Лимфы узлы на желудке

Лимфы узлы на желудке thumbnail

Лимфатическая система желудка. Особенности лимфатической системы желудка.

Внутристеночная лимфатическая система желудка распределена во всех его слоях. Лимфатические сосуды желудка образуют в слизистой оболочке капиллярные сети, которые направляются в подслизистый слой, следуя далее в мышечную и серозную оболочки.

Лимфатическая система слизистой оболочки желудка очень богата сплетениями. Через этот слой может широко распространяться раковое поражение желудка. Отводящая лимфатическая система подслизистого слоя образует подслизистые сплетения отводящих сосудов, по которым лимфа поступает в залегающие по ходу артерий лимфатические узлы в направлении, противоположном артериальному кровотоку.

Лимфатическая система желудка очень сложная, явно отличается от лимфатического оттока в кишечнике. В интерстициальной лимфатической системе желудка нет независимых друг от друга областей, все они взаимосвязаны. Имеется некоторая связь между париетальными группами лимфатических узлов. Висцеральная лимфатическая система желудка, гак же как и принимающая от нее лимфу париетальная, на протяжении многих лет служили предметом исследования для Delamere, Poirir и Cuneo, Jamiesou и Dobsou, Coller, Kay и Mclntyre), Rouviere, а в последние годы — для японских ученых.

Как было указано выше, раковое поражение легко распространяется через подслпзистъш слой желудка. Рак верхней трети желудка может переходить на пищевод, где нет защитного барьера от его внедрения. Рак антрального отдела желудка может распространяться на двенадцатиперстную кишку, но не так легко, как с желудка на пищевод. Долгое время считалось, что распространение ракового поражения антрального отдела через пилорическую часть невозможно, так как последняя является защитным барьером от распространения поражения на двенадцатиперстную кишку.

Это ошибочное мнение базировалось на результатах макроскопического изучения удаленных органов и данных рентгенологических исследований. Впоследствии было доказано, что рак антрального отдела может распространяться на двенадцатиперстную кишку через слизистый и подслизистый слои. Поэтому при выполнении резекции желудка по поводу рака следует удалять по крайней мере 3 см проксимальной части двенадцатиперстной кишки.

Знание структуры лимфатической системы определяет оперативную тактику при гастрэктомии по поводу рака. В большинстве хирургических монографий основное внимание уделяется методике выполнения гастрэктомии, но о резекции различных групп лимфатических узлов упоминается в нескольких деталях. Резекцию групп лимфатических узлов следует выполнять по определенной системе, маркируя каждую группу так, чтобы патологоанатом мог идентифицировать их при микроскопическом исследовании. Японские хирурги считают обязательной систематизацию групп лимфатических узлов во время резекции желудка по поводу рака. Было продемонстрировано, что лимфа из всех лимфатических узлов желудка оттекает в чревные лимфатические узлы.

лимфатическая система желудка

Группы лимфатических узлов желудка описываются следующим образом:

I. Венечные, или левые желудочные, лимфатические узлы.

Собирают лимфу от медиальных двух третей вертикальной части и сегмента горизонтальной части желудка.

II. Селезеночные лимфатические узлы. Собирают лимфу слева и выше от упоминавшейся области, от дна до середины большой кривизны желудка.

III. Печеночные лимфатические узлы.

Отводят лимфу от оставшейся поверхности желудка.

A. Лимфатические узлы в области венечной, или левой желудочной, артерии включают следующие группы:

1. Париетальные лимфатические узлы, расположенные против стенки желудка.

2. Лимфатические узлы, размещенные вокруг кардиальной части желудка: внутренние. наружные и задние кардпальные.

3. Лимфатические узлы малой кривизны желудка, к которым относятся от 3 до 5 узлов расположенных по ходу венечной артерии.

4. Лимфатические узлы серпа венечной артерии, к которым относятся от 2 до 6 узлов вблизи венечной аркады.

5. Чревные лимфатические узлы, расположенные вокруг чревного ствола. Хотя они собирают лимфу не только из венечной области, тем не менее, имеют в ней большое значение.

B. Лимфатические узлы в области селезеночной артерии включают следующие группы:

6. Лимфатические узлы желудочно-селезеночной связки.

7. Лимфатические узлы поджелудочно-селезеночной связки.

8. Лимфатические узлы ворот селезенки.

9. Лимфатические узлы левой желудочно-салниковой артерии.

10. Надподжелудочные (супрапанкреатические) лимфатические узлы, окружающие переднюю поверхность поджелудочной железы выше чревной области.

C. Лимфатические узлы в области печеночной артерии включают следующие группы:

11. Лимфатические узлы, расположенные вокруг правой желудочно-сальниковой артерии над большой кривизной желудка (обычно 5—6 узлов).

12 Интрапилорические лимфатические узлы в количестве от 3 до 6.

13. Позадипилорические лимфатические узлы в количестве 2—3, расположенные по ходу гастродуоденальной артерии.

14. Лимфатические узлы вдоль горизонтальной порции общей печеночной артерии.

15. Лимфатические узлы около вертикальной части собственно печеночной артерии.

16. Надпилорические лимфатические узлы (непостоянны).

17. Передняя панкреатодуоденальная группа лимфатических узлов на передней поверхности поджелудочной железы около передней панкреатодуоденальной аркады.

18. Позадпдуоденальная группа лимфатических узлов по ходу задней панкреатодуоденальной аркады. Передние панкреатодуоденальные лимфатические узлы и узлы, залегающие по ходу правой желудочно-сальнпковой вены, прилегают к верхним брыжеечным сосудам.

– Также рекомендуем “Нервная система желудка. Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки.”

Оглавление темы “Хирургическая анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки.”:

1. Хирургическая анатомия желудка. Формы, стенки и кривизна желудка.

2. Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

3. Топографическое разделение желудка. Брюшина и связки желудка.

4. Артерии желудка. Левая желудочная или венечная артерия желудка.

5. Печеночная артерия. Топография печеночной артерии.

6. Селезеночная артерия. Венозная система желудка.

7. Лимфатическая система желудка. Особенности лимфатической системы желудка.

8. Нервная система желудка. Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки.

9. Анатомические варианты двенадцатиперстной кишки. Артерии двенадцатиперстной кишки.

10. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Источник

Лимфатическая система организма человека выполняет важную роль очищения крови. Лимфатические узлы желудка — не исключение. Они располагаются таким образом, чтобы как можно лучше соединяться с кровеносной системой, формируя целостное образование, что функционирует в зависимости друг от друга. Каждый слой желудка имеет узлы, что отличает этот орган от других структур желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Заболевания вызванные нарушением оттока лимфы

Лимфы узлы на желудке

Где располагаются?

В подэпителиальном участке располагаются начальные лимфоузлы, в слизистой желудка находятся узлы лимфатической системы, по которым лимфа прибывает из боковых синусов. Далее жидкость прибывает в узлы подслизистой оболочки, где они вместе создают сплетение с помощью специальных лимфатических сосудов. Потом они впадают в регионарные лимфоузлы.

Отток лимфы не происходит произвольно. Существует четыре направления лимфооттока от желудка, что называют бассейнами:

Лимфы узлы на желудкеЛимфосистема имеет сложное строение.

  • Первый бассейн — в него впадает лимфа от участка большой кривизны, то есть от желудочно-сальниковой артерии.
  • Второй — предназначен для сбора от малой кривизны, от правой желудочной артерии.
  • Третий — самый важный, он охватывает огромный участок желудка: тело, переднюю и заднюю стенки, кардию, нижний отдел пищевода. Это огромный сосуд, что идет за левой желудочной артерией.
  • Четвертый — собирает лимфу от верхней части большой кривизны, что расположена в зоне селезеночной артерии.

Лимфатическая система желудка очень сложно устроена, поэтому нарушения деятельности в одной части, приводит к дисфункции всего аппарата.

Вернуться к оглавлению

Причина увеличения

Изменение размеров лимфоузлов всегда настораживает и требует тщательного обследования. Основная причина беспокойства — злокачественные опухоли. Это может быть рак желудка, как первопричина увеличенных узлов или метастазы из других органов. У ребенка до 12 лет лимфоузлы увеличены в размере, и это является показателем нормы, если нет специфической симптоматики.

Другими причинами увеличения узлов желудка являются лимфаденит, лимфангит, лимфангоит, что представляет собой воспалительный процесс. При этом, помимо признаков нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, появляются общие изменения, что важно для первичной дифференциальной диагностики.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Лимфы узлы на желудкеБоль имеет слабовыраженный ноющий характер.

К распространенным признакам увеличения лимфоузлов желудка относятся:

  • тупая боль в месте проекции передней стенки желудка, что не зависит от приема пищи;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение стула, что проявляется появлением в каловых массах непереваренной пищи;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • отказ от еды;
  • слабость.

Если лимфоузлы в желудке увеличились вследствие опухолевого процесса, то к этой симптоматике присоединяются резкое снижение массы тела без видимой на то причины, ночная потливость, нарушения сна. При метастазах будут признаки нарушения функционирования того органа, в котором развилась первичная опухоль. Доброкачественные опухоли могут длительное время не давать никаких симптомов, что опасно перерождением ее в злокачественную.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

При пальпации живота определяется увеличение лимфоузлов, когда из размер изменяется в 4—5 раз. Это же наблюдается у очень худых пациентов, поскольку есть много структур, что отделяет внешнюю поверхность кожи от места расположения узлов. При перкуссии, в месте проекции лимфоузлов, можно определить тупой звук вместо тимпанического, который в норме должен быть в желудке. Но это также возникает при значительном увеличении размера.

Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

Лимфы узлы на желудкеИсследование поможет поставить наиболее точный диагноз.

  • Рентгенография. Определяет только тень лимфоузлов в зависимости от его содержимого. Этот метод диагностики редко используют, но с его помощью можно предположить диагноз и продолжить исследование.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости — метод, что позволяет определить, какие именно узлы изменены. А также их размер, количество, отношение к рядом лежащим структурам, прорастает ли он в стенку желудка.
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью делают послойные срезы, что нужно для точного изучения увеличенных лимфатических узлов.
  • Компьютерная томография — контрастный метод, что, как и МРТ, позволяет детально изучить все измененные структуры.

Вернуться к оглавлению

Инвазивная диагностика

Чтобы определить, что заставляет узел увеличиваться, нужно его исследовать. Для этого применяют резекцию измененного лимфоузла и обследуют его содержимое. Существует два метода: инцизионный — узел не удаляют, а тонкой иглой извлекают жидкость, и эксцизионный — удаление всего узла. После этих вмешательств, с помощью лабораторной диагностики определяют генез изменения лимфатической системы желудка.

Без инвазивной диагностики невозможно точно поставить диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение увеличенных лимфоузлов

Метод терапии при этой патологии зависит от результатов обследований и постановки диагноза, поскольку лимфоузлы без причин не увеличиваются. Если в основе проблемы лежит воспаление, то применяют консервативную терапию, цель которой — уничтожение микроорганизмов. Для этого применяют антибактериальные средства, противовоспалительные и ферментные.

При опухолевом процессе лечение основано на 3 принципах: хирургическое вмешательство для удаления измененной ткани, консервативные мероприятия иммунодепрессивными средствами и лучевая терапия. Комплексное применение этих методов повышает прогноз выживаемости и выздоровления. Если же в желудке определяют метастазы, что относится к 4 степени развития опухолевого процесса, лечение назначается индивидуально.

Источник

Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”:

1. Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ). Функция, строение лимфатической системы.

2. Лимфатические (или лимфоносные) сосуды.

3. Лимфатические узлы (nodi lymphatici).

4. Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.

5. Правый лимфатический проток ( ductus lymphaticus dexter ). Топография, строение правого лимфатического протока.

6. Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности ( ноги ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов ноги.

7. Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.

8. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости ( живота ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости ( живота ).

9. Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.

10. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности ( руки ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности ( руки ).

11. Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.

12. Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.

Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)

Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)

Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота направляются вверх и латерально к nodi lymphatici axillares; сосуды нижней половины стенки живота, напротив, спускаются к nodi lymphatici inguinales.

В брюшной полости различают: 1) париетальные узлы, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены, и 2) висцеральные, которые распределяются вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий. Количество париетальных узлов достигает 30 — 50. Общее название этих узлов «поясничные», nodi lymphatici lumbales.

Висцеральные узлы брюшной полости распадаются на две большие группы: 1) по ходу ветвей чревного ствола, 2) по ходу ветвей брыжеечных артерий, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores.

Лимфатические узлы первой группы получают название по отношению к артериям и органам: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici.

Вторая группа висцеральных узлов, расположенных вдоль брыжеечных артерий, отличается своей многочисленностью (около 300). Она заложена в толще брыжейки тонкой и толстой кишки и была описана вместе с их лимфатическими сосудами. Впадающие в перечисленные лимфатические узлы лимфатические сосуды органов брюшной полости описаны при изложении анатомии каждого органа (см. «Спланхнология»).

Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)
Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)
Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)

Тонкая кишка имеет особую систему лимфатических сосудов — систему млечных сосудов. Кишка содержит сплетение лимфатических сосудов во всех слоях, составляющих ее стенку: в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.

При этом различают две группы лимфатических сосудов:

1. Лимфатические сосуды серозной оболочки.

2. Хилусные, или млечные сосуды (chylus — млечный сок) имеют своими корнями центральные лимфатические сосуды, начинающиеся слепо под эпителием, на вершине ворсинки. Они залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, продолжаясь затем в брыжейку, и транспортируют всасывающийся жир, придающий лимфе вид молочной эмульсии (хилуса), откуда и происходит название этих сосудов (рис. 258). Остальные питательные вещества всасываются венозной системой и уносятся к печени через воротную вену.

Отводящие лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки идут к панкреатодуоденальным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишки идут в толще брыжейки к брыжеечным узлам.

В брыжейке тонкой кишки следует выделять три группы лимфатических сосудов: 1) левая группа — от начального отрезка тошей кишки (40 — 70 см), 2) средняя группа — от остальной части тощей кишки и 3) правая группа — от подвздошной кишки.

Проходя в брыжейке, млечные сосуды прерываются брыжеечными лимфатическими узлами, расположенными в четыре ряда. Узлы первого ряда расположены вдоль брыжеечного края кишки, узлы второго — несколько отступя от края, узлы третьего — около корня брыжейки и узлы четвертого — в корне брыжейки. Из брыжеечных узлов лимфа течет к поясничным узлам, а оттуда в truncus lumbalis sinister и далее в грудной проток.

Иногда часть выносящих сосудов брыжеечных и других висцеральных узлов брюшной полости собирается в короткие стволы, называемые trunci intestinales, которые впадают или непосредственно в начало грудного протока, или в левый (редко в правый) поясничный ствол.

Из толстой кишки лимфоотток происходит в nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, расположенные по ходу одноименных сосудов.

Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота)
Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота)
Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота)
Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота)
Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота)
Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота)

– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.”

Читайте также:  Отекают глаза застой лимфы

Источник

Лимфома желудка составляет 1/95-99 всех злокачественных процессов в органе, где на лидирующей позиции — рак. Внешне и клинически лимфома желудка схожа с аденокарциномой или большой язвой. Раньше такие лимфомы лечили хирургически, современная терапия ориентирована на консервативную терапию.

Общие сведения

Редкая опухоль лимфома желудка относится к лимфопролиферативным процессам, развивающимся не в лимфатическом узле, а в тканях желудка. В очень разнообразной по клеточному строению группе неходжкинских лимфом доля желудочной локализации составляет менее 8%.

Нет статистики заболеваемости, но из 100 тысяч взрослых лимфома желудка развивается едва ли у 5-6 человек, преимущественно у зрелых и пожилых. Замечено, что мужчины болеют чаще.

Лечат лимфомы онкогематологи, а процесс в желудочно-кишечном тракте диагностируют онкологи, что объясняется стандартами маршрутизации пациента с подозрением на опухоль.

Причины лимфомы желудка

Причины развития лимфом желудка неизвестны, и не определены мутации генов, ведущие к перерождению нормальных клеток. В семейной истории страдавших лимфомами желудка часто имеются родственники со злокачественными заболеваниями.

В инициации опухоли предполагается соучастие нарушений иммунитета:

  • избыточной защиты при аллергии и аутоиммунных болезнях;
  • иммунодефицита при ВИЧ и наследственных синдромах;
  • нарушений толерантности при противоопухолевой терапии и хроническом воспалении;
  • угнетении из-за повышенного радиационного воздействия.

Определенная этиологическая роль принадлежит хеликобактерной инфекции, у большинства пациентов в желудочном секрете находят Helicobacter pylori (Н.pylori). Скопления В-лимфоцитов в желудочной стенке, из которых развивается опухоль, возникают при вызываемом и поддерживаемом бактериями хроническом воспалении. Выявление хеликобактерной инфекции и её лечение — основополагающий подход при MALT (мукозоассоциированном) варианте опухоли.

Классификация лимфом желудка

По клеточному составу лимфомы неоднородны:

  • Подавляющее большинство в 80% составляют опухоли, развивающиеся из В-лимфоцитов маргинальной зоны, или MALT-лимфомы, у части больных находят инфекцию Н.pylori, что в пользу более благоприятного течения.
  • Остальные 20% — агрессивные лимфомы из В-лимфоцитов или В-лимфомы, требующие тяжелого лечения при незавидных перспективах на долгую жизнь. Некоторые исследователи считают, что этот тип опухоли возникает в результате трансформации давно существующей лимфомы MALT, так как у некоторых пациентов одновременно обнаруживают оба вида опухоли.
  • Редчайший тип доброкачественной опухоли с возможной трансформацией в агрессивную В-лимфому — псевдолимфома, процесс локализован только в желудке, не выходит за его пределы, хороший прогноз на излечение.
Читайте также:  Лимфа узлы под подмышкой

Стадирование лимфом осуществляется не по привычной онкологической классификации TNM или гематологической Ann-Arbor, а по Lugano, где стадия:

  • IE — небольшое поражение только стенки органа;
  • IIE — локальная опухоль органа и ближайших лимфоузлов;
  • IIIE — вовлечение лимфоузлов за пределами брюшной полости;
  • IV — диссеминация в организме.

Симптомы лимфомы желудка

Клинические проявления желудочной лимфомы на ранних стадиях неспецифичны и неотличимы от симптомов карциномы и язвы. В разных комбинациях возможны: боли «под ложечкой», дискомфорт, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды, ухудшение аппетита, снижение веса.

При распространенном процессе увеличиваются лимфатические узлы, поражаются легкие, кишечник, печень, селезенка.

Вне зависимости от размеров опухоли при агрессивном варианте лимфомы возможна высокая температура с ночными «обливными» потами, слабость и быстрая потеря веса — так называемые «В-симптомы», указывающие на неблагоприятный прогноз лимфомы.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностика лимфомы на первом этапе не отличается от выявления других злокачественных процессов желудка: эндоскопия с биопсией, УЗИ, КТ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Как при всех злокачественных процессах крови и лимфатической ткани обязательно выполняется трепанобиопсия костного мозга.

После морфологической верификации проводится уточняющая терапию диагностика:

  • тесты на выявление в желудочном содержимом Helicobacter Pylori;
  • определяется чувствительность хеликобактера к антибиотикам;
  • цитогенетический анализ на обнаружения переноса участка t(11;18) с одной хромосомы на другую, при выявлении транслокации проводится уточняющий FISH-анализ.

Лечение лимфомы желудка

Лечение лимфомы MALT и В-клеточных лимфом существенно различается, последние подлежат активной химиотерапии.

Вариант терапии MALT-лимфомы ранних стадий определяет хеликобактерная инфекция, если она присутствует, то на первом этапе проводится антибактериальное лечение, аналогично эрадикации H.pilory при язвенной болезни.

Второй этап зависит от результатов первичного лечения:

  • При устойчивости H.pilory к антибиотикам изменяют схему лечения, при неблагоприятном прогностическом варианте с t(11;18) параллельно подключают таргетную терапию ритуксимабом или облучение.
  • При очищении желудочного секрета от хеликобактерной инфекции и полной регрессии лимфомы пациент наблюдается с регулярными обследованиями по графику.
  • При доказанном отсутствии инфекции и остаточной опухоли проводится лучевая на желудок или монотерапия ритуксимабом.

Развившиеся без участия хеликобактера, ограниченные желудочными стенками MALT-омы, особенно при наличии хромосомной аномалии, на первом этапе облучают, при невозможности лучевой терапии проводят курс таргетного препарата. Операция по удалению желудка проводится только при осложненных кровоточащими язвами лимфомах.

При распространенной MALT-лимфоме предпочтение отдано лекарственной терапии.

Диета при лимфоме желудка

Питание при злокачественных лимфомах на этапе эрадикации хеликобактерной инфекции аналогично диете при язвенной болезни. Расширение меню до «общего стола» возможно в периоды ремиссии заболевания, предварительно и обязательно режим питания обсуждается с лечащим врачом.

Диетический режим во время лучевой и лекарственной терапии должен разрабатываться нутрициологом, поскольку высока вероятность развития мукозита.

Восстановление после лечения

Восстановительные мероприятия у больных лимфомой желудка разрабатываются только индивидуально и в соответствии с опухолевым статусом, единого стандарта реабилитации не существует.

В Европейской клинике проводится комплексная медицинская реабилитация с использованием лечебной физкультуры и физиопроцедур, обязательно с нутритивной поддержкой и психологической помощью. На каждом лечебном этапе — отдельный комплекс мероприятий.

Осложнения

Для любой опухоли в желудке характерны осложнения:

  • болевой синдром,
  • изъязвление с острым или хроническим кровотечением,
  • прободение стенки органа с развитием перитонита.

Кроме того, при лимфоме возможно снижение вырабатываемого нормальными иммунными клетками специфического гамма-глобулина IgG, что способствует частым инфекциям и воспалительным процессам. Недостаток компенсируется внутривенными введениями иммуноглобулина.

Во всех случаях перед началом химиотерапии проводится профилактика синдрома лизиса опухоли, возникающего при высокой чувствительности злокачественных клеток к лекарственным препаратам.

Рецидивы

MALT-лимфома желудка отличается медленным течением, тем не менее с увеличением стадии вероятность рецидива возрастает. Начиная со IIЕ стадии возврат опухоли возможен у каждого второго пациента, но средние сроки рецидива не определены из-за редкой встречаемости болезни. Отмечена способность некоторых рецидивных узлов к уменьшению без лечения — самокупирование.

При агрессивной лимфоме рецидивы возникают чаще, а ремиссии короче. Во всех ситуациях при рецидиве прибегают к химиотерапии.

Прогноз

Прогноз определяется морфологией, изначальным распространением и чувствительностью к лечению. Считается, что MALT-омы редко метастазируют, ассоциированные с H.Pylori более благоприятны по течению, нежели формы с генетическими аномалиями.

Выживаемость в зависимости от стадии не определена из-за редкости заболевания, но уменьшившаяся уже на антибиотиках лимфома IE стадии в 95% случаев позволит прожить много больше 5 лет.

Профилактика лимфомы желудка

Профилактика заболеваний желудка основана на раннем выявлении и эффективном лечении инфицирования H. Pylori, а также на ежегодной профилактической эндоскопии.

В Европейской клинике создана отличная диагностическая база, позволяющая обнаружить опухоль в самом зачатке. Наши специалисты знают, как предотвратить перерождение, и умеют лечить любое злокачественное заболевание.

Список литературы:

  1. Capelle L.G., de Vries A.C., Looman C.W. et al. /Gastric MALT lymphoma: epidemiology and high adenocarcinoma risk in a nation-wide study// Eur J Cancer 2008; 44.
  2. Ferrucci P.F., Zucca E. /Primary gastric lymphoma pathogenesis and treatment: what has changed over the past 10 years// Brit J Haematol 2007; 136.
  3. Koch P., Probst A., Berdel W.E. et al. /Treatment results in localized primary gastric lymphoma: data of patients registered within the German multicenter study (GIT NHL 02/96)// J Clin Oncol 2005; 23.
  4. Levy M., Copie-Bergman C., Traulle C. et al. /Conservative treatment of primary gastric low-grade B-cell lymphomaof mucosa-associated lymphoid tissue: predictive factors of response and outcome// Am J Gastroenterol 2002; 97: 292–297.

Источник