На кт визуализируются лимфоузлы
Лимфатические узлы малого таза в норме (указаны стрелкой), режим Т2 ВИ в аксиальной плоскостиС помощью МРТ можно подробно изучить внутренние органы, мышцы, сосуды, нервы, лимфатическую систему. Преимуществами магнитно-резонансной томографии перед другими диагностическими процедурами являются безопасность, точность, информативность и неинвазивность. МРТ лимфоузлов помогает исследовать внешние и внутренние группы органов. Сканирование позволяет врачу оценить размеры, состояние, структуру последних и выявить отклонения от нормы. Но изменения не являются самостоятельным заболеванием, так как могут обнаруживаться при различных патологиях. Владея информацией о локализации лимфаденопатии, врач сужает круг поиска для постановки точного диагноза.
Видны ли лимфоузлы на МРТ?
Здоровые лимфатические узлы не визуализируются на снимках, полученных при стандартном исследовании. Увидеть их можно только при воспалении и увеличении в диаметре до 1-1,5 см. Поэтому к МРТ прибегают при выраженной лимфаденопатии, когда более крупные структуры определяются пальпаторно. Обследованию подлежит вся анатомическая область с мягкими тканями и внутренними органами. Если лимфоузлы в данной зоне изменены, рентгенолог обязательно это увидит, изучит структуру послойно и сделает выводы в заключении.
Реактивное увеличение лимфатических узлов малого таза при вульвовагините, режим Т2 ВИ в аксиальной плоскости
МРТ лимфоузлов что показывает?
Лимфатическая система является своеобразным фильтром организма. Важнейшие функции — защита от токсинов, инфекций, насыщение крови иммунными клетками и питательными веществами. Лимфатические узлы представляют собой овальные или лентовидные образования, располагающиеся группами. В норме органы имеют однородную консистенцию, правильную форму, диаметр до 5 мм. Размеры увеличиваются в результате иммунных, опухолевых и инфекционных патологий. Выявление крупных узлов на снимках МРТ может быть признаком:
- вирусного, бактериального, грибкового заболеваний (ВИЧ, сифилис, туберкулез и др.);
- иммунной патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.);
- злокачественного поражения лимфатической системы (лимфогранулематоз и др.);
- прогрессирования опухолей различной локализации с распространением метастазов.
Результаты сканирования — не окончательный диагноз. По снимкам нельзя достоверно сказать, увеличен узел из-за метастазов или инфекции. Рентгенолог определяет, что показывает МРТ лимфоузлов шеи и других анатомических областей. Лечащий врач делает выводы с учетом результатов всех выполненных процедур и лабораторных тестов.
Метастатическое увеличение регионарных лимфоузлов в размерах при раке шейки матки на МРТ малого таза (указано стрелками), режим Т2 ВИ в аксиальной плоскости
Как выглядят лимфоузлы на МРТ?
Результат магнитно-резонансного сканирования — серия послойных снимков исследуемой области в трех проекциях. На монохромных изображениях чередуются темные и светлые участки, контуры которых соответствуют анатомическим структурам. Зоны с гипоинтенсивным МР-сигналом выглядят темными, с гипер- — светлыми или наоборот (в зависимости от используемого режима сканирования). Крупные лимфатические узлы визуализируются как небольшие темные пятна при применении Т1 ВИ. На Т2 ВИ дают изо- или умеренный гиперинтенсивный сигнал (по сравнению с жировой клетчаткой). Сканирование с контрастным веществом позволяет дифференцировать лимфоузлы от крупных сосудов, выявить центральный некроз.
Гигантские метастазы в лимфоузлы на МРТ малого таза, постконтрастное изображение в режиме Т2 ВИ
МРТ или КТ лимфоузлов, что лучше?
Для исследования лимфатического русла применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы отличаются по способу воздействия на ткани. В плане выявления увеличенных лимфоузлов обладают одинаковой информативностью. Компьютерная томография базируется на использовании рентгена. Современные технологии позволяют минимизировать дозу лучевой нагрузки на организм. Для лучшей визуализации исследование проводят с применением контраста. Недостатками компьютерной томографии признаны лучевая нагрузка и низкая информативность относительно мягких тканей. Но возможность визуализации лимфоузлов размером более 5 мм, высокая скорость проведения процедуры (занимает 3-5 минут) позволяют использовать КТ во многих ситуациях.
МРТ подразумевает воздействие на ткани магнитного поля. В результате изменяется движение протонов атомов водорода в молекулах воды. Процедура имеет высокую диагностическую ценность при изучении мягких тканей.
Во время сканирования делают снимки с шагом от 1 мм в прямой, боковой и поперечной проекциях. Преимущества МРТ — точность и информативность результатов. При выявлении увеличенных лимфоузлов это неоспоримый плюс метода. Врач применяет различные режимы сканирования с целью обнаружения основного патологического очага.
Категорического утверждения, что одна из процедур лучше, быть не может. Оптимальный способ исследования выбирает лечащий врач с учетом клинической ситуации и результатов других диагностических манипуляций. Пациенту не следует самостоятельно назначать себе МРТ или КТ.
В диагностическом центре «Магнит» работают опытные рентгенологи. Записаться на исследование, уточнить все интересующие вопросы можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или при личном визите в клинику.
Источник
Методы визуализации сосудов
Метод ис-следования | Инвазив- | Искус | Иони- излуче-ние | Чув- | Цена |
| Ин- вазивный, опасность токсичес- КС Не-инвазивный Мало- Мало-инвазивный, опасность токсического воздействия КС Неин- Мало- | + — + + – + | + — — + – – | ++++ ++ выше при ЭДК +++ + + ++ | Самый дорогой Самыйдешевый Очень дорогой Дорогой Дорогой Очень дорогой |
КТс болюсным контрастированием позволяет отличать лимфоузлы от кровеносных сосудов.
Динамическая КТ с болюсным контрастированием, особенно спиральная и СДКТ, играют решающую роль в выявлении некоторых опухолей, особенно небольших размеров (например, гормонально-активных опухолей, рака головки поджелудочной железы) и в дифференциальной диагностике опухолей печени. Богато васкуляризованные опухоли и их метастазы (почечно-клеточный рак, гормонально-активные раки, меланома) визуализируются за счет их гиперденсивиости в артериальной фазе контрастирования.
Динамическая МРТ с контрастированием, позволяя построить график изменений интенсивности сигнала со временем, вносит вклад в дифференциальную диагностику злокачественных опухолей (типично быстрое увеличение интенсивности до высокого уровня и нередко быстрое “вымывание” КС) от доброкачественных (интенсивность сигнала нарастает медленнее и не в такой степени). Но и этот критерий недостаточно специфичен.
Упомянутые возможности контрастирования, включая изучение динамики накопления КС, по-видимому, окажутся доступными и при УЗИ, причем безвредно и по более дешевой цене.
Визуализация кровотока может быть достигнута помимо АГ посредством ряда неинвазивных и малоинвазивных методов. О визуализации при заболеваниях кровеносных сосудов. Другое применение – оценка васкуляризации патологических тканей и прежде всего опухолей. УЗИ с ЦДК (ЭДК) – единственный неинвазивный и к тому же гораздо более дешевый метод с достаточным пространственным разрешением для отображения мелких сосудов, которые раньше визуализировались только при АГ. Благодаря этому он демонстрирует гиперваскуляризацию воспалительно измененных тканей неопластический ангиогенез в злокачественных опухолях. Последняя возможность плохо реализуется из-за слабого допплеровского сигнала от преобладающих в опухолях мелких сосудов со сниженным тонусом и медным кровотоком, что нередко создает при ЦДК впечатление их бедной васкуляризации. Гиперваскулярный рак может выглядеть при ЦДК и даже при ЭДК одинаково с гиповаскулярными доброкачественными образованиями в силу недостаточной чувствительности к мелким внутриоиухолевым сосудам.
Эхо-КС, повышая допплеровские сигналы от кровотока и улучшая тем самым видимость этих сосудов, открывают перспективу малоинвазивного и недорогого отображения истинной неоваскуляризации, развивающейся главным образом по периферии злокачественных опухолей, и особенностей их ангио-архитектоники (нерегулярность, хаотичность, змеевидно извитые сосуды с неравномерным калибром, проникающие в опухоль и распространяющиеся к ее центру). Тем самым ЦДК с контрастным усилением кровотока может улучшить дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями (получены обнадеживающие результаты при раке молочной и предстательной желез) или, по крайней мере, послужить отличным маркером активной опухолевой ткани, позволяя оценить эффект лечения и распознать рецидивы после успешной терапии.
Поражения лимфатических узлов. Основные методы визуализации – УЗИ, КТ и МРТ. Они используются с целью:
обнаружения патологических изменений лимфатических узлов, недоступных физикальному исследованию;
определения распространенности, локализации и степени их вовлечения;
контроля за игловой биопсией;
оценки эффекта терапии.
Принципы оценки лимфоаденопатий в послойных изображениях.
Основной критерий патологических изменений лимфатических узлов – их увеличение.
Внутренняя структура лимфатических узлов не визуализируется. Если они не увеличены, то нет оснований подозревать, но нельзя и отвергнуть патологические изменения в них (предел чувствительности послойных изображений).
Увеличение лимфатических узлов относительно принятой верхней границы нормы у больных раком не означает их специфического поражения и может быть обусловлено также реактивной гиперплазией и воспалением. Лимфатические узлы, увеличенные за счет гранулематозных воспалений, лимфом, метастазов рака и т.д., выглядят одинаково (предел специфичности).
Обызвествление в лимфатических узлах, за редким исключением некоторых форм метастатического рака, указывает на гранулематез (чаще всего перенесенный первичный туберкулез).
Обнаруживаемая иногда зона некроза в центре лимфатических узлов, более отчетливо выступающая при контрастировании, не имеет дифференциально-диагностического значения.
Потеря четких контуров увеличенных лимфатических узлов вплоть до формирования конгломератов, в которых не дифференцируются отдельные узлы, наблюдается при выходе процесса за пределы капсулы в сочетани с воспалением или фиброзом.
Пороговый размер лимфатических узлов, выше которого они расцениваются как увеличенные, выбирается так, чтобы сделать достаточно высокими и чувствительность, и специфичность. Чаще всего за него принимают 10 мм, хотя он может отличаться для разных анатомических областей, а иногда и для одной и той же области в разных учреждениях.
УЗИ информативно при выявлении воспалительных и неопластических лимфоаденопатий на шее, в брюшной полости, в конечностях (чувствительность дляохностных лимфатических узлов 71-92%, специфичность 65-94%, точчность – до 90%). Оно уступает КТ в отображении глубоко расположенных лимфатических узлов забрюшинного пространства и таза. Фиброзные лимфатические узлы при УЗИ не визуализируются.
Пои УЗИ с ЦДК (ЭДК), особенно дополненном контрастированием и трехмерным сбором данных, визуализируются кровеносные сосуды лимфатических узлов (капсулярные и в воротах). Этот метод, отображающий детали ангиоархитектоники, признан лучшим для определения злокачественных лимфоаденопатий на шее.
При КТ вследствие хорошего контраста с окружающей жировой тканью отображаются некоторые нормальные и большинство увеличенных лимфатических узлов во всех областях тела.
Ограничения:
визуализацию лимфатических узлов затрудняет слабое развитие окружающего жира;
для уверенного дифференцирования их от сосудов часто, особенно в области шеи и таза, необходимо болюсное контрастирование.
Контролируя биопсию лимфоузлов в труднодоступных областях, КТ способствует минимально инвазивнбй морфологической верификации диагноза.
При МРТ лимфатические узлы также хорошо выделяются на фоне окружающего жира; дифференцировать их от сосудов часто удается и без внутривенного контрастирования. Фиброзные лимфатические узлы можно отличать от воспалительных и неопластических. Зато не всегда выявляются обызвествления в них.
Источник
Изменения лимфоузлов
Нормальные подмышечные лимфатические узлы обычно овальной формы и величиной до 1 см. Часто у них в центре или у края (подковообразный вид) определяется участок пониженной плотности, который известен как «признак ворот». Через гиподенсные жировые ворота в лимфатические узлы входят сосуды. Многие измененные лимфатические узлы теряют свой нормальный контур и приобретают круглую или неправильную форму. При этом они определяются в виде солидной структуры без признака жировых ворот.
Увеличенные метастатические лимфатические узлы обычно не имеют четкой границы и сливаются с окружающей жировой тканью. Они часто имеют в центре зону некроза и их трудно отличить от абсцесса с распадом. Если пораженный метастазами лимфоузел удален, или проводилась лучевая терапия, дата и характер проводимого лечения должны быть обязательно отмечены в направлении на последующие КТ-исследования. Процесс заживления и рубцевания после операции изменяет структуру лимфатического узла, и они становятся похожим на патологически измененные. Поэтому отсутствие клинической информации значительно усложняет рентгенологу процесс диагностики.
Молочная железа
Нормальная структура паренхимы женской молочной железы характеризуется очень неровным контуром и тонкими пальцевидными выпячиваниями в окружающую жировую клетчатку. Часто можно видеть ее причудливые очертания. При раке молочной железы определяется солидное образование неправильной формы. Новообразование прорастает фасциальные листки и инфильтрирует грудную стенку на стороне поражения. КТ-исследование, проведенное сразу после мастэктомии. должно помочь в четкой идентификации рецидива опухоли. Диагностику рецидива новообразования значительно усложняют наличие фиброзных изменений после лучевой терапии, послеоперационные рубцы и отсутствие окружающей жировой клетчатки. Поэтому особое внимание следует уделить регионарным лимфатическим узлам и костям, чтобы не пропустить метастазы в позвоночник. Для этого необходимо использовать костное окно.
Костный скелет грудной клетки
Нередко в костях грудной клетки встречаются очаги остеолиза. Обычно они возникают вследствие метастатического поражения или миеломной болезни.
Опухоли
В переднем средостении после терапии глюкокортикоидами иногда развивается доброкачественное увеличение жировой ткани. Если нет уверенности в характере поражения, необходимо провести измерение плотности (денситометрию) образования. Дифференциальную диагностику подобных новообразований следует проводить с загрудинным зобом и тимомой. В представленном примере среднее значение плотности внутри области интереса показывает наличие жировой ткани – 89,3 HU. при стандартном отклонении 20 HU. Размеры окна области интереса можно выбрать самостоятельно (в см2).
У детей и молодых людей плотность вилочковой железы составляет около + 45 HU. В результате возрастной инволюции ее плотность уменьшается и после 20 лет становится равной плотности жировой ткани (- 90 HU). Часто левая доля вилочковой железы больше правой и может достигать аортопульмонального окна. У взрослых людей размеры доли не должны превышать 1,3 см, тогда как 1,8 см считают нормой в возрасте до 20 лет.
Утолщение стенок пищевода вследствие злокачественного поражения необходимо дифференцировать с желудочным выпячиванием после операции на пищеводе. При последующих КТ-исследованиях необходимо исключить возможное увеличение лимфатическиз узлов рядом с желудком. Оставшиеся после операции металлические клипсы служат причиной возникновения артефактов, осложняющих оценку средостения. После резекции пищевода в переднем средостении может определяться участок толстой кишки. Анализ соседних срезов показывает, что это не эмфизематозная булла, а просвет органа с трубчатой структурой.
Увеличенные лимфатические узлы
Неизмененные лимфатические узлы часто визуализируются на уровне аортопульмонального окна. В основном они имеют овальную или неправильную формы, размерами до 10 мм в поперечнике и хорошо отграничены от клетчатки средостения. Наличие лимфатических узлов в этой области обычно не вызывает подозрения до тех пор, пока их размеры не превысят 1,5 см в диаметре. Обнаружение «признака жировых ворот» не является обязательным для нормальных лимфатических узлов, но всегда подтверждает их доброкачественную природу.
Если в аортопульмональном окне определяется более 3 лимфоузлов, или если патологически увеличен единичный лимфатический узел, дифференциальный диагноз включает не только метастазы рака легкого, но и лимфому.
Увеличение лимфатических узлов средостения, особенно в области корней легких, характерно для саркоидоза (болезнь Бека). Патологически измененные лимфатические узлы средостения преимущественно располагаются также спереди дуги аорты, под бифуркацией трахеи и парааортально (ретрокрурально).
Патологические изменения сосудов
Частичное смешивание KB с кровью необходимо отличать от возможных тромбов в просвете плечеголовной вены. Иногда тромбы могут фиксироваться к центральному венозному катетеру.
Атеросклеротические бляшки в аорте часто сопровождаются тромбообразованием. Они являются причиной удлинения и расширения аорты, а в итоге могут привести к развитию аневризмы. При величине просвета сосуда более 4 см расширение грудной аорты рассматривают, как аневризматическое. Запись измеренных данных на томограммах упрощает оценку размеров этих структур при последующих КТ-исследованиях. Важно определять вовлечение в процесс крупных артерий и признаки расслоения (диссекции стенок). В зависимости от величины отслоившегося лоскута выделяют три типа расслоения (по де Бейки).
Истинные аневризмы в диаметре более 6 см, просвет их обычно мешотчатой, веретенообразной или неправильной формы. Склонны к разрывам, при которых возникает гематома средостения, гемоторакс или тампонада сердца.
Расслаивающие аневризмы аорты (по де Бейки)
- I тип (около 50 %) Расслоение распространяется с восходящей аорты на остальные отделы вплоть до бифуркации.
- II тип (около 15 %) Расслоение определяется только в восходящей аорте до плечеголовного ствола.
- III тип (около 25 %) Интима повреждается и отслаивается дистальнее левой подключичной артерии.
Тромбоэмболия легочной артерии
Если крупный эмбол оторвался от тромба в глубокой вене нижней конечности и попал в легочную артерию, после контрастного усиления он будет визуализироваться в виде зоны пониженной плотности в соответствующей артерии. При этом пораженные сегменты или доли обычно начинают плохо вентилироваться, и возникают ателектазы. Обеднение легочного сосудистого рисунка заметно даже на традиционной рентгенограмме легких. При КТ-ангиографии в легочной артерии визуализируется эмбол.
Сердце
При КТ-исследовании четко определяются как расширение полостей в результате недостаточности клапанов или кардиомиопатии, так и дефекты наполнения полостей. После введения KB становятся видны тромбы в предсердии или в аневризме желудочка.
Жидкость в полости перикарда появляется при вирусных инфекциях, ХПН, системных заболеваниях соединительной ткани, обширном инфаркте, туберкулезе и многих других заболеваниях. На КТ-срезах она выглядит как кольцо, расширяющее наружный контур сердца низкой жидкостной плотности (между 10 и 40 HU). Свежая кровь имеет более высокую плотность. Большое количество жидкости в полости перикарда не только сдавливает окружающую легочную ткань, но также ограничивает функцию сердца.
Перикардиальный выпот может привести к развитию фиброза или обызвествления перикарда с возникновением констриктивного перикардита. Обратите внимание, что в этом случае полая вена, непарная вена и даже предсердия значительно расширены, что является признаком сердечной недостаточности.
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий обычно сопровождается их обызвествлением в виде тонких линий повышенной плотности в эпикардиальной клетчатке. Тем не менее, для полноты оценки степени стеноза необходимо ангиографическое исследование.
Легкие
Очаговые образования легких
Множественные легочные метастазы можно увидеть даже на топограмме. Они выглядят как округлые образования разной величины, в зависимости от давности их появления и васкуляризации. Чем более неровный контур у патологического образования (например, звездчатый или игольчатый), тем более вероятно, что оно злокачественное. Однако если это одиночное образование с наличием обызвествления в его центре (вид попкорна) или на периферии, наиболее вероятно, что это доброкачественная гамартома или гранулема.
Метастазы в легких не видны на традиционной рентгенограмме, пока их диаметр не достигнет 5 – 6 мм. На КТ-изображениях они видны даже при величине в 1 – 2 мм. При локализации метастазов в периферических отделах легких, их легко отличить от поперечных сечений сосудов, а чем ближе к корням – тем труднее. В ситуациях, требующих более детального анализа,следует выполнять методику ВРКТ.
Очень важно правильно выбрать окно для просмотра изображений. Небольшие очаговые образования в легких в мягкотканном окне не видны или могут быть ошибочно приняты за неизмененные сосуды. Для оценки легочной ткани следует всегда использовать легочное окно.
Распространенность рака легкого, особенно среди женщин и молодых людей, увеличивается. Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая форма, стадия и локализация. Периферический рак легкого значительных размеров практически всегда виден на традиционной рентгенограмме органов грудной клетки. Неоперабельный рак легкого обычно возникает при
прогрессировании новообразования центральной локализации. Опухолевый рост приводит к обструкции просвета бронха с развитием коллапса в дистальной части легкого.
Лимфогенный канцероматоз легких распространяется от корней или висцеральной плевры в интерстициальную ткань легкого по ходу лимфатических сосудов. Заполнение этих сосудов раковыми клетками приводит к нарушению продвижения лимфы. Вначале верхняя доля сохраняет прозрачность, но по мере прогрессирования заболевания появляется ее инфильтрация. Постепенно метастазами поражаются крупные лимфатические сосуды и лимфатические узлы.
Саркоидоз
Изменения в легких при саркоидозе необходимо дифференцировать от множественных метастазов легких. Эпителиальные гранулемы при саркоидозе обычно поражают лимфатические узлы в корнях с двух сторон. В случае прогрессирования процесса происходит их распространение в пределах периваскулярной ткани и вдоль лимфатических сосудов до периферии легких. При лом визуализируются мелкие множественные очаговые образования и фиброзные изменения интерстициальной ткани различной степени выраженности.
Туберкулез
Если на срезе определяется крупное образование с полостью, необходимо дифференцировать рак легкого с центральным распадом и полостную форму туберкулеза.
Аспергиллез
Аспергиллезная инфекция может возникать внутри ранее существовавшей полости у пациентов с иммунодефицитом. Споры A. fumigatus обычно находятся в растениях и почве. Часто полость бывает заполнена аспергиллами не полностью, при этом остается небольшая краевая полоска воздуха. Аспергиллез также может приводить к возникновению бронхиальной астмы или провоцировать развитие экзогенного аллергического альвеолита.
Плевра
Значительный объем выпота в плевральной полости может привести к компрессии легочной ткании вызвать ателектазы отдельных сегментов или даже целой доли легкого. Плевральный выпот визуализируется, как однородная жидкость в плевральной полости с плотностью, близкой к воде. Обычно выпот сопровождает инфекционные процессы, застойные изменения в легких вследствие недостаточности правых отделов сердца, а также венозный застой, мезотелиому и периферический рак легкого.
Если значительная часть легкого спалась. необходимо ввести трубку в плевральную полость для осуществления плеврального дренажа.
Инородные тела в плевральных полостях встречаются редко, хотя иногда они могут оставаться там после торакотомии.
Асбестоз и другие пневмокониозы
Асбестоз и другие пневмокониозы характеризуются ретикулярной деформацией легочного рисунка с многочисленными мелкозернистыми узелками повышенной плотности, которые разбросаны по всем легочным полям с преимущественной локализацией у междолевых щелей. Также типичным является наличие утолщений и наложений на плевре. В поздних стадиях заболевания определяются выраженные фиброзно-
цирротические изменения с наличием эмфиземы. При этом появляются веретенообразные или треугольные зоны затемнения, которые затрудняют диагностику рака легкого, часто встречающегося при этой патологии.
Силикоз
В интерстициальной ткани вследствие фагоцитоза частичек кремния визуализируются четко очерченные множественные узелки, которые преимущественно локализуются в верхних долях легких. По мере прогрессирования процесса развивается фиброз с образованием сотообразной структуры легочной ткани. Эти признаки лучше и раньше можно выявить с помощью ВРКТ, где толщина среза составляет 2 мм вместо стандартных 10 мм. По всем леточным полям видны диффузно расположенные мелкозернистые узелки. В зонах плотного фиброза, проявляющегося участком затемнения легочной ткани, определяется полость. Увеличенные лимфатические узлы средостения и корней легких часто визуализируются с обызвествлением в виде скорлупы. При прогрессировании заболевания развиваются фиброзно-цирротические изменения и эмфизема.
Эмфизема
В начальной стадии в мягкотканном окне воспалительная инфильтрация легочной ткани на фоне прогрессирующей эмфиземы с буллами или бронхоэктазами не видна. Ее лучше и быстрее выявлять на тонких срезах в легочном окне.
Причины интерстициального фиброза легких не всегда можно установить и тогда его считают идиопатическим легочным фиброзом. Подобные изменения особенно характерны для женщин среднего возраста. Признаки фиброза при различных заболеваниях выглядят одинаково, в чем вы могли убедиться на предыдущих страницах. Развитие эмфизематозных изменений на лом фоне начинается с субплевральных зон легких. Фиброз легких развивается при прогрессировании процесса у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани. Например, подобные изменения характерны для склеродермии или узелкового периартериита.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Источник