Лимфоузлы в паху у мужчин лечение антибиотики

Лимфоузлы в паху у мужчин лечение антибиотики thumbnail

В статье мы собрали максимум информации о том, что из себя представляет паховый лимфаденит у мужчин, от чего он возникает, как выглядит, в каких формах протекает, как его диагностируют и лечат.

Что такое паховый лимфаденит у мужчин

Паховый лимфаденит (гиперплазия) – это воспаление генитального лимфатического узла (одного или группы) из-за попавшего с током крови или лимфы инфекционного агента либо иной раздражающей субстанции. Существует также термин «лимфаденопатия». Это более общее понятие, обозначающее увеличение лимфоузлов по любой причине. Термином «остаточная лимфаденопатия» называют состояние после лимфаденита (лимфоузлы после устранения источника воспаления уменьшаются не сразу).

Расположение и описание паховых лимфоузлов у мужчин

Слева количество лимфоузлов меньше, чем справа (от 3 до 14 и до 20 соответственно).

Нормальные размеры: по отношению к лимфоузлам понятие нормального размера относительно. У взрослых они примерно по 1-2 см. Узлы одной группы могут различаться по объему – это нормально. Самые крупные расположены над паховой складкой.

Как выглядят воспаленные лимфоузлы: воспаленный узел представляет собой плотный бугорок под кожей. Он может быть красным, горячим, болезненным.

Воспаленные паховые лимфоузлы на фото:

Классификация

По характеру течения воспаления лимфадениты бывают трех типов:

  1. Острые. Симптомы: сильная боль, повышение температуры, лихорадка. Состояние может сохраняться около недели.
  2. Подострые являются преддверием острых лимфаденитов. При своевременно купировании воспаление не переходит в острую фазу.
  3. Хронические. Характерны постоянно увеличенные и уплотненные лимфоузлы, но без боли. Общее состояние удовлетворительное. Причиной может быть, например, скрытый кандидоз. Хронический лимфаденит также бывает экссудативным и продуктивным. В первом случае на месте воспаленного узла образовывается киста, во втором – соединительная ткань.

Лимфадениты по типу возбудителя:

  • Бактериальные: золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк.
  • Вирусные: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, грипп, эпидемический гепатит.
  • Болезнь «кошачьей царапины».
  • Гранулематозные эпителиоидноклеточные лимфадениты: туберкулез, сифилис, бруцеллез, хламидии (они же называются болезнью Николо-Фавна).

Классификация лимфаденитов (сводная схема)

В зависимости от характера возбудителя выделяют две основных группы лимфаденитов: специфические и неспецифические. В первом случае катализатором воспаления являются системные патологии: сифилис, туберкулез, тиф, рак. Во втором – кокки, грибки, вирусы.

По клиническим проявлениям (стадиям развития):

  1. Серозный (инфильтративный, катаральный). Проявляется отечностью, повышением температуры до 37˚. Соседние ткани здоровы.
  2. Индуративный. Симптомы стерты. Воспаление вялотекущее, вследствие чего происходит медленная атрофия лимфоузлов.
  3. Гнойный (казеозный). При воспалении происходит расплавление клеток, лимфоузлы спаиваются между собой и окружающими тканями, образуя конгломераты и абсцессы (ограниченные полости с гноем).
  4. Осложненный. Гнойный процесс захватывает окружающую жировую клетчатку, из-за чего развивается флегмона (разлитое воспаление без четких границ). В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

По масштабу распространения выделяют локальный (1-2 узла) и генерализованный лимфаденит (поражена группа паховых лимфоузлов). Патология может быть односторонней или двусторонней.

По времени развития лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный паховый лимфаденит вызывается инфекциями, проникшими через кожу или слизистые оболочки. Вторичный развивается на фоне уже существующих инфекционных очагов, патогены переносятся с током крови и лимфы.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Основные причины пахового лимфаденита:

  • Вирусные инфекции: герпес, краснуха, ветрянка.
  • Венерические заболевания: хламидии, уреаплазма, сифилис.
  • Трофические язвы.
  • Инфекции стоп и ног.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаление, спровоцированное туберкулезной палочкой, стрептококком, стафилококком.
  • Фурункулы и карбункулы.
  • Злокачественные опухоли половых органов.
  • Царапины и иные травмы кожных покровов генитальной области.

О причинах воспаления лимфатических узлов в области паха у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Паховый лимфаденит часто возникает на фоне воспаления уретры, простаты и крайней плоти.

В ряде случаев безболезненное увеличение лимфоузлов происходит в результате гирудотерапии (лечение пиявками). Примерно через неделю ток лимфы нормализуется, узлы придут в норму.

Особенно опасно увеличение паховых лимфоузлов у пожилых мужчин, поскольку это может быть признаком онкологического процесса в простате и других мочеполовых органах.

Увеличение лимфоузлов может произойти на фоне приема ряда медикаментов:

Симптомы пахового лимфаденита

Основные симптомы со стороны лимфоузлов определяются интенсивностью воспаления:

  1. Хронический лимфаденит: увеличенные плотные безболезненные узлы.
  2. Острая негнойная форма: узлы увеличены, болезненны при надавливании, подвижны, кожа над ними без изменений.
  3. Острая гнойная форма: в области лимфоузлов ощущается постоянная сильная пульсирующая боль, прощупать их невозможно, поскольку они спаяны друг с другом и окружающими тканями (можно нащупать твердую опухоль без четких границ с мягкими очагами). Кожа красная и горячая. Одновременно возникает озноб, температура, головная боль, слабость.
  4. Флегмонозная форма: при ощупывании пораженной области слышен хруст (как у снега).
Читайте также:  От реакции на манту воспалился лимфоузел

Гнойное воспаление лимфоузла (фото 18+) – https://prntscr.com/sssk40.

Дополнительная симптоматика зависит от типа возбудителя, поскольку лимфаденит не является самостоятельной патологией. Увеличенные лимфоузлы – это лишь сигнал о присутствии инфекционного агента или ином нарушении иммунитета.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин о симптомах и лечении пахового лимфаденита у мужчин

При генитальном герпесе на головке, стволе члена, в паховых и перианальных складках появляются мелкие болезненные пузырьки, для кори характерна красная сыпь, для венерических заболеваний – выделения из уретры, боли при мочеиспускании. Лимфаденит на фоне простатита сопровождается тазовыми болями, отдающими в поясницу, прямую кишку и внутреннюю поверхность бедра, затрудненным мочеиспусканием.

Фото воспаленных паховых лимфоузлов на фоне гнойного поражения кожи – https://prntscr.com/ssslwt.

Диагностика

Увеличение лимфоузлов даже при отсутствии каких-либо дополнительных признаков требует врачебной диагностики. Этим занимаются инфекционисты, хирурги (при наличии гнойных очагов), урологи, дерматовенерологи, гематологи (при заболеваниях крови). Если есть сложности с записью к профильному специалисту, то можно обратиться к терапевту.

В первую очередь врач прощупывает лимфоузлы и расспрашивает пациента о дополнительных симптомах, берет кровь на биохимический анализ. Дополнительные методы диагностики:

  • Мазок, соскоб со слизистых для обнаружения возбудителя методом микроскопии, ПЦР.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Взятие тканей на биопсию.

Таблица 1. Отклонения в общем анализе крови при различных причинах лимфаденита

Повышенный показательДля каких случаев характерен
ЛейкоцитыПрисутствие инфекционного процесса
НейтрофилыБактериальная инфекция
МоноцитыВирусы, грибки, туберкулез, сифилис
ЭозинофилыПаразиты, вирусы, бактерии, сифилис, гонорея, туберкулез
ЛимфоцитыВирусы
СОЭВыраженное воспаление

Уменьшение количество моноцитов и эозинофилов происходит при наличии очага нагноения, в котором эти клетки активно разрушаются.

Нормальный (слева) и воспаленный (справа) лимфоузел на УЗИВоспаленные паховые лимфоузлы на МРТ

Показания к биопсии лимфоузла:

  1. Подозрение на опухоль и специфический лимфаденит.
  2. Хроническая форма воспаления.
  3. Отсутствие положительной динамики от лечения.

Полученный материал подвергают клеточному анализу, высевают на питательную среду (бакпосев).

Как отличить паховую грыжу от воспаленного лимфоузла: отличить паховую грыжу от лимфоузла можно при помощи УЗИ или МРТ. Косвенные признаки грыжи – она мягкая, при напряжении брюшной полости увеличивается в размере, в положении лежа может исчезнуть (зайти в брюшину).

Алгоритм первичной диагностикиПротокол диагностики и лечения в зависимости от состояния лимфоузлов

Лечение лимфаденита паховой области

Лечение лимфаденита включает три направления: устранение очага воспаления (медикаментозное, хирургическое), местная терапия (примочки, мази, хирургическое вмешательство), иммунотерапия. Единого стандарта лечения лимфаденита не существует, поскольку протокол зависит от причины его появления.

Основные группы медикаментов, используемых для лечения лимфаденита, представлены в таблице ниже (источник https://www.polismed.com/).

Физиотерапия

Физиотерапия включена в стандарты лечения при абсцедирующих и флегмонозных лимфаденитах, а также при остаточной лимфаденопатии паховых лимфоузлов. При увеличении узлов неясного происхождения не применяется.

Основные методы:

  • Гальванизация. Электроток малой силы усиливает микроциркуляцию крови, обезболивает, восстанавливает нервные волокна.
  • УВЧ-терапия. Высокочастотное магнитное поле провоцирует локальное повышение температуры, расширение сосудов, приток лейкоцитов. Это способствует быстрому купированию острого воспаления. Противопоказания: подозрение на опухоль, туберкулез, повышенная температура тела.
  • Лазеротерапия. Световые волны улучшают микроциркуляцию крови, обезболивают, уменьшают воспаление, стимулируют регенерацию кожи. Противопоказания такие же, как и для УВЧ.

    Воздействие инфракрасных и красных лучей лазеротерапии при лимфадените избавляет от боли, токсинов и воспаления

При тяжелых гнойных формах применяют хирургическое вмешательство. Абсцессы устраняют путем пунктирования узла с целью эвакуации его содержимого. Обширные флегмоны и спаянные узлы удаляют через разрез, затем рану промывают антисептиками и оставляют дренаж. Снаружи накладывают стрептоцидовую или ихтиоловую мазь, «Левомеколь».

Читайте также:  Как долго проходит лимфоузел у ребенка за ухом

В домашних условиях

Что можно делать: принимать растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, элеутерококка) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ни в коем случае нельзя: прогревать узлы лампой, натирать их мазями, прикладывать разогревающие компрессы, вскрывать, пить антибиотики.

Все процедуры и лекарства должны быть согласованы с врачом. Прогноз на лечение благоприятный только при своевременной и правильной диагностике.

Осложнения

Отсутствие лечение лимфаденита может привести к следующим осложнениям:

  1. Образование свища (отверстие, из которого течет гной и кровь).
  2. Гангрена.
  3. Рубцевание лимфоузлов.
  4. Сепсис (при проникновении инфекции из гнойного очага в кровь).
  5. Лимфангит – воспаление лимфососудов.
  6. Отмирание соседних тканей.

Если не обращать внимания на лимфаденит, можно запустить серьезное заболевание.

Особенности протекания и лечения пахового лимфаденита у детей

У детей паховый лимфаденит обычно возникает по следующим причинам:

  • ОРЗ (фарингиты, тонзиллиты) – инфекция мигрирует;
  • Болезнь «кошачьих царапин»;

Детский хирург Дмитрий Самофалов и доктор Комаровский о болезни кошачьих царапин — где и как ею можно заразиться, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы болезни и как ее лечат

  • Травмы нижних конечностей;
  • Баланиты и поститы, развивающиеся из-за суженной крайней плоти и неудовлетворительной гигиены;
  • Вакцинация.

Схема диагностики и лечения примерно такая же, как и для взрослых.

Профилактика пахового лимфаденита у мужчин

Меры профилактики увеличения лимфоузлов в области паха:

  1. Защищенные половые контакты либо одна партнерша. Незащищенный анальный и оральный секс существенно повышают риск заражения половых органов стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой.
  2. Отказ от вредных привычек, полноценное питание, сон, регулярная физическая активность.
  3. Укрепление иммунитета, обращение за специальной терапией при часто рецидивирующем герпесе.
  4. Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
  5. Избегание переохлаждений.

Отзывы о лечении

С диагностикой и лечением пахового лимфаденита нередко возникают проблемы. Ниже приведена история мужчины и советы по решению его проблемы (https://m.forum.ngs.ru/board/health/flat/1873810908/?fpart=1&per-page=50):

Советы врачей мужчине, у которого в местной больнице не смогли выявить точную причину пахового лимфаденита (https://www.consmed.ru/gematolog/view/555944/):

Случай с воспалением паховых лимфоузлов у ребенка из-за переохлаждения и методы успешного лечения (https://eva.ru/forum/topic/messages/3517852.htm?print=true):

Заключение

Что запомнить:

  1. У мужчин без лишнего веса паховые лимфоузлы можно прощупать. Они неодинаковые и расположены несимметрично, поэтому паниковать при их обнаружении не нужно, тем более давить и перекатывать.
  2. Увеличенный лимфоузел – это бугор под кожей. Вне зависимости от того, болезненный он, красный или вовсе не беспокоит, нужно обратиться к врачу.
  3. Не нужно бояться биопсии – это очень информативный диагностический метод. Процедуру проводят быстро и под местным наркозом.

Источники:

  1. https://ppt-online.org/490938
  2. https://belmed.by/directory/disease/8
  3. https://www.polismed.com/articles-limfadenit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
  4. https://disus.ru/r-meditsina/415190-1-obosnovanie-taktiki-hirurgicheskogo-lecheniya-ostrih-limfadenitov-detey-osnove-ultrazvukovoy-diagnostiki.php
  5. https://vodb35.ru/files/limfoadenopatiya.pdf
  6. https://www.rmj.ru/articles/diagnostika/Limfadenopatiya_ot_sindroma_k_diagnozu/

Источник

Чем лечить воспаление лимфоузлов в паху? На этот вопрос может ответить только доктор, так как причины воспаления лимфоузла могут быть самыми разными. Именно причина воспалительного процесса лимфатического узла в паху определяет лечение. Самостоятельное применение любого препарата, широко разрекламированного в средствах массовой информации и якобы уменьшающего процесс воспаления, может привести к прогрессированию заболевания. Могут серьезно навредить и различные народные средства, применяемые бесконтрольно.

Традиционное лечение воспаления лимфоузлов в паху может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение также включает целый спектр медикаментов и другие средства воздействия.

Консервативное лечение

Выделяют местное и системное лечение. Лечить многие виды воспаления лимфоузлов в паху с помощью местных средств нецелесообразно, так как это общая реакция на микробный агент, который проник внутрь организма человека. Поэтому чаще всего доктор назначает препараты системного действия, чтобы не только уменьшить воспаление лимфатических узлов в паху, но и прекратить инфекционный процесс во всем организме.

Лечить воспаление лимфатических узлов в паху следует, используя следующие медикаментозные средства:

  • антибиотики (преимущественно с широким спектром воздействия);
  • противовирусные препараты;
  • средства с противовоспалительным эффектом;
  • гомеопатические препараты (иногда к ним приравниваются народные).

Необходимо подчеркнуть, что каждая из этих групп медикаментов имеет свои преимущества и недостатки, а также особенности воздействия. Обязательным компонентом успешной терапии является определенная длительность применения лекарственного средства. Все эти детали может учесть только специалист.

Читайте также:  Могут ли болеть почки от лимфоузлов

Антибиотики

Антибиотики обладают системным антимикробным действием, то есть способны уничтожить микроорганизмы в любой точке человеческого тела. При введении антибактериального средства внутримышечно или внутривенно действующее вещество сразу же попадает в кровоток и лимфатические сосуды.

Все антибиотики по механизму действия подразделяются на две большие группы: бактериостатического действия и бактерицидного.

Лечение бактерицидными антибиотиками возможно только в сочетании с массивной инфузионной терапией, так как при распаде микробной клетки выделяется целый спектр токсинов и других веществ, опасных для человека. Бактерицидные антибиотики действуют более быстро и сильно по сравнению с бактериостатическими. Бактериостатические препараты менее активны, но более безопасны, с точки зрения возможных побочных эффектов.

Любые антибиотики, предполагающие устранение воспаления в области паховых лимфоузлов, должны назначаться с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Эта особенность устанавливается на основании специального исследования (антибиотикограмма) или исходя из общих знаний о конкретном возбудителе.

Лечить воспаление в области паховых лимфоузлов можно с помощью следующих средств:

  • пенициллина, если речь идет о сифилисе;
  • доксициклина (болезнь кошачьей царапины и болезнь укуса крыс);
  • стрептомицина (чумной бубон);
  • макролидов (азитромицина) или цефалоспоринов, если предполагаемый микробный агент не установлен.

Чтобы достичь положительного эффекта антимикробной терапии, потребуется достаточно длительное применение таких препаратов в средней или высокой дозировке. Нерегулярное их использование вызовет только привыкание микробного агента к препарату и сведет достигнутый эффект к нулю.

В ряде случаев (при гнойном расплавлении паховых узлов) мощные антибиотики применяются в качестве местных средств: как составляющая мази или геля. Мазь наносится на марлевую салфетку и прикладывается на воспаленные лимфоузлы. Требуется регулярная смена повязки, особенно если происходит вытекание гноя. Не рекомендуется сочетать антибактериальные мази и народные средства.

Противовирусные средства

Их применение целесообразно только в том случае, если установлена вирусная этиология воспаления в области паховых лимфоузлов. Противовирусные средства обладают достаточно широким спектром возможных побочных эффектов, поэтому их назначение должно быть особенно взвешенным.

Наиболее часто возникает необходимость в применении противовирусных средств (ацикловира, валацикловира) при таких диагнозах:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • герпетическая инфекция (1, 2, 6 тип вируса);
  • цитомегаловирусная инфекция.

Использование лекарственных средств с противовирусным эффектом в качестве дополнительного средства («на всякий случай») не рекомендуется, так как минимальная ожидаемая польза не сравнима с вероятностью и тяжестью побочных эффектов.

Противовоспалительные лекарственные средства

Лечить только противовоспалительными средствами воспаление в области паховых лимфоузлов практически невозможно. НПВС обладают свойством уменьшать выраженность всех признаков воспаления, таких как боль, локальное повышение температуры, отечность, нарушение функции. С другой стороны, противовоспалительные средства не оказывают какого-либо существенного влияния на сам микробный агент, поэтому инфекционный процесс продолжается.

Наиболее эффективны для уменьшения воспаления паховых лимфоузлов следующие препараты:

  • индометацин;
  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • диклофенак.

Возможность сочетанного применения НПВС и, например, антибиотиков необходимо уточнить у лечащего доктора. Категорически не допускается использование нескольких действующих веществ из группы НПВС, так как возрастает риск побочных эффектов.

Гомеопатические средства

Эффективность гомеопатических препаратов признается далеко не всеми докторами. Многие специалисты ошибочно полагают, что народные средства и гомеопатические – это одно и то же. Такое суждение неверно, хотя в обоих случаях невозможно установить механизм действия конкретного средства.

Гомеопатией называют вид альтернативной медицины, которая применяет низкие концентрации веществ, вызывающие в больших дозах развитие заболевания. Народное направление в медицине – это использование растений и продуктов животного происхождения. Во множестве случаев воспаление в области паховых узлов может уменьшиться под влиянием народных или гомеопатических средств, но наверняка быть уверенным в успехе невозможно.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство оправдано в случае локального поражения лимфоузлов без развития системного процесса. Операция проводится под местным наркозом. В зависимости от выраженности процесса выполняется либо вскрытие гнойника и его дренирование, либо иссечение необратимо измененных лимфатических узлов.

Правильно проведенное оперативное или консервативное лечение обязательно приведет в конечном счете к выздоровлению пациента.

Источник