миндалины? Попавшая в палец заноза вызвала нагноение? А какое отношение к этому имеют лимфатические узлы?
Как оказалось, самое непосредственное, и связано это с функциями лимфатической системы.
Когда в то или иное место в теле человека проникают болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы), через какое-то время они сами, части разрушенных ими клеток по лимфатическим сосудам попадают в лимфоузлы.
Здесь они обезвреживаются особыми клетками – макрофагами, захватывающими и “переваривающими” их.
Кроме того, в лимфоузлах образуются клетки иммунной системы – лимфоциты и плазматические клетки, синтезируются антитела.
Таким образом, лимфатические узлы – это своего рода “фильтр” на пути различных потенциально опасных микроорганизмов и веществ. Очищенная таким образом лимфа, двигаясь по всем более крупным лимфатическим сосудам, в конечном счете попадает в венозную систему, т.е. в кровь.
Легко представить, что при “поломке” фильтрующей, обезвреживающей функции лимфатической системы вся масса вредных веществ, патогенов будет напрямую попадать в кровь и уже беспрепятственно разноситься по всему организму.
Как почистить лимфатическую систему? Правда и вымыслы
Методы очистки лимфатической системы существуют. К ним, в частности, относятся лимфаферез, лимфосорбция.
При лимфаферезе из организма удаляется определенный объем лимфы с последующим восполнением потерянной жидкости.
Полученную лимфу также могут пропускать через специальные фильтры, которые задерживают токсические вещества, после чего возвращают ее обратно в организм путем внутривенного вливания. Также вводятся полезные и необходимые организму компоненты, “задержанные” фильтрами.
Эти методы используются, в частности, в токсикологии при повышенном содержании в организме токсических веществ – как образующихся при патологических процессах в нем самом, так и поступающих извне.
Важно:
для проведения такой очистки производится хирургическое вмешательство для доступа к грудному лимфатическому протоку, находящему в грудной полости, и введения в него катетера.
Метод используется только как вспомогательный в дополнении к другим методам удаления токсинов.
Имеющиеся в открытых информационных источниках методы очистки лимфатической системы народными средствами официальной медициной не комментируются.
Достаточно часто в рецептах для этой цели упоминается корень солодки. В частности, было показано, что солодку в принципе не рекомендуется использовать людям, имеющим повышенное артериальное давление.
По каким причинам повышается давление? Рассказывает врач-терапевт, кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна
Что делать, если опухли лимфоузлы?
Здесь возможен только один ответ: сразу обращаться к врачу. Не следует терять время, размышляя о возможных “загрязнениях” лимфатической системы/узлов, способах их “очистки” и т.п.
Болезни лимфатической системы
Условно выделяют несколько групп заболеваний лимфосистемы.
Травмы. Как и другие органы и ткани, лимфатическая система может травмироваться при несчастных случаях, авариях, хирургических операциях и иных подобных ситуациях.
Пороки развития. Они включают недостаточное развитие лимфатических сосудов и узлов (гипоплазию), врожденное расширение лимфатических сосудов (лимфангиэктазию; также бывает и приобретенной), первичную облитерирующую лимфангиопатию, лимфангиоматоз и др.
Воспалительные заболевания. Сюда относятся лимфангиит (воспаление лимфатического сосуда), регионарный лимфаденит (воспаление лимфоузла/лимфоузлов).
Опухоли. Доброкачественные новообразования лимфатических сосудов называют лимфангиомами, а злокачественные – лимфангиосаркомами.
Опухоли лимфатических узлов обычно злокачественной природы. К ним относятся как новообразования, исходящие из ткани самого лимфатического узла, так и метастазы опухолей из других органов.
Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу?
Общие: непривычная, нередко немотивированная общая слабость, недомогание; спонтанное снижение массы тела; ухудшение аппетита; повышение температуры тела, даже до небольших цифр; потливость.
Местные – со стороны лимфатических узлов: увеличение размеров; болезненность; уплотнение; уменьшение подвижности, “спаивание” их друг с другом; изменение кожи над “проблемным” лимфатическим узлом.
Имеет значение увеличение той или иной конечности в объеме, ее отек.
Обращаться к врачу следует при наличии даже одного проявления – например, при безболезненном увеличении лимфоузла.
Куда бежать?
Любые симптомы со стороны лимфатической системы требуют обязательной консультации медицинского специалиста. Какой же врач лечит болезни лимфатической системы?
Поскольку изначально неизвестно, какова причина изменений лимфоузлов у человека, целесообразно вначале обратиться к педиатру или терапевту (в зависимости от возраста пациента).
Записаться на прием к врачу-терапевту можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
Поскольку заболевания, при которых обнаруживаются проявления со стороны лимфоузлов, различны по своей природе, могут быть назначены дополнительные исследования, а также консультации смежных специалистов. Вас могут направить к инфекционисту, фтизиатру, онкологу, гематологу, хирургу.
Для уточнения диагноза могут использовать такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ и др.; пункция, биопсия, а также удаление лимфатического узла для последующего микроскопического исследования; лимфография.
Возможно, вас заинтересуют:
Можно ли почистить печень?
Вегетарианство: за и против
Источник
Вопрос о дифференцировании прижизненных повреждений от посмертных давно занимает врачебную мысль. Многие авторы при повреждениях находили эритроциты в лимфатических узлах и полагали, что это является несомненным доказательством прижизненности повреждений.
Аналогичные мнения высказаны в учебниках судебной медицины («Основы судебной медицины», 1938; «Учебник судебной, медицины» Н.В. Попова, 1946; «Судебная медицина» П. В. Попова, 1950). В противоположность этому М.И. Райский в учебнике судебной медицины (1953) подчеркивает, что «…даже большое число эритроцитов в синусах регионарных лимфатических узлов еще не является показателем прижизненности повреждения. Только наличие эритроцитов в синусах лимфатических узлов, соответствующих локализации повреждения, и отсутствие эритроцитов в синусах симметрично расположенных лимфатических узлов будут говорить за прижизненность». Р.Ф. Дынина (1947) обнаружила эритроциты в синусах многих лимфатических узлов при различных причинах насильственной и ненасильственной смерти даже при отсутствии повреждений на теле. Н.Д. Тополянский и И.Л. Астахов (1958), исследовавшие лимфатические узлы при различных причинах насильственной смерти, ставят под сомнение ценность нахождения эритроцитов в лимфатических узлах.
Существует много возможностей для попадания эритроцитов в лимфатические узлы при самых различных состояниях. Д.А. Жданов (1952), Н.Г. Привес (1951,1952), В. С. Вахтель (1953, 1955), Л. Д. Славензон (1955), Д. Е. Гольдштейн (1954) и др. показали зависимость изменения функции и гистологического строения лимфатической системы от разнообразных влияний внешней и внутренней среды.
Отдельные эритроциты в лимфатических узлах встречаются в физиологических условиях, поскольку всем лимфатическим узлам свойственна функция задержки и переработки отживающих эритроцитов. Небольшое количество эритроцитов всегда обнаруживается в оттекающей из кожи лимфе и содержание их после массажа или движений конечностей увеличивается (Д.А. Жданов). В лимфе грудного протока, как правило, находятся эритроциты в различных количествах (Д. А. Жданов).
И. И. Зарецкий (1952) после переливания изогенной крови устанавливал наличие крови в лимфе подопытных животных. Бирман, Байрон, Келли, Гилфилан, Уайт, Фриман, Петракис (Bierman, Byron, Kelly, Gilfillan, Whit, Freeman, Petrakis, 1963) в лимфе грудного протока больных лейкемией находили до 1,5 миллионов эритроцитов в 1 мм1
Явления эритрофагии в лимфатических узлах при злокачественных опухолях наблюдал А.С. Брумберг (1966); это же отмечено Дягелевой при экспериментальной анаэробной инфекции. Кораблев (1903) находил кровоизлияния в лимфатические узлы при дифтерии, скарлатине. Геморрагические лимфадениты характерны для сибирской язвы, чумы, гриппа, гипертоксической дифтерии. Эритроциты в синусах лимфатических узлов обнаружены при феномене Артюса (А. И. Абрикосов, Е. Я. Герценберг, С.И. Ладыженская, 1936), при геморрагических диатезах, некоторых формах воспалений лимфатических узлов (А. И. Абрикосов), при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с выраженными общими застойными явлениями (Р .Ф. Дынина, 1947, 1958), после повреждений (Н. П. Ивановский, 1888; М. М. Солунскова, 1908; П. С. Семеновский, 1912; А. И. Абрикосов, 1947; Г. Д. Князева, 1951; М.В. Святухин, 1951, и др.). Медзиградский (Medzihradsky, 1953) указывает, что при внезапных острых патологических состояниях в лимфатических узлах, расположенных около крупных кровеносных сосудов, появляется эритрофагоцитоз; при местных геморрагиях он наблюдается в регионарных лимфатических узлах.
Можно полагать, что выхождение эритроцитов в лимфатические узлы имеет место при любых состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости кровеносных сосудов.
Наличие эритроцитов в синусах лимфатических узлов возможно связано с посмертным током лимфы. По мнению Д. А. Жданова, посмертное движение лимфы определяется не только механическим выжиманием лимфы из спадающихся органов, но и продолжающимся после смерти в течение определенного промежутка времени лимфообразованием и сократительной деятельностью стенок лимфатических сосудов.
В судебномедицинском отношении это положение чрезвычайно важно, ибо, вероятно, эритроциты могут проникать в регионарные лимфатические узлы посте посмертных повреждений, если травма причинена в период клинической смерти.
Учитывая приведенные литературные данные, мы поставили своей целью установить: 1) при каких причинах острой смерти в синусах лимфатических узлов обнаруживаются эритроциты; 2) выявляются ли эритроциты при наличии механических травм лишь в регионарных к месту повреждения лимфатических узлах или они отмечаются и в отдаленных лимфатических узлах; 3) какова локализация эритроцитов в соответствующих регионарных лимфатических узлах — двусторонняя в симметричных лимфатических узлах либо односторонняя.
Изучены симметричные глубокие шейные, поверхностные подмышечные и паховые и некоторые другие регионарные к месту повреждения (мезентериальные, медиастинальные) лимфатические узлы (всего 217 узлов) при различных причинах быстро наступившей насильственной и ненасильственной смерти у 35 лиц в возрасте 20 лет и старше. Смерть у всех 36 лиц наступала спустя период от нескольких минут до нескольких часов после причинения механических повреждений либо появления ‘болезненных симптомов.
Эритроциты в синусах лимфатических узлов обнаруживались в большем или меньшем количестве в каждом случае быстро наступившей смерти — насильственной и ненасильственной. Причины смерти, представлены в прилагаемой таблице.
При механических повреждениях эритроциты обнаруживали не только в синусах регионарных к месту травмы лимфатических узлов, но и в лимфатических узлах, значительно отдаленных от области повреждений. Так, в 5 из 15 случаев грубого механического повреждения, сопровождавшегося массивными кровоизлияниями в ткани, эритроциты располагались лишь в регионарных лимфатических узлах (при отделении головы колесами поезда, резаной ране шеи — только в шейных лимфатических узлах; при огнестрельном повреждении толстых и тонких кишок — в мезентериальных лимфатических узлах) . В 10 случаях, когда имелись механические повреждения, эритроциты находились как в регионарных, так и в отдаленных от области повреждений лимфатических узлах. Например, при колото-, резаной ране правого бедра, эритроциты были отмечены не только в синусах правых паховых, но в синусах шейных лимфатических узлов; при огнестрельном ранении головы и шеи эритроциты обнаруживались в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах.
Локализация эритроцитов в регионарных лимфатических узлах при механических повреждениях была различной. Они располагались в синусах симметричных регионарных лимфатических узлов не только при двусторонних, но и при односторонних повреждениях (два наблюдения). Например, при несомненно прижизненном грубом повреждении лишь левой половины грудной клетки (закрытый перелом I—V ребер слева, левой ключицы, разрыв левого легкого, левых подключичных артерий и вен) эритроциты ясно были заметны в левых и правых подмышечных, шейных и паховых лимфатических узлах, причем в синусах правого шейного и правого подмышечного лимфатических узлов их было значительно больше, чем в соответствующих левых.
Эритроциты в отдаленных от места повреждения лимфатических узлах располагались по-разному — односторонне, двусторонне и смешанно, т. е. в одних лимфатических узлах, например шейных — двусторонне, а в других — односторонне. То же наблюдалось и при ненасильственной, а также при насильственной смерти без механических повреждений.
Результаты наших исследований и литературные данные дают основание не согласиться с мнением М.И. Райского о диагностическом значении асимметричного расположения эритроцитов в регионарных узлах. Во-первых, при несомненно прижизненных односторонних повреждениях эритроциты могут наблюдаться в синусах симметричных лимфатических узлов; во-вторых, при ряде патологических состояний, не сопровождающихся прижизненной травмой, выявляются эритроциты, которые могут локализоваться в синусах каких-либо лимфатических узлов только с одной стороны тела. Если у такого человека смерть наступает от любой, не связанной с механической травмой причины, то при определенных обстоятельствах (например, при нанесении посмертных повреждений в те области тела в регионарных лимфатических узлах которых уже имелись эритроциты) можно прийти к неправильному выводу о прижизненности этих повреждений. Кроме того, следует учитывать значение посмертного тока лимфы.
Р.Ф. Дынина (1947), исследовавшая подчелюстные лимфатические узлы при повешении и находившая в них эритроциты, учитывала количество и топографическое расположение последних, считая, что множественные распространенные кровоизлияния в лимфатические узлы, особенно в подчелюстные, в сочетании с другими признаками асфиксии могут служить одним из признаков прижизненности.
Мы не обнаружили резкого различия в количественном отношении между скоплением эритроцитов в синусах лимфатических узлов при смерти, вызванной механическими повреждениями, и при острой смерти, обусловленной другими причинами. Поэтому мы полагаем, что дифференцировать по количеству эритроцитов, обнаруженных в синусах лимфатических узлов, прижизненные повреждения от болезненных состояний, сопровождающихся появлением эритроцитов в лимфатических узлах, практически не представляется возможным.
Выводы
- Эритроциты в синусах многих лимфатических узлов обнаруживаются во всех случаях быстро наступающей смерти независимо от наличия или отсутствия повреждений на теле.
- При механической травме даже одностороннее обнаружение эритроцитов в синусах лимфатических узлов, регионарных к месту повреждения, не может считаться безусловным доказательством прижизненности их нанесения.
Источник