Могут ли увеличиваться паховые лимфоузлы
Увеличение лимфоузлов в паху указывает на наличие серьезных нарушений в организме. С медицинской точки зрения подобные нарушения называются периферической лимфаденопатией. Заболевание подразумевает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов.
Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие лимфаденопатии в паху. При появлении подобной симптоматики возникает необходимость в проведении комплексной диагностики. Это позволяет выявить истинную причину и назначить эффективное лечение.
В детском возрасте увеличение лимфатических узлов в паху считается нормой и развивается вследствие роста организма. При появлении подобных нарушений в организме женщины или мужчины речь идет о серьезных отклонениях от нормы.
Причины развития
Паховые лимфоузлы находятся в районе паховых складок (бедренного треугольника) и предназначены для переноса лимфы к лимфатическим узлам в области брюшины.
При развитии лимфаденита патологический процесс может протекать в острой или хронической форме увеличиться может только один узел, или же несколько. При массовом поражении речь идет о системном заболевании организма.
Провоцирующие факторы для женщин
Увеличенные лимфоузлы в паху у женщин появляются на фоне следующих заболеваний и нарушений:
- Венерические заболевания и механическое травмирование.
- ЗППП (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз).
- Проникновение в организм стафилококка, стрептококка, кишечной или синегнойной палочки.
- Кандидоз, герпес или папилломавирус.
- Повреждение кожи при фурункулах и обычные царапины.
- Аллергические реакции и злокачественные опухоли в области органов малого таза.
- Системные заболевания (сахарный диабет, краснуха и ВИЧ).
- Осложнения после проведенного хирургического вмешательства.
Среди самых частых причин увеличения паховых лимфоузлов у женщин следует выделить заболевания, которые передаются половым путем. Частым провоцирующим фактором являются и воспалительные процессы, локализующиеся в органах малого таза.
Фото: лимфаденопатия
Умеренное увеличение лимфоузлов в паху у женщин, которое сопровождается покраснением и зудом в области влагалища, речь идет о местном поражении. В этом случае лечение проводится быстро и осложнений, как правило, не возникает.
Если в организме имеет место длительный воспалительный процесс и отмечается поражение не одной, а нескольких групп лимфатических узлов, то речь идет о более серьезных патологиях.
Увеличенные узлы в этом случае сливаются в конгломераты, которые болезненны при пальпации. В этом случае причины могут заключаться в лимфоме, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваниях или метастазировании.
Провоцирующие факторы для мужчин
Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин указывают на наличие неспецифической или специфической инфекции патологии внутренних органов или онкологию.
У мальчиков лимфоузлы могут быть увеличены во время развития органов мочеполовой системой. Это считается нормой и не требует лечения. Несмотря на это, во избежание патологий, рекомендуется отправиться к врачу и пройти диагностику.
Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин указывает на то, что система забита бактериями, токсинами или поврежденными клеточными структурами. Это приводит к чрезмерным нагрузкам на капсулы, что и чревато их увеличением в размерах.
Внутри лимфоузлов происходит чрезмерная выработка лимфоцитов, которые подавляют активность патогенных микроорганизмов и очищают кровь от иных загрязнений. Если внутренние силы организма не справляются с происходящими нарушениями, то происходит развитие лимфаденита.
Фото: лимфаденит
Увеличение лимфоузлов в паху у мужчин указывает на следующие нарушения:
- Аллергические заболевания.
- Аутоиммунные реакции.
- Нейрогуморальные нарушения.
- Иммунодефицитное состояние.
- Воспалительные процессы: уретрит, баланопостит.
- Фурункулез и опухоли в области лимфоидных структур.
Независимо от причины увеличения лимфоузлов в паху у мужчин, в обязательном порядке нужно проконсультироваться со специалистом. Врач назначит комплексную диагностику и эффективное лечение, что поможет предотвратить распространение патологических процессов в организме.
Возможные осложнения
Фото: лимфаденопатия
Если увеличенный лимфоузел оставить без внимания, то спустя некоторое время в организме могут развиться следующие процессы:
- Серозный воспалительный процесс. Сопровождается активацией защитных сил организма и формированием отеков.
- Загноение. Характеризуется уничтожением большого количества бактерий и нейтрофилов.
- Флегмона. Сопровождается гнойным расплавлением самой капсулы, что способствует распространению воспалительного процесса на находящуюся рядом подкожную клетчатку.
Если при увеличении лимфатических узлов вовремя принять лечебные меры, то развития осложнений удается избежать. Самолечение, как правило, приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому без помощи опытного специалиста не обойтись.
Характерная симптоматика
Увеличенный лимфоузел в паху, как правило, сопровождается следующими симптомами:
- Уплотнение, дискомфорт и боль.
- Покраснение кожного покрова и отечность.
- Жжение, зуд и шелушение кожи.
- Повышение температуры до 37 градусов.
При лимфадените может появляться выраженная слабость, чувство усталости. Больной ощущает упадок сил и головную боль. В некоторых случаях отмечается снижение массы тела, что происходит на фоне потери аппетита.
Фото
Обратите внимание, что увеличенные лимфоузлы в паховой области не всегда болезненны. Если образование стало неподвижным и сильно твердым, то следует незамедлительно отправиться к онкологу, так как опухоль может быть злокачественной.
Сложнее всего определить хронический лимфаденит. Симптоматика при данной форме заболевания может быть выражена достаточно слабо. Это приводит к переходу лимфаденита в запущенную стадию.
При появлении описанных выше симптомов рекомендуется отправиться к врачу. В первую очередь следует посетить хирурга. Если врач после проведенного осмотра посчитает нужным, он направит пациента к гинекологу или урологу. При наличии сыпи на кожном покрове возникает необходимость в консультации дерматолога.
Постановка диагноза
Ни один врач сходу не скажет, от чего может увеличиться лимфоузел. Для того чтобы правильно выяснить причину следует провести ряд обследований:
- Визуальный осмотр. Оценить размеры уплотнения, определить наличие гнойного содержимого и выяснить. В каком состоянии находятся расположенные рядом лимфатические структуры.
- ОАК. Лабораторная диагностика позволяет определить уровень лейкоцитов в крови, СОЭ и С-реактивного белка.
- Аппаратная диагностика. Для визуализации внутренних структур узла проводится УЗИ или МРТ.
- Биопсия. Отщип от пораженного участка (внутренний) берется при подозрении на лимфому.
- Мазок на флору. Берет гинеколог с целью выявления венерических заболеваний или ИППП. В обязательном порядке проводится онкоцитология.
Лечебные мероприятия
Лимфоузел в паху увеличивается не сам по себе. Существует ряд причин развития подобных нарушений. Сначала врач определяет, почему увеличиваются лимфатические узлы и только потом приступает к выбору лечебной тактики.
Паховую форму лимфаденита лечат консервативно или хирургически. Схема терапии подбирается следующим образом:
- При воспалительном или инфекционном процессе в организме необходимо устранить нарушения. Лимфоузлы после этого приходят в норму самостоятельно. Никаких вспомогательных мер не требуется. Если речь идет о хронических инфекциях, то не обойтись без антибактериальных препаратов, витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
- Катаральные негнойные очаги лечатся с помощью консервативной терапии – ультразвук, электрофорез, антибиотики и компрессы.
- Гнойные очаги сначала вскрывают и обеззараживают. В обязательном порядке проводится лечение антибиотиками. При необходимости проводится наложение швов.
- При грибковом поражении организма возникает необходимость в проведении антимикотической терапии с использование противогрибковых препаратов.
- При ЗППП принимаются меры для устранения инфекции и восстановления микрофлоры организма.
Если подтвердилась злокачественность лимфатических структур, то возникает необходимость в иссечении пораженного раком участка. Во избежание рецидивов удаляются и находящиеся рядом мягкие ткани. В обязательном порядке назначается лучевая терапия.
При увеличении лимфоузлов справа или слева в паху проводится проверка лимфы на наличие антител. В обязательном порядке осуществляется комплексная диагностика для выявления причины.
Опираясь на результаты проведенных исследований, врач назначает консервативное или оперативное лечение.
Источник
Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.
По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.
Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.
Причины воспаление паховых лимфоузлов
Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:
- Инфекции.
- Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
- Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
- Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).
Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.
Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.
Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.
К таким заболеваниям относятся:
- гемобластозы (болезни системы кроветворения)
- иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
- генерализованные инфекции
При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:
- инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
- воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
- рак тазовых органов
- воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)
Рассмотрим подробнее вероятные причины.
Венерические заболевания
Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.
При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.
К ним относятся:
- сифилис
- герпес
Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.
Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.
При герпесе лимфоузлы болезненные.
На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.
Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.
Это один из самых ранних симптомов сифилиса.
В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:
- если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
- если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)
Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.
Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.
Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.
Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:
- отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
- хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
- все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
- чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
- синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода
Гнойники
Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.
Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.
При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.
Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.
Рожистое воспаление нижней конечности
Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.
Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.
В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:
- покраснение
- пузыри
- кровоизлияния
- сочетание этих симптомов
Болезнь может осложняться флегмоной.
Без лечения она приводит к некрозу кожи.
Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.
Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.
Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.
Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:
- флебиты и тромбофлебиты
- флегмона
- сепсис
- инфекционно-токсический шок
Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.
После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.
Онкологические заболевания
Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.
При этом чаще всего он плотный и крупный.
В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.
Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.
Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.
Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.
У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.
Острый тромбофлебит
Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.
Основные симптомы:
- покраснение кожи
- боль или повышенная чувствительность
- уплотнение
- локальный отек
Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.
Симптомы воспаления пахового лимфоузла
Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.
Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.
Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.
Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.
В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.
Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.
То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.
Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.
Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.
Кроме того, может применяться пробное лечение.
Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.
Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.
Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.
Оценивается и консистенция узлов.
Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.
При этом они не являются болезненными.
Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.
Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.
Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.
Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?
На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.
В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.
Отличия заключаются в следующем:
- Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
- Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
- Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
- При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
- Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.
Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.
В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.
Сопутствующие симптомы отсутствуют.
Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла
Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.
Он встречается при многих заболеваниях.
На его основании не ставятся никакие диагнозы.
Узел не увеличивается без причины.
Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.
Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.
Начинает врач с осмотра.
Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.
Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.
Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.
Обязательно назначается общий анализ крови.
Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.
Другие анализы могут быть разными.
Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.
После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.
Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.
Тогда применяется:
- пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
- наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель
Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.
Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.
Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.
Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:
- особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
- сопутствующих симптомов
- данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации
При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.
В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.
Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.
Используются прямые или непрямые методы диагностики.
Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.
Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.
Его исследуют в основном одним из двух способов:
- микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
- ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса
Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.
Используются и непрямые диагностические тесты.
Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.
Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.
Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.
В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:
- неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
- воспалительные процессы малого таза у женщин
- воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
- венерические инфекции
Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.
Он исследуется под микроскопом.
При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.
При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.
Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.
Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.
При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.
Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.
Врач оценивает динамику.
Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.
Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.
При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.
Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.
Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.
В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.
После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.
Лечение воспаления паховых лимфоузлов
Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.
Разные патологии лечатся совершенно по-разному.
Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.
Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:
- инфекции
- онкопатологии
Инфекции встречаются значительно чаще.
Большая часть из них лечатся антибиотиками.
Исключение составляет герпетическая инфекция.
Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.
Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.
Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.
Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.
Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.
Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?
При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.
Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.
И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.
Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.
Мы обеспечим высокоточную диагностику.
Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.
При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник