Могут ли воспалится лимфоузлы после укуса клеща

С наступлением тёплых дней просыпаются иксодовые клещи, являющиеся разносчиками опасных для человека заболеваний. Поджидают свою жертву они обычно на низкорослых растениях, попадая на одежду переползают на кожу и впиваются в тело. Инфицирование проявляется головной болью, ознобом и воспалением лимфатических узлов.

Полезно также почитать: Сезон клещей и пик их активности

После укуса клеща воспалились лимфоузлы на шее: причины

Клещи – это разносчики очень опасных заболеваний: энцефалита, боррелиоза, туляремии и крымской геморрагической лихорадки.

При несвоевременной или неправильной диагностике и лечении данные патологии способны приводить к летальному исходу.

Воспаление лимфоузлов после укуса клеща является признаком развития инфекционного воспаления. Происходит это потому, что после укуса клеща в организм поступает чужеродный аллерген, таким образом увеличение лимфатических узлов является ответной реакцией организма на появление незнакомых клеток.

Полезно также почитать: Последствия укуса клеща у человека

В лимфоузлах скапливаются клетки иммунной системы – лимфоциты, именно они определяют наличие чужеродного белка в организме, уничтожают клетки, поражённые вирусом и способствуют выработке антител, действие которых направлено на борьбу с инфекцией. Такая реакция организма приводит к увеличению количества лимфоцитов, что впоследствии и становится причиной увеличения лимфатических узлов.

Вне зависимости от того, заражён клещ или нет, организм в любом случае будет реагировать на укус. Однако в том случае, если паразит не инфицирован, лимфоузлы самостоятельно приходят в норму через 2-3 дня.

Диагностика лимфаденита после укуса клеща

Диагностические мероприятия для пациента, обратившегося к врачу с жалобами на воспаление и увеличение лимфатических узлов, начинаются с осмотра и устного опроса.

Далее больной направляется на сдачу следующих анализов:

1. Общий анализ крови – одним из важнейших показателей является подсчёт лимфоцитов.
2. Чтобы подтвердить наличие возбудителя и определить его вид, необходимо сдать иммуноферментный анализ крови.
3. Рентгеноскопия увеличенных лимфоузлов.
4. Компьютерная томография с контрастным веществом.
5. Биопсия лимфоидной ткани – назначается в крайнем случае. Благодаря данному анализу, шансы на определение развития воспалительного процесса значительно увеличиваются, если этого не удалось сделать другими методами.

Лечение патологии

При воспалении лимфоузлов после укуса клеща больного определяют в инфекционное отделение. Обычно после назначаются следующие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия, которые воздействуют на патогенную микрофлору: Азитромицин, Сумамед, Амоксициллин, Флемоксин.
2. Анальгетики: Кеторол, Анальгин, Кетанов.
3. При поражении суставов врач назначает Индометацин и Нимесулид.
4. Противоаллергические препараты: Супрастин, Цитрин, Фенистил. Данная группа препаратов применяется перорально и наружно.
5. Внутривенное вливание дезинтоксикационных средств.
6. Общеукрепляющие иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы.

При наличии каких-либо сопутствующих патологий или поражении органов схема приёма антибиотиков разрабатывается в индивидуальном порядке. Если у больного нет положительного эффекта, то дозировка применяемого средства увеличивается, или препарат заменяется на другой.

Важно! Продолжительность терапии и дозировку препаратов назначает врач в соответствии с общим состоянием больного.

Беременным не назначают препараты тетрациклинового ряда, так как они обладают тератогенным действием и могут негативно сказаться на вынашивании и развитии плода.

Справка. Во время лечения боррелии погибают и выбрасывают при этом в организм токсичные вещества. Это приводит к ухудшению состояния больного, который начинает испытывать признаки отравления и аллергии. Такая реакция вполне естественна и означает, что принятые терапевтические мероприятия действуют эффективно, поэтому никаких опасений по этому поводу быть не должно.

Что еще приводит к увеличению лимфоузлов, кроме укуса клеща

Никаких естественных причин, которые могли бы послужить причиной воспаления лимфатических узлов, не существует.

Если они увеличились в размерах, то это всегда означает, что в организме развивается какая-либо патология. Основными причинами, помимо укуса клеща, являются:

1. Грибковая, бактериальная и вирусная инфекции.
2. Аутоиммунное поражение организма.
3. Онкология лимфатической системы.
4. Метастазы, поражающие лимфоузлы при онкологии.
5. Механические травмы лимфоузлов и сосудов.
6. Аллергическая реакция на какой-либо продукт питания или медицинский препарат.
7. Мононуклеоз
8. Сифилис и ВИЧ-инфекция.
9. Ревматоидный артрит.

Предотвратить лимфаденит можно, для этого, в первую очередь, нужно реже посещать места скопления клещей. Если укуса всё-таки избежать не удалось, то только своевременная и правильная терапия поможет вернуть лимфоузлы в нормальное состояние и избежать негативных последствий. Неправильно проведенная терапия может привести к замене лимфоидной ткани на соединительную, отчего лимфоузел утрачивает свою способность правильно функционировать.

Полезное видео

В этом видео рассказывается о том, что может вызвать воспаление лимфатических узлов:

С наступлением весны на улице начинают распускаться все растения, а вместе с этим просыпаются разные насекомые, в том числе клещи. Эти опасные членистоногие, кусая людей, заражают серьезными заболеваниями, переносчиками которых они являются. Каждое пятое насекомое инфицировано определенной вирусной инфекцией, которая может навредить человеку. Если после укуса клеща воспалился лимфоузел на голове, не занимайтесь самолечением и не думайте, что симптомы сами пройдут. Отправляйтесь поскорее к врачу.

• О чём говорит воспаление лимфоузла после укуса клеща?
• Диагностика и лечение болезни

На что указывает симптом?

Последствия укуса клеща в шею и голову могут быть очень тяжёлыми. Если воспалился лимфоузел на шее после укуса клеща, почти наверняка причина в боррелиозе. Отправляйтесь к врачу, чтобы он провел диагностику. Опытный специалист по состоянию кожи в пораженном месте и по результатам проверки насекомого способен выяснить степень опасности. Если вы будете заражены, инкубационный период продлится от двух дней до трех недель.

Лимфоузлы на шее после укуса клеща в голову увеличиваются из-за того, что возбудитель проникает в кровоток и разносится по организму. Для подтверждения диагноза болезни Лайма (так называют боррелиоз) помимо воспаленных лимфатических узлов нужно обратить внимание на другие сопровождающие симптомы укуса клеща:

• озноб;
• лихорадочное состояние;
• нарушение аппетита;
• повышение температуры до 38-40 градусов;
• слабость и разбитость.

Иногда после укуса клеща воспаляются лимфоузлы на шее и голове, но новые симптомы не появляются или не развиваются. Подобная клиническая картина указывает на легкую форму протекания болезни. В этом случае на выздоровление уходит до десяти дней.

Если инфекция преодолеет гематоэнцефалический барьер и возбудитель попадет в мозг, поразится нервная система. Болезнь будет протекать гораздо тяжелее и может начаться также менингеальный энцефалит. Таким образом, если после укуса насекомого увеличились лимфоузлы на шее и голове и болят, не откладывайте визит к врачу.

Видео

Диагностика болезни и терапия

Практика показывает, что укус клеща не в каждом случае сопровождается внесением в организм инфекции, но лучше перестраховаться и пройти диагностику. Предварительный диагноз ставят после осмотра пострадавшего по внешним признакам. После этого проводят микробиологические анализы для получения точного результата об инфекции. Если началось воспаление лимфоузла после укуса клеща, врачи могут назначить следующие анализы:

• проверка крови и мочи на содержание микроорганизмов Borrelia;
• биопсия кожных покровов в зоне эритемы и месте укуса;
• так называемый иммуночип на антитела к возбудителю (самый лучший метод диагностики болезни Лайма).

По отдельности эти анализы не дадут точный результат, поэтому лучше проводить их в комплексе. В случае получения положительных результатов пациента после укуса клеща, если у него воспалился лимфоузел за ухом, придется госпитализировать.

Нужно ли принимать антибиотики после укуса клеща, определит только врач. Для лечения потребуется медикаментозная терапия. Она зависит от этапа развития болезни, но в основном врачи прописывают антибиотики, влияющие на возбудителя. К ним относят Доксициклин, Амоксициллин, Тетрациклин и их аналоги. Они помогают на начальных стадиях болезни, а Цефтриаксон, являющийся более сильным препаратом, помогает на второй стадии. Курс приема должен длиться не меньше пяти дней, а дополнительно к антибиотикам назначают витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Из за укуса клеща увеличиваются ли лимфоузлы

Наша проблема: у дочери (8 лет) четыре дня назад я обнаружила увеличение лимфоузлов (один справа в районе ключицы, второй на задней стороне шеи). Сразу поехали к врачу, он связал увеличение лимфоузлов с укусом клеща (три недели назад). Клещ присосался к голове (затылочная часть), так как его обнаружили и удалили в школе возможности отправить его в лабораторию не было. В месте укуса образовалась небольшая шишечка как нарыв, сейсас все зажило, но шишечка осталась. Нас направили на общий анализ крови, где как сказали все в норме, если будет необходимо завтра выложу результаты анализа (забыла карточку дома). Назначили фенкарол и аугментин. и направили к инфекционисту. Инфекционист после осмотра к назначению добавил лимфомиозот. В связи с этим у меня возникло несколько вопросов, если можно, ответьте, пожалуйста:

— может ли укус клеща вызвать увеличение лимфоузлов?

— мы четыре дня пьем назначенные лекарства — лимфоузлы не уменьшаются, нормально ли это?

— через какое время лимфоузлы должны прийти в норму в идеале?

Спасибо большое всем кто ответит

С уважением Наташа

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 23 мая 2006 г. N 215

ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами (или в резиновых перчатках) как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);

— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

— снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;

— в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность вирусами клещевого энцефалита с соблюдением следующих правил:

1. Для исследования пригодны только живые клещи.

2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).

4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

На исследование снятых клещей можно направлять в Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии (ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора) по адресу: Москва, Варшавское шоссе, дом 19-а, лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела, тел. 952-40-98.

В случае удаления клеща в лечебно-профилактическом учреждении не являющемся пунктом серопрофилактики КЭ, укушенного взрослого обязательно в течение 96 часов после присасывания клеща необходимо направить в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, а ребенка — в Детскую городскую клиническую больницу N 13 им. Н.Ф.Филатова для решения вопроса о необходимости проведения экстренной профилактики.

Для экстренной иммунопрофилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят непривитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей.

И верно ли я поняла, что пока мы пьем антибиотики лимфоузлы могут и не уменьшаться?

И извините, пожалуйста, если это глупый и неуместный вопрос: можно ли брать ее с собой в поход в горы на майские праздники? Она очень хочет, а я сильно сомневаюсь.

В настоящее время у ребенка жалоб нет, (жалобы только у меня на увеличенные лимфоузлы).

Инкубационный период при клещевом энцефалите составляет от 3 до 25 дней (как правило, 1-2 недели), не знаю, стоит ли выезжать в этот период вдаль от цивилизации. Давайте подождем наших инфекционистов.

При болезни Лайма эритерма это красное пятно на коже с центром в месте укуса и приподнятыми краями? Может ли эритерма выглядеть как нарыв с невыраженным покраснением? И обязательно ли при заражении болезнью Лайма поднимается температура?

Источник: https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-32544.html

Лимфаденит после укуса клеща. Болезнь Лайма

С приходом весны начинают цвести все растения, а вместе с ними отходят ото сна и насекомые. Среди таковых и клещи – переносчики опасного заболевания – вирусной патологии Лайма. При развитии болезни Лайма (Боррелиоза, клещевого боррелиоза) могут увеличиваться лимфоузлы. Если это наблюдается в области головы, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасные последствия, в том числе и летальный исход.

О чем сигнализирует увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфатических узлов обусловлено проникновением продуктов жизнедеятельности клеща в общий кровоток и их распространением по всему организму. Чтобы подтвердить диагноз болезни Лайма, врач принимает во внимание и другие возникающие симптомы, среди которых может быть:

• лихорадочный синдром;
• общее недомогание;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура до высоких показателей.

В некоторых случаях после укуса клеща наблюдается только воспалительный процесс в лимфоузлах и ничего более. Такое явление сигнализирует о том, что боррелиоз имеет легкое течение. Общий срок течения заболевания в таком случае – не более 10 дней.

Если укусил клещ в голову, а инфекция смогла проникнуть в мозг, возникает большая вероятность поражения нервной системы. Течение патологии в этом случае более тяжелое. К тому же, повышается риск развития менингеального энцефалита.

Диагностика заболевания

Среди первых диагностических мероприятий, которые проводит врач после поступления человека в больницу, можно назвать:

• сбор сведений о возможном посещении человеком мест с большим сосредоточением клещей (лесов и др.) или о непосредственном факте укуса;
• выявление основных симптомов заболевания: эритемы в области укуса, высыпания на коже, повышения общей температуры, воспаления суставной ткани и др.

Далее назначают лабораторную диагностику:

• проведение общего анализа крови, который покажет повышение уровня содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• проведение исследования спинномозговой жидкости, что необходимо при имеющемся напряжении шейных мышц, тошнотно-рвотном синдроме;
• исследование полимеразной цепной реакции, которая способствует выявлению ДНК бактерий и антител к боррелиям;
• проведение серологической диагностики, которая также поможет обнаружить антитела к бореллиям.

Чтобы поставить окончательный диагноз болезнь Лайма, врачу достаточно наличия характерной эритемы на кожном покрове. Определенные сложности в постановке диагноза возникают в таких случаях:

• если заболевание протекает на начальной стадии, во время чего серологическая диагностика не сможет обнаружить следы жизнедеятельности клеща;
• если патология протекает без кожной симптоматики или же имеет хроническое течение;
• если у врача имеются подозрения на развитие иного заболевания, которое схожее по своим симптомам с болезнью Лайма (в данном случае требуется проведение серологической диагностики).

Вернуться к оглавлению

Если воспалились лимфоузлы после укуса клеща, необходимо стационарное пребывание человека в инфекционном отделении. Лечение патологии будет отличаться в зависимости от того, насколько своевременно оно было выявлено:

1 стадия развития заболевания. В данный период необходим прием антибиотиков на протяжении нескольких недель. К примеру, — это Амоксициллин или Доксициллин. Эти препараты могут вызвать реакцию Яриша-Херксхаймера, которая выражается в возникновении лихорадочного синдрома, интоксикации организма вследствие массового уничтожения бактерий. При возникновении побочной симптоматики антибактериальное лечение оканчивают на непродолжительный срок, после возобновляя, но в уменьшенной дозировке применяемых лекарств.

2 стадия развития заболевания. Требуется прием антибиотиков на протяжении более длительного срока, чем на 1 стадии патологии, а именно, — до 4 недель. Врач может назначить тот же Доксициллин или Амоксициллин.

3 стадия развития заболевания. В большинстве случаев запущенное течение болезни Лайма не поддается лечению такими препаратами, как Амоксициллин или Доксициллин. Если не наблюдается положительная динамика от их приема, назначают лекарственное средство Цефтриаксон.

Опасные последствия

Кроме того, что может воспалиться лимфоузел (один или несколько), существуют и другие, не менее опасные последствия заболевания, вызванного укусом клеща. Особенно часто таковые возникают при несвоевременном его диагностировании или неполноценном лечении. Если начать прием антибиотиков сразу после укуса клеща, можно снизить риск возникновения опасных последствий и перехода болезни в запущенное течение.

На позднем этапе течения патологии даже полноценное комплексное лечение не приносит положительных результатов. Если поразилась центральная нервная система, негативных последствий не избежать, а в некоторых случаях это может быть даже постановка на инвалидность. Среди осложнений можно выделить такие, как:

• мышечный паралич;
• парез лицевых нервов;
• нарушение слуховой функции;
• развитие артрита или другого суставного заболевания;
• развитие эндокардита, перикардита;
• если заболевание развивается в период беременности, повышается риск преждевременного ее прерывания.

К иным негативным последствиям заболевания, вызванного укусом клеща можно отнести:

• нарушение функционирования сердца;
• общее недомогание;
• изменение эмоционального фона.

Эти симптомы часто путают с психическими заболеваниями и хронической усталостью.

Часто болезнь Лайма вызывает не только физические последствия, но и психологический дискомфорт. Это выражается в том, что внешние симптомы патологии, возникающие на кожном покрове, своим внешним видом пугают человека, становясь причиной страха, стресса, а в некоторых случаях – и депрессии.

Чтобы предотвратить лимфаденит, иные опасные последствия стоит ограничить нахождение в местах, где может быть массовое нахождение клещей. Передача бактерий от клеща в кровоток человека будет происходить по истечении примерно 36 часов его нахождения на теле. Именно поэтому важно найти возбудителя в данный срок и удалить.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
• боль при надавливании на лимфоузел
• дискомфорт при соприкосновении с одеждой
• страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

Похожие статьи:

1 стакан этого напитка в день

и никаких проблем с лимфосистемой

Копирование материалов без указания активной,

открытой для поисковых систем ссылки на сайт

строго запрещено и преследуется законом.

Ни в коем случае не отменяет консультации лечащего врача.

При обнаружении каких-либо симптомов, обратитесь к терапевту.

Источник: https://prolimfouzel.ru/uvelichenie_limfouzlov/vospalilsya-limfouzel-posle-ukusa-kleshca.html

Тема: Клещ, лимфоузлы, боррелиоз

22 мая укусил клещ. На анализ не сдавали.

24 мая сделан иммуноглобулин. Пил курс 6 таблеток Сумамед 500мг.

1 июня сдавал анализы ИФА на энцефалит и лайму — оба отрицательные. 15 июня воспалились лимфоузлы под мышками и в паху.

20 июня сдавал анализы на лайму (НРИФ), эрлихиоз, энцефалит, rw, вич. На Лайму титр 1/ 20 , остальные отрицательные. Анализы на кровь и мочу норм. С 21 июня курс таблеток Азитрокс 1г в 1 день, по 500мг 4 дня. Температура упала выше 37 не поднимается в основном 36. 4- 36. 7. Когда дома.

26 июня диагноз ангина, особо не беспокоит уже проходит гноиники отпали. Сдал 27 июня повторные на ИФА и НРИФ к боррелиям, Ифа jgm и jgg — отрицательные, НРИФ — 1/ 20. Лимфоузлы болят временами чаще поочередно под мышками но как то реже чем в начале бывает совсем не чувствуются с утра, а вечером больно дотронуться!

Иногда t бывает 37. 0 — 37. 1 после того как на улице пройтись, но сразу практически спадает к 36. 4- 36. 7.

Что же за болезнь такая оч. раздражают лимфоузлы и все равно какое то чувство жара бывает даже при 36.6. На что еще Вы бы посоветовали сдать анализы?

В 100 км от г. Кирова есть г. Мураши.

А в 70 км от г. Мураши. Есть село Боровица. Там и укусил.

Цветовой пок-ль 0,93

Палочки ядерные -4

Сегменто ядерные — 43

Скорость оседания эритроцитов — 2

Относительная плотность — 1018

Белок, Глюкоза 3H/O (что то такое) напротив них.

Лайкоциты — 0 — 1

Эритроциты: измененные, неизмененные, Гиалиновые, Зернистые, Восковидные, Эпителиальный, Эритроцитарные, Пигменты, Слизь, соли, Бактерии — не обнаружено.

Анализ крови на Hb, Le, СОЭ:

Анализ мочи такойже как 18 июня.

Диагностический титр здесь 1/40 вроде бы. Щас постараюсь узнать точнее. Несмог пока найти где делают анализы ПЦР.

Странно то что ангина, а температура не выше 37. Хотя может быть я еще под действием Азитрокса.

К хламидиозу опять предпосылок не было. Сегодня забрал rw отрицательный 29 июня сделан был. Кардиограмму сделали — говорят все отлично.

Мононуклеоз довольно интересное описание прочитал тут Может быть что то такое завтро попрошу чтоб послали на анализ.

Температура у меня так и играла

Температура дома 36.8 в основном, бывает 37.1 но тут же падает.

В больницах меряют когда то идет 37.1-37.2. Сдавал кровь на НРИФ еще раз 11 июля титр 1/80. (диагностический 1/40). Инфекционист в инф. больнице сказала то что так и должно быть и то что таблетки сумамед + иммуноглобулин дают 100% эффект. Больше ничего не надо и ложиться в стационар тоже. И титр 1/80 это нормальная реакция организма. Сказала лечить отит. Повторный НРИФ анализ через месяц.

Лимфоузлы не находят и вообще говорят то что так с ними не бывает с утра болит вечером нет и т.п.. Если болят то болят постоянно.

Но боль под мышками не проходит все равно не знаю что это.

на пост №8 требуется ПЦР-ищите лабораторию.

Метки этой темы

Ваши права

• Вы можете создавать новые темы
• Вы можете отвечать в темах
• Вы не можете прикреплять вложения
• Вы не можете редактировать свои сообщения

• BB кодыВкл.
• СмайлыВкл.
• [IMG] код Вкл.
• [VIDEO] code is Вкл.
• HTML код Выкл.

© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.

Источник: https://www.forum.nedug.ru/threads/362382-%CA%EB%E5%F9-%EB%E8%EC%F4%EE%F3%E7%EB%FB-%E1%EE%F0%F0%E5%EB%E8%EE%E7