Лимфоузлы у животных ветеринарная экспертиза

Исследование поверхностных лимфатических узлов входит также в состав общего исследования. Оно имеет важное значение в диагностике некоторых заразных заболеваний, давая признаки, которые вызывают у врача подозрение относительно той или иной инфекции и побуждают его к особенно подробному исследованию в определённых направлениях. В иных случаях этого рода исследование доставляет данные, которые, как, например, гнойная инфильтрация узлов с образованием абсцесса при мыте, являются даже решающими при постановке диагноза.

Кроме того, при местных процессах, а также при локализованных инфекциях, когда микроорганизмы, оседая в лимфатических узлах соответствующих областей, тем самым обусловливают явления вторичного воспаления, эти изменения используются при диагностике основного процесса и первично поражённых органов. При небольшой затрате времени исследование лимфатических узлов оказывает иногда существенную услугу и потому не должно упускаться, несмотря на некоторые трудности.

В качестве методов исследования используют осмотр и пальпацию, лишь временами, в случае нужды, прибегая к пробному проколу и экстирпации. Небольшие размеры лимфатических узлов, их расположение в толще окутывающей их клетчатки скрывают даже поверхностные лимфатические узлы от взора наблюдателя и делают невозможным прижизненное исследование большинства из них у здоровых животных. Трудность увеличивается ещё тем, что величина лимфатических узлов у домашних животных показывает большие колебания, в зависимости от возраста и породы животного. Таким образом, этого рода исследование, как будто бы очень несложное, требует не только подготовки учащегося по топографической анатомии, но и клинических навыков, которые создаются путём опыта и продолжительного упражнения.

Из поверхностно расположенных узлов у лошадей легко прощупывают подчелюстные, сра. м.ные и железы коленной складки. В случае изменений, обусловленных некоторыми патологическими процессами, кроме того, удаётся прощупать околоушные, верхние, средние и нижние шейные, предлопа-точные, локтевые, подколенной ямки, поясничные, паховые и крестцовые узлы.

У крупного рогатого скота наиболее массивными являются подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и выменные узлы. При туберкулёзе и некоторых других заболеваниях, вследствие инфильтрации и резкого увеличения железистой ткани, удаётся легко прощупать, кроме того, три пары шейных узлов, околоушные, ретрофарингеальные и узлы голодной ямки.

Несложная в общем методика исследования подчелюстных узлов лошади состоит в том, что, надёжно фиксировав голову животного левой рукой, положенной на спинку носа, ощупывают пальцами правой руки всё подчелюстное пространство от области гортани до подбородочного угла. Пальпацию правой железы удобнее проводить левой рукой, расположившись справа от головы животного. При пальпации левой железы изменяют положение соответствующим образом.

Особого внимания при исследовании заслуживают следующие факторы: Величина узла,, его строение, форма и свойства поверхности, консистенция, температура покрывающей его кожи, чувствительность, подвижность самого узла, и, наконец, подвижность покрывающей его кожи.

В результате исследования врач должен составить себе ясное представление о каждом из отмеченных факторов, что оказывает ему существенную услугу при оценке состояния лимфатической системы.

Из изменений необходимо отметить следующие:

Острые набухания узлов, являющиеся следствием паренхиматозных воспалений железистой ткани с серозно-клеточной их инфильтрацией (лимфадениты). При этом узлы кажутся несколько увеличенными в размерах, опухшими и болезненными при надавливании. Их дольчатое строение менее заметно, консистееция становится плотной, температура несколько повышена, подвижность ограничена, а поверхность остаётся ровной и гладкой. Набухания подчелюстных узлов у лошади наблюдаются при многих острых инфекционных заболеваниях, например, при инфлуэнце, заразном катаре верхних дыхательных путей и контагиозной плевропневмонии, инфекционной анемии, остром и подостро протекающем сапе, а также при всех острых местных процессах, связанных с истечением износа,-катарах носа, воспалениях глотки, придаточных полостей лица.

Hагноение лимфатичсских узлов с образованием абсцессов является высшей степенью острого воспаления. Обширные нагноения подчелюстных лимфатических узлов с образованием громадного количества гноя и развитием воспалительного отёка окружающей клетчатки считаются характернейшим симптомом мыта. При этим область узла резко припухает, образуя заметное выпячивание. Кожа делается напряжённой, горячей наощупь и сильно болезненной. При пальпации вначале обнаруживают плотную консистенцию, которая постепенно становится мягче и переходит в ясную флюктуацию. При этом кожа там, где давление наиболее сильно, истончается, покрывающая её шерсть выпадает, на поверхности выступают капли серозного выпота, и, наконец, абсцесс вскрывается с выделением большого количества сливкообразного гноя. Иногда переход воспалительного набухания подчелюстных узлов в нагноение наблюдают и при других заболеваниях, например, при фарингитах, тяжёлых ринитах и, редко, при сапе и туберкулёзе; однако в подобных случаях нагноения являются очень ограниченными, гноя скопляется немного, а подкожная клетчатка оказывается совершенно неизменённой.

Гиперплязия лимфатических узлов при лейкемии и псевдолейкемии крупного рогатого скота, сопровождающихся равномерным и довольно значительным увеличением объёма всех поверхностных лимфатических узлов. Подобного рода симметричные припухания иногда наблюдают у крупного рогатого скота при туберкулёзе. Однако чаще туберкулёзные поражения (лимфатических узлов) у крупного рогатого скота проявляются в форме заметных при осмотре припуханий только отдельных узлов, которые становятся плотными, бугристыми, полностью сохраняя, однако, свою подвижность. Иногда туберкулёзно изменённая железа нагнаивается с образованием густого гноя. У свиньи при туберкулёзе, проявляющемся обычно в форме поражения заглоточных, шейных или подчелюстных лимфатических узлов (скрофулёз), наблюдают резкие припухания, сначала плотные и безболезненные, которые потом, вследствие творожистого перерождения, флюктуируют и вскрываются с выделением казеозных масс. Характер изменений устанавливается прививкой ткани Железы морским свинкам, особенно чувствительным к туберкулёзной инфекции.

Хроничекая деформация лимфатически х узлов вследствие разрастания соединительной ткани железы. Хронически действующее раздражение приводит к разрастанию соединительной ткани не только в самой железе, по ипарааденонднойткаии, равно как и окружающей всю железу Подкожной клетчатке. Вследствие сморщивания соединительной ткани совершенно изменяются свойства железы; она становится плотной, бугристой, совершенно нечувствительной и неподвижной, срастаясь с окружающими тканями. Подвижность теряет вместе с нею и кожа, её покрывающая. Подобного рода односторонние опухания подчелюстной железы наблюдаются при хроническом сапе с локализацией в одной какой-либо половине носа; кроме того, их иногда обнаруживают при хронических катарах верхнечелюстной пазухи, при односторонних катарах носа, распадающихся опухолях носа.

Двусторонние деформации лимфатических желез также развиваются в результате сапной инфекции при обоесторонних поражениях слизистой оболочки коса.

В некоторых случаях, в связи с изменением соответствующих лимфатических узлов, обнаруживают воспалительные инфильтрации связанных с ними лимфатических сосудов (лимфангиоит), которые, набухая, выступают в виде болезненных тяжей, прерывающихся узловатыми вздутиями, абсцессами, язвами. Покрывающая их кожа оказывается отёчною, малоподвижною и болезненною, а лимфатические узлы инфильтрированными.

Рис.  Язвы кожи при злокачественном лимфангиоите (по Velu).

Крайне резкие явления лимфангиоита обнаруживают при хроническом и остром сапе и африканском сапе лошадей, иногда при мыте, а ограниченные набухания на лице при пустулёзном стоматите, фолликулярном рините и на конечностях иногда при мокрецах.

Лимфатические узлы исследуют методами осмотра и пальпации, при показаниях применяют пункцию или биопсию с последующим цитологическим или гистологическим исследованием полученного материала. Наиболее ценные результаты дает пальпация.

Размер лимфатических узлов зависит от величины, вида, породы и возраста животных.

Лимфатические узлы пальпируют с обеих сторон, что дает возможность сравнивать нормальный узел с патологически измененным. Двустороннее поражение свидетельствует о генерализации патологического процесса.

У крупного и мелкого рогатого скота доступны для исследования подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвы- менные лимфатические узлы (рис. 34). При гемобластозе, туберкулезе и некоторых других болезнях можно прощупать околоушные, заглоточные, три пары шейных и лимфатические узлы голодных ямок.

Рис. 34. Расположение поверхностных лимфатических узлов у коровы и положение

руки при их исследовании:

1 – предлопаточный; 2- заглоточный; 3 – голодной ямки; 4 – коленной складки; 5 – надвы- менный; 6- околоушный; 7- подчелюстной

При исследовании подчелюстных лимфатических узлов одной рукой животное удерживают за рог или носовую перегородку, а другой пальпируют узел. Чтобы пропальпировать предлопаточные узлы, становятся около шеи животного, повернувшись лицом к туловищу, пальцы руки подводят под передний край лопатки. У телят, овец и коз пальпируют одновременно оба предлопаточ- ных узла. При исследовании узла коленной складки одной рукой опираются о маклок, а другой пальпируют узел. Надвыменные лимфатические узлы исследуют обеими руками, стоя позади животного и захватив концами пальцев справа и слева задние доли вымени в верхней трети, постепенно пропуская пальцами захваченные части вымени, прощупывают оба узла.

У лошадей пальпируют подчелюстные, околоушные, срамные и подколенные лимфатические узлы. При заболеваниях можно прощупать околоушные, средние и нижние шейные, предлопаточные, локтевые, поясничные, крестцовые и паховые узлы (рис. 35).

При исследовании подчелюстных узлов одной рукой фиксируют голову недоуздком или за спинку носа, большим пальцем другой руки упираются в область жевательной мышцы несколько выше нижнего края нижней челюсти, а остальными пальцами пальпируют. Правый подчелюстной узел удобнее пальпировать левой рукой, находясь справа от головы лошади, а левый — наоборот.

При исследовании левых срамных лимфатических узлов и подколенного узла правой рукой опираются на маклок, а левой паль-

Рис. 35. Расположение лимфатических узлов у лошади:

1 — подчелюстной; 2 – околоушный; 3 – поверхностный шейный; 4 – подколенный пируют; при исследовании правых узлов опираются левой рукой на маклок, а пальпируют правой рукой.

У верблюдов доступны для исследования подчелюстные лимфатические узлы, занимающие центральное положение; нижнечелюстные, находящиеся у заднего угла нижней челюсти; предлопаточ- ные перед плечевым суставом; надколенные над коленной чашкой и поверхностные паховые на нижнезадней брюшной стенке.

У свиней в связи с обильным жироотложением трудно прощупать поверхностные лимфатические узлы. При туберкулезе заглоточные, подчелюстные и шейные узлы увеличиваются, становятся плотными, безболезненными, в дальнейшем размягчаются и вскрываются с выделением творожистой гнойной массы.

У птиц при пальпации обнаруживают отдельные маленькие лимфатические узлы на нижней части шеи.

При исследовании лимфатических узлов обращают внимание на величину, форму, поверхность, консистенцию, температуру покрывающей узел кожи, болезненность, подвижность узла и покрывающей его кожи. Нормальные лимфатические узлы гладкие, ровные, подвижные, безболезненные, умеренно теплые.

Изменения в лимфатических узлах появляются при гемоблас- тозах и многих инфекционных болезнях, а регионарные лимфатические узлы страдают, например, при остром рините, остром катаре придаточных полостей, фарингите.

Острое набухание лимфатических узлов является следствием воспаления с серозно-клеточной инфильтрацией (лимфаденит). Узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, малоподвижными, температура кожи над ними повышается, поверхность остается гладкой и ровной.

Лимфатические узлы набухают при многих инфекционных болезнях, флегмонах, острых местных процессах (ринит, гайморит, фарингит, мастит). У лошадей изменения подчелюстных узлов отмечают при гриппе, мыте, заразном катаре верхних дыхательных путей, контагиозной плевропневмонии, инфекционной анемии, сапе.

Острое воспаление лимфатических узлов может протекать с нагноением. Гнойное воспаление подчелюстных узлов с образованием абсцесса служит характерным симптомом мыта. При этом область узла припухает и заметно выпячивается, кожа над пораженным узлом становится напряженной, горячей и болезненной. Узел постепенно размягчается, его консистенция становится флюктуирующей. В местах наибольшего давления кожа истончается, шерсть выпадает и на поверхности выступают капли серозного экссудата, в дальнейшем абсцесс вскрывается, из гнойной полости выделяется творожистый гной. Воспаление подчелюстных узлов может осложняться нагноением при фарингите, туберкулезе, сапе.

Нередко воспалительный процесс распространяется на околоушные железы, нарушаются глотание и дыхание.

Хроническое набухание лимфатических узлов происходит вследствие разрастания соединительной ткани как в самом узле, так и в окружающей подкожной клетчатке. Узел становится плотным, бугристым, безболезненным, в результате срастания с окружающими тканями утрачивает свою подвижность. Хроническое набухание лимфатических узлов наблюдают при туберкулезе, хроническом рините, гайморите, сапе.

Лимфаденит иногда сопровождается припуханием лимфатических сосудов (лимфангит), которые выступают в виде болезненных тяжей. Воспаленные узлы болезненны, в них часто обнаруживают абсцессы, после вскрытия которых образуются язвы. Кожа, покрывающая пораженные узлы, отечная, малоподвижная, болезненная (при эпизоотическом лимфангите, сапе, мыте); ограниченный лимфангит на лицевой части головы возникает при пустулезном стоматите, фолликулярном рините и на конечностях при дерматитах. Нарушение лимфотока с явлениями отека может вызывать разрастание соединительной ткани (элефантиаз).

Гиперплазия всех лимфатических узлов развивается у крупного рогатого скота при гемобластозах и характеризуется системным и значительным увеличением лимфатических узлов.