Медицинские препараты для лимфы

Часто с такой проблемой, как лимфовенозная недостаточность нижних конечностей сталкиваются женщины. Ранее считалось что данный недуг возникает только в пожилом возрасте, но на сегодняшний день зафиксировано значительное омоложение венозной и лимфатической недостаточности, которая появляется даже в детском возрасте.

Существует большое количество факторов, способных спровоцировать развитие этого заболевания у взрослых. Основными из них являются:

длительное нахождение на ногах;
избыточная масса тела;
чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
неправильный образ жизни;
запоры.

Вены имеют клапаны, которые позволяют крови течь только в одну сторону — к сердцу. Без них при вертикальном положении тела вся кровь скапливалась бы в конечностях, без возможности двигаться против сил земного притяжения. Клапаны удерживают венозную кровь и лимфу от обратного тока. Под действием различных факторов появляются патологические изменения в виде расширения сосудов и сбоя в работе клапанов, при которых они перестают полностью закрываться. В результате таких процессов происходит нарушение оттока крови из вен и возникает лимфовенозная недостаточность. Тяжелым состоянием патологического процесса является лимфедема.

Рис — Лимфедема (источник vrachivmeste.ru)

Основными признаками появление недуга являются:

усталость ног;
отёчность;
болевые ощущения;
судороги.

При возникновении такой симптоматики нужно сразу же обратиться к врачу, который назначит комплексное лечение.
Лечение основывается на:

коррекции образа жизни пациента;
улучшении лимфодренажа проведением специального массажа, физкультуры, использованием компрессионного белья;
фармакотерапии.

Медикаментозная терапия

Для лечения лимфовенозной недостаточности в мире зарегистрировано более 100 препаратов. В России применяются около 20 из них¹. Это лекарственные средства нескольких групп:

флеботоники (препараты первой линии);
антиагреганты;
нестероидные противовоспалительные средства;
антиоксиданты если отечный синдром осложняется местными воспалительными реакциями, трофическими нарушениями.

Препараты флеботоники (флебо- и лимфотропные средства) способствуют восстановлению утраченного тонуса венозных стенок и нормализации кровотока на пораженных участках тела. Применяются при лимфостазе (застое лимфы), ХВН (хронической венозной недостаточности) и множестве других заболеваний, которые сопровождаются сильной отёчностью.

Классификация флеботропных препаратов

Производные гамма-бензопиронов: Детралекс (диосмин), Гесперидин метил халькон, Антистакс (экстракт листьев красного винограда).
Производные рутина: Троксевазин, Венорутон (рутозиды, гидроксирутозиды).
Пикногенолы: олигомеры.
Сапонины: Эскузан (эсцин).
Синтетические и комбинированные лекарства: Докси-Хем (добезилат кальция), трибенозид, гептаминол и д.р³.

Существует несколько форм выпуска этих лекарственных средств:

мазь – основа препарата очень жирная и активное вещества, входящие в состав, не растворяются полностью в ней, поэтому нанесении на кожный покров их всасывание происходит постепенно, обеспечивая длительное воздействие;
гель –имеет очень легкую структуру и быстро впитывается, оставляя на поверхности тоненькую плёнку;
крем – длительное время может находится на коже без сильного проникновения внутрь, поэтому лекарство используют для терапии поверхностной лимфовенозной недостаточности;
таблетки – также широко используются для борьбы с недугом и предназначены для внутренней борьбы с патологией.

Некоторые представители

Детралекс;
Троксевазин;
Венорутон;
Эскузан.

Детралекс

Основными действующими компонентами, входящими в состав, являются диосмин и гесперидин. Выпускается в виде суспензии и таблеток двух дозировок для приема внутрь. Инструкция по применению Детралекс описывает, что препарат оказывает венотонизирующее и ангиопротекторное действие, а также активно способствует:

снижению растяжимости сосудов;
улучшению кровотока и лимфотока;
повышает тонус и эластичность вен;
укрепляет стенки капилляров;
снимает болевые ощущения;
способствует уменьшению отёчности конечностей.

Рис — Детралекс

Препарат практически не имеет противопоказаний к использованию, кроме наличия аллергических реакций на ингредиенты, входящие в состав. В периоды беременности и лактации назначается крайне редко и только по указаниям лечащего врача. Курс лечения 2-2,5 месяца. Заметный эффект наблюдается через неделю-две от начала приема препарата, что не отменяет всего курса лечения.
Для избавления от венолимфатической недостаточности суточная доза составляет 1000 мг диосмина в сутки. Либо сразу утром, натощак; либо по одной 500 мг утром и вечером, по назначению врача. Эффективность подтверждена многими клиническими исследованиями¹.

При использовании лекарственного средства могут появляться побочные реакции, а именно:

головные боли и головокружение;
тошнота;
рвота;
диарея;
расстройства стула;
зуд и высыпания на кожном покрове².

Препарат можно купить в аптеке без рецепта.

Троксевазин

Лекарственное средство Троксевазин обладает следующими эффектами:

снижает отёк нижних конечностей;
устраняет болезненность и судороги;
уменьшает ломкость сосудов;
способствует заживлению возникших трофических язв.

Длительность воздействия после приема лекарства продолжается до восьми часов.
Противопоказаниями к назначению являются:

непереносимость составляющих компонентов;
болезни желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит);
почечные заболевания.

Основным веществом является троксерутин, обладающий P-витаминной активностью. Выпускается средство в виде капсул и геля для наружного применения (источник №4).
Рис — Троксевазин капсулы
Назначается средство внутрь по одной капсуле три раза в сутки, запивая водой. Курс терапии 30 дней.
Гель Троксевазин наносится на кожу, втирается плавными массажными движениями. Используется гель 2 раза в день. После выполнения процедуры тщательно промойте руки мылом, чтобы избежать попадания лекарства на слизистые оболочки.
Эффективнее комплексное применение геля и капсул одновременно. Побочные явления возникают очень редко в виде небольших высыпаний на коже и аллергических реакций.

Венорутон

Средство Венорутон способствует укреплению стенок сосудов и нормализации процессов проницаемости капилляров, а также придает венам эластичность и защищает от ломкости. Препарат обладает ангиопротекторным и флеботонизирующим действием. Выпускается в форме капсул для приема внутрь и геля для наружного использования.
Рис — Венорутон капсулы

Капсулы принимаются внутрь по 1 штуке 3 раза в день. Приём не прекращается до полного исчезновения отёчности, затем делается небольшой перерыв и происходит повторение курса в целях профилактики. Для улучшения эффективности средства параллельно с Венорутоном назначается аскорбиновая кислота.

Побочные реакции: головные боли, приливы крови в область лица и крайне редко высыпания на кожном покрове. Не рекомендуется препарат врачами при беременности и повышенной чувствительности к компонентам.
Рис — Венорутон гель

Гель Венорутон наносится на отёчные участки конечностей утром и вечером. Вещество очень быстро проникает через кожу и способствует уменьшению болевых ощущений, отёка, улучшает трофику тканей. Препарат можно наносить под эластические бинты и компрессионное белье.
Капсулы и гель продаются в аптеке без рецепта.

Эскузан

Главными компонентами лекарства являются эсцин, который получают из плодов конского каштана. С его помощью происходит:

нормализация кровотока в конечностях;
укрепление сосудов;
улучшаются обменные процессы в повреждённых тканях;
повышается тонус вен;
пропадает тяжесть и усталость ног.

Средство выпускается в форме каплей и таблеток (Эскузан 20). В растворе присутствует также тиамин.
Рис — Эскузан

Курс лечения может длиться от 1 месяца и дольше в зависимости от тяжести недуга.

Приём таблеток происходит до еды и запиваются они достаточным количеством жидкости. Суточная доза может составлять от 15 до 100 мг. Запрещается употребление препарата совместно с другими группами средств, таких как антибиотики, контрацептивы и другие. Употребление таблеток может вызвать нарушение работы пищеварительного тракта (тошнота, рвота, изжога). В некоторых случаях происходит повышение температуры тела и появление высыпаний на коже (источник №6).

Капли – это раствор красноватого оттенка, который обладает специфическим запахом. Запрещается его применение в период вынашивания малыша, кормления грудью, а также людям, которые не переносят эсцин. Необходимую дозу и количество приема назначается индивидуально для каждого пациента. При передозировке появляется вздутие, спазмы и расстройства кишечника (источник №7).

Эффективность терапии с использованием данного препарата зависит от регулярности его применения.

Заключение

До начала самолечения любым из медикаментов рекомендуется посетить врача для правильной постановки диагноза и выбора оптимальных схем терапии. Неправильное использование лекарств может вызвать ухудшение состояния здоровья.

Источники

С.Н.Терещенко, И.В.Жиров . Хроническая венозная недостаточность в работе врача общей практики: для чего, кому и как? Журнал Consilium Medicum. 2008; 05, с. 146-150. Электронная версия: https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=186681
Детралекс® (Detralex®) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/detralex__38634
Ю.М.Стойко, В.Г.Гудымович. Добезилат кальция: возможности терапии хронической венозной патологии. Журнал Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2017; 7.1, с. 71-74. Электронная версия: https://cyberleninka.ru/article/n/dobezilat-kaltsiya-vozmozhnosti-terapii-hronicheskoy-venoznoy-patologii/viewer
Троксевазин® (Troxevasin®) инструкция по применению капсул https://www.vidal.ru/drugs/troxevasin__7207
Венорутон (Venoruton) инструкция по применению капсул https://www.vidal.ru/drugs/venoruton__1567
Эскузан 20 (Aescusan 20) https://www.vidal.ru/drugs/aescusan_20__1020
Эскузан® (Aescusan) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/aescusan__10017

Источник

Причинами лимфостаза являются патологические изменения работы лимфатической системы, что вызвано повреждением или нарушением целостности лимфатических узлов и сосудов во время хирургического вмешательств, после травмы или воспалительного заболевания. Основные симптомы лимфостаза – это скопление избыточной жидкости в тканях (отек), появление язв и рожистого воспаления на коже. Лимфостаз чаще всего поражает верхние и нижние конечности. От локализации отека будет зависеть, как лечить лимфостаз. Терапия должна выполняться при появлении первых симптомов с помощью профессионала. Где лечить лимфостаз в Москве?

В Юсуповской больнице работают специалисты, занимающиеся устранением данной патологии на любой стадии. В Юсуповской больнице предоставляют качественное лечение лимфостаза, которое значительно улучшает состояние пациента.

Лимфостаз: лечение

Отеки при лимфостазе: лечение

Отзывы людей о данном заболевании только негативные. Лимфостаз значительно ухудшает качество жизни, а в запущенной форме может привести к заражению крови (сепсису). Лимфостаз часто возникает после выполнения хирургических операций, во время которых были деформированы лимфатические узлы или сосуды. Такие операции обычно проводят для лечения онкологических заболеваний. Также, лимфостаз может быть вызван травмами, воспалительным заболеванием, или нарушением обмена веществ (лимфостаз при сахарном диабете).

Лимфостаз может поражать различные участки тела:

руки;
кисти рук;
живот;
лицо;
ноги;
голеностоп.

Какой врач лечит лимфостаз? При первых признаках патологии необходимо срочно обратиться к врачу:

сосудистому хирургу;
флебологу;
лимфологу.

Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить нормальный ток лимфы. На ранней стадии используют консервативнее методы терапии (физиопроцедуры, гимнастика, массаж). В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство, что может привести к дополнительным проблемам.

Массаж при лимфостазе

Пациентов, столкнувшихся с данной патологией, интересует вопрос: «Можно ли уменьшить отеки при лимфостазе с помощью массажа?». Массаж является одним из ключевых методов терапии лимфостаза. «Слоновость» при лимфостазе устраняется лимфодренажным массажем, который должен проводить профессионал. При обращении за помощью в медицинское учреждение необходимо уточнить, умеет ли массажист выполнять данную процедуру. Это важно для получения качественного лечения.

Заболевание лимфостаз может быть устранено ручным лимфодренажным массажем или аппаратным лимфодренажным массажем. Процедура имитирует правильное движение лимфы, что способствует восстановлению ее тока. Массаж убирает спазмы мышц, улучшает кровообращение, устраняет застойные явления в сосудах. Такой массаж, выполняемый на нижних конечностях, также является профилактикой варикозного расширения вен.

Физиотерапия при лимфостазе

Физиотерапия показывает высокую результативность при лимфостазе с онемением. К физиотерапии относятся различные виды процедур, которые нормализуют течение лимфы и крови по сосудам. Среди наиболее эффективных элементов физиотерапии используются:

лазеротерапия;
магнитотерапия;
гидромассаж;
пневмомассаж;
акупунктура;
су-Джок терапия (при лимфостазе используется как дополнительное средство, относится к методам акупунктуры);
тейпирование (при лимфостазе может использоваться только после согласования с лечащим врачом).

К методам физиотерапии также относится гимнастика. Для лечения лимфостаза разрабатываются специальные упражнения, улучшающие лимфоток. Интенсивность занятий увеличивается постепенно для предотвращения перегрузки пациента. Следует уделять физкультуре особое внимание, поскольку это один из наиболее эффективных методов лечения лимфостаза. Регулярные занятия позволят вылечить недуг без медикаментозных средств и являются хорошей профилактикой.

Лекарственные препараты, эффективные при лечении лимфостаза

Медикаменты при лимфостазе позволяют улучшить состояние пациента, но не устранить саму патологию. Препараты назначает исключительно лечащий врач в дозировке, которая будет эффективна и безопасна в данном конкретном случае.

При лимфостазе используются:

обезболивающие средства (обезболивающие препараты при лимфостазе показаны в случае развития болевого синдрома);
флеботропные средства;
диуретики (мочегонные средства);
антибактериальные препараты (в случае присоединения инфекции);
антикоагулянты;
мазь от лимфостаза (используется для местного лечения язв и воспаления тканей).

Препараты позволяют выводить лишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков. Препараты улучшают микроциркуляцию жидкостей в сосудах (кровь и лимфу), нормализуют свертываемость крови. При развитии воспалительного процесса антибактериальные средства активно борются с инфекцией, что препятствует ее распространению по организму.

Диета при лимфостазе

При признаках лимфостаза показано питание, которое позволяет уменьшить лишний вес, улучшить циркуляцию лимфы, устранить застойные процессы в тканях. Диета при лимфостазе подразумевает не только употребление определенных продуктов, но и исключение некоторых. Пациенту с лимфостазом необходимо придерживаться следующих основных принципов питания:

рацион должен включать большое количество растительных и животных белков;
следует употреблять продукты, богатые клетчаткой;
пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто (примерно 6 раз в день);
необходимо употреблять достаточное количество жидкости;
ограничить соль;
исключить из питания кофе и алкоголь.

Можно ли уменьшить отеки при лимфостазе с помощью компрессионного белья?

Использование компрессионного белья позволяет снизить симптомы заболевания, улучшить работу лимфатической системы, остановить прогрессирование патологии. В терапии нижних конечностей используют эластичные гольфы при лимфостазе, а для лечения рук – рукав при лимфостазе. Компрессионные рукава или гольфы при лимфостазе можно купить в специализированных магазинах или заказать в интернете.

Компрессионное белье оказывает необходимое давление, которое равномерно распределено по всему патологическому участку. Существует 4 класса компрессии (от 18 до 50 и выше мм рт. ст.), поэтому вид компрессионного белья должен назначаться лечащим врачом. Правильно подобранное белье не будет вызывать неприятные ощущения и оказывает требуемый терапевтический эффект.

Лечение лимфостаза в Москве

Лечение лимфостаза 1-3 степени в Москве успешно выполняют в Юсуповской больнице. В больнице созданы условия, схожие с санаторием по профилю лечения лимфостаза. Пациент может проходить лечение амбулаторно или в комфортном стационаре, в зависимости от сложности заболевания и желания пациента. С пациентом работают лучшие врачи Москвы, которые имеют большой опыт лечения подобных заболеваний.

В Юсуповской больнице выполняется комплексная диагностика лимфостаза, которая будет включать УЗИ и другие необходимые методы обследований, которые помогут точно составить картину заболевания. В Юсуповской больнице используется новейшее оборудование мировых производителей, которое отличается большой точностью. Высокая квалификация врачей, а также современное оборудование позволяют добиваться лучших результатов в лечении лимфостаза любой степени.

Записаться на прием к специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Рассмотрим, какими препаратами лечат лимфатические отеки. Какие дополнительные методы помогут побороть лимфостаз – и почему.

Что нужно для лечения лимфостаза

Лимфатические отеки – очень тяжелая для лечения ситуация. Чтобы в ней добиться успеха, необходим комплекс мероприятий:

❶ Ограничить образование лимфы в этой конечности.

❷ Усилить отток лимфы из конечности.

❸ Улучшить тот механизм выведения отработанных веществ из межклеточной жидкости, который происходит без участия лимфатических сосудов.

❹ Уменьшить процесс образования в конечности соединительной ткани, которая будет ещё больше передавливать лимфатические капилляры.

Для каждого из перечисленных пунктов используются определенные медикаменты.

Уменьшение образования лимфы

Для этого применяются мочегонные препараты в небольшой дозировке. Чтобы они оказали нужный эффект, нужно дополнить лечение физическими методами:

● Бинтование конечности эластическими бинтами или ношение компрессионного белья. Степень компрессии должен определять сосудистый хирург. Сколько по времени бинт/чулки должны находиться на конечности, тоже должен он сказать. Обычно эластическая компрессия применяется в течение всего дня.

● Укладывание руки/ноги выше уровня сердца, чтобы пальцы лежали выше остальной конечности. Это делать надо как можно чаще.

● Ограничение теплового воздействия на больную область.

● Отказ от работы или напряжения больной конечности: работающие мышцы – больше лимфы.

Усиление оттока лимфы от тканей

Для этого нужно:

► Активировать процесс, чтобы самые первые капилляры, которые непосредственно взаимодействуют с тканями, лучше всасывали межклеточную жидкость. Для этого нужно, чтобы такие сосуды то открывались, то закрывались, тогда как при лимфатическом отеке они находятся в постоянно открытом положении.

Для стимуляции работы лимфатического “насоса” применяется немедикаментозный метод – компрессионный массаж.

► Улучшить сокращения мышечных волокон, которые находятся в стенках лимфатических сосудов и сокращают-расслабляют их.

Для этого применяются медикаменты:

● Кумарин. Это кроворазжижающее вещество, дозировку которого нужно тщательно дозировать – во избежание кровотечения.

● Ксантинола никотинат или никотиновая кислота.

● 1% раствор прокаина. Его нужно вводить или в область бедренной артерии (если отек находится на ноге) или – плечевой артерии (при лимфостазе на руке). Действие препарата на симпатические нервные волокна продолжается 2-3 месяца. К сожалению, методика не у всех оказывает нужное воздействие.

► Привести в тонус мышцы конечности, чтобы они дополнительно стимулировали отток лимфы.

Для этого применяются физиотерапевтические методы:

● Пневматический массаж. Его эффект гораздо ниже у людей с лишним весом. Последним дополнительно нужна диета и, возможно, применение препаратов, снижающих аппетит или блокирующих всасывание высококалорийных веществ в кишечнике.

● Упражнения в бассейне. В этом случае сопротивление воды является своеобразным массажером, который механически прорабатывает ткани конечности.

● Гравитационная терапия. В этом случае конечность помещается в горизонтальную центрифугу, задача которой – перераспределить лимфу в конечности.

Улучшение выведения отработанных веществ без участия лимфы

Для этого используются уже упомянутый ранее кумарин, а также троксерутин. Оба этих препарата не только улучшают работу лимфатических сосудов, но и “разбивают” молекулы белка на более мелкие частички – такие, которые уже могут всасываться в вены.

Если к кумарину или троксерутину добавить витамин B6 и фолиевую кислоту, они улучшат обменные процессы в тканях отечной конечности.

Уменьшение образования соединительной ткани в конечности

Для этого применяются:

● Введение в ткани препарата гиалуронидазы – инъекционно и с помощью электрофореза. Такое лечение применяется редко, так как есть риск увеличения отека. Это объясняется тем, что гиалуронидаза расщепляет соединительную ткань не только вне сосудов, но и на них самих. В результате поры на сосудистых стенках увеличивается, и жидкость начинает сильнее выходить в ткани.

● Электроимпульсная стимуляция.

● Воздействие ультразвука низкой частоты.

При отсутствии эффекта от такой комплексной терапии лимфостаза применяются хирургические методы. О них вы можете прочитать здесь.

Источник