Малый таз фото лимфоузлы

Лимфатические сосуды и узлы органов и стенок таза  располагаются вблизи кровеносных сосудов.

В области таза различают париетальные (пристеночные) лимфатические узлы и висцеральные лимфатические узлы .

К париетальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici parietales, относятся следующие:

1. Общие подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci communes, залегают по ходу общей подвздошной артерии и по отношению к ней и к одноименной вене делятся на медиальные, промежуточные и латеральные узлы, nodi lymphatici mediates, intermedii et laterales, а также на подаортальные узлы, nodi subaortici, и узлы мыса, nodi promontorii.

2. Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi, располагаются по ходу наружной подвздошной артерии.

Различают медиальные, промежуточные и латеральные узлы, nodi mediates, intermedii et laterales. Непостоянно залегающие в мышечной лакуне 1—3 узла в зависимости от топографии называются соответственно: медиальный, промежуточный и латеральный узлы лакуны, nodi lacunaris medialis, intermedius et lateralis. Имеются также два — три межподвздошных узла, nodi interiliaci, и запирательные узлы, nodi obturatorii, по ходу одноименной артерии.

3. Внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci interni , залегают по ходу внутренней подвздошной артерии. Различают верхние и нижние ягодичные узлы, nodi gluteales superiores et inferiores, и крестцовые узлы, nodi sacrales.

К висцеральным лимфатическим узлам, nodi lymphatici viscerales, относятся узлы органов таза:

1. Околомочепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici paravesiculares, которые в зависимости от положения разделяются на предмочепузырные, замочепузырные и латеральные мочепузырные узлы, nodi prevesiculares, postvesiculares et vesicales laterales.

2. Околоматочные лимфатические узлы, nodi lymphatici parauterini, всего два — три, залегают по краям тела матки, в дубликатуре ее широкой связки.

3. Околовлагалищные лимфатические узлы, nodi lymphatici paravaginales, располагаются в клетчатке заднебоковой поверхности влагалища.

4. Околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы, nodi lymphatici pararectales (anorectales) , локализуются главным образом на наружных переднебоковых поверхностях тазовой части прямой кишки (у женщин по топографии могут определяться как предыдущие), причем 2—3 узла залегают на уровне верхнего края ампулы, а 2—4 — у ее нижнего края, над диафрагмой таза.

Большинство лимфатических сосудов органов таза направляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы.

Лимфатические сосуды мочевого пузыря, собирающие лимфу от лимфокапиллярных сетей, залегают в мышечном слое и фасции и окружают мочевой пузырь со всех сторон. Соединившись у мужчин с лимфатическими сосудами предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатическими сосудами мочеиспускательного канала, они направляются к крестцовым, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам, nodi lymphatici sacrales, iliaci externi et iliaci interni.

Глубокие лимфатические сосуды полового члена идут вместе с v. dorsalis penis profunda и достигают крестцовых и внутренних подвздошных лимфатических узлов, а поверхностные лимфатические сосуды впадают в поверхностные верхнемедиальные паховые лимфатические узлы .

Лимфатические сосуды яичка начинаются от капиллярной лимфатической сети в белочной оболочке и от лимфатического сплетения в паренхиме яичка. Соединяясь с лимфатическими сосудами оболочки придатка яичка, они образуют внутреннее яичковое лимфатическое сплетение, которое следует в составе семенного канатика через паховый канал в брюшную полость. Здесь лимфатические сосуды идут вместе с vasa testicularia и впадают в поясничные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды матки начинаются от лимфокапиллярных и лимфатических сетей, залегающих в серозном, мышечном и слизистом слоях. Большая часть отводящих лимфатических сосудов тела и дна матки располагается между листками широкой связки матки, соединяются с лимфатическими сосудами маточных труб и яичников и образуют одно общее внутреннее яичниковое лимфатическое сплетение. Это сплетение следует по яичниковым сосудам и заканчивается в поясничных лимфатических узлах.

Кроме того, некоторые лимфатические сосуды дна и тела матки направляются к подвздошным лимфатическим узлам, а по ходу круглой связки матки — к паховым лимфатическим узлам. Ряд лимфатических сосудов мышечной оболочки матки следует к околомочепузырным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды шейки матки, а также связанных с ними верхних двух третей влагалища направляются к крестцовым, внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды прямой кишки образуют сплетения в подслизистой основе. Отводящие лимфатические сосуды слизистой оболочки прямой кишки вступают в nodi lymphatici iliaci interni, выносящие сосуды которых, следуя по ходу кровеносных сосудов, доходят до крестцовых лимфатических узлов.

Лимфатические сосуды кожной части заднего прохода направляются вместе с сосудами промежности к поверхностным паховым лимфатическим узлам. От верхних отделов прямой кишки, от подсерозного сплетения идут лимфатические сосуды, которые вступают в околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы. Эти лимфатические сосуды залегают по ходу верхней прямокишечной артерии и вместе с приносящими и выносящими сосудами образуют верхнее прямокишечное лимфатическое сплетение.

На передней поверхности крестца nodi lymphatici sacrales вместе с соединяющими их сосудами образуют среднее крестцовое лимфатическое сплетение. Оно лежит по ходу срединной крестцовой артерии и принимает лимфатические сосуды задних отделов стенок таза и нижних отделов позвоночного столба.

Лимфатические сплетения, сопровождающие vasa obturatoria, vasa gluteales, вступают в полость таза через соответствующие отверстия и следуют по ходу сосудов к внутренним подвздошным лимфатическим узлам.

Выносящие лимфатические сосуды среднего крестцового сплетения направляются к поясничным лимфатическим узлам, nodi lymphatici lumbales.

В окружности внутренних подвздошных сосудов внутренние подвздошные лимфатические узлы и лимфатические сосуды образуют лимфатическое сплетение, которое собирает лимфу от органов и стенок малого таза. Следуя по ходу сосудов, это сплетение вместе с подвздошным лимфатическим сплетением, которое собирает лимфу от нижней конечности, стенок таза и нижнего отдела брюшной стенки, образует общее подвздошное лимфатическое сплетение.

Общие подвздошные сплетения залегают по ходу общих подвздошных сосудов, соединяются между собой на уровне IV—V позвонка в поясничное лимфатическое сплетение.

Когда воспаляется правый или левый лимфоузел в области паха, стоит пройти обследование на предмет различных заболеваний. Стоит разобраться с возможными причинами патологических процессов и методами их лечения.

Заболевания лимфоузлов таза и их характерные признаки

Паховые лимфоузлы представляют собой образования небольшого размера, в нормальном состоянии имеющие диаметр 5 мм. Они имеют форму овала и не прощупываются в нормальном состоянии.

Причины воспаления паховых лимфоузлов у женщин:

• Венерические заболевания – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.
• Инфекции различной природы – стрептококковая, стафилококковая, кишечная и туберкулезная.
• Травмы в области паха.
• Повреждения кожи – сыпь, фурункул, царапины.
• Кандидоз.
• Активация вируса герпеса.
• Злокачественные опухоли мочеполовой системы.
• Осложнения после хирургического вмешательства.
• Онкологические заболевания лимфатической системы.
• Системные заболевания – диабет, ВИЧ, краснуха.

Среди основных причин лимфоденита (воспаления лимфоузлов) выступают инфекции, передающиеся половым путем.

При увеличении паховых узлов в размерах в организме начинается воспалительный процесс. Определить место развития болезни можно по области воспаления. Паховые узлы разделены на группы:

• Верхние – воспалительный процесс начинается в нижней части ягодиц и оболочки брюшной полости.
• Средние – воспаление затрагивает область малого таза, включающую органы мочеполовой системы.
• Нижние. Место развития воспалительной реакции находится в суставах, коже и мышцах ног.

Учитывая расположение пораженных лимфатических узлов, врач выберет методы диагностики и определит курс лечения.

Как появляются метастазы

Через лимфатические сосуды проходит сеть тончайших капилляров. В них попадает тканевая межклеточная жидкость, омывающая клетки костей, мышц и органов. Впоследствии она всасывается в лимфатические капилляр, образуя лимфу. В жидкости собирается множество токсинов, опухолевых клеток возбудителей инфекций. Капилляры объединяются в мелкие сосуды, а затем – в более крупные, которые направляются в лимфатические узлы. При прохождении через них лимфа очищается специальными клетками и направляется дальше.

Очищенная лимфа собирается в крупный лимфатический проток, впадающий в верхнюю полую вену, и движется к сердцу.

Раковая опухоль, вне зависимости от места расположения, может давать метастазы в лимфоузлы. Продолжительность этого процесса может составлять от нескольких месяцев до полугода. Когда злокачественная опухоль становится рыхлой, ее клетки начинают вымываться тканевой жидкостью и оказываются в лимфатических капиллярах. Из них частички новообразования попадают в лимфоузлы.

Раковые клетки, осевшие в лимфатических узлах, частично обезвреживаются, а часть клеток образует вторичный опухолевой очаг – метастаз. После образования в течение нескольких месяцев новая опухоль останавливается в развитии. После разрастания и разрыхления метастаза его клетки отправляются в лимфу и проходящий сосуд.

Прогноз при метастазах в подвздошных лимфоузлах благоприятен, если онкологию выявили на начальной стадии, когда вторичные новообразования захватили несколько небольших узлов.

Постановка диагноза

Среди основных методов диагностики выделяют:

• КТ. Компьютерная томография обеспечивает визуализацию и оценку состояния органов на изучаемом уровне. Качество результатов зависит от функциональности томографа и опыта врачей, проводящих обследование.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить метастазы в региональных лимфоузлах на ранней стадии формирования. После применения этого метода диагностики возможно проведение радикальной хирургической операции. Благодаря такому подходу пациент полностью избавляется от злокачественной опухоли. Кроме того, МРТ позволяет обнаружить даже небольшие лимфоузлы.
• УЗИ. Ультразвуковой метод исследования организма позволяет выявить метастазы лимфатических узлов, возникающие при лейкозах (болезнях крови), туберкулезе, сифилисе, различных инфекциях и паразитарных заболеваниях. Максимальный диаметр исследуемых узлов в здоровом состоянии составляет 7 мм. Поскольку многие болезни одинаково сказываются на состоянии лимфатической системы, только при использовании УЗИ поставить диагноз довольно сложно.

Эти методы исследования используются в комплексе для составления полной клинической картины.

Методы терапии

Распространение клеток злокачественной опухоли в близлежащие лимфоузлы встречается довольно часто. При выборе радикального лечения их удаляют хирургическим путем. Если лимфатические узлы поражены метастазами, их удаление может быть затруднено – либо потребуется значительный объем хирургических манипуляций, либо степень тяжести состояния пациента не позволит провести операцию.

При наличии множественных метастазов больному назначается химиотерапия. Если вторичные очаги болезни единичные, применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Ее комбинируют с хирургическим лечением лимфоузлов в малом тазу.

Система КиберНож

Хирургическое вмешательство для устранения метастазов в лимфоузлах используется не всегда. Такой метод приводит к повреждению здоровых тканей, связан с использованием наркоза, а также влечет за собой продолжительный период восстановления.

К бескровным методам относят стереотаксическую радиохирургию, реализуемую на системе КиберНож. Этот метод выбирают на междисциплинарном консилиуме, который позволяет врачам разных специализаций разобраться со всеми особенностями конкретного случая и выбрать подходящую схему лечения.

Медикаментозное лечение

Купировать воспаление подвздошных лимфатических узлов помогают следующие медикаменты:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Препараты резко сокращают выработку медиаторов воспаления. В области пораженного лимфоузла проходит покраснение, снимается отечность и болезненность. НПВС выпускают в виде таблеток, кремов и мазей. При наружном применении побочные действия возникают реже, но и действие препаратов менее выраженное. Средства принимают не боле 5 дней – они раздражают слизистую ЖКТ, что может спровоцировать кровотечение. К НПВС относят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил, Найз.
• Анальгетики – Панадол, Анальгин, Эффералган.
• Глюкокортикостероиды – применяются при выраженной отечности и остром воспалении. Препараты устраняют отек и снимают боль.
• Противовирусные средства – повышают иммунитет, подавляют деятельность вирусов. К иммуностимулирующим препаратам относят Арбидол, Кагоцел, Амиксин. Вирусную активность снижает Изопринозин, Зовиракс, Гроприносин.
• Антибиотики. Если лимфаденит спровоцирован проникновением инфекции в лимфатическую или кровеносную систему, терапевтическое воздействие направлено на борьбу с инфекционным агентом. Если биоматериал уже взят на анализ, применяются лекарства направленного действия. Чаще всего прописывают Фортаз, Цедекс, Цефиксим.
• Местные средства. На воспаленный участок накладывают компрессы и примочки с Ихтиоловой или Гепариновой мазью, Пироксикамом, Диклофенаком, Кетопрофеном.

Некоторые лекарственные средства могут не сочетаться между собой, что спровоцирует обострение лимфаденита. Курс терапии должен назначать и корректировать только врач.

Другие методы

Кроме хирургического вмешательства и лекарственных средств, для лечения воспаленных лимфоузлов используют физиопроцедуры: УВЧ, лазеротерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез. Такая терапия противопоказана при подозрении на онкологию и отравление, при высокой температуре тела и туберкулезе.

Среди народных методов выделяют использование отваров из зверобоя, березовых почек, душицы и чабреца. Для снятия воспаления используют настрой корня цикория. Перед применением народных методов важно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения и последствия

Воспаление лимфоузлов в паху, длящееся более 2 недель, требует обращения к врачу, даже при отсутствии дискомфорта. Игнорируя отек и локальное покраснение, можно пропустить развитие таких заболеваний, как туберкулез или онкопатология.

Стоит разобраться, сколько живут при метастазах в подвздошных лимфоузлах. После сложной операции по удалению онкологических новообразований прогноз выживаемости доходит до 5 лет в 40% случаев. При раннем выявлении болезни этот срок увеличивается.

При остром лимфадените многие пытаются избавиться от боли народными средствами. Неверно выбранная терапия приводит к развитию гнойного процесса. Последствиями становится абсцесс (скопление гноя в пораженном участке) или аденофлегмона (острое воспаление подкожной жировой клетчатки). Наиболее опасное последствие увеличения лимфоузлов – заражение крови.

Профилактические меры

Основные меры профилактики увеличения лимфоузлов малого таза:

• не допускать переохлаждений;
• вовремя обращаться за врачебной помощью при подозрении на заболевания, способные вызывать лимфаденит;
• обрабатывать даже незначительные ранки в паховой области;
• если появился дискомфорт в области таза или начали опухать лимфоузлы, стоит обратиться в медицинское учреждение;
• тщательнее подбирать половых партнеров.

Если своевременно лечить возникающие заболевания и следить за своим здоровьем, риск развития опасных последствий лимфаденита минимален.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз лимфаденита благоприятный. После 10 дней терапии пациенты отмечают видимые улучшения. Спустя 3 недели больной может возвращаться к привычной жизни. В запущенных случаях прогноз воспаления лимфоузлов в тазовой области связан с опасными для здоровья осложнениями и затяжной реабилитацией после оперативного лечения.

Часто заболевания в органах малого таза протекают бессимптомно, однако при появлении даже незначительного дискомфорта в области лимфоузлов стоит пройти тщательное обследование.