Мезентериальные лимфоузлы у животных
Лимфоузлы брюшной полости – многочисленная группа лимфатических узлов, обеспечивающих лимфоток органов этой зоны. По ряду различных причин эти узлы могут увеличиваться и воспаляться. Из-за глубокого расположения лимфоузлы в брюшной полости не пальпируются, поэтому заподозрить патологический процесс можно по косвенным симптомам. Важно знать особенности локализации и функции лимфоузлов в животе, чтобы своевременно обратить внимание на тревожные сигналы организма и проконсультироваться с врачом.
Особенности абдоминальных лимфоузлов
Главной особенностью брюшных лимфоузлов является их расположение. Мезентериальные лимфоузлы располагаются в брюшине, поэтому прощупать их нельзя. Они обеспечивают отток лимфы от органов брюшной полости, защищая от инфекции, выводя токсины и обеспечивая нормальную работу иммунной системы.
При воспалении лимфоузлов брюшной полости сложно поставить диагноз самостоятельно. Это связано с тем, что симптоматика больше напоминает кишечную инфекцию или грипп с диспепсическими расстройствами. С воспалением лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства чаще сталкиваются дети до 12-13 лет, чем взрослые, что объясняется слабым иммунитетом детского организма.
Разобравшись, что такое мезентериальные лимфоузлы, следует подробнее рассмотреть их расположение и функции. Патологии этой группы лимфатических узлов опасны осложнениями. Кроме того, эта группа лимфоузлов остро реагирует на онкопатологии внутренних органов, поэтому важно своевременно суметь выявить опасные симптомы, но не отмахиваться от дискомфорта, ожидая, что он пройдет без лечения.
Расположение и функции
Симптомы острой стадии нарастают в течение 1-5 дней в зависимости от иммунитета человека, у маленьких детей он развивается за несколько часов
Расположение лимфоузлов в животе достаточно запутанно, так как они представляют собой крупный конгломерат органов лимфосистемы, расположенных в брюшине, внизу живота, возле всех органов брюшной полости и вдоль аорты.
Основные группы абдоминальных лимфоузлов:
- брыжеечные лимфоузлы;
- парааортальные лимфоузлы;
- паракавальные лимфоузлы;
- парапанкреатические узлы.
Все эти лимфатические узлы объединены в одну крупную группу – забрюшинные лимфоузлы. Лимфоузлы брыжейки обеспечивают отток лимфы от задней стенки живота и кишечника. Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей является тревожным симптомом, который может появляться на фоне различных патологий.
Парааортальные лимфоузлы внутрибрюшной области расположены вдоль аорты.
Паракавальные лимфатические узлы располагаются около нижней полой вены.
Парапанкреатическими называются все лимфатические узлы, расположенные возле поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Функции этой группы лимфатических узлов – фильтрация межклеточной жидкости (лимфы), удаление токсинов и инфекционных агентов. Лимфатические узлы выполняют роль фильтра, обеспечивая нормальное функционирование органов брюшной полости и всего организма в целом. Они являются важной составляющей иммунной системы человека, поэтому остро реагируют на эпизоды снижения иммунитета.
Нормальные размеры
Лимфоузлы в животе у женщин, мужчин и детей расположены одинаково, однако их точное количество неизвестно. В целом количество лимфатических узлов является индивидуальной физиологической особенностью, точных норм не установлено. Например, количество чревных лимфоузлов колеблется от 9 до 15.
Размеры лимфатических узлов являются еще одной физиологической особенностью. Так, в среднем лимфоузлы брыжейки не превышают 10 мм в диаметре.
Считается, что в норме диаметр лимфоузла составляет от 3 до 15 мм. В то же время у человека некоторые узлы могут достигать 50 мм в диаметре, что не будет считаться отклонением от нормы. Как правило, внутренние лимфатические узлы значительно меньше поверхностных.
Каждый лимфоузел брюшной полости имеет индивидуальные размеры, норма же будет зависеть от того, где он находится. Так, селезеночные узлы достаточно маленькие и редко бывают больше 5 мм в диаметре. Парааортальные лимфоузлы могут достигать 10 мм, а вот брыжеечные чаще всего тоже отличаются малыми размерами – около 3-7 мм.
Нормальные размеры лимфоузлов у детей такие же, как и у взрослых. Стоит отметить, что у детей до 3-5 лет лимфоузлы постоянно немного увеличены, что обусловлено особенностями работы иммунной системы малыша.
Тревожные симптомы
С воспалением лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства чаще сталкиваются дети до 12-13 лет, из-за слабости иммунитета детского организма
Воспаление и увеличение лимфоузлов в брюшной полости – опасная патология, требующая своевременного лечения. Чаще всего воспаление лимфоузлов брюшной полости диагностируется у детей, но и у взрослых такая патология тоже может развиваться на фоне различных заболеваний.
Опасность заключается в том, что многие люди не обращают внимания на симптомы нарушения работы брюшных лимфоузлов, ошибочно принимая их за проявления болезней желудка и кишечника. В то же время увеличение лимфатических узлов брюшной полости является следствием опасных патологий ЖКТ и требует медицинской помощи.
Различают два заболевания лимфоузлов – их увеличение (лимфаденопатия) и воспаление (лимфаденит). Специфические симптомы зависят от природы нарушения работы лимфоузлов. Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих признаков:
- повышение температуры тела;
- боль в желудке;
- диспепсические расстройства (диарея, запор, метеоризм, тошнота и рвота);
- ночная потливость;
- чувство тяжести в желудке.
Точно диагностировать тип нарушения можно только после обследования. Так как мезентериальные лимфоузлы не пальпируются, визуализировать их можно посредством ультразвукового обследования или МРТ.
Увеличение брюшных лимфоузлов
Увеличение лимфоузлов брюшной полости не является самостоятельным заболеванием, причины кроются в инфекциях и воспалительных процессах органов ЖКТ.
Если мезентериальные лимфоузлы увеличены, наблюдаются следующие симптомы:
- чувство тяжести в желудке;
- ночная потливость;
- повышение температуры тела до 37,5 градусов;
- общая слабость и упадок сил;
- увеличение печени и селезенки.
Увеличение размеров печени и селезенки связано с ухудшением оттока лимфы в абдоминальной области. Это может проявляться чувством тяжести под ребрами справа. Увеличение лимфоузлов брюшной полости не сопровождается выраженной болью, однако наблюдается метеоризм, нарушения пищеварения, снижение аппетита. Одним из специфических симптомов лимфаденопатии является ночная потливость, из-за которой может ухудшаться качество сна. Повышенная температура тела при лимфаденопатии обусловлена скорее общим снижением иммунитета у взрослого или ребенка, чем увеличением лимфоузлов брюшной полости.
Забрюшинные лимфоузлы могут увеличиваться по следующим причинам:
- обострение хронических заболеваний ЖКТ;
- туберкулез;
- сифилис;
- ВИЧ;
- грипп;
- кишечные инфекции;
- болезнь Крона;
- паразитарные инвазии.
Причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости зависят от локализации лимфаденопатии. Так, причина увеличения брыжеечных лимфоузлов может скрываться в заболеваниях кишечника, кишечном гриппе или болезни Крона. Нарушение работы селезенки приводит к увеличению селезеночных лимфоузлов, а при холецистите и других болезнях желчного пузыря наблюдается увеличение парапанкреатических лимфоузлов.
Кроме того, заболевание лимфоузлов брюшной полости может быть обусловлено системными инфекциями, например, вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
Воспаление
Воспаление связано с проникновением инфекции в лимфатические узлы и проявлением общей интоксикации организма
Разобравшись, где находятся забрюшинные лимфоузлы, следует разобраться в еще одном распространенном заболевании – лимфадените. Эта патология проявляется воспалением лимфоузлов. Если воспалились лимфоузлы в животе, говорят о мезадените – лимфадените мезентериальных лимфатических узлов. Патология чаще всего диагностируется у детей, взрослые с мезаденитом сталкиваются намного реже.
Типичные симптомы:
- повышение температуры тела свыше 38 градусов;
- симптомы общей интоксикации;
- увеличение печени и селезенки;
- нарушение стула (запор или диарея);
- боль в желудке;
- общее недомогание.
Патология носит инфекционный характер. Воспаление связано с проникновением инфекции в лимфатические узлы. Обычно инфекция проникает в лимфатические узлы с лимфой, на фоне инфицирования органов брюшной полости. Возбудители воспаления – стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, микобактерии и др.
Мезаденит очень опасен, может протекать как в острой, так и в хронической форме. Выяснить, что у ребенка увеличены лимфоузлы в кишечнике, можно только путем обследования, поэтому не следует откладывать визит к врачу.
Болевой синдром
О том, что у человека увеличены лимфоузлы желудка, можно понять по общему недомоганию и появлению болевого синдрома. Следует знать, что болевой синдром присутствует как при увеличении лимфоузлов, так и при их воспалении. В первом случае боль связана с тем, что увеличенные лимфоузлы сдавливают нервные окончания окружающих тканей, что может проявляться болью в пояснице. При воспалении лимфоузлов боль острая, распространяется по всей брюшной полости. Из-за специфики болевого синдрома мезаденит часто ошибочно принимают за острый аппендицит.
Диагностика
Лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение и воспаление можно диагностировать лишь при помощи УЗИ
Зная, где располагаются брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, следует внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. Если появился дискомфорт в желудке, поднялась температура и наблюдается боль – следует немедленно обратиться к врачу. Диагностировать патологии лимфоузлов помогут следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ кала;
- УЗИ органов брюшной полости.
Дополнительные обследования зависят от предполагаемой причины развития патологии. Например, при подозрении на туберкулез, который может вызывать увеличение разных групп лимфоузлов, пациента направят на проведение туберкулиновых проб.
Принципы лечения
Лечение лимфоузлов зависит от основного заболевания. Увеличение лимфоузлов не лечится, так как размеры органов лимфосистемы приходят в норму после устранения причины лимфаденопатии и повышения иммунитета. При воспалении лимфоузлов назначают антибактериальные препараты. Выбор лекарства осуществляется после ряда обследований, позволяющих выявить возбудителя воспаления. Как правило, используют антибиотики широкого спектра действия, например, макролиды, фторхинолоны или комбинированные препараты на основе пенициллина. Одновременно с антибактериальной терапией назначают средства для укрепления иммунитета.
Источник
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы — из органов брюшной полости в органные лимфоузлы, а из них — в поясничный ствол и поясничную цистерну (рис. 324).
1. Поясничный лимфоцентр — Jc. lumbale включает:
1) аортальные поясничные лимфоузлы — Inn. lumbales aortici.
У крупного рогатого скота в количестве 10—25 расположены дорсально от аорты (слева) и каудальной полой вены (справа), а также у межпозвоночных отверстий. Размеры лимфоузлов от 0,5 до 2 см. У свиньи 8—20 лимфоузлов, у лошади 30—160, у собаки число их непостоянно.
Рис. 324. Лимфоузлы брюшной полости, таза и тазовой конечности коровы
Приток лимфы — из поясницы, аорты, мочеполовых органов; отток — в поясничный ствол;
2) почечные лимфоузлы — Inn. renales расположены на почечных артериях.
У крупного рогатого скота в количестве 3—5 размером до 2—4 см. лошади 10—18 лимфоузлов;
3) лимфатический узел яичника — In. ovaricus непостоянен, заключен в связке яичника. Лимфатические узлы семенника имеются только у хряка. Отток лимфы — в глубокий паховый лимфоузел.
2. Чревный лимфоцентр — lc. celiacum включает:
1) чревные лимфоузлы — Inn. celiaci расположены вокруг начала чревной артерии.
У крупного рогатого скота 2—5 узлов размером в 1—2 см. У свиньи 2—4 узла, лошади — 12—30.
Отток лимфы — через чревный ствол в поясничную цистерну;
2) желудочные лимфоузлы — Inn. gastrici.
У крупного рогатого с к о т а лежат в большом количестве вдоль сосудов каждого отдела желудка размером от 0,4 до 4 см. Различают рубцовые, сычужные лимфоузлы и т. д.
У животных с однокамерным желудком расположены в области кардиальной его части и малой кривизны, у свиньи — одиночно и группами. У лошади — 15—30 узелков, часть из них красные. У собаки узлы маленькие, непостоянные, лежат ближе к пилорусу;
3) печеночные (портальные) лимфоузлы — Inn. hepatici (portales) лежат в ворогах печени.
У крупного рогатого скота их 5—15;
4) селезеночные лимфоузлы — Inn. lienales располагаются в воротах селезенки.
У крупного рогатого скота отсутствуют; у свиньи до 8 узлов; у лошади 10—30, красные; у собаки до 5 узлов;
5) лимфоузлы сальника — Inn. omentales располагаются в желудочно-селезеночной связке.
У собаки непостоянны;
6) поджелудочно-двенадцатиперстные лимфоузлы — Inn. рап-creaticoduodenales.
У крупного рогатого скота количество их непостоянно; у свиньи 8—9 лимфоузлов, у лошади 5—15, у собаки один маленький лимфоузел.
3. Краниальный брыжеечный лимфоцентр — lc. mesentericum craniale включает лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника:
1) краниальные брыжеечные лимфоузлы — Inn. mesenterici cra-niales расположены у начала одноименной артерии.
Отток лимфы — через кишечный проток в поясничную цистерну;
2) тощекишечные лимфоузлы — Inn. yeyunales располагаются в брыжейке тощей кишки.
У крупного рогатого скота 30—50 крупных лимфоузлов тянутся в виде ленты вдоль места прикрепления брыжейки к тонкой кишке. У свиньи узлы располагаются вдоль краниальной брыжеечной артерии. У лошади от 35 до 90 узлов красного или буроватого цвета размером 0,3—6 см расположены в корне брыжейки. У собаки 2 лимфоузла;
3) лимфоузлы слепой кишки — Inn. cecales. Укрупного рогатого с к о т а располагаются вдоль связок кишки, у лошади — вдоль тений;
4) подвздошноободочные лимфоузлы — Inn. ileocolici. У крупного рогатого скота расположены между слепой кишкой и ободочной, у свиньи — в брыжейке тощей кишки. У лошади насчитывается до 1000—1400 лимфоузлов размерами 0,2—2 см, расположены преимущественно вдоль тений;
5) лимфоузлы ободочной кишки —Inn. colici располагаются в брыжейке ободочной кишки.
У крупного рогатого скота и свиньи — между витками лабиринта. У лошади их до 6000 размером от 0,1 до 2,5 см, лежат на большой ободочной кишке вдоль ободочных артерий, а также в слепоободочной связке. У собаки 3—8 лимфоузлов расположены в брыжейке.
4. Каудальный брыжеечный лимфоцентр mesentericum caudale объединяет:
1) каудальные брыжеечные лимфоузлы — Inn. mesenterici caudales.
У лошади 160—180 узлов, расположены вдоль места прикрепления брыжейки к малой ободочной кишке и вдоль каудальной брыжеечной артерии. У собаки 2—5 узлов;
2) пузырные лимфоузлы — Inn. vesicales встречаются редко в боковой связке мочевого пузыря.
Источник
Петербург.
Анатомия
Лимфатическая система состоит из внутриорганных лимфатических капилляров, внутриорганных лимфатических сосудов и внеорганного лимфатического сосудистого русла, включающего приносящие (афферентные) сосуды, выносящие (эфферентные) сосуды, регионарные лимфатические узлы и лимфатические протоки. По лимфатическим капиллярам и сосудам, через лимфатические узлы и протоки движется лимфа [1]. Направление тока лимфы задается клапанами, расположенными в просвете сосудов.
Грудной проток (ductus throracicus) – основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела животных. Более ¾ всей лимфы проходит через него. Минует грудной проток только лимфа, оттекающая от правой половины груди, головы, шеи и правой грудной конечности, – она вливается в правый лимфатический проток. Грудной проток формируется в забрюшинной клетчатке путем слияния крупных лимфатических стволов. Начальная часть протока – млечная цистерна. Грудной проток идет вдоль каудальной полой вены, проходит через аортальное отверстие диафрагмы в заднее средостение, где находится между нисходящей аортой и непарной веной. Затем грудной проток отклоняется влево и над дугой аорты выходит из-под левого края пищевода. Дугообразно изгибается и впадает в венозное русло в месте слияния левой и правой яремных вен или в месте слияния яремной и подключичной вены [2]. У животных грудной проток обычно состоит из нескольких ветвей-коллатералей. Скорость лимфотока в грудном протоке кошки – 2 мл/кг/час. Может возрастать в 10 раз после поедания жирного корма [7].
1 – Околоушный лимфатический узел
2 – Нижнечелюстные лимфатические узлы
3 – Заглоточный медиальный лимфатический узел
4 – Поверхностные шейные лимфатические узлы
5 – Глубокие шейные лимфатические узлы
6 – Краниальные лимфоузлы средостения
7 – Грудинные лимфатические узлы
9 – Трахеобронхиальные лимфатические узлы
10 – Легочные лимфатические узлы
11 – Подмышечный лимфатический узелы
12 – Добавочный подмышечный лимфатический узел
13 – печёночные (портальные) лимфатические узлы
14 – Лимфатические узлы селезёнки
15 – Лимфатические узлы желудка
16 – Лимфатические узлы двенадцатиперстной кишки
17 – Лимфатические узлы тощей кишки
18 – Лимфатические узлы ободочной кишки
19 – Каудальные брыжеечные лимфатические узлы
20 – Поясничные аортальные лимфатические узлы
21 – Почечные лимфатические узлы
22 – Медиальные подвздошные лимфатические узлы
23 – Тазовые лимфатические узлы
24 – Глубокие паховые лимфатические узлы
25 – Подколенный лимфатический узел
26 – Поясничный лимфатический ствол
27 – Млечная цистерна
28 – Кишечный ствол
28 – Трахеальный ствол
30 – Правый лимфатический проток
31 – Грудной проток
Визуализировать грудной проток необходимо для того, чтобы оценить функцию лимфатических узлов и протоков, их целостность, визуализировать новообразование, связанное с лимфатическим узлом или протоком. Наиболее часто такие исследования проводят при хилотораксе – исследуется анатомия и проходимость грудного лимфатического протока.
Виды лимфографии
На рентгенограммах и компьютерных томограммах лимфатические сосуды и протоки не видны. Для того чтобы сделать их видимыми, нужно их просвет заполнить рентгеноконтрастным веществом. Прямая лимфангиография – рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в лимфатический сосуд или лимфатический узел (хотя, если быть точным, введение контраста в лимфатический узел с целью законтрастировать эфферентный сосуд называют отдельным термином – лимфангиоаденография).
Непрямая лимфангиография основана на способности лимфатических капилляров всасывать водорастворимые и масляные рентгеноконтрастные вещества, которые вводят в кожу, подкожную клетчатку или мышечную ткань. Таким путем создается «депо» вещества. Из этого «депо» рентгеноконтрастные растворы по отводящим из мягких тканей лимфатическим сосудам проникают в лимфоузлы и делают их доступными для рентгенологического исследования.В ветеринарной практике применяют прямую лимфангиографию.
Лимфангиоаденография с инъекцией в подколенный лимфатический узел
Наиболее удобны для инъекции контрастного препарата подколенные лимфатические узлы. Подколенный лимфатический узел (ln. popliteus) – бобовидной формы, длиной до 3 см (у собак) – лежит на проксимальной части икроножной мышцы, через него проходит вся лимфа от дистально расположенных органов тазовой конечности, кожи, заднебедренной группы разгибателей тазобедренного сустава. Отток лимфы из него осуществляется в медиальный подвздошный лимфоузел [1, 8]. Описана пункция этого лимфатического узла под контролем УЗИ [3, 4]. При этом используют линейный датчик 9 МГц. В качестве рентгеноконтрастного вещества обычно используют йогексол с концентрацией йода 300 мг/мл («Омнипак-300»). Объем вводимого препарата зависит от размеров животного. Для кошки это около 1,5-2 мл [3], вводится медленно, через иглу калибра 25G – 27G. Для собак рекомендуется введение йогексола в дозе 1 мл/кг. Контрастное вещество вводится с помощью механических шприцевых инжекторов с постоянной скоростью, рекомендуется скорость введения для собак 1,67 мл/мин [4]. Во время введения проводят УЗИ-мониторинг – контролируют отсутствие вытекания препарата в окружающие ткани.
В случаях, когда подколенный лимфатический узел удается пальпировать, мы использовали более простой вариант. Процедура проводится под наркозом. Используют «устройство для вливания в малые вены» (то есть «иглу-бабочку») калибра 25G или 27G.
Место инъекции готовится по правилам асептики и антисептики. Кожная складка с лимфоузлом удерживается пальцами левой руки. В центр лимфатического узла вводится игла. Ассистент подсоединяет шприц и вводит рентгеноконтрастный препарат. Кошкам вводится 2 мл, собакам – 0,3-0,5 мл/кг «Омнипак-300». Важный момент: вводим медленно. Для кошки мы используем скорость введения около 0,1-0,15 мл/мин, для крупной собаки – около 0,5 мл/мин. Вводим вручную, прерывисто: кошке 1 раз в минуту 0,1-0,15 мл, собаке – 1 раз в минуту 0,5 мл (между введениями лимфатический узел не отпускаем, иглу не извлекаем).
Если вводить быстрее, то избыток контрастного вещества может выходить через прокол (вдоль иглы) в окружающие ткани.Нужно стараться не повредить лимфатический узел, пунктировать его с первого раза. В противном случае значительное количество контрастного вещества попадет в окружающие ткани. Это нежелательно по двум причинам: во-первых, не удастся оценить, какое количество контраста попало в лимфатическую систему, во-вторых, не получится создать избыточное давление, которое необходимо для быстрого и полного заполнения лимфатических путей. Если возникли сомнения, что игла находится в лимфоузле, то после введения 25% запланированного количества препарата, не извлекая иглы, делаем контрольную рентгенограмму или сканирование. Если выявлено поступление контрастного вещества в эфферентный сосуд, а выход контрастного вещества за пределы лимфатического узла незначителен, значит, игла расположена правильно.
Рентгенограммы или томография делается сразу по окончании введения. При необходимости проводятся дополнительные исследования (через 5, 10, 15 минут).
Лимфангиография с катетеризацией лимфатического сосуда брыжейки
При лапаротомии в лимфатический сосуд брыжейки устанавливается и фиксируется катетер. К катетеру присоединяют магистраль. Закрывают рану. Через магистраль вводят контрастное вещество. Производят рентгенографию или КТ.
Лимфангиография с инъекцией в мезентериальный (брыжеечный) лимфатический узел
Существует три варианта:
1. При лапаротомии препарат вводят в толщу брыжеечного лимфатического узла.
Закрывают рану. Делают рентгенографию или КТ.
2. При лапароскопии проводят иглу в брыжеечный лимфатический узел. Вводят
препарат. Делают рентгенографию или КТ.
3. Под контролем УЗИ длинной иглой прокалывают брюшную стенку и проводят
иглу в толщу брыжеечного лимфатического узла. Делают рентгенографию или КТ [6].
Мы вводили кошке 1,5 мл «Омнипак-300» в толщу брыжеечного лимфатического узла.
Вводить нужно медленно, следя за тем, чтобы препарат не начал вытекать через место
прокола (вдоль иглы). Делали томографию через 8 минут после введения. Повторно – через 20 минут. На обеих сериях грудной проток визуализировался хорошо.
Литература:
- Зеленевский Н. В. Анатомия собаки. СПб, 1997.
- Miller’s Anatomy of the Dog, Fourth Edition. ELSIVIER. 2013.
- Lee N., Won S., Choi M., Kim J., Yi K., Chang D., Choi M., Yoon J. CT thoracic duct lymphography in cats by popliteal lymph node iohexol injection. Vet Radiol Ultrasound. 2012 Mar-Apr; 53(2): 174- 80.
- Millward I. R., Kirberger R. M., Thompson P. N. Comparative popliteal and mesenteric computed tomography lymphangiography of the canine thoracic duct. Vet Radiol Ultrasound. 2011 May-Jun; 52(3): 295-301.
- Singh A., Brisson B., Nykamp S. Idiopathic chylothorax: pathophysiology, diagnosis, and thoracic duct imaging. Compend Contin Educ Vet. 2012 Aug; 34(8): E2.
- Kim M., Lee H., Lee N., Choi M., Kim J., Chang D., Choi M., Yoon J. Ultrasound-guided mesenteric lymph node iohexol injection for thoracic duct computed tomographic lymphography in cats. Vet Radiol Ultrasound. 2011 May-Jun; 52(3): 302-5.
- Problem-based feline medicine. ELSEVIER. 2006.
- Peter Goody. Dog Anatomy. J. A. ALLEN. London.
Источник