Метастазы в подчелюстные лимфоузлы симптомы
Рак подчелюстных лимфоузлов – одна из наиболее распространенных форм онкологии, распространяющаяся в пределах лимфатической системы. Чтобы противостоять болезни, необходимо иметь, как можно более широкое представление об особенностях ее развития и лечения. Чем раньше начата борьба с онкологией, тем выше шансы на благоприятный исход. В этой статье вы узнаете о том, что такое рак подчелюстных лимфоузлов, каковы причины его развития, симптоматика, методы диагностики и лечения.
Рак подчелюстных лимфоузлов, в чем особенности развития патологии?
Важно понимать, что лимфоузлы – это периферические органы лимфатической системы, одной из самых масштабных в человеческом организме. Она тесно связана со всеми структурами и органами в нашем теле. На эту систему возлагается задача защиты человеческого организма от всевозможных патогенов, она составляет основу иммунитета.
Подчелюстные лимфоузлы также называются региональными. Периферическими эти органы считаются из-за их поверхностной локализации.
Эти сгустки лимфатической ткани делятся на две основные группы:
- Подчелюстные – располагаются непосредственно под нижней челюстью, вблизи челюстного дна.
- Углочелюстные – как понятно из названия, сосредоточены в области окончания нижней челюсти с обеих ее сторон, ближе к горлу.
Несмотря на то, что подчелюстные лимфоузлы выделяют как обособленные формирования, эти органы лимфатической системы состоят в группе шейных лимфоузлов. Таким образом, если онкологический процесс развивается в любом из упомянутых региональных лимфатических узлах, высок риск последующего поражения именно подчелюстного узла.
Рак подчелюстных лимфоузлов представляется собой возникновение злокачественной опухоли, которая формируется в этих периферических органах. Патологий процесс имеет синонимическое название – лимфома.
Высокий риск развития онкологии именно в подчелюстных лимфоузлах объясняется возложенной на них нагрузкой. Эти органы лимфатической системы ответственны за фильтрацию лимфы, которая истекает от языка, челюстей, органов и структур ротовой полости. Таким образом, любые патогенные микроорганизмы, воспалительные и инфекционные процессы, охватывающие данный отдел, повышают нагрузку на лимфатические узлы под челюстью.
Выполняя свою основную функцию – фильтрацию лимфы, на подчелюстной лимфоузел возлагается повышенная нагрузка, особенно, если человек подвержен респираторным и прочим заболеваниям. Развитие онкологического процесса начинается, если клетки лимфатических узлов начинают перерождаться в раковые.
Дальнейший механизм развития рака подчелюстных лимфоузлов сложен с технической точки зрения, но объяснить его можно просто. Из переродившихся клеток, которые стали раковыми, формируется опухоль (злокачественное новообразование). На начальных этапах развития патологии клетки опухоли сдерживаются пораженным лимфоузлом. Но по мере прогрессирования болезни орган перестает справляться со своей функцией, раковые клетки начинают распространяться по организму с лимфотоком, что грозит серьезными последствиями для всего организма. Именно по этой причине так важно вовремя обнаружить рак и в кратчайшие сроки начать его лечение.
Рак каких органов метастазирует в подчелюстные лимфоузлы?
В первую очередь подчелюстной лимфоузел поражается раковыми клетками при возникновении первичного очага онкологии в структурах ротовой полости. Объясняется это тем, что лимфа, фильтруется лимфатическими узлами под челюстью.
Согласно данным статистики, лимфомы как вторичные очаги рака, возникают при первичных опухолях в следующих органах:
- язык;
- десна;
- небо;
- дно ротовой полости;
- слюнные железы;
- гортань.
Также довольно высока вероятность развития рака подчелюстных лимфоузлов при метастазировании из первичного очага в области горла, пищевода и даже легких.
Причины возникновения рака в подчелюстных лимфлузлах
Даже учитывая современный уровень развития медицины, в том числе в отношении онкологии, врачи до сих пор не могут точно сказать, что становится причиной развития рака подчелюстных лимфоузлов. Речь идет о возникновении данного вида онкологии именно как первичного очага. При наличии в организме опухоли другой локализации, то есть присутствии факта метастазирования, сомнений не остается.
Несмотря на это, онкологи выделяют ряд основных факторов, способствующих развитию онкологического процесса в подчелюстных лимфоузлах:
- Частая подверженность заболевания ротовой полости (в особенности стоматологического характера), а также болезням горла воспалительного характера (различные ОРЗ, ОРВИ, ангины, тонзиллиты и прочее).
- Нарушение функционирования иммунной системы, в особенности вирус иммунодефицита человека. Однако ослабление иммунитета могут вызывать и другие причины, в числе которых постоянные стрессы, переохлаждения, заболевания эндокринной системы и прочее.
- Работа на вредном производстве – постоянный контакт с химическими веществами, реагентами, тяжелыми металлами, радиоактивным и другими типами облучения.
- Жизнь в неблагоприятной или загрязненной среде – вблизи заводов, свалок, крупных перерабатывающих предприятий и т.д.
- Пребывание под прямыми солнечными лучами. В большей мере, развитию рака в подчелюстных лимфоузлах подвержены люди, живущие в солнечных регионах. Также отмечается, что в зоне риска оказываются лица со светлой пигментацией кожи, по статистике, у них чаще развивается рак, чем у людей с более темной кожей.
- Генетическая предрасположенность – подверженность развитию онкологии передается наследственно. Речь идет не только о случаях заболеваемости раком родителей пациента. Предрасположенность передается даже через несколько поколений.
Какие симптомы рака подчелюстных лимфоузлов?
Чтобы распознать развитие рака подчелюстных лимфоузлов и обратиться к врачу для начала лечения, не допустив тяжелого прогрессирования болезни, необходимо иметь представление об ее симптоматике. В данном случае имеет ключевое преимущество – подчелюстной лимфатический узел расположен поверхностно, что позволяет быстро заметить его увеличение и свободно провести пальпацию.
В целом же симптомы рака подчелюстных лимфоузлов таковы:
- Увеличение лимфоузлов – первый и самый главный признак, который дает понять, что в организме развивается патологический процесс. При перерождении клеток лимфатические узлы начинают постепенно увеличиваться, что внешне выглядит как отечность под челюстью. При этом в соответствующей области создается ощущение сдавливания.
- По мере увеличения лимфоузлов к чувству сдавленности присоединяют болезненные ощущения. Последние усиливаются при надавливании на область увеличенного лимфоузла, в процесс говорения и жевания.
- Участок кожи в области воспаленного периферического органа краснеет (присутствует гиперемия), также может отмечаться зуд разной степени интенсивности. При пальпации температура на данном участке повышена, это ощущается тактильно.
- Нарушение дыхательной деятельности – по мере прогрессирования онкологического процесса может отмечаться одышка.
- У большинства больных фиксируются беспричинные потери веса, ухудшение аппетита и общего состояния. Пациенты жалуются на общую слабость, сонливость, снижение работоспособности и вялость.
К клиническим признакам рака подчелюстных лимфоузлов можно отнести повышенную подверженность простудным заболеваниям. Поражение региональных органов лимфатической системы негативно отражается на иммунитете. Вследствие этого люди начинают чаще болеть, но не только ОРВИ или ОРЗ. Так как поражаются лимфатические узлы под челюстью, могут начаться стоматологические проблемы, на что следует обратить особое внимание.
Диагностика
Помимо выявления симптомов рака подчелюстных лимфоузлов, важна лабораторная и аппаратная диагностика рака. Только так можно подтвердить развитие онкологии. К тому же, направленные исследования позволяют установить стадию развития патологического процесса и разработать наиболее эффективную тактику лечения.
Диагностика рака подчелюстных лимфоузлов включает следующие методики:
- Первичный осмотр – врач проводит пальпацию подчелюстных лимфоузлов, фиксирует жалобы пациента, а также собирает анамнез.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Анализ крови на выявление онкомаркеров.
- Ультразвуковое исследование – позволяет выявить локализацию новообразования.
- МРТ – дает исчерпывающие сведения о расположении и размере опухоли, что особенно важно в планировании хирургического вмешательства.
- Биопсия тканей опухоли – дает возможность понять, злокачественная или доброкачественная опухоль, определить стадию прогрессирования патологии.
Лечение рака подчелюстных лимфоузлов
Лечение рака подчелюстных лимфоузлов базируется на диагностике. Врачу необходимо учитывать массу факторов, в числе которых основными являются возраст пациента, стадия прогрессирования онкологического процесса и общее состояние здоровья.
Существует несколько вариантов проведения лечения, но во всех случаях оно комплексное, а его основной в большинстве случаев выступает хирургическое вмешательство. В процесс операции иссекается опухоль (часто вместе с пораженным лимфоузлом), а также близлежащие ткани, задетые раковым клетками (чтобы предотвратить рецидив).
Помимо хирургического вмешательства практикуются следующие методы борьбы с раком:
- Химиотерапия – направлена на остановку процессов роста новообразования (в некоторых случаях уменьшение его размеров), а также уничтожение раковых клеток (метастаз, распространившихся по организм).
- Лучевая терапия – смысл ее проведения заключается в уничтожении раковых клеток. Данный метод применяется преимущественно после хирургического вмешательства, чтобы снизить вероятность повторного возникновения опухоли.
- Иммунотерапия – универсальный метод, весьма востребованный при возникновении лимфом. Действие препаратов стимулирует работу угнетенной онкологией иммунной системы, чтобы поддержать организм больного и предотвратить рецидивы рака.
Метастазы и рецидив
Процесс метастазирования при раке подчелюстного лимфоузла подразумевает, прежде всего, распространение метастазов в пределах лимфатической системы. При условии прогрессирования онкологии, метастазы в первую очередь поражают ближайшие лимфоузлы. По мере того, как эти периферические органы перестают справляться с нагрузкой, метастазы продолжают распространение. Ввиду того, что раковые клетки курсируют с лимфотоком, в дальнейшем существует вероятность поражения любых органов и структур организма.
Что же касается рецидивов, такая вероятность имеется всегда. Однако она в разы повышается при условии, что не все раковые клетки были удалены в процесс проведения операции по иссечению злокачественного новообразования. Также есть риск повторного возникновения опухоли, если раковые клетки были не полностью уничтожены в ходе терапии или имеется другой очаг онкологии в организме.
Какой прогноз жизни при подчелюстной лимфоме?
Прогноз успешности лечения напрямую зависит от уже названных ранее факторов:
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- стадия развития рака.
Достоверно можно сказать, что на первой и второй стадиях прогрессирования лимфом, вероятность выживаемости равна примерно 80%, при условии своевременно начатого лечения. В остальном дать точные прогнозы не может даже самый опытный онколог.
При достижении 4 стадии развития онкологии, метастазы проникают не только в лимфоузлы, но и поражают органы. В таком случае врачи говорят не об успешности лечения, а о продолжительности жизни больного, ведь эта стадия неизлечима.
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.
Причины метастазирования в лимфоузлы
Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны. Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты. Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.
Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:
- Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
- Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
- Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.
Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли. Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.
Пути распространения
Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу. На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов. Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.
На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах
Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.
Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.
Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе. Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования. В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.
Как проявляются метастазы в лимфоузлах
Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение. Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др. Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.
Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов. Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.
Диагностика метастатического поражения лимфоузлов
При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Контрастная лимфоангиография.
- Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.
Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ. В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования. Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.
После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.
Как лечат метастазы в лимфоузлах
Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:
- Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
- Молекулярно-генетические особенности рака.
- Чувствительность к тому или иному методу лечения.
- Количество метастазов, их локализация и размеры.
- Общее состояние больного.
В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:
- Химиотерапия.
- Радиотерапия.
- Хирургические лечение.
- Таргетная терапия.
- Иммунотерапия.
- Гормонотерапия.
Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией. Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников. В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.
Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.
Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания. В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др. Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.
Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение. Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы. Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.
Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.
Профилактика
Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия. В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение. Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.
Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует. Обнаружив у себя новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.
Источник