Может ли при хламидиозе воспалиться лимфоузел

Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже

При хламидиозе, получившем в последние годы широкое распространение как инфекция, передающаяся главным образом половым путем, встречаются регионарные лимфадениты, преимущественно одиночные: паховые односторонние или двусторонние, реже им сопутствует микрополиадения других групп ЛУ. У больных хламидиозом наряду с увеличением ЛУ отмечаются субфебрильная или умеренная лихорадка, слабость. Увеличение ЛУ достигает размера лесного ореха, редко более. Они плотноваты, болезненны, не спаяны с окружающими тканями. На фоне этиотропного лечения воспалительные изменения в ЛУ подвергаются медленному регрессу до 1 мес и более.

Плотные безболезненные лимфоузлы (склераденит) имеются, как правило, при первичном сифилисе; в это время на половых органах есть проявления первичной сифиломы – твердого шанкра Ближайшие к месту внедрения возбудителя сифилиса ЛУ, чаще всего пахово-бедренные, реже поднижнечелюстные, появляются через 1 недели после образования первичной сифиломы. Наряду с регионарным склераденитом в конце первичного периода сифилиса (6-8 недель) отмечают увеличение различных групп ЛУ (полиаденит), что сочетается с появлением общих симптомов заболевания (повышение температуры, головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах), что ошибочно расценивается как гриппозное состояние, а с появлением розеолезной или папулезной сыпи в начале вторичного периода больным сифилисом нередко устанавливают ошибочный диагнозы кори, скарлатины, краснухи, тифов, токсикодермии и др.

Паховые лимфадениты наблюдаются при негонорейных уретритах, но они не носят столь выраженной цикличности проявлений и не бывают такими плотными, как при первичном сифилисе. У части больных гонореей развивается синдром Рейтера: склерит, уретрит, гонит, протекающие с лихорадкой. Упоминание о синдроме Рейтера заставляет думать также о возможности его развития при других инфекционных болезнях, в первую очередь при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, колиинфекция и др.), а также при неспецифическом язвенном колите и других заболеваниях.

лимфаденит

При роже почти обязательным компонентом ее является регионарный лимфаденит. Увеличенные болезненные ЛУ при этом заболевании появляются рано, в самом начале болезни, вместе с ознобом и резким повышением температуры, а иногда чуть раньше (за несколько часов) до местных проявлений рожистого воспаления. В месте будущего пахового лимфаденита появляется боль при пальпации. Болезненность ЛУ сохраняется на протяжении всего острого периода и даже позднее, что должно настораживать в отношении прогноза вероятности последующих рецидивов рожи и требует проведения ранней бицил-линопрофилактики (вслед за окончанием основного курса пенициллинотерапии).

При ангинах увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы являются постоянным клиническим признаком. В случаях эпидемического паротита наряду с увеличенной околоушной слюнной железой наблюдаются увеличение поднижнечелюстныхЛУ и положительный симптом Мурсона (гиперемия и отек соска выводного протока околоушной слюнной железы на щечной поверхности слизистой оболочки рта). Поднижнечелюстные лимфадениты наблюдаются при целом ряде бактериальных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

При дифтерии увеличение лимфоузлы сочетается в случаях ее токсических форм с отеком клетчатки шеи, достигающим при гипертоксических формах ключицы и даже подключичной области.

При скарлатине поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны. Лимфаденит сочетается с яркой гиперемией зева и малиновым языком. На коже возможна мелкоточечная сыпь с геморрагическим компонентом, более обильная в естественных складках кожи. Заднешейные лимфадениты, помимо инфекционного мононуклеоза, бывают при краснухе, инфекционной эритеме, а также других вирусных инфекциях с неуточ-ненными видами вирусов (Л.С. Яровой).

Особенно трудна диагностика лимфаденитов при воспалительных заболеваниях внутренних органов (висцеральные лимфадениты) В связи с ростом заболеваемости туберкулезом в наше время внимание должно привлечь увеличение перибронхиальных ЛУ в прикорневой зоне легких, но оно имеет место не только при туберкулезе, но и при туляремии, орнитозе, лихорадке Ку, иногда при бруцеллезе, токсоплазмозе. При микоплазмозе (микоплазменной пневмонии) прикорневые лимфадениты, как правило, отсутствуют.

– Также рекомендуем “Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита”

Оглавление темы “Причины лимфаденопатии.”:

Лимфаденопатия при туляремии. Поражение лимфатических узлов при мононуклеозе
Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции. Аденовирусная лимфаденопатия
Лимфаденит при лимфоретикулезе. Лимфаденопатия при бруцеллезе
Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже
Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита
Лимфаденопатии неясного генеза. Синдромы с лимфаденопатией
Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата

Источник

Паховый лимфогранулематоз – это опасное инфекционное заболевание, поражающие лимфатическую систему. Болезнь вызывают хламидии (Chlamydia trachomatis), передающиеся половым путем. При отсутствии лечения заболевание приводит к тяжелым осложнениям в виде нагноений, свищей и слоновости.

Диагностировать и пройти лечение пахового лимфогранулематоза можно в гинекологическом отделении медицинского центра «Университетская клиника».

Причины развития лимфогранулематоза

Чаще всего заражение Chlamydia trachomatis происходит при незащищенном половом контакте. Инфекция передается:

во время вагинального, орального и анального интима с носителем;
при соприкосновении с поврежденными слизистыми оболочками половых органов;
при использовании общих предметов интимного пользования;
реже бытовым путем.

Болезнь может длительное время не проявляться, в связи, с чем человек часто даже не знает о том, что инфицирован.

Паховым лимфогранулематозом страдают молодые люди, ведущие активную половую жизнь. Заболевание чаще встречается среди людей, живущих в жарком климате. Риск инфицирования повышается при ослаблении иммунитета и наличии других заболеваний, передающихся половым путем.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.	1700
Получение урологического мазка	350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.	4000
Все цены ⇒

Стадии и симптомы пахового лимфогранулематоза

Инкубационный период заболевания длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время инфекция никак себя не проявляет.

Развитие болезни проходит в три этапа:

Первая стадия. В месте проникновения хламидий в организм появляется небольшая язва.

У женщин язва образуется:

на слизистых оболочках половых губ;
возле заднего прохода;
у входа в уретру;
в просвете прямой кишки;
на слизистых оболочках ротовой полости, в гортани (при оральном заражении).

Особенность язвы при первичном паховом лимфогранулематозе – быстрое заживление. Язва безболезненна, проходит без всякого лечения в течение 2-3 дней. Шрамов и рубцов на месте поражения не остается. Пациенты при этом не видят оснований для обращения к специалисту. В связи с быстрым заживлением на первой стадии к врачу обращается не больше 30% больных.

Вторая стадия. После заживления первичной язвы, инфекция с током лимфы распространяется по всему организму. Через 2-4 недели появляется воспалительное поражение лимфатических узлов.

Если возбудитель проник в организм через половые органы, воспаляются паховые и бедренные лимфоузлы;
Если область проникновения инфекции – ротовая полость, поражаются челюстные и шейные лимфоузлы.

Воспаление лимфатических узлов проявляется такими симптомами:

боль при надавливании;
увеличение размеров и неподвижность лимфоузлов;
отек окружающих тканей;
гиперемия кожи;
спаивание лимфатических узлов с окружающими тканями.

Если пациент игнорирует симптомы, воспаление переходит в нагноение. Со временем начинается гнойное расплавление лимфоузлов и прилегающих тканей. Нередко поражается кожа, образуются свищи. Через свищевые отверстия на поверхность кожи выделяется гной с примесями крови. Если гнойное расплавление распространяется вглубь тканей, поражаются мышцы и кости.

У пациента при этом возникают общие симптомы заболевания:

повышение температуры тела;
сильные головные боли;
повышенная утомляемость;
боль и ломота в костях;
мышечные боли.

После острой стадии воспаления лимфатических узлов, симптомы постепенно стихают. Пациент чувствует себя лучше. Свищи заживают, а лимфоузлы приобретают нормальные размеры. Но это лишь временная ремиссия. Через некоторое время симптомы возвращаются. Если заболевание не лечить, происходит усугубление ситуации и переход пахового лимфогранулематоза на третью стадию.

Третья стадия. Это самая тяжелая форма болезни. На фоне длительного нарушения лимфообращения в половых органах, развивается застой лимфы. Это часто приводит к гениторектальной слоновости. У пациентки появляются язвы и свищи на слизистых оболочках влагалища, уретры, прямой кишки, наружных половых органов. При заживлении язв формируются рубцы. Соединительная ткань препятствует нормальному мочеиспусканию и дефекации.

Диагностика пахового лимфогранулематоза у женщин

Диагностика начинается с осмотра пациентки. Врач пальпирует пораженные лимфоузлы, осматривает половые органы на предмет язв и свищей.

Для постановки диагноза паховый лимфогранулематоз проводят лабораторную диагностику. На анализ берут:

выделения из влагалища;
мазок из уретры;
отделяемое прямой кишки;
пунктат из пораженного лимфоузла;
кровь.

Для выявления возбудителя применяют такие методы диагностики:

Бакпосев. Материал помещают в специальную питательную среду. Далее наблюдают рост и размножение микроорганизмов в благоприятных условиях. Этот метод позволяет точно определить тип возбудителя. Преимущество бакпосева заключается в возможности оценить чувствительность колоний к антибиотикам разных групп.
ИФА и РИФ диагностика. Диагностика основана на проведении реакции антиген-антитело. Эти реакции высокочувствительны. Позволяют определить не только тип, но и количество возбудителя в организме.
ПЦР-диагностика. В биологическом материале выявляют даже незначительные обрывки молекул ДНК возбудителя. Далее эти части многократно копируют для получения полноценных генетических цепочек. Это самый точный метод определения хламидий в организме пациентки.
Гистологическое исследование. На анализ забирают участок пораженных тканей. Далее образцы исследуют под микроскопом для исключения атипичных клеток. При выявлении признаков злокачественного перерождения, диагностируют онкологию.

Для исключения поражения внутренних органов проводится УЗИ органов малого таза. Если поражения локализуются на стенках влагалища или уретры, назначается кольпоскопия и уретроскопия. Эти исследования проводятся при помощи эндоскопического оборудования. Если язвы и свищи образуются на стенках прямой кишки, пациентке назначают консультацию проктолога.

Лечение

Для лечения заболевания применяют такие методы:

Прием антибактериальных препаратов – вид антибиотика и дозировка подбираются с учетом стадии болезни и состояния пациентки;
Укрепление иммунитета – заболевание поражает людей с ослабленной иммунной защитой. Для укрепления организма назначают иммуностимуляторы. Также пациентке рекомендуется отказ от вредных привычек и правильное питание;
Хирургические методы – применяются при развитии осложнений в виде рубцов, стриктур уретры, непроходимости кишечника.

«Университетская клиника» оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения пахового лимфогранулематоза у женщин.

Поделиться ссылкой:

Источник

Наши преимущества:

Прием врача от 900 руб
Срочно анализы от 20 минут до 1 дня
Анализы и УЗИ в день обращения
Проверка на онкологию
Удобно работаем с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды

Увеличение паховых лимфоузлов (лимфаденопатия в паху) может быть в следующих случаях:

В зависимости от причин лимфаденопатии, увеличенные паховые лимфоузлы могут выглядеть следующим образом:

Воспалительный процесс непосредственно в лимфатическом узле характеризуется такими признаками, как:
увеличение лимфоузла до размеров грецкого ореха,
покраснение кожи над лимфоузлом,
местная болезненность, особенно при пальпации,
местное (над лимфоузлом) и генерализованное повышение температуры,
ровная поверхность лимфоузла при пальпации,
общее недомогание, слабость.

Лимфоузлам, пораженным раковыми клетками, свойственны следующие признаки:

образование конгломератов: объединение нескольких лимфоузлов,

неровная, бугристая, плотная поверхность,

безболезненность,

спаянность с окружающими тканями, неподвижность.

Если лимфаденопатия вызвана местным воспалительным процессом, в том числе, половыми инфекциями, лимфоузлы характеризуются такими признаками, как:

чаще небольшой размер (как правило, не больше фасолины),

безболезненность,

подвижность,

гладкая поверхность при пальпации.

Помимо описанных выше ситуаций, паховая лимфаденопатия может быть в следующих случаях:

Особенности телосложения. Если тип конституции близок к астеническому, в паху нередко прощупываются лимфоузлы, обычно достигаемые размера не больше горошины или фасолины. Они подвижны и безболезненны, не несут информации о каких-либо заболеваниях.
Перенесенные инфекции. Не всегда инфекционный процесс протекает с ярко выраженными симптомами: такие заболевания, как, например, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус могут проявляться по типу ОРВИ, либо вовсе остаться незаметными для взрослого человека. Лимфатические узлы в паху нередко увеличиваются во время острого инфекционного процесса, затем их ткань замещается соединительной тканью, и размеры остаются таковыми. В подобных случаях лимфоузлы также не достигают больших размеров, остаются подвижными и безболезненными при пальпации.

Увеличение лимфоузлов в паху может быть по разным причинам, и не всегда диагностический поиск является быстрым и простым.

Если Вы обнаружили увеличенные лимфоузлы, однако других тревожных симптомов нет, следует обратиться к терапевту или хирургу. Если же причина, вероятнее всего, заключается в половых инфекциях и/или заболеваниях половых органов, то желательно обратиться к дерматовенерологу, урологу (мужчинам) либо гинекологу (женщинам).

Диагностика при увеличении лимфатических узлов включает в себя:

Осмотр и пальпация лимфатических узлов.
Клинический анализ крови, общий анализ мочи; при подозрении на половые инфекции – взятие урогенитальных мазков для выявления возбудителя методами микроскопии, ПЦР, бактериологического посева. Широко используется выявление антител к возбудителям инфекций в крови.
УЗИ лимфатического узла, при подозрении на злокачественный процесс – биопсия с целью определения клеточного состава лимфоузла; при необходимости женщинам назначается УЗИ малого таза, мужчинам –УЗИ мошонки, предстательной железы.

Причины воспаления лимфоузлов в паху

Лимфаденит — это реакция лимфатической системы на внедрение патогенных микроорганизмов или токсинов. В норме лимфоузлы, в том числе и паховые, не прощупываются. Паховые лимфоузлы стоят на страже здоровья органов малого таза и нижних конечностей. При попадании инфекции, часто с кровью или лимфой из первичного очага, активируется синтез лимфоцитов, целью которых является борьба с патогенной агрессией. При этом лимфоузлы увеличиваются в размерах и обнаруживаются при пальпации.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, увеличиваются разные группы лимфоузлов в паху:

Верхние лимфоузлы, расположенные в верхних углах пахового треугольника, отвечают за ягодичную область, боковую поверхность туловища и них живота;
Среднее скопление (по середине паховых складок) реагирует на заболевания половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки;
Нижние лимфоузлы, расположенные ближе к промежности, воспаляются при заболеваниях ног.

К причинам воспаления лимфоузлов в паху у женщин относятся:

Травмирование кожи — порезы при бритье лобка, кошачьи царапины (даже при малейшем повреждении воспаление вызывает бартонелла), ушиб паховой зоны, повреждения и травмы ног (переломы, колото-резаные раны);
Гнойное воспаление кожи в паху или конечностях — чаще всего спровоцировано стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой;
Аллергическая реакция — использование новых средств для интимной гигиены, а также как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов (пенициллинов, сульфаниламидов, химиопрепаратов, цефалоспоринов, финлепсина и т. Д.);
Вирусные заболевания — тяжелый грипп у женщины с ослабленным иммунитетом, краснуха, генитальный герпес (в том числе инфицирование вирусом эпштейна — барр), корь;
Неспецифическая инфекция половых органов — молочница, особенно в острый период, а также воспаление вульвы или бартолиновых желез (бартолинит) способны спровоцировать регионарный лимфаденит в паху;
Венерические заболевания — начиная от сифилиса и хламидиоза, протекающих с выраженными первичными симптомами, заканчивая гонореей, хламидиозом и уреаплазмозом со скрытой или бессимптомной клинической картиной;
Невоспалительные заболевания женской половой сферы — кисты яичников (увеличение паховых лимфоузлов — характерный симптом), нарушение гормонального фона;
Патология мочевыделительных органов — хронический цистит/уретрит, камни в мочевом пузыре (при прохождении через мочеиспускательный канал повреждают слизистую, вызывая воспалительную реакцию), пиелонефрит;
Специфическая инфекция — туберкулез, цитомегаловирус, мононуклеоз, вич, токсоплазмоз;
Заболевания нижних конечностей — артрит тазобедренных/коленных суставов, рожистое воспаление, трофические язвы;
Реакция на хирургическое вмешательство — особенно часто лимфаденопатия (неинфекционный лимфаденит) возникает после операций на гнойных очагах (гангренозный аппендицит, перитонит, ушивание грязной раны на ноге и т. Д.), а также при отторжении вживленного имплантата во время пластики половых органов;
Онкологические заболевания — лимфогранулематоз (лимфома ходжкина), злокачественные новообразования прямой кишки и половых органов, лимфосаркома, метастазы в органы малого таза.

Важно! Воспаление лимфоузлов у ребенка может периодически возникать в период активного роста. Девочка-подросток может жаловаться на болезненность в паху по причине элементарного несоблюдения личной гигиены.

Характерные симптомы

Лимфаденит бывает односторонним и двухсторонним, воспаляются единичные лимфоузлы или группами. Обычно процесс начинается с серозного воспаления, однако отсутствие лечения (устранение причины) может привести к нагноению и формированию аденофлегмоны. Для пахового лимфаденита характерно:

Увеличение диаметра лимфоузлов до 1 см и более (в норме до 0,7 см, при заболевании могут достигать размеров перепелиного яйца);
Болезненность — отсутствует в состоянии покоя, однако достаточно выраженная при пальпации (прощупывании) и ходьбе;
Изменения кожи над лимфоузлом — покраснение, повышение местной температуры, кожа становится натянутой, шелушится и зудит;
Общая симптоматика — наиболее выраженная на стадии нагноения лимфоузла: повышается температура тела, больная отмечает слабость и головную боль, отсутствие аппетита, потерю веса.

Для хронического лимфаденита характерна мало выраженная симптоматика, однако периоды обострения протекают бурно, а отсутствие лечения способствует формированию в лимфоузлах фиброзных включений и снижению их функциональных возможностей.

Особенности воспаления лимфоузлов у женщин

В зависимости от вида инфекции, ставшей причиной воспаления в паху, в разной степени проявляются следующие признаки: болезненность, плотность и подвижность лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов при беременности часто обусловлено хроническими заболеваниями — кольпитом, воспалением придатков, молочницей. В силу слабости иммунной защиты даже банальное переохлаждение ног может спровоцировать увеличение паховых лимфоузлов.
При сифилисе лимфоузлы увеличиваются в 5-10 раз, однако совершенно безболезненны, отсутствует покраснение кожи. К тому же для сифилиса на начальном этапе (спустя 40 дней после заражения) характерно появления шанкра — безболезненной незаживающей около 1 месяца язвы.
Хотя гонорея у женщин зачастую протекает в стертой форме, у большинства пациенток паховые лимфоузлы увеличиваются в диаметре до 2 см. Плотные образования, подвижны (перекатываются под кожей) и очень болезненны. Нередко воспаление затрагивает и близлежащие лимфатические сосуды: они прощупываются в виде болезненных плотных тяжей в паховых складках.
При инфекционном мононуклеозе паховый лимфаденит сочетается с воспалением других групп лимфоузлов (шейных, подмышечных и т. д.). При этом заболевании увеличенные лимфоузлы диаметром 2-3 см создают своеобразную цепочку, Плотные и неспаянные с кожей лимфоузлы при пальпации не вызывают выраженной болезненности. Воспалительных признаков на коже — покраснения, зуда не наблюдается, возможна небольшая отечность над пораженной группой лимфоузлов.
При генитальном герпесе, при котором появляются сильно болезненные водянистые пузырьки на половых органах, лимфоузлы, напротив, при пальпации дают лишь незначительные болевые ощущения. Кожа над ними практически не изменена, собственно лимфоузлы мягкие (по консистенции похожи на тесто), не спаяны с окружающими тканями.
Цитомегаловирус — при этом заболевании паховые лимфоузлы увеличены меньше, чем остальные группы (подмышечные, затылочные и т. д.). В отличие от мононуклеоза, при цитомегаловирусном заражении чаще возникает единичное незначительное увеличение до 1 см в диаметре, болевые ощущения умеренные.
Паховый лимфогранулематоз — результат хламидийного заражения при половом контакте. В одной паховой складке появляется вереница увеличенных лимфоузлов, которые сливаясь образуют единый бугристый участок. Болевые ощущения нарастают с течением болезни. В итоге нагноившиеся лимфоузлы вскрываются, образуя на коже свищ.
При рожистом воспалении, часто развивающемся на ногах, паховые лимфоузлы сильно болезненны, однако кожа над ними не изменена, их подвижность сохранена.
Боррелиоз — заболевание, спровоцированное укусом клеща. Одновременно с паховым лимфаденитом в нижней части тела (таз, ноги) можно обнаружить гиперемированный участок укуса.
Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов протекает без воспалительных признаков на коже), обусловленная онкопатологией, характеризуется отсутствием болевых ощущений в области увеличенных лимфоузлов и их спаянность с окружающими тканями (неподвижны).

К какому врачу обратиться? План диагностики

Так как основной причиной воспаления лимфоузлов в паху является инфекция, то при обнаружении женщине рекомендуется в первую очередь обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

При исключении половой инфекции и неспецифического воспаления влагалища и матки, женщина направляется к терапевту, который назначит начальный комплекс обследования. Он же, при необходимости, направит к хирургу, онкологу или инфекционисту.

Могут быть проведены следующие диагностические исследования и анализы:

гинекологический осмотр и взятие мазка;
УЗИ органов малого таза;
общий анализ крови (повышенное СОЭ, лейкоцитоз), пробы на ревматизм и серология;
анализ мочи;
комплексное исследование крови на инфекции — ВИЧ, гепатит, сифилис, токсоплазмоз и т. д.;
при явных признаках нагноения и для исключения метастатической лимфаденопатии — биопсия лимфоузлов;
при подозрении на тяжелую патологию (рак, разрыв кисты) — КТ, МРТ.

Как лечат воспаленные лимфоузлы?

Единственно правильная тактика лечения воспаления лимфоузлов в паху — это терапия основной болезни, спровоцировавшей увеличение лимфоузлов.

В зависимости от характера заболевания, назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. Выбор медикамента, дозы и длительность лечения определяются врачом!
Применение домашних средств (прогревание, растирание и т. д.) может ускорить нагноение лимфоузлов, а в некоторых случаях просто недопустимы (!).
Местная терапия — использование мази Вишневского, Левомеколь и антисептических примочек — целесообразно лишь в комплексе с системным применением антибиотиков.
Физиотерапия — электрофорез с антибиотиком, УВЧ — запрещены при гнойном лимфадените.
Хирургическое лечение — оперативное иссечение проводится только при нагноении лимфоузлов и формировании свищей.

Своевременное выявление и лечение причинного заболевания гарантирует устранение лимфаденита. Однако, увеличение лимфоузлов может сохраняться до 2 нед. после окончания антибактериального курса. В качестве профилактических мер женщине рекомендуется:

Источник