Лимфоузлы внизу живота расположение
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)
Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота направляются вверх и латерально к nodi lymphatici axillares; сосуды нижней половины стенки живота, напротив, спускаются к nodi lymphatici inguinales. В брюшной полости различают: 1) париетальные узлы, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены, и 2) висцеральные, которые распределяются вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий. Количество париетальных узлов достигает 30 — 50. Общее название этих узлов «поясничные», nodi lymphatici lumbales. Висцеральные узлы брюшной полости распадаются на две большие группы: 1) по ходу ветвей чревного ствола, 2) по ходу ветвей брыжеечных артерий, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores. Лимфатические узлы первой группы получают название по отношению к артериям и органам: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici. Вторая группа висцеральных узлов, расположенных вдоль брыжеечных артерий, отличается своей многочисленностью (около 300). Она заложена в толще брыжейки тонкой и толстой кишки и была описана вместе с их лимфатическими сосудами. Впадающие в перечисленные лимфатические узлы лимфатические сосуды органов брюшной полости описаны при изложении анатомии каждого органа (см. «Спланхнология»).
Тонкая кишка имеет особую систему лимфатических сосудов — систему млечных сосудов. Кишка содержит сплетение лимфатических сосудов во всех слоях, составляющих ее стенку: в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. При этом различают две группы лимфатических сосудов: 1. Лимфатические сосуды серозной оболочки. 2. Хилусные, или млечные сосуды (chylus — млечный сок) имеют своими корнями центральные лимфатические сосуды, начинающиеся слепо под эпителием, на вершине ворсинки. Они залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, продолжаясь затем в брыжейку, и транспортируют всасывающийся жир, придающий лимфе вид молочной эмульсии (хилуса), откуда и происходит название этих сосудов (рис. 258). Остальные питательные вещества всасываются венозной системой и уносятся к печени через воротную вену. Отводящие лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки идут к панкреатодуоденальным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишки идут в толще брыжейки к брыжеечным узлам. В брыжейке тонкой кишки следует выделять три группы лимфатических сосудов: 1) левая группа — от начального отрезка тошей кишки (40 — 70 см), 2) средняя группа — от остальной части тощей кишки и 3) правая группа — от подвздошной кишки. Проходя в брыжейке, млечные сосуды прерываются брыжеечными лимфатическими узлами, расположенными в четыре ряда. Узлы первого ряда расположены вдоль брыжеечного края кишки, узлы второго — несколько отступя от края, узлы третьего — около корня брыжейки и узлы четвертого — в корне брыжейки. Из брыжеечных узлов лимфа течет к поясничным узлам, а оттуда в truncus lumbalis sinister и далее в грудной проток. Иногда часть выносящих сосудов брыжеечных и других висцеральных узлов брюшной полости собирается в короткие стволы, называемые trunci intestinales, которые впадают или непосредственно в начало грудного протока, или в левый (редко в правый) поясничный ствол. Из толстой кишки лимфоотток происходит в nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, расположенные по ходу одноименных сосудов.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.” |
Источник
Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы становятся больше в размерах за счет воспалительного процесса, протекающего внутри них. Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, это скорее симптом другой патологии различной этиологии, которая поражает организм.
Лимфаденопотия – механизм возникновения
Даже незначительное увеличение лимфатических узлов в организме человека является тревожным сигналом, поскольку это свидетельствует о протекании патологического процесса внутри организма. Лимфоузлы своеобразные индикаторы. Попадающие в них болезнетворные агенты вызывают ответную реакцию, повышенную выработку лимфоцитов. Из-за этого лимфоузел увеличивается в размерах. По мере прогрессирования патологии в нем может развиться воспаление. Поражение может охватывать один лимфатический узел или несколько сразу. Поэтому, даже скрыто протекающая патология в организме становится явной.
Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов не является болезнью, но хроническое течение воспалительного процесса может привести к развитию тяжелых осложнений. Чаще всего при лимфаденитах наблюдается острое течение заболевания. Пораженный узел становиться больше, пальпация вызывает боль, кожа над поверхность лимфоузла гиперемирована, локально повышается температура. Данные симптомы довольно показательны и требуют немедленного обращения к врачу.
Мезентериальные лимфатические узлы
Что касается мезентеральных лимфоузлов, то их диагностика затруднительна. Поскольку они находятся в брюшинной полости, воспаление в них невозможно диагностировать без лабораторных исследований и инструментальных процедур.
Причины развития патологии
Точно и однозначно определить причины увеличения забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов невозможно. Но происходит это в большей степени потому, что через кишечник или лимфу инфекции проникают вовнутрь лимфоузлов.
Данное поражение может вызвать абсолютно любая инфекция при «благоприятных» условиях:
- аденовирус или энтеровирусная инфекция;
- стрептококк и стафилококк;
- вирус Эпштейна-Бара (герпетический вирус 4-го типа);
- микобактерии;
- палочка Коха;
- сифилис;
- паразиты и простейшие;
- микробы, вызывающие бруцеллез.
Перечисленные выше вирусы, инфекции и бактерии носят патогенный характер и могут поразить любой из 500 лимфоузлов, находящийся в брюшной области.
Классификация
В зависимости от того какое количество лимфоузлов увеличено, патологию классифицируют на три вида:
- локальная;
- регионарная;
- генерализованная.
Локальное поражение затрагивает один лимфоузел. Регионарное увеличение узлов касается нескольких находящихся рядом друг с другом. Что касается генерализованного развития патологии, то это самый тяжелый случай, поскольку вовлечено не менее трех групп лимфатических узлов, которые находятся в различных частях тела.
Около 70% случаев увеличения лимфоузлов приходится на локальную форму патологии. Генерализованное воспаление в узлах свидетельствует о серьезных проблемах в работе иммунной системы.
Еще один вид классификации подразделяет лимфаденопатию по сроку давности:
- острая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
Мезаденит может принимать любую из этих трех форм течения болезни. Но стоит отметить, что в хронической форме в лимфоузлах наблюдается уже гнойное воспаление, которое разноситься по всему организму.
Некоторыми специалистами используется классификация патологии по степени гиперплазии, но это довольно спорное разделение, поскольку лимфоузлы из различных областей организма разнятся в размерах даже в нормальном состоянии.
Симптоматика
Мезаденит – патология, о существовании которой люди чаще всего не подозревают. Абдоминальные лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение можно диагностировать лишь при помощи УЗИ.
Брыжейка представляет собой складку мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Брыжеечный лимфаденит является воспалением лимфатических узлов в брыжейке
Симптомы болезни появляются внезапно, и более характерны лишь при остром течении. Пациенты страдают от болей в брюшной области, в некоторых случаясь невозможно указать точное место распространения дискомфорта. В том случае если увеличение лимфоузлов происходит в нижней части живота справа, больные часто путают патологию с аппендицитом, поскольку болевой синдром и все симптомы очень схожи:
- Повышение температуры тела.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита и боль в желудке.
- Диарея или же запор.
- Тахикардия.
- Увеличение селезенки и печени.
- Сухость во рту, обезвоживание.
В случае долгого игнорирования симптоматики пациент может получить неприятные симптомы в виде перитонита, непроходимости кишечника и других серьезных заболеваний. Происходит это, потому что лимфоузлы без должного лечения начинают гноиться.
Хроническая форма течения менее заметна для человека, клиническая картина размыта и редко вызывает опасения. Болевой синдром практически отсутствует, боль ощущается лишь во время физической нагрузки.
Патология часто затрагивает детей. По статистике девочки болеют реже, нежели мальчики. Возрастной диапазон от 6 до 13 лет. Симптоматика ничем не отличается от взрослого мезаденита. При пальпации живота можно обнаружить, что он напряжен, это происходит из-за того, что образовались лимфоидные фолликулы. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и вовремя начать необходимое лечение.
Осложнения мезентерального лимфаденита
Мезаденит требует лечения, запускать патологию невероятно опасно для человека. Если долгое время не обращаться к специалисту, есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.
Генерализованный лимфаденит в крайне тяжелых случаях поражает всю лимфатическую систему человека, вследствие чего увеличиваются и воспаляются узлы по всему организму. Особенно часто данные осложнения наблюдаются у пациентов страдающих туберкулезам, в остальных случаях это довольно редкое явление.
Постановка диагноза
При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Точная постановка диагноза требует проведения комплексного лабораторного инструментального обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить воспаление аппендикса, поскольку боль в низу живота наталкивает именно на этот диагноз.
Врач изначально собирает анамнез заболевания. С целью выявления возбудителя патологии задаются вопросы о перенесенных травмах, переливания крови, трансплантациях, месте работы, путешествиях в последнее время и т.д. Во время осмотра специалист проверяет состояние слизистых и пальпирует живот для определения наличия или отсутствия брыжеечных фолликул.
Необходимо сделать ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- Общий анализ кала.
- Кал на скрытую кровь.
- Серологические анализы.
- Проба Вассермана.
Точно и однозначно поставить диагноз можно лишь после результатов УЗИ или рентгена. Только после того, как будет установлена причина развития заболевания, назначается медикаментозная терапия. Если принимать меры только для устранения симптоматики, то спустя некоторое время возникнут рецидивы.
Лечение и профилактика патологии
Лимфаденит не та патология, лечение которой можно осуществить самостоятельно. Даже в том случае, когда лимфатические узлы увеличились без боли в них, необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективную терапию может назначить лишь лечащий врач, основываясь на данных исследованиях.
Основная часть курса лечения направлена на устранение заболевания, вследствие которого увеличились лимфатические узлы. При положительном эффекте воспаление в узлах снизится, и они уменьшатся в размерах.
Наиболее часто используют:
- Противовоспалительные препараты.
- Антибактериальные средства.
- Противовирусные лекарства.
- Иммуномодуляторы и др.
Прогноз в лечении мезаденита довольно неоднозначен, все зависит от степени патологии, возраста пациента и причины вызвавшей увеличение лимфатических узлов. Главное – это соблюдать рекомендации врача, что поможет избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.
При увеличении лимфоузлов в нижней части живота больной ощущает резкие боли. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины развития патологии, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований и пропишет лекарства. Как правило, для полного выздоровления достаточно следовать рекомендациям врача на протяжении 1-2 недель, в зависимости от степени прогрессирования основного заболевания.
Источник
Нажмите для увеличения
Висцеральные и пристеночные лимфоузлы у взрослого находятся на животе (брюшной полости). Они контролируют работу желудочно-кишечного тракта, печень, селезенку и аорту. При воспалительном процессе эти узлы не прощупываются (только в случае нагноения), так как относятся к глубоким, обнаружить их можно только при лабораторной и инструментальной диагностике. Патологическое изменение размеров лимфоузлов на животе, их болезненность не является самостоятельным заболеванием и говорит о наличии какой-либо патологии в брюшной полости. Далее рассмотрим особенности расположения, их нормальные размеры, причины воспаления, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.
Расположение лимфатических узлов на животе
Находятся лимфоузлы пристеночно вдоль брюшины, по ходу сосудов, в брыжейке и по ходу кишечника, в сальнике, их много у ворот печени, селезенки. Тазовые располагаются также пристеночно и вдоль подвздошных сосудов, в окружающей органы клетчатке – мочевого пузыря, матки, простаты, прямой кишки.
Лимфоузел на животе под кожей невозможно прощупать даже при его воспалении, так как находится он очень глубоко.
Норма размеров
Лимфоузлы в животе имеют средний вес 200 г, что составляет примерно 0,2% массы всех лимфоузлов.
Размер варьируется от 8 до 20 мм в диаметре.
Максимального роста лимфатические узлы желудка достигают к 25 годам, после 55 лет их число уменьшается, а размер, наоборот, увеличивается, так как мелкие атрофируются и регрессируют, некоторые срастаются с рядом лежащими.
Причины патологического процесса
Нарушения размеров и функциональности лимфоузлов брюшной полости возникает при попадании в организм патогенной микрофлоры, а именно:
- различные инфекции (бактерии, вирусы, грибки);
- токсины;
- инородные материалы и вещества (частицы дыма, сажа, силиконовые эластомеры и др.).
Попадание в организм указанных агентов связано с хроническими или острыми воспалительными процессами в брюшной полости. Инфицирование происходит через кровь (гематогенный путь), лимфу (лимфогенный) или контактным путем.
Увеличение узлов в желудке может говорить о наличии язвы, панкреатита, гастрита.
Регионарные лимфоузлы желудка. Нажмите для увеличения
Лимфоузлы при раке желудка практически всегда увеличены в размерах в связи с развитием метастаз. Причины лимфаденита у мужчин сводятся к наличию рака желудка, поджелудочной железы, кишечника, двенадцатиперстной кишки, простаты.
Некоторые инфекционные заболевания также способны вызывать патологию. Это, например, ВИЧ, СПИД, гепатиты, туберкулез, токсоплазмоз, гельминтоз, лямблиоз, бруцеллез, микозы и т. д. У детей возможно наличие кори, паротита или краснухи.
Частой причиной является мезаденит – воспаление лимфоузлов в брыжейке тонкой кишки. В этом случае симптоматика схожа с острым аппендицитом.
Симптоматика
Воспалительный процесс лимфоузлов в животе у взрослых сопровождается следующими процессами:
- переполнение кровью тканей узла;
- отслаивание его оболочек;
- проникновение серозного секрета в паренхиму;
- образование отека;
- разрастание лимфоидной ткани и увеличение в крови концентрации лимфоцитов.
Симптоматика может различаться в зависимости от локализации патологического состояния. Так, выделяют генерализованный, регионарный и локальный лимфаденит в брюшине. Наиболее опасен генерализованный, так как поражаются несколько групп лимфоузлов, что говорит о злокачественном процессе (опухолях), например, карциноме. При этом больной онкологией может даже не знать об этом, так как на первых стадиях симптоматика отсутствует. Локальный и регионарный лимфаденит возникает вследствие воспалительных процессов и не так опасен, как генерализованный.
Важно также учитывать степень изменения размеров лимфоузлов желудка:
- 1 степень — 50–150 мм;
- 2 степень — 150–250 мм;
- 3 степень — 250 мм и более.
Клинические проявления, помимо непосредственного увеличения, следующие:
- Субфебрилитет, который не проходит долгое время;
- Нарушение работы ЖКТ (понос или запор, усиленное газообразование, тошнота, рвота).
- Боли в животе неясного генеза.
- Слабость, потливость.
- Потеря веса вне зависимости от рациона питания.
- Увеличение печени или селезенки.
Данные симптомы не указывают на стопроцентную вероятность лимфаденита и могут говорить о других заболеваниях, поэтому необходимо комплексное обследование.
Диагностика лимфоузлов на животе
Прежде чем назначить лабораторные исследования врач собирает полный анамнез. Выясняет симптоматику, были ли переливания крови, незащищенные половые акты, трансплантация органов, недавние поездки в зарубежные страны, контакты с животными, а также специфику профессиональной деятельности. Дополнительно специалист может провести пальпацию узелков внизу живота, но так как брюшные лимфоузлы находятся глубоко, их крайне редко можно прощупать.
Далее проводят следующие диагностические мероприятия:
- Анализ крови: общий, биохимический, серологический, на сахар. Также сдается кровь на проверку наличия венерических заболеваний.
- При подозрении на онкологические заболевания берут кровь на онкомаркеры (для каждого органа он свой).
- Анализы мочи: общий и бак-посев.
- Анализы кала для исключения гильминтизации.
- Затем приступают к аппаратной диагностике. Проводят УЗИ органов малого таза, особенно кишечника, и непосредственно лимфоузлов, при необходимости делают МРТ и КТ.
- Для гистологического и цитологического анализа проводят тонкоигольную биопсию (пункцию) для анализа клеточного состава. Это позволяет определить, если ли раковые клетки.
После проведения указанных мероприятий врач ставит диагноз, в зависимости от которого и назначается лечение.
Методы лечения
Если подтверждено наличие какой-либо инфекции, назначаются антибактериальные, противовирусные препараты. Также применяются лекарства для укрепления иммунитета и противовоспалительные средства.
При некоторых заболеваниях показано хирургическое вмешательство. Также оно обосновано, если в звеньях иммунитета имеется гнойный процесс.
При подтвержденном злокачественном процессе проводится оперативное удаление как самих лимфоузлов в животе, так и опухоли. Далее назначается химио-, лучевая терапия.
Воспаление лимфоузлов в животе – довольно коварный процесс, так как на начальных этапах развития заболевания не имеет специфической симптоматики, поэтому диагностика вызвавшей его причины затруднена. При появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не запустить заболевание.
Источник