Метастаз в лимфатический узел низкодифференцированный аденокарциномы

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественным типом раковых новообразований, для которых характерно настолько быстрое аномальное изменение тканей, что от первоисточника ничего не остается.

Низкодифференцированная аденокарцинома формируется на железистых клетках эпителия, из которого состоят многие внутренние органы человека. Еще одной характеристикой такого вида опухолей является ее неопределенное происхождение – тип тканей и клеток, с помощью которых она была образованная – выяснить невозможно.

Клетки такого вида опухоли выглядят атипично, четкие границы отсутствуют. Низкодифференцированные опухоли даже на ранних стадиях имеют тенденцию к быстрому увеличению и метастазируют. Как правило, появление низкодифференцированной аденокарциномы характерно для III или IV стадии онкологии.

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы разные, как правило, они обусловлены ведением нездорового образа жизни:

• Курение;
• Употребление в большом количестве алкоголя;
• Неблагоприятная экологическая обстановка (плохое качество питьевой воды);
• Питание с низким содержанием витаминов (в основном, витамина С).

Также к факторам риска возникновения такого вида опухоли относятся:

• Предрасположенность на генетическом уровне;
• Возраст — после 45 лет;
• Мужской пол.

Признаки низкодифференцированной аденокарциномы

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, а это затрудняет ее выявление на ранних этапах. Можно выделить общие симптомы:

• Появление анемии;
• Возникновение кахексии (истощение);
• Общие недомогания организма;
• Плохой аппетит.

Симптомы можно рассматривать в зависимости от места локализации раковых клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка имеет следующие симптомы:

• Отсутствует желание принимать пищу;
• Нарушаются пищеварительные функции желудка;
• Происходит отторжение приема мясных продуктов;
• Бывают астении;
• Вес сильно снижается;
• Наблюдается быстрая сытость (при малом количестве еды);
• Возникают болевые ощущения различного характера;
• Рвота, кровотечения, изменение цвета кала, запоры (на поздних стадиях).

Для этого вида аденогенной карциномы характерно образование метастаз в определенных органах – подмышечных лимфоузлах (Вирхова железа), околопупочном пространстве, яичниках (рак Крукенберга), тазовом дне. Расположение этих метастаз обусловлено анатомией лимфатической системы.

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественной формой опухолей с перстневидными клетками.

Причинами возникновения подобной опухоли считаются:

• Еда с высоким содержанием нитратов;
• Наличие инфекций (к примеру, Helicobacter pylori);
• Злоупотребление острой, жареной, копченой пищи;
• Недостаточное количество витамина С;
• Выброс дуоденального содержимого 12-типерстной кишки, который приводит вначале к рефлюкс-гастриту, а потом к возникновению аденокарциномы.

Развитие подобной опухоли также можно разделить на стадии:

• Начальная стадия, когда опухоль расположена на слизистой желудка;
• I стадия, рак проникает в эпителий и лимфоузлы, находящиеся близ желудка;
• II стадия характерна прорастанием опухоли до оболочки желудка и в лимфоузлы, окружающие желудок;
• III стадия, для которой типично прорастание опухоли через всю толщину желудочной стенки и распространение в лимфоузлы;
• IV, во время которой раковые клетки проникают в другие органы, и возникают метастазы.

При возникновении низкодифференцированной опухоли толстой кишки признаки бывают таковыми:

• Возникновение в каловых массах слизи и крови;
• Нарушения в процессе опорожнения кишечника;
• Возникновение кишечных кровотечений;
• Наблюдается вздутие живота;
• Могут быть боли в животе.

При низкодифференцированной опухоли слепой кишки возникают следующие симптомы, часть из которых, вроде нарушения опорожнения кишечника и примесей слизи и крови в кале, характерны и для аденокарциномы толстой кишки. Но есть и свои специфичные признаки:

• Возникают ноющие боли в правой части живота, в низу его;
• Могут наблюдаться головокружения, тахикардия и общая слабость;
• Изменяется цвет стула;
• Могут возникать кровотечения из заднего прохода.

Симптомы при возникновении опухоли сигмовидной кишки таковы:

• Вздутие и боль в правой части живота;
• Возможна отрыжка и тошнота;
• Непроходимость кишечника;
• Непроизвольное напряжение мышц пресса.

При низкодифференцированной аденокарциноме прямой кишки кроме крови и гноя в каловых массах, и нарушений процесса дефекации, что характерно и для других локализаций опухоли, могут наблюдаться такие специфические симптомы:

• Видоизменение формы кала;
• Возникновение боли в процессе испражнения;
• Вздутие живота;
• Недержание кала и газов;
• Чувство инородного тела в прямой кишке.

Возможные причины возникновения данного заболевания таковы:

• Малоподвижность;
• Употребление большого количества красного мяса (и малое – фруктов, овощей, круп);
• Хронические заболевания кишечника вялотекущего характера.

Злокачественные опухоли шейки матки встречаются двух типов:

• На плоских клетках эпителия (85%);
• В клетках, занимающихся синтезом слизи (в 15%) – к ним причисляется низкодифференцированная аденокарцинома.

При возникновении низкодифференцированной аденокарциномы в теле (эндометрии) и шейке матки бывают такие симптомы:

• Боли в поясничном отделе ноющего характера;
• Длительные кровотечения во время менструаций;
• Маточные кровотечения в середине цикла (в период постменопаузы);
• Боли в животе (нижней его части) атипичного характера;
• Гнойные вагинальные выделения с неприятным запахом.

Аденокарцинома на шейке матки прорастает двумя путями:

• Экзофитная форма – когда разрастается в сторону влагалища;
• Эндофитная форма — увеличивается в сторону канала шейки матки, (к телу матки).

Злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин в период 40 — 60 лет. Причинами возникновения данной опухоли бывают:

• Воздействие химических канцерогенов;
• Раннее начало половой жизни — до 16 лет (и беспорядочные связи);
• Ранняя беременность и роды;
• Аборты в анамнезе;
• Нарушения иммунитета;
• Присутствие вируса папилломы человека.

Так как такие опухоли возможны в основном в период постменопаузы, то часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Метастазы при этом виде аденокарциномы часто бывают в легких, головном мозге, костях.

Симптомы низкодифференцированной опухоли яичников такие:

• Дискомфорт и боли в брюшной полости;
• Быстрая насыщаемость при еде;
• Появление нерегулярных менструаций;
• Нарушение ритма мочеиспускания;
• Боль в процессе полового акта;
• Может быть увеличение подмышечных, надключичных и паховых лимфоузлов.

Данный тип онкологии относится к эпителиальному раку, раковое новообразование без четких границ, а клетки, из которых она образовалась, сильно видоизменяются в патогенную сторону. Самым серьезным видом опухоли здесь считается серозная аденокарцинома яичников. Читайте также: рак яичников — первые признаки и симптомы

Стадии развития опухоли яичников такие:

• 1 стадия – есть опухоли в границах одного или двух яичников;
• 1(a) – новообразование есть в одном яичнике, но нет поражения овариальной капсулы и опухоли на поверхности яичника;
• 1(b) – рак есть в обоих яичниках, но нет поражения овариальной капсулы и опухоли на поверхности яичника;
• 1(c) – рак есть в 1 (2) яичниках, капсула порвана, на теле яичника имеется новообразование, в жидкости брюшной полости присутствуют раковые клетки;
• 2 стадия – новообразование есть в 1 (2) яичниках и прорастет в область таза или матки;
• 2 (a) стадия – опухоль проникает в матку или фаллопиеву трубу, в брюшной полости в жидкости нет раковых клеток;
• 2 (b) – раковое новообразование проникло в другие ткани зоны таза, но в жидкости брюшной полости нет злокачественных клеток;
• 2 (c) — рак проник в другие ткани тазовой области, в жидкости брюшной полости присутствуют раковые клетки;
• 3 стадия – рак присутствует в одном (2) яичниках и раковые клетки есть вне тазовой области;
• 3 (a) стадия – метастазы есть за пределами области таза или проникают за абдоминальные перитонеальные поверхности;
• 3 (b) стадия. Для нее характерно увеличение опухолей на абдоминальных поверхностях;
• 3 (c) стадия характеризуется увеличением размеров имплантированных опухолей более 2 см и проникновением раковых клеток в лимфоузлы брюшной полости;
• 4 стадия, кроме всех вышеперечисленных симптомов, имеет метастазы в различных внутренних органах и лимфоузлах.

Для появления опухоли в предстательной железе типичны такие симптомы:

1. Расстройство мочеиспускания (недержание мочи, ложные позывы);
2. Возможна импотенция, окрашивание спермы в красноватый или коричневатый цвет;
3. Возникновение ощущения неполного опустошения мочевого пузыря;
4. Боли внизу живота, зоне паха, промежности, крестца и копчика;
5. Возможны параличи нижних конечностей из-за сдавливания (компрессии) позвоночника.

Такой вид опухоли проявляется у мужчин обычно на 3-4 стадиях, поэтому лечение довольно затруднительно, возможно из-за того, что начальные симптомы схожи с проявлениями простатита и не вызывают сильного беспокойства.

Специфические факторы возникновения низкодифференцированной аденокарциномы таковы:

• Типичные возрастные изменения организма мужчины;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушения в организме баланса нутриентов;
• Питание с повышенным содержанием животных жиров;
• Ожирение;
• Как последствия отравления;
• Присутствие в простате вируса XMRV.

Стадии развития карциномы предстательной железы таковы:

• I стадия. При пальпации новообразование нельзя обнаружить, подтверждение опухоли делается с помощью биопсии. Анализы показывают незначительные отклонения от нормы;
• II стадия. Рак распространяется на некоторые части простаты или капсульную оболочку. При пальпации или использовании инструментальных методов исследования выявляются значительные изменения;
• III стадия. Опухолевые клетки пробираются в пузырьки, из которых состоит простата. Возможно распространение опухоли на близлежащие органы;
• IV стадия. Заболевание распространяется на соседние половые органы и мочевыделительную и пищеварительную системы. Может поражаться сфинктер, прямая кишка, мышцы — элеватора заднего прохода или стенок таза.

Низкодифференцированная аденокарцинома легких проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость и утомляемость на фоне повышения температуры и общего недомогания;
• Может быть симптоматика заболеваний типа бронхита, пневмонии, ОРВИ.

На более поздних этапах болезни к ним могут добавиться:

• Сильный постоянный кашель, который сопровождается выделениями слизи и гноя, иногда даже с кровью;
• Одышка;
• Рецидивирующий геморрагический плеврит;
• Кахексия.

Этот вид опухоли формируется из эпителия лёгких (бронхов) или бронхиальных желёз и альвеол. Формирование происходит методом срыва дифференциации клеток и разрастания тканей, которые случаются на генном уровне.

Причинами развития такой опухоли считают:

1. Курение – пассивное и активное;
2. Вредные условия труда;
3. Генетическая предрасположенность;
4. Гормональные факторы;
5. Доброкачественные опухоли лёгких.

Имеется склонность к образованию метастаз, которые могут распространяться лимфогенными, гематогенными и имплантационными путями.

Стадии низкодифференцированной аденокарциномы лёгкого таковы:

1. I стадия. Имеется новообразование до 3 см, которое ограничено границами 1 сегмента бронха, метастаз не наблюдается;
2. Величина опухоли увеличивается до 6 см, она также ограничена границами 1 сегмента бронха, случаются метастазы бронхопульмональных лимфоузлов;
3. Раковое новообразование растет до размера более 6 см, переходит на соседний или главный бронх, метастазы имеются в трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеональных лимфоузлах;
4. Рак переходит на второе лёгкое, близлежащие органы, появляются обширные местные и отдалённые метастазы, раковый плеврит.

Диагностика низкодифференцированной аденокарциномы

Диагностирование низкодифференцированной аденокарциномы выполняется при помощи различных средств:

• Анализа анамнеза пациента;
• Личного осмотра;
• МРТ, КТ;
• УЗИ;
• Рентгенографии;
• Общего и биохимического анализа крови, специального анализа на онкомаркеры;
• Пункции и биопсии тканей разных органов, при имеющемся подозрении на присутствие в них аденокарциномы;
• Эндоскопии в различных ее вариантах – гастроскопии, бронхоскопии, гистероскопии, колоноскопии, ректоманоскопии и других видов, в зависимости от обследуемого органа;
• Ирригоскопии (введение рентгеноконтрастного препарата для рентгеновского изучения раковой опухоли);
• Анализа каловых масс на наличие крови;
• Мазка на цитологию.

Для каждой локализации опухоли используются свои методы обследования.

При диагностике рака простаты применяют шкалу классификации по Глисону, которая образована на гистологии процесса развития рака. Шкала выражается в баллах от 1 до 10, чем выше балл, тем тяжелее степень развитие рака.

Большинство аденокарцином обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или по причине обращения совсем по другому поводу, это происходит потому, что аденокарцинома имеет длительное латентное течение патологии и отсутствии специфических признаков.

Терапия низкодифференцированной аденокарциномы

Лечение низкодифференцированной опухоли проводят следующими методами:

• Хирургическое вмешательство (лапароскопия, полостная операция и эндоскопическая);
• Химио- и лучевая терапия (при химиотерапии используются лекарства «Цисплатин», Карбоплатин», «Гемцитабин», «Доксорубцин», «Митомицин», «Циклофосфамид» и другие их производные);
• Иммунотерапия;
• Лечение ферментативными препаратами;
• Лечение стволовыми клетками;
• Гормонотерапия;
• Андрогенная блокада с использованием кастрации (используется при опухоли предстательной железы).

Для повышения эффективности лечения используют сочетание нескольких методов, особенно во 2 и 3 стадиях. При 4 стадии речь идет только о поддерживающей терапии, не подразумевающей выздоровление.

Профилактика низкодифференцированной аденокарциномы

Профилактика этого заболевания заключается в общих рекомендациях:

• Отказ от алкоголя и курения;
• Питье только фильтрованной воды;
• Потребление меньшего количества красного мяса;
• Употребление в ограниченном количестве жирной, жареной, соленой, острой пищи, пищи с консервантами;
• Ограничение в еде белковой пищи;
• Насыщение питания витаминами, особенно А, С, Е и каротином;
• Есть побольше фруктов, овощей, зелени;
• Не переедать;
• Избегать воздействия на организм канцерогенных веществ;
• Вовремя лечить хронические заболевания;
• Посещать регулярно врача для ежегодного профилактического осмотра.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от различных факторов:

1. Стадии развития опухоли и ее месторасположения;
2. Наличия метастаз низкодифференцированной аденокарциномы в лимфоузлах и близлежащих органах (это является фактором, значительно снижающим шансы на выздоровление);
3. Возраста больного и общего состояния здоровья.

В зависимости от стадии заболевания и места расположения малодифференцированной аденокарциномы, проценты выживаемости могут быть такими:

• 1 стадия – до 50- 80% благоприятного исхода;
• 2 стадия – до 20- 50%;
• 3 стадия – шансы на излечение – до 10-20%;
• 4 стадия – не более 5 %.

Запомните! Если лечение не проводить, то продолжительность жизни пациентов составляет не больше 1 года с момента диагностирования опухоли.

Так как низкодифференцированный рак считается одним из самых злокачественных, то шансы на полное выздоровление и пятилетнюю выживаемость имеют лишь малое число пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое синоназальная низкодифференцированная карцинома?

Это редкий агрессивный вид рака, локализуется новообразование в области носа и носовых пазух.

Обозначения ракового заболевания Т1nxm0 что означает? Что значит буква G3 при диагностировании рака?

Сочетание букв и цифр означает стадию развития опухоли (в данном случае – 1 стадию), невозможность оценить регионарные лимфатические узлы и отсутствие метастаз. Буква G3 означает низкодифференцированный рак, иногда его могут объединить с недифференцированным (с G4).