Метастазы в лимфоузлах подмышками симптомы
Метастазирование в лимфатических узлах обычно происходит в первую очередь. При этом поражаются регионарные лимфоузлы, размещенные ближе всего к первичному раковому очагу, например, шейные, подмышечные, паховые. Какие при этом возникают симптомы, сколько живут и каков прогноз рассмотрим ниже
Что это такое
Образование метастазы в лимфоузле это частое осложнение развития рака, происходящее обычно в первую очередь. Набрав критический объем в опухоли, злокачественные клетки начинают распространение по организму. Наиболее легкий для этого путь это лимфогенный, целью для него служат лимфатический узлы, находящиеся поблизости от первичного очага. Поражаются лимфоузлы шеи, подмышек, паха, надключичные и другие.
Лимфосистема нужна человеку для борьбы с проникающими внутрь патологическими агентами. Поражение раком одного из ее элементов служит серьезным уроном здоровью человека вообще, а в случае злокачественного новообразования, несет еще более значительные риски и угрозу жизни.
В ряде случаев воспаление лимфоузла происходит при неопределенном первичном очаге. В такой ситуации метастаза в лимфоузле рассматривается как первый симптом рака, помогающий выявить недуг. Но в любом случаев активный процесс метастазирования свидетельствует о серьезной стадии заболевания, когда прогноз срока жизни зависит от множества факторов, требующих индивидуального анализа.
Как перемещаются злокачественные клетки
Перемещение онкоклеток по организму проходит несколькими путями:
- По лимфе
- С кровотоком
- Смешанно
Распространение по лимфе это наиболее легкий путь, так как достичь лимфоузлов и проникнуть в них лаковым клеткам легче. Давать такие метастазы способны как опухоли внутренних органов, так и поверхностные новообразования, к примеру, меланома кожи.
Современная медицина имеет возможность быстрой и точной диагностики патологических реакций в рамках лимфатической системы, поэтому при необходимости, опухолевый процесс там выявляется даже на ранних стадиях. При обнаружении любой опухоли, важно периодически диагностировать пациента на предмет метастаз в лимфоузлах, чтобы вовремя начать лечение и предупредить переход в тяжелую степень недуга.
Причины
Если в лимфоузле образовалась метастаза, то это говорит о серьезном развитии первичной опухоли, что грозит многократным метастазированием. Порой человек совсем не подозревает у себя рак, так как симптомы полностью отсутствуют, или смазаны. Но без первичного очага метастазирование невозможно, поэтому очень важно выявить исходное поражение и начать комплекс лечения всех имеющихся опухолей.
Перечислим самые распространенные виды рака, являющиеся причинами появления вторичных онкологий в лимфатической системе:
- Патологии органов дыхания – гортани, легких
- Различных частей ротовой полости
- Щитовидной и молочной железы, простаты
- Органов желудочно-кишечного тракта – желудка, пищевода, кишечника
- Половой системы и органов малого таза. Больший риск у женщин при маточной онкологии или опухоли яичников
Молочная железа
Рак груди это распространенная женская патология, часто ведущая к летальному исходу и отличающаяся плохим прогнозом. Злокачественные клетки из молочной железы мигрируют преимущественно по лимфатической системе, в первую очередь, поражая регионарные лимфоузлы. Метастазы локализуются под мышками, в подключичных и надключичных лимфатических узлах. Первые симптомы это признаки их увеличения и болезненность.
Плоскоклеточный рак
При раке, образованном из плоских клеток эпителия, через некоторое время начинается их прорастание в подкожные структуры. Происходит это не быстро, вероятность метастаз существует не всегда, но если они появляются, то в первую очередь в ближайших лимфоузлах, откуда уже разносятся дальше. При наличии метастазирования говорят сразу о раке 3 и 4 стадии, что заметно сокращает срок жизни.
Симптомы
К первым признакам ракового заболевания в лимфоузлах относится рост их размеров, который обнаруживается с помощью пальпации или при визуальном осмотре.
К числу дополнительных симптомов относятся:
- Приступы боли в голове
- Повышение температуры тела
- Потеря массы тела
- Хроническая усталость
- Проблемы с печенью
- Покраснения на кожном покрове
- Отклонения в нервной системе
Рассмотрим подробнее симптомы метастаз, исходя из места локализации лимфотического узла.
Шейные лимфоузлы
Шея это важный элемент, включающий в себя множество лимфатических элементов. Метастазы тут появляются при онкологии щитовидной железы, горла, пищевода, носоглотки, молочной железы, легких и т.д.
Фото 1. Метастазирование в шейных лимфоузлах
Метастазирование влияет на эхогенные и структурные характеристики, из-за чего форма и размеры узла меняются, что означает серьезную степень рака. При этом примерно у 30% пациентов первичный очаг так и остается неопределенным.
Паховые
Основной симптомы это также увеличение лимфоузла в паху и признаки его воспаления. Иногда во время пальпации узел отчетливо ощущается, но болезненности совсем нет. Частые причины роста паховых лимфоузлов это:
- Рак в половой системе мужчины и женщины
- Развитие лимформы Ходжкина
- Кишечная онкология
- Меланома ном, поясницы
Внешний вид уплотнений округлый, они размещены в области складок паха. При ощупывании отличаются малоподвижностью, так как плотно прикреплены к тканям по соседству. Среди дополнительных признаков резкое снижение веса, рост температуры без других симптомов, повышенное потоотделение.
Забрюшинные
Первичными злокачественными патологиями, при которых из-за метастазных явлений воспаляются забрюшинные лимфоузлы, выступают почечные, рак органов ЖКТ, заболевания яичек у мужчин.
Основные проявления это приступообразные боли внизу живота, похожие на схватки, понос, гипертермия. Рост размеров узлов также происходит, что нередко ведет к сдавливанию нервных окончаний и мышц и усилению болей в спине и брюхе.
Парааортальные
Так называются лимфоузлы, размещенные по ходу аорты, проходящей в области поясничного отдела позвоночника. Метастазы тут вызываются раком в мужской и женской мочеполовой системе, при онкологии в почках, надпочечниках, желудочно-кишечной системе.
Распространение метастаз внутрь парааортальных лимфоузлов переводит онкологический процесс на 3-4 стадию.
Брюшной полости
В брюхе размещается большое число лимфатических узлов, относящихся к пристеночным, граничащим с поясницей, и внутристеночным. Из-за большого числа узловых элементов наблюдается быстрое метастазирование при наличии опухоли в малом тазу, брюхе, яичниках у женщин и простате у мужчин. О метастазе говорит рост размеров, что выявляется при помощи диагностики.
Подмышечные
Поражение под мышками наблюдается при развитии рака кожи на руках или туловище, а также при новообразовании в молочных железах. Симптомы – это заметное глазу увеличение размеров и выпирание над кожной поверхностью. Среди других признаков: слабость, худоба, регулярные ОРВИ. Нередко выявление подмышечной метастазы происходит при неопределенном первичном очаге, что дает шанс обнаружить исходное злокачественное образование.
Фото 2. Увеличение подмышечных лимфоузлов
Надключичные
Метастазами в надключичных лимфоузлах отличается рак желудка, кишечника, легких, головы, шеи.
Локализация на правой стороне говорит об источнике болезни в простате или дыхательной системе. Метастазирование в левой зоне надключичных лимфатических улов означает патологию в брюшной полости, рак желудка. Воспаление узлов над ключицей свидетельствует о серьезной степени недуга и требует срочной диагностики и лечения.
Средостения
Под средостением понимается грудной отдел с передними и загрудинными лимфоузлами. Метастазы здесь вызваны онкологией:
- Щитовидной железы
- Пищевода
- Почек
- Матки и груди у женщин
- Меланосаркомой
Даже при небольших опухолях в указанных местах вероятны обширные метастазы средостения. К традиционным симптомам увеличения и болезненности добавляется отек шеи, сложности с глотанием, осиплый голос, свист придыхании, разбухшие поверхностные вены.
Диагностика
При обнаружении признаком увеличения лимфоузла, особенно в ситуации наличия сопутствующих симптомов, диагностика является обязательной.
Для того чтобы обнаружить метастазу применяются разные методы. Когда лимфоузел доступен с поверхности, из него берут пункцию. Затем образцы биоматериала отправляются на гистологический анализ. При размещении узла внутри обследовать его можно только бесконтактным способом. Наиболее часто используется МРТ, УЗИ, позитронно-эмиссионную томографию.
В процессе диагностики степень метастазирования классифицируется по нескольким важным параметрам, влияющим на назначаемое лечение, прогноз и срок жизни пациента:
- О легкой степени говорят при патологии 1-3-х лимфоузлах
- Средняя от 4-х до 9-ти
- При метастазах в более чем 10-ти узлах, диагностируют обширное поражение
Процесс визуальной диагностики сильно ограничен и применим лишь в паху, области шеи, подмышек, ключицы, поэтому любое воспаление всегда надо показать врачу.
Лечение
Чтобы лечить лимфатические метастазы применяются те же методики, что и во время терапии рака в других частях тела:
- хирургия
- химиотерапия
- радиолечение
Комбинация и выбор методов зависит от стадии развития недуга в лимфоузле и первичном очаге. Обычно при удалении первичной опухоли происходит иссечение регионарных лимфоузлов. В них потенциально могут быть метастазы, еще не обнаруженные и не заявившие о себе.
Более дальние узлы без признаков патологии не удаляются, но обрабатываются лучевым методом. Для лечения и удаления отдаленных метастаз применяется кибер-нож.
Благодаря своевременному лечению можно добавиться купирования процесса размножения метастаз по организму, благодаря чему прогноз срока жизни больного улучшается.
Прогноз и сколько живут
Сказать сколько проживет человек при наличии метастаз в лимфоузлах очень сложно. Слишком много дополнительных факторов имеют решающее значение, в первую очередь первичный очаг, его стадия, и вообще определен ли он.
При наличии метастазирования лишь вблизи основной опухоли прогнозы более положительные, так как это свидетельствует о невысокой обширности онкопроцесса:
- При вторичных новообразованиях под мышками велика вероятность поражения молочных желез, поэтому подмышечные метастазы чаще встречаются у женщин. Нередко после лечения случается рецидив, в этом случае продолжительность жизни пациентки будет 1,5-2 года. Если рецидива нет, то пятилетняя выживаемость, являющаяся аналогом выздоровления, составляет 2/3.
- При метастазах на шее речь, вероятно, идет о меланоме, которая склонна к агрессивному развитию. При самой положительной терапии срок жизни более пяти лет встречается лишь у каждого второго. Если время упущено, то люди живут 6-12 месяцев.
- Злокачественное воспаление узлов брюха говорит о поражении внутренних органов. Прогноз будет зависеть от степени подавления изначальной патологии.
На поздних стадиях при формировании множественных метастазов в лимфоузлах, лечение направлено не на выздоровление безнадежного больного, а лишь на улучшение его состояния и самочувствия.
Источник
Бактериальный подмышечный лимфаденит
Подмышечный лимфаденит в большинстве случаев представляет собой воспаление лимфатических узлов, которое вызвано бактериями или вирусами. Как правило, при подмышечном лимфадените находят первичный очаг инфекции. Поскольку в подмышечные лимфатические узлы отток лимфы происходит из верхней конечности, инфекция может в них попасть по лимфатическим сосудам. Значительно реже возбудитель попадает в лимфоузел и непосредственно через кожу подмышечной области при нарушении её целостности.
В связи с тем, что в подмышечные лимфатические узлы оттекает лимфа из внутренних органов грудной клетки и брюшной полости (расположенных выше пупка), то в них можно обнаружить метастазы рака из этих органов. Классическими считаются такие причины подмышечного лимфаденита:
панариции;
рожистое воспаление верхней конечности;
флегмоны мягких тканей кисти, предплечья и плеча;
остеомиелит костей верхней конечности;
фурункулы той же локализации.
Бактериальный подмышечный лимфаденит вызывают следующие возбудители инфекции:
стафилококки и стрептококки;
палочка протея;
кишечная палочка;
энтеробактерии.
Признаки подмышечного лимфаденита
Симптомы подмышечного лимфаденита зависят от формы заболевания и фазы воспалительного процесса. Так, острый подмышечный лимфаденит в стадии инфильтрации характеризуется гектической лихорадкой. В подмышечной впадине можно выявить увеличенное, болезненное опухолевидное заболевания с ровной поверхностью.
Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Она не спаяна с окружающими тканями. При наличии очага деструкции в центре лимфатического узла можно выявить зону флуктуации (размягчения). Симптомы интоксикации резко нарастают.
При хронической форме подмышечного лимфаденита общей интоксикации не будет, в подмышечной впадине определяются увеличенные спаянные между собой лимфоузлы. Здесь следует проявить внимание, ведь таким же образом выглядят и лимфоузлы при патологиях лимфоидной ткани.
Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, то это приводит к развитию аденофлегмоны. Она же может стать причиной септического состояния. Иногда образуются свищи, сквозь которые наружу вытекает гной. В этом случае не следует путать подмышечный лимфаденит с гидраденитом.
Методы лечения бактериального подмышечного лимфаденита
При определении увеличенных подмышечных лимфатических узлов следует убедиться, что это подмышечный лимфаденит бактериального генеза. Его лечат вначале консервативными методами. Прежде всего, необходимо установить первичный очаг инфекции и санировать его.
Назначается антибактериальная, гипосенсибилизирующая, детоксикационная, иммуномодулирующая и симптоматическая терапия. При наличии гнойного воспаления требуется оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойной полости. Послеоперационную рану лечат в зависимости от стадии раневого процесса.
Дифференциальная диагностика подмышечного лимфаденита
Под видом подмышечного лимфаденита может скрываться рак лимфоузлов. Лимфома имеет много различных форм. Из них следует выделить такие варианты заболевания лимфоидной ткани:
рак подмышечных лимфоузлов;
лимфома грудной полости;
лимфома внутренних органов;
лимфома паховых лимфоузлов;
лимфома шейных лимфоузлов.
Выделяют такие формы лимфомы в зависимости от степени распространения опухоли:
ограниченная, при которой поражается незначительное количество лимфоузлов;
распространённая, которая характеризуется поражением всех лимфоузлов;
генерализованная, охватывающая всю лимфатическую систему.
Причины рака лимфоузлов
В группу риска по заболеваемости лимфомой входят такие люди:
лица старше пятидесяти лет;
возрастные роженицы;
инфицированные вирусом иммунодефицита человека, гепатита «С», Т-клеточного лейкоза и вируса Эпштейна-Барра;
работающие на производстве с повышенным уровнем канцерогенов.
Известны и другие факторы, провоцирующие рак лимфоузлов, который в ряде случаев так похож на подмышечный лимфаденит. Это следующие причины:
мутагены;
ионизирующая радиация;
канцерогены химической природы;
иммуносупрессивные препараты;
цитостатики;
генные аберации.
Лимфома протекает в несколько стадий. При поверхностной стадии в патологический процесс вовлекаются один или два лимфоузлы. В случае локализации опухоли в подмышечной впадине они напоминают подмышечный лимфаденит. Если же поражаются все клетки узла, и происходит поражение соседних лимфоузлов, говорят о второй стадии заболевания.
При увеличении симметричных групп лимфоузлов ставят диагноз «симметричная лимфома». Прежде чем лечить двухсторонний подмышечный лимфаденит, врачу стоит подумать, почему воспалились параллельные группы узлов. В последней стадии поражается вся лимфатическая система и внутренние органы.
Признаки рака лимфатических узлов.
Основным признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. В отличие от подмышечного лимфаденита, в данном случае лимфоузлы безболезненные и не содержат признаков воспаления. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, кожный зуд, ознобы и повышенную потливость. Они без причин теряют в весе.
При подмышечном лимфадените таких проявлений не будет. Невозможно найти при лимфоме и первичного очага, который можно было бы расценить, как источник инфекции. К тому же, для подмышечного лимфаденита характерны специфические изменения периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоформулы влево и повышенная СОЭ, в запущенных случаях появляется анемия и токсическая зернистость нейтрофилов. Этих признаков воспаления никогда не будет у пациентов, страдающих лимфомой.
Конечно же, диагноз уточняют при помощи биопсии лимфатического узла. Так, в случае подмышечного воспаления в нём можно увидеть элементы воспалительного процесса, большое количество лейкоцитов. В случае лимфомы гистолог увидит специфические изменения, характерные для рака лимфоузлов. Диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии и МРТ.
Метастазы рака в подмышечные лимфоузлы
Раковые клетки проникают к внутренним органам, как правило, по лимфатической системе. Обратным путём обсеменяется раковыми клетками лимфоидная ткань. Тогда и возникают метастазы в лимфоузлы подмышечной впадины, которые не всегда удаётся отличить от подмышечного лимфаденита.
Увеличение подмышечных лимфоузлов, похожее на подмышечный лимфаденит, можно определить при помощи таких приёмов:
1.Пальпирование. При подмышечном лимфадените лимфоузлы будут мягкими с ровной поверхностью. При наличии метастазов из внутренних органов определяются лимфатические узлы каменистой плотности с бугристой поверхностью. При лимфоме они увеличены, спаяны между собой и с кожей, но не содержат признаки воспаления.
2.Осмотр. Кожа подмышечной области при наличии метастазов и заболевания лимфоидной ткани не изменена. Для подмышечного лимфаденита характерна гиперемия кожи.
3.Исследование внутренних органов. Подмышечный лимфаденит не сопровождается изменениями внутренних органов, а при наличии метастатических лимфоузлов в подмышечной области можно определить патологию дыхательной системы либо пищеварительного тракта.
4.Пальпация печени. При подмышечном лимфадените печень не изменена, а при метастазах можно пропальпировать бугристую печень с раковым узлом.
Лечение метастазов рака лимфатических узлов проводится по правилам онкологии. Главное, определить природу заболевания, поскольку, в отличие от подмышечного лимфаденита, оперативное вмешательство в таких случаях не только не проводится, но оно категорически противопоказано.
Операция при наличии метастаза в подмышечный лимфоузел приводит к распространению раковых клеток по всему организму. Следует искать источник, из которого раковая клетка попала в подмышечный лимфоузел. Только после установки первичного рака проводят его лечение.
Терапия рака лимфатических узлов эффективна только при выявлении первой стадии заболевания. Применяют такие методы лечения:
1.Лучевую терапию. Она хоть и наиболее эффективна при лимфоме, но очень агрессивна и сопровождается множеством побочных эффектов. Наиболее часто встречаются лучевые поражения кожи и слизистых оболочек.
2.Химиотерапию. Она входит в протокол комплексного лечения лимфомы, однако, тяжело переносится пациентами.
3.Оперативное вмешательство. Хирургическим путём удаляют только единичные очаги, в том числе и подмышечные лимфоузлы, либо лимфому внутренних органов.
4.Биологическую терапию. Она основана на использовании лекарственных веществ, синтезированных из организма пациента. Модификационная терапия включает генную инженерию и иммуностимуляцию. Она хороша тем, что при применении этого метода лечения вырабатываются защитные механизмы, препятствующие распространение раковых клеток.
Подмышечный лимфаденит является серьёзным заболеванием, которое может угрожать жизни человека. Не во всех случаях увеличение подмышечных лимфоузлов происходит из-за инфицирования патогенными микроорганизмами. Раннее обращение к специалисту позволит избежать ошибки в диагностике и улучшить прогноз выздоровления.
ЧиÑаеÑе Ñакже
Источник