Маленькие опухоли в лимфоузлах

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.

Причины метастазирования в лимфоузлы

Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны. Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты. Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.

Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:

Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.

Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли. Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.

Пути распространения

Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу. На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов. Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.

На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах

Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.

Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.

Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе. Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования. В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.

Как проявляются метастазы в лимфоузлах

Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение. Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др. Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.

Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов. Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.

Диагностика метастатического поражения лимфоузлов

При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Контрастная лимфоангиография.
Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.

Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ. В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования. Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.

После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Как лечат метастазы в лимфоузлах

Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:

Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
Молекулярно-генетические особенности рака.
Чувствительность к тому или иному методу лечения.
Количество метастазов, их локализация и размеры.
Общее состояние больного.

В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:

Химиотерапия.
Радиотерапия.
Хирургические лечение.
Таргетная терапия.
Иммунотерапия.
Гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией. Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников. В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.

Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.

Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания. В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др. Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.

Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение. Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы. Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.

Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.

Профилактика

Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия. В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение. Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.

Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует. Обнаружив у себя новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.

Источник

Лимфатическая система является важнейшим элементом иммунитета. Лимфоузлы синтезируют лимфоциты, которые препятствуют распространению инфекционного поражения по организму. Но при нарушении их работы могут формироваться различные новообразования. Чаще всего они носят злокачественные характер.

Что такое опухоль лимфатических узлов

Лимфатическая система играет значительную роль в организме человека. Узлы, располагающиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области, вырабатывают специальные клетки, которые называются лимфоциты. Они позволяют не допустить развитие инфекционных заболеваний.

Кроме этого, даже при развитии рака они продолжают бороться за здоровье человека. В результате метастатические поражения затрагивают лимфатические узлы и распространяются по всему организму.

В результате в узлах системы начинают формироваться новообразования различного типа. Чаще всего они носят злокачественный характер. То, насколько хорошо работает системы, зависит от возраста пациента, стадии развития ракового поражения, наличия сопутствующих заболеваний и ряда особенностей организма больного.

По теме

Если иммунитет достаточно крепкий, то лимфоузлы замедлят процесс деления мутированных клеток и предупредят метастазирования в другие органы.

Но в случаях, когда защитные силы организма ослаблены, то клетки рака при попадании в лимфатическую систему начнут размножаться значительно быстрее.

Опухоли лимфоузлов могут устанавливаться у пациентов вне зависимости от возраста и пола. Но в группу риска входят люди от 35 лет. Чаще всего диагностируются злокачественные новообразования, которые сопровождаются рядом неприятных симптомов.

Классификация

Специалисты выделяют две основные группы опухолей, которые способны поражать лимфатические узлы: ходжкинская и неходжкинская.

Ходжкинские образования

Характерной особенностью является наличие большого количества тканей Ридж-Березовского-Штренберга. Заболевание устанавливается примерно в 30% случаев диагностирования лимфом.

Различаю первичные и вторичные новообразования. В первом случае патологический процесс возникает непосредственно в лимфатическом узле. Вторичные опухоли формируются на фоне уже имеющегося ракового образования вне зависимости от его расположения.

К новообразованиям ходжкинского типа относятся:

Ретикулосаркома.
Лимфогранулематоз.
Миеломная болезнь.
Лимфосаркома.

По теме

Опухоли сопровождаются увеличение только одного или группы узлов лимфатической системы. Среди симптомов наблюдаются болезненность, ухудшение общего состояния. При проведении лабораторного исследования крови изменений не устанавливается.

С течением времени подобные образования провоцируют распространение метастатических поражений в другие органы.

Неходжкинские

Лимфомы, относящиеся к данному типу, формируются в результате уже имеющегося онкологического процесса в организме. Они насчитывают более 80 видов опухолей, каждый из которых имеет свои особенности. Но чаще всего устанавливаются 4 типа новообразований.

Лимфоцитарная лимфома

Состоит из зрелых В-лимфоцитов. Опухоль развивается по диффузному типу. По мере ее увеличения нарушается целостность фолликула.

Устанавливается заболевание чаще у пациентов пожилого и зрелого возраста. Заболевание выявляется обычно в случаях, когда уже имеет 4 стадию развития.

Лимфоплазмоцитарная лимфома

Формируется из клеток костного мозга, что сопровождается ярко выраженными симптомами.

В результате развития опухоли отмечается увеличение количества белка в организме. Вещество делает кровь вязкой. На фоне изменений увеличивается риск образования тромбов и возникновения кровотечений.

Плазмоклеточная миелома

Заболевание характеризуется разрастанием плазмоцитов. Они относятся к клеткам костного мозга.

Патологический процесс обычно распространяется на костной ткани, а лимфатические узлы поражает в редких случаях.

Волосатоклеточтый лейкоз

Название болезни было дано в результате того, что в процессе распространения поражения участвуют В-лейкоциты, имеющие небольшие выросты в виде волосков.

Патология отличается медленным ростом. Лейкоз данного типа устанавливается в редких случаях и преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Причины

Почему формируются опухоли лимфатических узлов, специалисты не установили. На основе ряда исследований были установлены провоцирующие факторы.

Действие вредных веществ

Воздействие токсинов, канцерогенов, химикатов и других веществ на организм может являться одной из причин развития патологического процесса.

В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве и проживающие в районах с неблагоприятной экологией.

Действие ультрафиолетовых лучей

Специалисты полагают, что при длительном воздействии на кожный покров солнечных лучей приводит к развитию определенных процессов в организме, что может послужить причиной развития новообразований лимфатической системы.

В группу риска также входят люди, проживающие в жарких странах или регулярно посещающие солярий.

Инфекционные поражения

Ученые установили, что одним из неблагоприятных факторов являются инфекции различного типа.

На основе исследований установлено, что возникновению новообразований лимфатической системы подвержены пациенты, у которых установлено наличие СПИДа и ВИЧ-инфекции.

Метастазы

Метастатические поражения являются распространенной причиной формирования опухолей в узлах лимфатической системы. Они начинают распространяться в результате наличие других раковых образований в организме.

Мутированные клетки в первую очередь попадают в лимфу, а система перестает справляться с заболеванием.

Другие факторы

Специалисты также выделяют ряд иных факторов, которые способны спровоцировать возникновение опухолей. К ним относятся генетическая предрасположенность, вредные привычки, постоянные стрессы, наличие хронических заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина зависит от того, какую группу лимфатических узлов затрагивает патологический процесс и на какой стадии находится заболевание.

Чаще всего на начальном этапе признаки заболевания отсутствуют. С течением времени, когда образование увеличивается, появляется шишка. Кожный покров вокруг нее может приобретать красный или синюшный оттенок. При проведении пальпаторного исследования проявляется боль.

При поражении костной ткани нарушается двигательная активность конечностей, возникают болезненные ощущения. Сначала они возникают только при физической активности, затем носят постоянный характер.

По теме

Когда патологический процесс затрагивает мозговые оболочки, у пациентов отмечается появление неврологических расстройств, нарушения мыслительных процессов, снижение памяти.

В случаях когда новообразование формируется на шейных лимфоузлах, проявляются осиплость голоса, затрудненность дыхания и глотания. В результате разрастания лимфомы отмечается деформация овала лица.

К общим признакам заболевания относятся повышение температуры тела, слабость, постоянная усталость, снижение веса и ухудшение аппетита.

Методы диагностики

При подозрении на развитие у пациента опухоли лимфы специалист в первую очередь проводит опрос и изучает анамнез больного. Важно выявить наличие раковых заболеваний у ближайших родственников.

Пальпаторное исследование новообразования позволяет установить болевой синдром, степень увеличение лимфатических узлов и их подвижность.

Пациенту также назначается ряд диагностических мероприятий, направленных на установление особенностей течения патологии.

УЗИ

Ультразвуковое исследование применяется в целях определения месторасположения очага патологического процесса и степень его распространенности.

УЗИ считается одним из основных методов диагностики множества опухолей. Процедура безболезненна и позволяет получить достоверную информацию.

Биопсия

На основе результатов биопсии специалист устанавливает точный диагноз. Методика позволяет определить характер течение заболевания.

Процедура включает в себя использование специального инструмента, который позволяет провести забор участка тканей новообразования.

Образцы, полученные с помощью биопсии, направляют на цитологическое исследование, где они тщательно изучаются под микроскопом.

Результаты диагностики пациент может получить спустя 7-10 дней.

Лабораторные исследования

Также назначаются анализы крови на установления наличия онкомаркеров, изменений в составе, уровень сахара и других веществ.

Исследование позволяет установить присутствие инфекционного поражения или развитие других заболеваний.

Лечение

Курс терапии определяется лечащим врачом на основе результатов диагностического обследования. Лечение зависит от таких факторов, как стадия развития заболевания, распространенность патологического процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, размер новообразования и другие.

Современная медицина может предложить несколько способов лечения опухолей.

Оперативное вмешательство

Данный способ лечения считается самым распространенным. Используется в случаях, когда образование имеет большие размеры. При этом оно удаляется вместе с окружающим тканями.

Недостатками процедуры являются продолжительный период реабилитации и наличие шрамов на кожном покрове.

Лучевая терапия

Применяется только в качестве дополнительного метода лечения перед и после оперативного вмешательства. Назначается для уничтожения и замедления распространения мутированных клеток.

После курса у пациентов возникают неприятные побочные эффекты, среди которых выпадение волос, ломкость ногтей, нарушение пищеварения.

Химиотерапия

Считается универсальным методом лечения раковых образований. Пациенту назначается курс химиотерапевтических препаратов, которые позволяют остановить распространение пораженных клеток.

После химиотерапии у пациентов также возникают побочные эффекты, сопровождающиеся неприятными симптомами.

Радиоволновая терапия

Используется при наличии образований небольшого размера. Воздействие на ткани происходит с помощью электрического тока в радиочастотном диапазоне.

Методика имеет множество преимуществ, среди которых выделяют непродолжительный период реабилитации, отсутствие видимых шрамов и минимальный риск развития инфекционного поражения.

Вне зависимости от выбранного метода терапии опухоли лимфы после процедуры назначаются чистка крови и печени пациента.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии в случае развития новообразования лимфатической системы приводит к возникновению ряда осложнений и последствий.

По теме

В первую очередь отмечается нарушение работоспособности многих органов и систем организма. У пациентов часто диагностируются почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

Самым опасным последствием становится распространение злокачественного процесса на соседние и отдаленные органы. В результате наступает летальный исход.

Также у больных устанавливается нагноение опухоли, что приводит к сепсису и некрозу тканей. Именно поэтому лечение заболевания не стоит откладывать.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента зависит от множества особенностей течения патологии. При наличии доброкачественных образований и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Но чаще всего заболевание устанавливается в случаях, когда патологический процесс имеет 3 или 4 стадию. При этом выживаемость пациентов в первые пять лет после проведенной терапии составляет от 30 до 10%.

В тяжелых случаях проводится поддерживающая терапия, направленная на улучшение состояния и продления жизни.

Профилактика

Специальных мер по профилактики опухолей лимфатической системы не существует. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил:

Внимательно относится к составлению рациона. Меню должно быть сбалансированным. Полезно ежедневно употреблять овощи и фрукты.
Вести активный образ жизни.
Исключить стрессовые состояния, неврозы и депрессии.
Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
Снизить уровень ультрафиолетовых лучей. В солнечную погоду необходимо пользоваться специальными защитными кремами.

Пациентам рекомендовано ежегодно проходить обследования. Это поможет установить наличие заболевания на ранней стадии и провести лечение, что значительно улучшит прогноз.

При появлении неприятных симптомов нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Специалист проведет диагностику и установит точный диагноз. Не следует заниматься самолечением.

Опухоль лимфатических узлов – распространенное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Курс терапии определяется специалистом только после проведения комплексной диагностики.

После удаления новообразования пациентам важно соблюдать правила профилактики и ежегодно посещать врача для проведения медицинского осмотра. Это позволить снизить риск повторного развития патологии.

Источник