Можно ли прощупать надключичные лимфоузлы

Оглавление темы:

• Лимфатические узлы. Функции и оценка лимфатических узлов
• Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
• Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы
• Увеличение лимфоузлов. Оценка увеличенных лимфоузлов
• Книги по терапии для скачивания

Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.

Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.

Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются.

Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области. Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Рекомендуем к просмотру видео по технике пальпации лимфоузлов: Видео пальпации лимфатических узлов

Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Методика пальпации лимфатических узлов шеи.

Пальпировать начинают с подподбородочных (1) и подчелюстных (2) лимфатических узлов, затем пальпируют лимфатические узлы в области угла нижней челюсти (3),

вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (4), надключичные (5) и далее лимфатические узлы вдоль добавочного нерва и выйную группу (б).

Исследование завершают пальпацией предушных лимфатических узлов (7).

Видео техники пальпации лимфатических узлов

– Также рекомендуем “Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы”

Здравствуйте! Мне 24 года, пол женский. Помогите, пожалуйста разобраться…1,5 года назад заболела шея( прострелило), обратилась к неврологу. Были сделаны МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, снимок шейного отдела и сданы анализы (ОАК,ОАМ, биохимия+ревмопробы). Все анализы были в норме, на снимках протрузии дисков, остеохондроз. Пролечили противовоспалительными нестероидными препаратами, мазями, магнитом. Боль ушла, но с боку на шее стал прощупываться шарик(посередине шеи). Невролог сказал, что это мышца так прощупывается, что не ЛИМФОУЗЕЛ. Также в шее есть смещение позвонков, выпрямление лордоза. После невролога обращалась к гастроэнтерологу, т.к. есть хронический гастродуоденит, перегиб желчного пузыря и панкреатит. Были сданы также анализы (В НОРМЕ), пройдено ФГДС+УЗИ. Провели лечение,т.к. было обострение симптомов этих «болячек» (межсезонье).Спустя 4 месяца воспалился зуб мудрости, пришлось удалять. Был жуткий флюс, киста…чистили(дренажировали), заболела опять во время воспаления дико шея и область над ключицей слева со стороны зуба, была температура, челюсть не открывалась неделю…Тогда то я и нащупала 2 шарика в той области(где шея переходит в плечо),т.к. были покалывания. Также были воспалены лимфоузлы подчелюстные, и шейные от «хода» зуба. Стоматолог назначил антибиотики. Воспаление сняли,температура ушла. Лимфоузлы смягчились, спереди шеи прошли, подчелюстные прощупываются у меня всегда,т.к. есть хронический тонзиллит и фарингит (но после лечения стали менее заметными на ощупь), а вот область «надключичная» так и осталась, стали поменьше и все. Стоматолог вообще их И в период воспаления не нашла. Сказала, что это вообще не они. Через пару месяцев мы с ребенком заболели ангиной. Была температура…и опять тянущие боли в шее (ангина с налетами и гноем). Вызывала терапевта на дом. Она провела осмотр и т.к. мне эти лимфоузлы все не давали покоя (я их все щупала и щупала) я ей сказала, что беспокоюсь по поводу них, что читала, что их быть не должно у здорового человека. Она пощупала и сказала, что да это они в районе ключицы и направила меня на ОАК развернутый и ОАМ на второй день болезни с температурой под 39, соответственно в анализе был сдвиг лейкоцитарной и лимфоцитарной формулы,нейтрофилов и т.д., было незначительно повышено СОЭ. Она сказала, что в период болезни это нормальное явление, что будем пересдавать. Я пропила антибиотики и пересдала анализ. Анализы пришли в норму, а шарик я до сих пор могу прощупать…Терапевт сказала, что если анализы хорошие, то беспокоится не о чем, что лимфоузлы всегда долго приходят в норму. Так же после всех антибиотиков я оказалась у гастроэнтеролога, спустя пару-тройку месяцев, опять сдавались анализы и все было в норме. НО шарик есть и никуда не уходит. Советовалась с гомеопатом и знакомой доктором, одна говорит, что да это лимфоузел, что он не большой, что ничего страшного, что и надключичный с моим то хроническим горлом. Другая щупала и сказала, что ничего не чувствует, что в этом месте их и не бывает, что это скорее всего меня мучают мышцы и что лучше обратиться к неврологу. Что я и сделала. Прокололи уколы, промазали мази по поводу бокового шейного и надключичного я задавала вопрос неврологу, по поводу первого он спустя год так и сказал, что это мышца (как и в первый раз), а надключичные не смог прощупать, сказал, что при сдавливании нервных корешков у меня просто происходит спазм, что это возможно себе я щупаю и не лимфоузлы. Я попала в полное замешательство. Грубо говоря, один врач говорит, что это они, а другой, что – нет. Анализы всегда в норме. Самочувствие нормальное. НИкаких ночных потов и т.д. нет. На дополнительные анализы, узи не направляют, да и я не знаю надо может спрашивать про них…Единственное уже появилась как фобия. На данный момент спустя примерно 4-5 месяцев после этого последнего визита к неврологу заболела ангиной…опять в семье заболел муж, потом дочь, потом я. Заболели и воспалились шейные, подчелюстные лимфоузлы, болит шея…я как всегда опять начала щупать и опять в том же месте я отчетливо чувствую два шарика. Обратилась к ЛОРу она сказала, что все, что я нащупала на шее-это лимфоузлы (хотя невролог на один точно говорил, что это спазмированная мышца). Напугалась до смерти. МНе она посоветовала сдать анализы на Вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус и назначила антибиотики, т.к. опять налет на гландах…температура (ангина во всю). Но успокоила, что это больше похоже на эти вялотекущие инфекции, что не онкология (ЛГМ или лимфома…). Я дико боюсь и не знаю кому верить. ДО этого другой врач ЛОР вообще сказала, что половина из этого вообще не лимфоузлы (врач у которого я обычно лечу горло, но в этот раз она в отпуске…).Что делать, куда дальше бежать? Получается из ощущаемых шариков у меня один сбоку шеи справа по середине, и то не пойму шарик ли это или реально больше мышца натянутая (прям на мышце). Два «над ключицей» слева прям рядом у основания шеи около плеча, справа если «поковырятся», то можно найти такие же по расположению, но намного меньше.НО на глаз их не видно. Подчелюстные в принципе я всегда почти могу найти, т.к. пробки в горле практически постоянно, занимаюсь ими периодически (хожу на промывания, полоскаю, мажу). Анализы ОАМ, ОАК, биохимия, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости в норме (ну гастрит, панкреатит и желчный уже никуда не денешь). Анализы на фоне антибиотиков на вирусы сдавать толка нету мне сказали, что надо будет чуть-чуть подождать. Очень сильно переживаю. Действительно ли надключичные лимфоузлы в норме не прощупываются? Всегда ли это говорит именно об онкопатологии? И кому вообще верить? Как долечу ангину пойду к терапевту и буду сдавать анализы на вирусы. Стоит ли мне впадать в панику и бежать бить тревогу сейчас? Может правы те, что это вообще не лимфоузлы, а может ЭТО жировая ткань или мышцы? Я девушка плотного телосложения, худенькой никогда не была. Заранее, ОГРОМНОЕ спасибо за ответы на мои вопросы)