Могут ли воспаляться лимфоузлы при токсоплазмозе

Симптомы лимфаденопатии при токсоплазмозе и ее лечение

Код по МКБ-10: R59.0

а) Симптомы и клиника лимфаденопатии при токсоплазмозе. Приобретенный токсоплазмоз проявляется гриппоподобным синдромом с субфебрильной температурой, длящимся 6-8 нед. Важным клиническим проявлением является лимфаденопатия с поражением преимущественно затылочных, периаурикулярных, яремно-двубрюшных, надключичных и иногда подмышечных и паховых лимфатических узлов.

Хроническая форма заболевания наблюдается у взрослых, сопровождается скудной, обычно неспецифической симптоматикой, однако может проявиться головной болью и хроническим поражением глаз.

б) Причины и механизмы развития. У человека возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii. Заражение обычно происходит при употреблении говядины или свинины без достаточной термической обработки, а также при контакте с кошачьим пометом.

При массовых эпидемиологических исследованиях у 70% практически здоровых людей выявляют антитела к токсоплазмам, что свидетельствует о значительной распространенности этой инфекции и о том, что у большинства людей заражение проходит без выраженной клинической симптоматики.

Лимфаденопатия при токсоплазмозе

в) Диагностика. Серологическое исследование: реакция с красителем Сейбина-Фельдмана и метод непрямой иммунофлуоресценции. Реакция связывания комплемента является ценным дополнением к серологическому исследованию. Высокий титр антител IgG и IgM указывает на острую или хроническую форму токсоплазмоза.

При гистологическом исследовании лимфатических сосудов обычно выявляют синдром Пирингер-Кухинки – эпителиоидно-клеточную реакцию лимфатических узлов без некроза и с характерными аргирофильными гранулами в протоплазме клеток ретикулума.

г) Дифференциальный диагноз. При токсоплазмозе отмечаются весьма характерные серологические изменения в крови и гистологические изменения в лимфатических узлах. Лимфаденопатия со свойственным токсоплазмозу увеличением лимфоцитов в крови наблюдается также при инфекционном лимфоцитозе, краснухе, детской розеоле и листериозе. Аналогичные изменения в лимфатических узлах наступают также при лечении противосудорожными препаратами (в частности, блокаторами натриевых каналов, блокаторами ГАМКергических рецепторов и карбамазепином), антитоксинами, некоторыми антибиотиками и иммунными сыворотками, а также при мононуклеозе и в лимфатических узлах, в которые дренируется лимфа из трансплантированных тканей или органов.

д) Лечение лимфаденопатии при токсоплазмозе. Наиболее предпочтительной является схема лечения пириметамином в сочетании с сульфаниламидами (например, сульфадиазином).

– Также рекомендуем “Симптомы лимфаденопатии при болезни Лайма и ее лечение”

Оглавление темы “Болезни шеи”:

Симптомы шейного лимфаденита и его лечение
Симптомы лимфаденопатии при туберкулезе и ее лечение
Симптомы лимфаденопатии при саркоидозе и ее лечение
Симптомы лимфаденопатии при болезни кошачьих царапин и туляремии
Симптомы лимфаденопатии при токсоплазмозе и ее лечение
Симптомы лимфаденопатии при болезни Лайма и ее лечение
Симптомы шейного синдрома и его лечение
Симптомы травмы шеи и ее лечение
Симптомы кисты шеи (щитоязычного протока) и ее лечение
Симптомы бокового свища шеи (бранхиогенного свища) и его лечение

Источник

Jekaterina

05.06.2007, 14:33

добрый день.

хотела спросить совета в такой ситуации.

я – девушка, 26 лет.

ситуация: около 4 месяцев субфебрилитет [волнообразный, утром и вечером обычно не бывает, в дневное время – до 37,1С], увеличение затылочных и шейных ЛУ, некоторое время были ночные поты, несильные, но раньше вообще по ночам никогда не потела – но сейчас они прошли. потеря веса около 3-4 кг [опять-таки: может быть связана и с нервничанием].

несколько месяцев назад делали флюорограмму – в лёгких без изменений; эхоскопия брюшной полости – без изменений.

гематологи заподозрили лимфому. проведена эксцизионная биопсия подчелюстного ЛУ. вывод: патологический диагноз [сразу прошу прощения за корявость перевода с литовского – не знаю мед. терминологии]: реактивная лимфатическая гиперплазия, изменения характерные для токсоплазматического лимфаденита.

макроскопическое описание: лимф. узел 4х2х1 см, светло-серого цвета.

микроскопическое описание: лимфатический узел с гиперплазированными фоликулами с фагоцитной реакциeй в герминационных центрах. в паракортикальной зоне и фоликулах плохо организованные скопления эпителиоидных гистоцитов – гранулёмы, местами в паракортикальной зоне небольшие полифераты довольно крупных моноцитоидных лимфоцитов.

клинический диагноз: lymphadenopathia reg. colli dex et sin.

в первый раз положительные IgG (+) и IgM (+) были обнаружены в конце февраля, т.е. 3 месяца назад.

месяц пила Бисептол, назначенный инфектологом. потом 10 дней Ровамицин. симптомы не прошли.

через полтора месяца после этого анализы:
IgG (+) > 250 (positive ≥ 8,0)
IgM (+) 12,8 (positive ≥1,1).

сейчас, ещё через полтора месяца:
IgG (+) > 250 (positive ≥ 8 )
IgM (+) 7.2 (positive >1,1)
IgA k=0,78 (negative ≤ 0,8; positive ≥ 1,0)

несколько недель назад стёкла были пересмотрены: патологи уверены, что в удалённом ЛУ – токсоплазмоз. но симптомы не проходят.

результаты иммуногистохимического исследования смотрели несколько гематологов, все сошлись во мнении, что хотя симптомы и не проходят, но, раз в ЛУ и в крови найден токсоплазмоз, то это не по их – не по гематологической части. посылают снова к инфектологу. но инфектолог ничего вразумительного не говорит..

что бы Вы могли посоветовать или прокомментировать ситуацию?

спасибо.

Определение IgA при токсоплазмозе не имеет ни диагностического, ни прогностического значения и в стандарты диагностики этого заболевания не входит, хотя кое где и делается. У Вас постепенно снижается уровень IgM, что говорит о переходе латентного манифестного токсоплазмоза в хронический латентный, т.е все идет так, как и должно. Постепенно Ig M должен исчезнуть, IgG останется положительным навсегда. Снижение уровня Ig M обычно происходит в течение 4 – 5 месяцев после первичного заражения, но у некоторых людей требует около года. Размеры лимфоузлов тоже постепенно уменьшатся.
Екатерина, курс лечения ровамицином должен продолжаться 21 день. Вас, во-первых, недолечили. Тем не менее, снижение IgM показывает, что активный процесс затухает. Несколько смущает отсутствие мезаденита (увеличения брюшных лимфоузлов) по данным обследования. При токсоплазмозе он обычно наблюдается. Вам должны были делать общие анализы крови. Пожалуйста, приведите здесь результаты (полностью).

Jekaterina

05.06.2007, 15:00

у меня их нет на руках. но по дороге домой есть лаборатория: могу сегодня сделать общую кровь, тогда завтра-послезавтра получу результаты.

насколько я помню, анализы были в норме, только было несколько увеличено количество лимфоцитов и нейтрофилов [но это только “насколько я помню”].

Нужно получить на руки копии результатов предыдущих анализов. В России больной имеет право получить всю информацию о своем заболевании. Думаю, что в Литве, как в европейской стране, практика такая же. Если будете делать анализ крови, кроме общего анализа, закажите сделать сывороточное железо и ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), если делают, то и ферритин.

Jekaterina

05.06.2007, 15:11

хорошо. а сывороточное железо, ОЖСС и ферритин – это чтобы исключить КАКИЕ заболевания?

Jekaterina

05.06.2007, 15:15

общая железосвязывающая способность сыворотки – это кровь на свёртывание? [мне надо будет это как-то объяснить на литовском]

Нет, не свертывание, это способность сыворотки крови связывать железо.
Субфебрилитет бывает при скрытом железодефиците, поэтому его нужно исключить. Также сообщите, пожалуйста, размер увеличенных лимфоузлов в последнее время как-то меняется?

Jekaterina

05.06.2007, 15:40

Также сообщите, пожалуйста, размер увеличенных лимфоузлов в последнее время как-то меняется?

размер я могу оценить лишь очень субъективно. но по моим ощущениям он просто не меняется: какой был несколько месяцев назад, когда их нащупал гематолог [надключичные и шейные – в районе 0,5 мм -1 cм; подчелюстные, по результатам эхоскопии и биопсии одного из них, были аж до 4 см – потому их и выбрала гематолог, как самые большие и потому подозрительные. про шейные и надключичные она сказала, что они, во-первых, слишком маленькие и будут неинформативны для иммуногистохимии, а во-вторых, находятся слишком близко с артериями, потому никакой хирург не возьмётся их резать], такой и остался. они ни увеличиваются, ни уменьшаются – просто стоят на месте.

меня, конечно, больше всего беспокоит, не лимфома ли всё-таки это или что-то подобное.. но гематологи со своей стороны уже как бы и сказали, что нет..

Jekaterina

06.06.2007, 08:25

Если будете делать анализ крови, кроме общего анализа, закажите сделать сывороточное железо и ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), если делают, то и ферритин.

WBC: 8.9 109/l (4,0-10,0)
RBC: 4,70 1012/l (3,20-6,10)
HGB: 133 g/l (155-170)
HCT: ,419 l/l (,320-,510)
PLT: 261 109/l (140-400)
PCT: ,210 10-2l/l (,100-,500)
MCV: 89 fl (82-98)
MCH: 28,3 pg (26,0-33,5)
MCHC: 318 g/l (310-390)
RDW: 15,4 % (10,0-15,0) [high]
MPV: 8,0 fl (6,5-11,0)
PDW: 17,4 % (10,0-18,0)

WBC:
%LYM: 20,9 % (17,0-48,0)
%MON: 4,9 % (4,0-10,0)
%GRA: 74,2 % (43,0-80,0)
#LYM: 1,8 109/l (1,0-3,5)
#MON: 0,4 109/l (0,2-1,0)
#GRA: 6,7 109/l (1,2-6,8)

СОЭ: 3 мм/ч

Ferritin: 32,0 ng/ml (15,0-150,0)
Iron: 21,0 umol/l (6,6-26,0)

ОЖСС не делают.

Это вчерашний анализ? Хотелось бы видеть результаты более ранних, особенно если делали (а при подозрении на токсоплазмоз или лейкоз должны были) не автоматный анализ, а с окраской и морфологией клеток. Пожалуйста, постарайтесь скопировать результаты из истории болезни. Историю Вам не отдадут, но можно попросить отксерить или переписать от руки.

Jekaterina

06.06.2007, 12:49

да, это вчерашний.

за предыдущими надо будет добраться до поликлиники. но, насколько я знаю, делали только автоматные анализы.

за предыдущими надо будет добраться до поликлиники. но, насколько я знаю, делали только автоматные анализы.
Если проводили дифдиагностику между токсоплазмозом и лимфомой, должны были красить и смотреть под микроскопом 🙂
Я попросила подключиться к теме нашего гематолога.

Jekaterina

06.06.2007, 13:14

Если проводили дифдиагностику между токсоплазмозом и лимфомой, должны были красить и смотреть под микроскопом 🙂

кровь? или удалённый лимфоузел?

я, конечно, схожу на днях в поликлинику, но я практически уверена, что все анализы крови – аппаратные. окрашивание разве только при иммуногистохимическом исследовании ЛУ [результаты биопсии – в моём первом посте].

в государственной поликлинике, кстати, ко всем моим жалобам и вопросам вообще отнеслись с комментариями типа “да подумаешь, это же невысокая температура” и “да подумаешь, это же не СИЛьНО увеличенные ЛУ”. только в частной клинике гематолог выслушалa и настоялa на биопсии. но и она, после получения результатов, сказала: ну, это вам теперь к инфектологу.

Я попросила подключиться к теме нашего гематолога.

Спасибо.

Уважаемая Екатерина,

ситуация следующая: по приведенным анализам нельзя полностью исключить латентный железодефицит (ферритин невысокий, учитывая что он острофазовый показатель, то на фоне Вашего субфебрилитета он может быть ложноповышен (до 3-х раз), тогда его актуальные значения 10-15, указывает на то, что запасы железа у Вас снижены). Посмотрите по ссылке, много ли из сообщ. 2 применимо к Вам?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Посчитайте менструальные потери не слишком ли обильные?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Jekaterina

07.06.2007, 08:41

Хотелось бы видеть результаты более ранних, особенно если делали (а при подозрении на токсоплазмоз или лейкоз должны были) не автоматный анализ, а с окраской и морфологией клеток. Пожалуйста, постарайтесь скопировать результаты из истории болезни. Историю Вам не отдадут, но можно попросить отксерить или переписать от руки.

вот анализы крови из мед. карточки: за конец января (4 месяца назад) и конец февраля (3 месяца назад; через две недели после этого был удалён ЛУ):

за конец января:
WBC: 5,0 109/l (4,0-9,0)
RBC: 4,45 1012/l (4,0-5,50)
HGB: 134 g/l (120-160)
HCT: 0,385 l/l (0,360-0,480)
PLT: 211 109/l (180-320)
PCT: 0,198 10-2l/l (0,200-0,500) [low]
MCV: 87 fl (82-98)
MCH: 30,0 pg (25,0-35,0)
MCHC: 347 g/l (320-360)
RDW: 12,2 % (11,6-13,7)
MPV: 9,3 fl (7,4-10,4)
PDW: 16,8 % (0-99,9)

WBC:
%LYM: 41,8 % (19,0-37,0) [high]
#LYM: 2,08 109/l (1,0-2,50)
%MON: 8,1 % (3,0-10,0)
#MON: 0,40 109/l (0,12-0,90)
%NEU: 46,2 % (50,0-72,0) [low]
#NEU: 2,30 109/l (2,0-6,48)
%EOS: 2,5 % (0,5-5,0)
#EOS: 0,12 109/l (0,02-0,45)
%BAS: 1,4 % (0-1,5)
#BAS: 0,07 109/l (0-0,09)
%ALY: 1,0 (0-2,0)
#ALY: 0,05 109/l (0-0,20)
%LIC: 0,6 (0-2,0)
#ALY: 0,03 109/l (0-0,20)
%IML: 0,1 (0-2,0)
#ALY: 0,00 109/l (0-0,20)
%IMM: 0,2 (0-2,0)
#ALY: 0,01 109/l (0-0,20)
%IMG: 0,3 (0-2,0)
#ALY: 0,01 109/l (0-0,20)

СОЭ: 5 мм/ч

за конец февраля:
WBC: 9,040 109/l (4,0-9,0)
RBC: 5,060 1012/l (4,0-5,1)
HGB: 147,40 g/l (120-150)
HCT: 0,446 l/l (0,36-0,42) [high]
PLT: 243,10 109/l (180-320)
MCV: 88,23 fl (82-95)
MCH: 29,13 pg (25,0-35,0)
MCHC: 330,2 g/l (330-348)
RDW: 12,93 % (11,6-13,7)
MPV: 8,28 fl (7,4-10,4)

WBC:
%LYM: 19,95 % (19,0-37,0)
#LYM: 1,80 109/l (1,0-2,50)
%MON: 5,34 % (3-10)
#MON: 0,48 109/l (0,12-0,90)
%NEU: 73,13 % (50,0-72,0) [high]
#NEU: 6,61 109/l (2,0-6,93)
%EOS: 1,20 % (0,5-5,0)
#EOS: 0,11 109/l (0,02-0,45)
%BAS: 0,38 % (0-1)
#BAS: 0,03 109/l (0-0,09)

Эозонофилы: 4% (0,5-5,0)
палочковые: 3% (0-5,0)
сегментированные: 70% (50-72)
лимфоциты: 16% (19-37) [low]
моноциты: 7% (3-10)

СОЭ: 6 мм/ч

Jekaterina

07.06.2007, 08:58

Уважаемая Екатерина,

из перечисленных Вами симптомов, к себе отнести я могу:

1) слабость, повышенная утомляемость;
2) беспокойство, недостаточная концентрация внимания;
3) дневная сонливость;
4) психологическая лабильность;
5) пониженный аппетит;
6) немотивированный субфебрилитет;
7) кариес.

т.е. всё, кроме немотивированного субфебрилитета, который объективно показывает градусник, и кариеса – очень субъективно.

если ОЖСС – важный показатель при диагностике железодефицита, я постараюсь поискать лаборатории, в которых делают этот анализ.

мне самое главное – исключить онкогематологию [может я просто так напугана тем предварительным диагнозом лимфомы, что мне онкология теперь на каждом углу мерещится..]. но, как я говорила, гематологи её вроде бы уже и исключили..

Действительно, микроскопии нет. Ну и бог с ней. Про лимфому забудьте 🙂 Таким образом, субфебрильная температура может быть как следствием первичного токсоплазмоза, так и скрытого железодефицита. Токосплазмоз у Вас протекает симптоматично, в отличие от большинства случаев первичного заражения, но снижение уровня IgM свидетельствует о “правильном” течении этого процесса. Постепенно увеличение лимфоузлов должно пройти. По железу рекомендации даст Вадим Валерьевич.

Jekaterina

07.06.2007, 14:56

Таким образом, субфебрильная температура может быть как следствием первичного токсоплазмоза, так и скрытого железодефицита. Токосплазмоз у Вас протекает симптоматично, в отличие от большинства случаев первичного заражения, но снижение уровня IgM свидетельствует о “правильном” течении этого процесса.

спасибо большое. есть у меня ещё прелиминарная головная боль – возможная беременность, но это я только на след. неделе узнаю – сейчас срок скорее всего ещё очень маленький для определения [если есть, Что определять]. ну да это уже потом будем думать, “если..”.
Боже мой, что выясняется! Какая беременность на фоне активного токсоплазмоза! Вы разве не знаете про опасность для плода первичного заражения? Пока персистируют IgM, беременеть нельзя. Неужели врач-инфекционист об этом Вам не сказал?
Прочитайте, пожалуйста [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Jekaterina

07.06.2007, 15:37

Боже мой, что выясняется! Какая беременность на фоне активного токсоплазмоза! Вы разве не знаете про опасность для плода первичного заражения? Пока персистируют IgM, беременеть нельзя. Неужели врач-инфекционист об этом Вам не сказал?

я знаю. за всё это время анализов и “исканий” я уже столько о токсоплазмозе начиталась, что ой-ой-ой. и беременеть я совсем не собиралась и не собираюсь – ни намеренно, ни непреднамеренно. но в этом цикле есть вероятность – пока ещё ничем, кроме моих размышлений, – не подтверждённая, что беременность могла случиться. но пока срок ещё может быть слишком мал даже для анализа крови на ХГЧ [я как раз сегодня задала вопрос гинекологам в форуме, когда можно делать этот анализ, чтоб не получилось ложноотрицательного результата], ни говоря уже о домашних тестах и УЗИ.

если беременность всё-таки подтвердится, я довольно твёрдо определилась, что делать, хотя многие по поводу такого шага начинают немедленно морализировать и осуждать “без права на оправдание”. но – я практически на 100 процентов уверена, что и муж меня поймёт и поддержит – я не хочу всю жизнь чувствовать себя виноватой перед своим ребёнком, что я ЗНАЛА о возможных компликациях и необратимых последствиях, но всё равно рожала.

Уважаемая Екатерина,

Учитывая наличие др. симптомов железодефицита, оптимальным было бы попринимать любой препарат железа в дозе 50-60 мг в сутки вместе с вит. С 200-300 мг на протяжении месяца-двух, если на фоне приема Вы станете чувствовать себя лучше, то причиной Ваших недомоганий был железодефицит, если нет – то гипотеза была неверной (пробное лечение)

Екатерина, глубоко уважая Вашу готовность стать донором костного мозга, хочу предупредить, что донорство будет невозможно, пока в крови выявляются IgM, свидетельствующие о циркуляции паразита в организме.

Jekaterina

08.06.2007, 07:28

я уже неколько недель назад узнала, что в любом случае – токсоплазмоз или нет – не могу стать донором для того человека: несколько моих параметров при дальнейшем исследовании не совпали с параметрами потенциального реципиента.

Источник

Приобретённый токсоплазмоз

Инкубационный период токсоплазмоза длится от 3 до 21 дня, но может удлиняться до нескольких месяцев. Длительность инкубационного периода зависит от вирулентности токсоплазм, массивности инфицирования и преморбидного фона.

Токсоплазмоз обычно начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 °С. Иногда бывают продромальные явления в виде недомогания, слабости, незначительной головной боли. При остром развитии болезни дети жалуются на общую слабость, сильную головную боль, иногда познабливание, мышечные и суставные боли, отказываются от еды, худеют. У части детей появляются высыпания на коже, обычно пятнисто-папулёзные, они иногда сливаются, образуя пятна с фестончатыми краями. Сыпь располагается равномерно по всему телу, но щадит волосистую часть головы, ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы, преимущественно шейные, подмышечные и паховые, реже лимфатические узлы брюшной полости и средостения. Обычно лимфатические узлы умеренной плотности, подвижные, чувствительные при пальпации. На высоте клинических проявлений увеличены печень и селезёнка, возможны сердцебиение, одышка, иногда возникает острый миокардит с нарушением ритма и проводимости, расширением границ сердца. Эти симптомы часто сочетаются с поражением ЦНС по типу энцефалита, энцефаломиелита или менингоэнцефалита. Отмечают резкие головные боли, повторную рвоту, менингеальные симптомы, судороги, потерю сознания, поражение черепных нервов, мозжечковые расстройства, гемипарезы. Типичны психические расстройства. Заболевание может закончиться летально.

Наряду с тяжёлыми формами при приобретённом токсоплазмозе возможны лёгкие и инаппарантные (субклинические) формы.

Приобретённый токсоплазмоз обычно заканчивается полным клиническим выздоровлением, но иногда процесс принимает хроническое течение. При этом выявляются симптомы длительной интоксикации: общая слабость, повышенная утомляемость, адинамия, снижение аппетита, нарушение сна, похудение, боли в мышцах, суставах, сердцебиение, головная боль. Хроническому токсоплазмозу свойственны продолжительный субфебрилитет, лимфаденопатия, явления мезаденита, болезненность при пальпации отдельных мышечных групп с возможным обнаружением уплотнённых участков, генерализованные артралгии без видимых изменений суставов, увеличение печени без существенного нарушения её функций, частое поражение жёлчных путей.

При хроническом токсоплазмозе нередко поражается нервная система с появлением астенических состояний, различного рода фобий, неврастенических реакций. Иногда возникает хронический вялопротекающий токсоплазмозный энцефалит, проявляющийся эпилептиформным синдромом с периодически возникающими клоническими или клонико-тоническими судорогами. При вовлечении в патологический процесс головного мозга и его оболочек хронический приобретённый токсоплазмоз протекает тяжело. Длительное многолетнее течение с периодическими обострениями приводит к снижению интеллекта, формированию джексоновской эпилепсии, стойким психическим расстройствам, тяжёлой диэнцефальной патологии.

Весьма характерны изменения вегетативной нервной системы: акроцианоз, мраморный рисунок кожных покровов, сухость и шелушение кожи, гипергидроз ладоней, трофические изменения ногтей, возможны также приступы потливости, головокружения, тахикардии. У некоторых больных выявляют клиническую картину хронического арахноидита с очаговыми симптомами (снижение остроты зрения и сужение полей зрения). Частым проявлением хронического токсоплазмоза служит поражение глаз (хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость). Хроническое токсоплазмозное поражение глаз может привести к атрофии зрительного нерва и полной потере зрения.

Врождённый токсоплазмоз. Острое или хроническое заболевание новорождённых, возникающее при инфицировании плода токсоплазмами во время внутриутробного развития. При остром токсоплазмозе состояние ребёнка с первых дней болезни тяжёлое. Выражены симптомы интоксикации. Температура тела чаще высокая, но может быть и субфебрильной. На коже обильная пятнисто-папулёзная или геморрагическая сыпь, реже бывают кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры. Часто отмечают желтуху, увеличение печени и селезёнки, лимфатических узлов всех групп, возможны диспепсические расстройства, пневмония, миокардит. В особо тяжёлых случаях болезнь сопровождается энцефалитом или менингоэнцефалитом (рвота, судороги, тремор, дрожь, параличи, парезы, поражение черепных нервов и др.). В спинномозговой жидкости отмечают лимфоцитарный цитоз, ксан-тохромию, повышено содержание общего белка.

Источник