На маммографии увеличены лимфоузлы

Маммологи Клинического госпиталя на Яузе совместно с другими специалистами нашей клиники установят точную причину увеличения подмышечных лимфоузлов, выявят на ранней стадии воспалительный процесс, метастатическое поражение лимфоузлов при помощи маммографии (цифровой рентген, МРТ), дуктографии, УЗИ. Мы располагаем всеми возможностями для консервативного и оперативного лечения патологии молочных желез.

Лимфатические узлы — органы иммунной системы, которые выполняют функцию биологических фильтров, лимфоцитопоэза (лимфоцитообразования) и образования антител. У здорового человека подмышечные лимфоузлы обнаруживаются при пальпации. Увеличение их размеров, болезненность, изменение консистенции, подвижности, цвета кожи над ними, температуры может свидетельствовать о развитии патологических состояний. Увеличение подмышечных лимфоузлов часто сопровождает и заболевания молочной железы.

Причины увеличения подмышечных лимфоузлов

Увеличенные лимфоузлы не являются самостоятельным заболеванием, но всегда свидетельствуют о развитии патологии в организме. Игнорировать проблему недопустимо. Запишитесь на прием к врачу, чтобы быстро и в удобное время выяснить причину увеличения лимфоузлов.

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое чаще всего развивается после рождения ребенка и связано с проникновением инфекции через микротрещины сосков при грудном вскармливании и застоем молока. При отсутствии лечения и дальнейшем развитии мастита, значительно увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Они становятся болезненными, появляется отек, кожа в подмышечной впадине краснеет. Это связано с попаданием инфекции в лимфоузел с током лимфы и крови. Если лимфоузел не справляется с ролью фильтра, то воспалительный процесс начинается непосредственно в узле.

Рак молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. Один из симптомов заболевания — увеличение подмышечных лимфоузлов. Обычно, особенно на ранних стадиях, рак никак себя не проявляет, пациент не чувствует боли. Болезненные ощущения появляются, если увеличение лимфатических узлов сопровождается отеком.

При раке молочной железы метастазы могут распространиться в том числе в подмышечные лимфоузлы. Опухоль постепенно разрастается вначале в пределах органа по межтканевым щелям, млечным протокам. Затем опухолевые клетки по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфоузлы, прежде всего, в подмышечные.

Причины увеличения подмышечных лимфоузлов, не связанные с патологией молочной железы

Увеличение и изменения лимфатических узлов в подмышечной области могут быть связаны с местным воспалительным процессом (фурункулом, гидраденитом — воспалением потовой железы, распространяющимся на окружающие ткани, очагом инфекции на руке). Вызвать подмышечную лимфаденопатию могут также туберкулёз лёгких, общие вирусные инфекционные заболевания, а также онкологическая и системная патология (лимфомы, саркоидоз).

Диагностика причин увеличения подмышечных лимфоузлов

Консультация маммолога. Маммолог Клинического госпиталя на Яузе проведет визуальный осмотр молочной железы, пальпацию, расспросит пациента о том, когда произошло увеличение лимфоузлов, связано ли это с периодом обострения какого-либо заболевания, контактировал ли пациент с инфекционными больными и др. Далее врач назначит комплексное обследование.

Нарушение работы лимфоузлов может вызвать увеличение скопления токсических веществ до 83%. В результате пострадают почки, печень и другие органы. Бронируйте запись к врачу, чтобы устранить сбои в работе организма и предотвратить развитие серьезных патологий.

Инструментальные исследования:
- УЗИ молочных желез;
- дуктография;
- цифровая и МР-маммография.
Инструментальные и лабораторные исследования
- биопсия тканей молочной железы с гистологическим исследованием;
- цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
- исследование гормонального фона;
- генетическое исследование (риск развития рака молочной железы);
- по показаниям — рентгенография органов грудной клетки и др.
4. Составление индивидуальной программы лечения.

Лечение заболеваний, связанных с увеличением подмышечных лимфоузлов

На основании данных диагностики врач назначит лечение основного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов:

консервативную терапию мастопатии, мастита;
при необходимости — хирургическое лечение (от вскрытия фурункула или абсцесса до серьёзных операций на молочной железе);
химиотерапию при обнаружении злокачественных образований;
лечение иных выявленных заболеваний.

Ранняя диагностика заболеваний, вызвавших подмышечную лимфаденопатию, в том числе патологии молочной железы обеспечивает наилучший результат при лечении. Мы диагностируем причину увеличенных подмышечных лимфоузлов с точностью более 90% благодаря комплексному экспертному обследованию, которое включает в том числе УЗИ, маммографию, МРТ.

Не допускайте длительного увеличения лимфоузлов. Это приведет к снижению работоспособности лимфатической системы, восстановить которую будет очень сложно. Записавшись на прием к врачу, вы сможете вернуть в норму работу организма и избежать развития сопутствующих заболеваний.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

анонимно, Женщина, 41 год

Добрый вечер! Меня зовут Татьяна .Мне 41 год. В декабре прошлого года мне проведена секторальная резекция, удалена внутрипротоковая папиллома. Регулярно делаю УЗИ, стараюсь каждые 3 мес, хотя врач рекомендовала 1 раз в полгода. На УЗИ от 15. 02.2016, от 20.06.2016 и от 22 сентября 2016 изменений с отрицательной динамикой в самой груди нет. Заключения аналогичные: Мжелезы репродуктивного типа. Левая М/Ж резецирована в в/нар. кв-те, где виза-ся зона п/операц изменений.
Железисто-стромальный комплекс толщиной до 10 мм, с диффузными фиброзными изменениями, с единичными кистами до 3-4 мм.
Слева в н/наруж кв. киста 6*5мм, в в/наруж кв. киста 6*6*4мм.
Очаговой патологии нет. протоки не расширены. Лимфоузлы не расширены (все перечислены).
НО!!! На УЗИ от 22 сентября 2016(это последнее) Увеличены подмышечные лимфоузлы с 2-х сторон (до 15*6мм, эхоструктурные). Врач сказала, что ничего страшного, лимфоузлы спокойные, через полгода переделать УЗИ.
Я успокоилась, а теперь опять набрала в голову, почему они вдруг увеличились? Ранее онколог мне назначала курс лечения: сбор АЛФИТ (утренний, вечерний) с вит Е 1 месяц,
затем АЛФИТ с йодомарином, затем 2 мес перерыв, потом МИЛОНА-5. На тот момент, когда я делала УЗИ уже пила АЛФИТ.
1.Могли ли травы дать такое увеличение узлов?
2. И может все-таки мне переделать УЗИ раньше, в январе, чтобы отследить, как “ведут” себя узлы?
Я стала опять волноваться. В литературе указывают, что увеличение узлов связано с онкологией….
3.Бывают ли увеличены подмышечные узлы при мастопатиях в целом?
4. Приходят ли они обратно в норму?
ДА и в целом, хочется узнать ваше мнение, почему они вдруг увеличились, на что обратить внимание, стоит ли беспокоиться чересчур, или такое бывает и не всегда свяязано с онкологией?
Спасибо. Татьяна. Минск.

Здравствуйте!
Отвечаю по номерам вопросов.
1. Нет.
2. Нет смысла в частом исследовании ри существующем описании.
3. Бывают, но не именно из-за мастопатии, а по десяткам иных причин. Но и 1,5 сантиметра – это тоже возможный вариант нормы.
4. Если норма меньше, то должны бы. Но я не вижу в описании исходных данных – какие лимфоузлы были при предыдущих ультразвуковых исследованиях, если их кто-нибудь раньше описывал.
5. Чаще всего увеличение лимфоузлов НЕ связано с онкологией. Наиболее частые причины – вирусная и бактериальная инфекция.

анонимно

Спасибо за ответ, Дзинтар Васильевич. Величину узлов раньше не описывал доктор. Узи делаю у одного и того же врача, возможно, на последнем УЗИ узлы , действительно, увеличились. Вы меня немного успокоили. Я периодически интересуюсь информацией по своей проблеме, и в основном описывается причина увеличения подмышечных лимфоузлов как начинающийся нехороший процесс. В сентябре я не болела (простуда была в конце июля), поэтому мне трудно подразумевать, что была вирусная или бактериальная инфекция. Весной сдавала биохимический анализ С-реактивный белок. Все в норме (это кардиолог направляла, давление повышалось часто). Поэтому тревожилась все равно.
Если можно, укажите, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти, чтобы выявить причину гиперплазии узлов? Вот как раз осенью у меня было ОРИ, суставы покручивало при наличии субфебрильной температуры.
Спасибо.

Здравствуйте!
Вы ведь и сами пишете “возможно”, т.к. в описании ничего нет. Не факт, что их смотрел ультрасонолог раньше, увы, мы этого не знаем. Да и не узнаем уже.
Цитирую из первого сообщения: “лимфоузлы …. эхоструктурные … врач сказала, что ничего страшного, лимфоузлы спокойные”. Это означает, что нет никакого процесса в них сейчас, дополнительные исследования не нужны. Максимум (и это перестраховочное мероприятие) – уже порекомендованное контрольное УЗИ в рекомендованном плановом порядке.
Вне всяких сомнений – можно и через месяц сходить на УЗИ. Медицинских оснований к этому я не вижу, но если психологически в этом есть необходимость, то сходите, конечно.
Удачи!

Источник

Лимфососудистая инвазия происходит, когда раковые клетки попадают в лимфатические и/или мелкие кровеносные сосуды. Как правило, вначале развивается ингиолимфатическая инвазия, а затем раковые клетки распространяются на лимфатические узлы. В первую очередь поражаются сосуды и узлы, которые дренируют ткань-место развития опухоли.

Считается, что лимфососудистая инвазия указывает на более агрессивную опухоль.

Оценка лимфатических узлов

Если лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) были удалены во время операции, патолог смотрит на них под микроскопом и определяет, содержат ли они рак.

Отсутствие лимфатических узлов означает, что ни один из подмышечных лимфатических узлов не содержит рака.
Наличие лимфатических узлов означает, что по крайней мере один подмышечный лимфатический узел содержит рак.

Подмышечные лимфатические узлы

В целом, рак молочной железы с отрицательными лимфатическими узлами имеет лучший прогноз, чем с положительными.

Во время операции по поводу инвазивной опухоли молочной железы (но это может быть и протоковая карцинома in situ (DCIS)) удаляют один лимфатический узел (или несколько – лимфодиссекция) подмышечной области. Или проводится биопсия сторожевого узла. Лимфоузлы, расположенные в подмышечной области – первое место распространения опухолевых клеток, поэтому их проверяют в первую очередь. После этого патологоанатом проверяет, содержат ли они опухолевые клетки:

отрицательные лимфоузлы, означает, что ни один узел не содержит патологических клеток;
положительные лимфоузлы означает, что по крайней мере один узел содержит патологические клетки.

Этот показатель влияет как на определение стадии рака, так и на прогноз.

Биопсия сторожевых узлов

Чтобы увидеть, распространилась ли злокачественная опухоль по лимфатической системе, в большинстве случаев проводится процедура, называемая биопсией сторожевых узлов. Исключение составляют воспалительный и метастатический рак молочных желез. Процедура проводится следующим образом:

До биопсии в железу вводят радиоактивное вещество (называемое индикатором) и/или синий краситель.
Первые лимфоузлы, поглощающие индикатор или краситель, называются сторожевыми узлами. Это также первое место, куда раковая опухоль, вероятно, распространится.
Хирург находит сторожевые узлы поглотившие индикатор при помощи специального устройства, называемого гамма-зондом (или поглотившие краситель, окрашивающий лимфоузлы в синий цвет).
С помощью радиоактивного индикатора/синего красителя обычно идентифицируют 1-5 узлов как сторожевые узлы. Хирург их удаляет, затем отправляет их к патологоанатому.
Сразу после процедуры, пока длится операция по резекции опухоли, патологоанатом должен проверить узлы на наличие раковых клеток.
Когда результат отрицательный, проводят ушивание ран, больше ничего не требуется.
Если результат положительный, проводится диссекция.
В любом случае всегда лимфоузлы отправляют на расширенное патологическое исследование после операции. Если результаты со срочными не совпадают, принимается решение о повторном вмешательстве, во время которого удаляют дополнительные узлы и снова исследуют.

Поскольку биопсия сторожевого узла по сравнению с диссекцией менее травматичная процедура без риска лимфедемы, ее рекомендуют к использованию.

Сторожевой лимфатический узел

Биопсия сторожевого узла

Результаты биопсии сторожевого узла

Если лимфатический узел отрицательный, то ни один из сторожевых узлов не содержит рака. Это значит, что другие лимфоузлы не поражены и операция по удалению большего количества лимфатических узлов не потребуется.

Если лимфатический узел-положительный (по крайней мере один сторожевой узел) содержит рак, дополнительные лимфатические узлы удаляются с помощью процедуры, называемой подмышечной лимфодиссекцией. Цель данной операции – проверить, сколько лимфатических узлов имеют опухолевые клетки, и уменьшить вероятность распространения в лимфатические узлы.

Некоторые пациентки с 1-2 положительными сторожевыми узлами, которым предстоит лампэктомия и в последующем лучевая терапия могут не нуждаться в подмышечной диссекции. Лучевая терапия всей молочной железы обрабатывает также часть подмышечной области. Большинство пациентов с одним или несколькими положительными сторожевыми узлами, перенесших мастэктомию, нуждаются в подмышечной диссекции.

Лампэктомия

Мастэктомия

Наиболее распространенным методом оценки патологического состояния лимфатических узлов является окрашивание H&E. В прошлом иммуногистохимия иногда использовалась для оценки состояния лимфатических узлов. Однако исследования показали, что небольшие отложения опухолевых клеток, идентифицированные ИГХ, не были полезны в прогнозе. Поэтому иммуногистохимия больше не рекомендуется для оценки состояния лимфатических узлов, за исключением случаев, когда результаты окрашивания H&E являются неопределенными.

Другая информация в отчете о патологии

Следующие элементы включены во все отчеты о патологии, но не влияют на прогноз или лечение.

Информация о пациенте

В этом разделе отчета содержится основная информация, включая ФИО, номер медицинской карты, дату рождения, возраст и пол, дату биопсии и имя врача, заказавшего отчет (чаще всего хирурга).

Рекомендуется проверить эту информацию, чтобы убедиться, что это правильный отчет о патологии.

2. Полученный (ые) образец (ы) (источник образца/образец представлен)

В этом разделе записывается место молочной железы, откуда был взят образец (ы) биопсии.

Он может просто указывать левую или правую грудь, или может давать более подробную информацию.

Он также включает дату получения ткани патологом.

3. Процедура (описание процедуры)

Это описание типа биопсии, используемой для удаления образца ткани и лимфатических узлов (если лимфатические узлы были удалены).

Трепан-биопсия или хирургическая (инцизионная или эксцизионная) биопсия опухолевой ткани
Биопсия сторожевого узла или подмышечная диссекция лимфатических узлов.

4. История болезни (клиническая информация/клинический диагноз/предоперационный диагноз)

История болезни описывает первоначальный диагноз перед биопсией, а иногда и краткое изложение симптомов.

Также отмечается место биопсии опухоли (например, левая или правая железа).

Если у пациента в прошлом был рак и доступны результаты проведенной биопсии, патолог часто просматривает эту ткань, чтобы отличить рецидив прошлой опухоли от новой опухоли.

5. Общее описание (макроскопическое описание)

Первое, что делают патологи при получении биопсии ткани, – это проводят измерения и записывают описание ткани, как она выглядит невооруженным глазом (без микроскопа).

Это общее описание включает размер, вес, цвет, текстуру или другие характеристики ткани и любые другие визуальные примечания.

Если имеется несколько образцов/выборок, для каждого из них часто выделен отдельный раздел с общим описанием. В этих случаях патологоанатом присваивает каждому образцу ткани ссылочный номер или букву, чтобы избежать путаницы.

Общее описание также включает информацию о том, как обрабатывали образец до и после того, как он был доставлен патологу.

6. Подпись патологоанатома

Патологоанатом подписывает и датирует отчет (чаще всего в электронном виде).

Информация, которую иногда можно увидеть в отчете о патологии

Следующие элементы не влияют на прогноз или лечение и могут не отображаться в отчете.

Некоторые из этих тестов проводятся только при определенных диагнозах. Другие обычно не проводятся, потому что не предсказывают прогноз лучше, чем стандартные меры, или потому, что они не являются надежными показателями для всех опухолей.

Иммуногистохимия (ИГХ) для прогностических маркеров. Помимо тестирования статуса HER2, ИГХ позволяет обнаруживать другие молекулярные маркеры, которые могут дать информацию о прогнозе.
Скорость распространения (Ki-67, MIB1). Скорость пролиферации – это процент активно делящихся раковых клеток. В целом, чем выше скорость распространения, тем более агрессивной может быть опухоль.

Скорость пролиферации может быть хорошим предиктором прогноза. Но исследование проводится в некоторых медицинских центрах и не относится к стандартным.

Тест Ki-67 – это распространенный способ измерения скорости распространения. Когда клетки растут и делятся (пролиферируют), они производят белки, называемые антигенами пролиферации. Ki-67 – антиген пролиферации.

Типы реакций клеток с маркером Ki67

Гетерогенное распределение реакции с маркером ki67 в опухоли

Краевое распределение реакции с маркером ki67 в опухоли

MIB1 – это антитело, наиболее часто используемое для мечения антигена Ki-67. Чем больше клеток MIB1 прикрепляется к образцу ткани, тем больше вероятность быстрого роста и деления опухолевых клеток.

Результат этого теста указывается как процент Ki-67-положительных клеток (доля раковых клеток в процессе деления). Более высокое значение указывает на более высокую скорость распространения.

Продолжение статьи

Часть 1. Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности.
Часть 2. Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Статус гормональных рецепторов, HER2/neu.
Часть 3. Отчет о патологии опухолей молочных желез. Оценка лимфатических узлов. Другая информация.

Источник