Лимфоузлы в малом тазу у женщин
Лимфатическая система состоит из трех компонентов: лимфоидной ткани, сети сосудов и циркулирующей по ним жидкости. Первый элемент рассредоточен по всему организму, находится в каждой анатомической области в виде узловатых скоплений. Они могут располагаться под кожей или залегать более глубоко, между слоями мышц. Увеличение в размерах лимфоидной ткани в паху сигнализирует о развитии серьезных патологических состояний. Подобное явление может быть симптомом лимфаденопатии малого таза при онкологии или признаком воспаления органов мочеполовой системы.
Основные причины увеличения тазовых лимфоузлов
Описанные выше заболевания – не единственные факторы провокаторы болезни. Лимфаденопатия способна развиться после:
- венерических инфекций;
- заражения стрептококками, стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой, вирусом герпеса вирусом папилломы человека, грибками;
- повреждения кожных покровов, сопровождающегося гнойно-воспалительной реакцией (фурункулез);
- травмы паха;
- оперативного вмешательства;
- переохлаждения;
- системных заболеваний, угнетающих иммунитет: краснухи, сахарного диабета, ВИЧ.
Выяснить точные причины увеличения лимфоузлов в малом тазу можно только после проведения соответствующих исследований.
Классификация и характерные признаки
В большинстве случаев лимфаденопатия является маркером других смежных заболеваний, поэтому проявляться она может по-разному. Многое зависит и оттого, где локализуется патологический процесс, в какой форме он развивается. Эти критерии положены в основу систематизации заболевания.
В зависимости от характера проявления медики выделяют три варианта течения:
- локальное;
- реактивное;
- генерализированное.
При развитии локальной формы воспаляется и увеличивается в размерах только один узел. Чаще всего это случается при восходящем воспалительном процессе, развивающемся в малом тазу.
Генерализованная лимфаденопатия считается самой сложной и опасной. При ней наблюдается поражение сразу нескольких элементов, расположенных в непересекающихся зонах (в данном случае в паху и в надключичной области). Подобные отклонения формируются по причине аллергической реакции, аутоиммунных патологий, острой инфекции. Если основным фактором провокатором является хроническая патология, диагностируется персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
Реактивная форма – ответ организма на заболевания инфекционной природы.
Распознать лимфаденопатию по внешним проявлениям несложно. В тазе лимфатические узлы располагаются вдоль кровеносных сосудов:
- Одна группа локализуется по ходу наружной и общей подвздошной артерии.
- Вторая на боковой стенке тазовой полости.
- Третья вдоль артерии, питающей часть задней стенки прямой кишки.
При развитии воспаления они увеличиваются в размерах. Обнаружить это явление можно, прощупывая область паха в промежутке между ногой и правой (левой) лобковой частью тела. Размеры лимфатических узлов у здорового человека не превышают одного сантиметра. У больного они становятся больше в несколько раз. Кожа поверх уплотнения краснеет. Когда воспалительный процесс запущен, любое прикосновение к нему вызывает резкую боль, которая усиливается при ходьбе и выполнении физических упражнений.
Кроме этого, при острой лимфаденопатии наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов. Она держится постоянно и плохо сбивается лекарственными средствами. По ночам усиливается потливость. Больной быстро худеет. У него увеличивается в размерах печень и селезенка. Один за другим идут рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей. Хроническая лимфаденопатия вызывает упадок сил, потерю аппетита, постоянную головную боль.
Если лимфатический узел уплотнился, увеличился в размерах, стал твердым и неподвижным и неболезненным, это может быть признаком наличия злокачественного образования.
Диагностика
При обнаружении симптомов лимфаденопатии органов малого таза необходимо обращаться к семейному доктору, к терапевту или к гинекологу (женщинам), к урологу (мужчинам). На первом осмотре врач соберет анамнез, произведет пальпацию патологического участка, обязательно возьмет мазки на изучение микрофлоры мочеполовой системы, а потом выпишет направление на другие лабораторные и инструментальные методы обследования.
Важно на данном этапе выяснить причины недомогания и исключить возможность развития тазовой лимфаденопатии при раке матки у женщин и при раке простаты у мужчин. Для этого проводится:
- забор крови на биохимию;
- бакпосев крови;
- цитология и гистология;
- взятие пункции из воспаленного узла;
- УЗИ органов мочеполовой системы;
- рентген;
- МРТ органов малого таза.
У мужчин под симптом воспаленного лимфатического узла способна маскироваться паховая грыжа. Врач должен не упустить этот момент. При длительном воспалении нескольких групп лимфатических узлов, приводящем к срастанию отдельных элементов в конгломераты, необходимо исключить ВИЧ-инфекцию, лимфому, аутоиммунные заболевания и наличие метастаз.
Методы терапии
Лечится воспаление лимфатических узлов двумя способами: консервативным и хирургическим. Применение первого вида становится оправданным, когда причиной недомогания являются инфекционные болезни, венерические заболевания, послеоперационные осложнения. В этом случае больным назначается:
- прием антибиотиков, противогрибковых средств;
- наружное использование антисептических кремов и мазей.
Для излечения необходим полный покой и иммунотерапия.
Если гиперплазированные подвздошные лимфоузлы загноились, осуществляется хирургическая операция. Пораженный элемент вскрывается, дренируется. Место чистится антисептическими растворами. После проводится курс антибактериальной терапии. Для закрепления лечебного эффекта пациент направляется на электрофорез, ультразвук.
Когда лимфатические узлы увеличиваются в размерах по причине распространения метастаз злокачественной опухоли, производится одновременное лечение первичного образования и вторичных опухолевых процессов. Для этих целей могут быть использованы разные тактики: хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия. Выбор способа лечения зависит от локализации ракового очага, его формы, степени агрессивности роста.
Если выбирается хирургия, удалению подлежат лимфатические узлы, ближе всего расположенные к первичному образованию. Этот метод оправдан, когда описываемые элементы поражены единичными метастазами. При множественном поражении применяется химиотерапия.
Возможные осложнения и последствия
При отсутствии адекватного лечения микробы из очага воспаления могут попасть вместе с лимфатическим током в кровеносную систему и вызывать остеомиелит, менингит, сепсис. При гнойной лимфаденопатии нередко образуются свищи и очаги абсцесса. Заболевание еще опасно тем, что может произойти заражение крови. В 50% случаях оно заканчивается летальным исходом.
Часто осложнения развиваются вследствие неправильных действий, предпринятых со стороны больных людей. Многие стараются греть воспаленный узел. В этом случае инфекция стремительно распространяется на здоровые области и ситуация значительно ухудшается. Другие пытаются самостоятельно вскрывать воспаленные шишки. Неправильные действия приводят к формированию опасных абсцессов. Нельзя для лечения лимфаденопатии применять средства народной медицины: упущенное время усугубляет общее состояние и способствует переходу острой фазы в хроническую форму. Она крайне трудно поддается терапии.
Профилактические меры
Предотвратить воспаление лимфатических узлов, расположенных в малом тазе можно, если придерживаться определенных правил:
- постоянно закалять организм;
- повышать иммунитет;
- заниматься спортом;
- практиковать защищенный секс;
- своевременно обрабатывать любые кровоточащие ранки;
- следить за гигиеной тела.
Заметив первые симптомы уплотнения лимфатических узлов, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.
Источник
Содержание:
Воспаление лимфатических узлов в области паха возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов с током лимфы и крови из других очагов инфекции. Лимфатические узлы выступают в роли своеобразного фильтра в организме и препятствуют распространению патогенной микрофлоры к жизненно важным органам, поэтому, если в лимфоузлах развивается воспалительный процесс, то это является поводом для немедленного посещения гинеколога.
Причины воспаления лимфоузлов в паху
Воспалительный процесс в лимфоузлах паха у женщин может развиваться по разным причинам, однако наиболее распространенными из них являются:
- Онкологические новообразования – при прогрессировании злокачественной опухоли увеличиваются и воспаляются все лимфоузлы в организме;
- Развитие в организме воспалительного процесса, возбудителем которого являются кокки и туберкулезная палочка;
- Вирусные инфекции – наиболее часто воспалению паховых лимфоузлов предшествуют краснуха, герпес и корь;
- Кандидоз влагалища (молочница);
- Отторжение трансплантата и развитие воспалительного процесса в области оперативного вмешательства;
- Полученные травмы паха – удары, падения;
- Заболевания, передающиеся при половом контакте – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис.
При получении травмы в область паха лимфоузлы увеличиваются в размерах и воспаляются быстро, а при наличии патологических процессов в организме этот процесс развивается постепенно по мере прогрессирования основной причины.
Симптомы воспаления паховых лимфоузлов в паху
Где находится лимфоузел в паху у женщин вы видите на фото справа.
Воспаление лимфатических узлов в паху у женщин сопровождается такими клиническими симптомами:
- Увеличение лимфоузлов;
- Гиперемия в месте развития воспалительного процесса;
- Набухание и уплотнение узлов;
- Болезненность при пальпации;
- Повышение температуры тела – на начальном этапе развития пахового лимфаденита температуры тела повышается только в месте воспаления. Но по мере прогрессирования заболевания наблюдается ее общее повышение;
- Общая интоксикация организма – развивается при прогрессировании пахового лимфаденита и накоплении гноя в лимфоузлах. При этом у пациентки резко повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, головная и мышечная боль. В анализе крови резкое увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз.
При злокачественных новообразованиях в организме паховые лимфоузлы длительное время могут оставаться абсолютно безболезненными и слегка увеличенными, именно поэтому в большинстве случаев онкологию выявляют только на последних стадиях.
В случае половых инфекций (даже скрытого течения) клиническая картина пахового лимфаденита у женщин не так остро выражена и подтвердить точный диагноз можно только при помощи комплексного обследования пациентки.
Диагностика пахового лимфаденита у женщин
Для того чтобы диагностировать наличие воспалительного процесса в паховых лимфатических узлах, врач, прежде всего, детально внешне осматривает пациентку: при воспалении лимфоузлов они будут уплотненными, болезненными и припухлыми. Местная температура тела в области воспаления будет повышена. Кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза болезни врач назначает пациентке развернутое обследование:
- Анализы крови – при лимфадените в показателях общего клинического анализа крови будут существенно увеличены лейкоциты и СОЭ. В показателях биохимического анализа крови обнаруживают С-реактивный белок;
- УЗИ органов малого таза;
- Компьютерная томография при необходимости;
- Рентгенографическое исследование – при необходимости;
- МРТ.
При подозрении на онкологию из воспаленных лимфатических узлов паха берут биопсию для дальнейшего исследования.
Лечение воспаления лимфоузлов в паху
При первых симптомах воспаления паховых лимфатических узлов необходимо обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование и на основании полученных данных назначит лечение. Лечение пахового лимфаденита у женщин во многом зависит от то того, что явилось причиной увеличения и воспаления лимфоузлов. Лимфаденит паховых узлов редко развивается, как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев данной патологии предшествуют воспалительные инфекционные очаги в организме, такие как фурункулы, карбункулы, абсцессы и прочие.
Воспаление лимфоузлов паха у женщин лечится консервативным и хирургическим путем. На начальном этапе развития воспалительного процесса пациентке назначают:
- Антибиотики широкого спектра действия (преимущественно из группы пенициллинов) – дозировку препарата и длительность терапии определяет врач в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса, массы тела женщины, индивидуальных особенностей организма.
- Препараты местного действия, в состав которых входят антисептики – отличным эффектом обладает мазь Левомеколь, которую используют для наложения марлевых повязок, пропитанных препаратом, на место поражения. Важно: такие процедуры запрещается проводить при наличии гнойного пахового лимфаденита или при высокой вероятности индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
- Физиотерапевтическое лечение – противовоспалительных эффект оказывают электрофорез в комплексе с антибиотиками. Данный метод лечения категорически запрещено применять при гнойном лимфадените паха.
Хирургическое лечение лимфаденита рассматривают в том случае, когда в лимфоузлах образуется и накапливается гной. Для того чтобы обеспечить отток гноя из воспаленных узлов, хирург выполняет дренирование.
Прогноз и профилактика заболевания
При своевременном диагностировании патологического процесса в лимфатических узлах паха и адекватной консервативной терапии прогноз заболевания в целом благоприятный.
Профилактикой развития пахового лимфаденита является следующее:
- Санация очагов хронической инфекции в организме;
- Своевременное лечение и профилактика воспалительных заболеваний малого таза;
- Профилактика заболеваний, передающихся при незащищенном сексуальном контакте.
Источник
Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.
Основным источником кровоснабжения органов и стенок таза является внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna). К дополнительным источникам относятся: верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior), являющаяся конечной ветвью нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior), яичниковые артерии (аа. ovaricae), а также срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana), отходящие непосредственно от аорты.
Внутренняя подвздошная артерия является медиальной ветвью общей подвздошной артерии. Длина ее колеблется в широких пределах (от 1 до 6 см), составляя в среднем 3—4 см. Отхождение внутренней подвздошной артерии от общей чаще всего происходит на уровне мыса или середины V поясничного позвонка справа и несколько ниже и более кнаружи — слева. Угол отхождения внутренней подвздошной артерии варьирует от самого острого до 50°.
Спускаясь вниз и располагаясь по линии крестцово-подвздошного сустава, на уровне верхнего края большого седалищного отверстия внутренняя подвздошная артерия делится на передний и задний стволы. От этих стволов отходят висцеральные (к органам таза) и париетальные (к стенкам таза) ветви.
Основные висцеральные ветви кровоснабжения таза следующие: верхние пузырные артерии (аа. vesicales superiores) в количестве 2—4, которые отходят от остающегося проходимым после рождения начального отдела пупочной артерии (a. umbilica-lis), маточная артерия (a. uterina), средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) и внутренняя срамная артерия (a. pudenda interna).
К основным париетальным ветвям, снабжающим стенки таза, относятся: подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis), латеральная крестцовая артерия (a. sacralis lateralis), верхняя и нижняя ягодичные артерии (аа. gluteae superior et inferior) и запирательная артерия (а. obturatoria).
Весьма обильные вены таза также делятся на париетальные (которые сопровождают артерии в виде парных сосудов) и висцеральные, образующие вокруг органов таза массивные сплетения и принимающие от них кровь. Из числа сплетений следует назвать венозное сплетение мочевого пузыря (plexus venosus vesicalis), маточное (plexus venosus uterinus), влагалищное (plexus venosus vaginalis), прямой кишки (plexus venosus rectalis), которые широко анастомозируют между собой, в том числе и с венами тазовых костей.
Следует отметить некоторые важные особенности вен таза.
Пристеночные вены, как правило, фиксированы к стенкам таза, вследствие чего при повреждениях широко зияют. Многие внутритазо-вые вены не имеют клапанов, в связи с чем тромбозы и тромбофлебиты легко и быстро распространяются как в центральном, так и периферическом направлении (в область промежности, ягодичную). Вены таза имеют обширные анастомозы не только между собой, но и связаны с системами верхней и нижней полой вены, воротной вены (портокавальные, кавакавальные анастомозы).
Из висцеральных сплетений кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену; исключением является венозная система прямой кишки, описание которой дано в одной из статей.
Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) располагается позади одноименной артерии и собирает кровь от тазовых органов и стенок таза. Она образуется чаще всего на уровне верхнего края большого седалищного отверстия из множества внутренностных и пристеночных вен; последние в большинстве случаев являются одноименными соответствующим артериям.
Наружная подвздошная вена располагается кнутри от артерии и является продолжением бедренной вены, принимает одноименные артериям парные нижние надчревные и глубокую вену, огибающую подвздошную кость.
Внутренняя подвздошная вена сливается с наружной на уровне крестцово-подвздошного сочленения, образуя, таким образом, общие подвздошные вены (vv. iliacae communes). Последние соединяются между собой на уровне тел IV—V поясничных позвонков справа от срединной линии и образуют нижнюю полую вену (v. cava inferior).
Лимфатические узлы таза женщин
Различают три основные группы лимфатических узлов таза: подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci) располагаются по ходу общей и наружной подвздошных артерий (n. 1. iliaci communes et externi) и получают лимфу от нижних конечностей, ягодичной области, нижней половины брюшной стенки и промежности; внутренние подвздошные лимфатические узлы (n. 1. iliaci interni), которые лежат вдоль внутренней подвздошной артерии и принимают лимфу от большинства тазовых органов и стенок таза; крестцовые лимфатические узлы (n. I. sacrales), располагающиеся на передней поверхности крестца и собирающие лимфу от прямой кишки и задней стенки таза,
В узлах, расположенных в области деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю, встречаются токи лимфы от органов малого таза и от нижних конечностей (nodi lymphatici interiliaci).
Отводящие лимфатические сосуды перечисленных основных групп лимфатических узлов направляются к поясничным узлам (n. I. lumbales), расположенным по ходу аорты (слева) и нижней полой вены (справа), а также между ними. Лимфатические пути этих групп лимфатических узлов, я также различных органов и областей ма лого таза широко анастомозируют между собой.
Между отводящими лимфатическими сосудами органов таза имеются прямые и непрямые связи. Такие связи имеются, например, между сосудами мочевого пузыря и влагалища, влагалища и прямой кишки. Отмечается также слияние отводящих лимфатических сосудов мочевого пузыря с такими же сосудами тела и шейки матки и др.
Необходимо напомнить и о существовании лимфо-венозных анастомозов, т. е. связей лимфатических сосудов таза с системой нижней полой и воротной вен (В. X. Фраучи, 1948; Nielubowicz, Obszewski, 1967), которые приобретают исключительно важное практическое значение в связи с возможным попаданием в кровеносное русло опухолевых клеток при раке женских половых органов различной локализации.
Учебное видео анатомии подвздошных артерий и их ветвей
– Также рекомендуем “Иннервация органов таза у женщин.”
Оглавление темы “Малый таз женщин в гинекологии.”:
1. Передняя кольпотомия. Задняя кольпотомия.
2. Анатомия таза женщины с точки зрения гинекологии.
3. Отношение брюшины к органам малого таза у женщин.
4. Фасции малого таза у женщин.
5. Клеточные пространства таза у женщин.
6. Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.
7. Иннервация органов таза у женщин.
8. Дренирование клетчаточных пространств у женщин.
9. Женские наружные половые органы с точки зрения гинекологии.
10. Влагалище с точки зрения хирургии.
Источник