Лимфоузлы таза по кт

КТ лимфоузлов – это инструментальный метод диагностики, направленный на изучение лимфатических структур заданной локализации. Исследование отображает размеры, общую структуру регионарных лимфатических узлов, их взаимодействие с прилегающими тканями. Реже идентифицируется жировая ткань ворот узла на фоне стромы. Компьютерная томография дает возможность диагностировать следующие патологические изменения: гиперплазию, деформацию контуров, неоднородность, образование пакетов и конгломератов лимфоузлов, инфильтрацию прилегающих тканей. В большинстве случаев исследование проводится в комплексе с магнитно-резонансной томографией области предполагаемой первичной раковой опухоли.

КТ лимфоузлов – это инструментальный метод диагностики, направленный на изучение лимфатических структур заданной локализации. Исследование отображает размеры, общую структуру регионарных лимфатических узлов, их взаимодействие с прилегающими тканями. Реже идентифицируется жировая ткань ворот узла на фоне стромы. Компьютерная томография дает возможность диагностировать следующие патологические изменения: гиперплазию, деформацию контуров, неоднородность, образование пакетов и конгломератов лимфоузлов, инфильтрацию прилегающих тканей. В большинстве случаев исследование проводится в комплексе с магнитно-резонансной томографией области предполагаемой первичной раковой опухоли.

Показания

В качестве самостоятельного исследования КТ лимфоузлов используется редко. Как правило, она сочетается с магнитно-резонансной томографией грудной клетки, брюшной полости, паховой области или другой предполагаемой локализации злокачественного новообразования. К патологиям, при которых может требоваться проведение компьютерного сканирования, относятся:

• Метастатическое поражение. Злокачественные опухоли характеризуются гематогенным и лимфогенным распространением раковых клеток. Присутствующие в региональных лимфатических узлах метастазы рака не проявляются специфическими клиническими признаками, но их наличие играет решающую роль в выборе тактики лечения.
• Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Дебютируют увеличением надключичных и/или шейных лимфоузлов. Реже в процесс втягиваются узлы паховой области, средостения, тазовой и брюшной полости. К типичным симптомам данных заболеваний относятся интермиттирующая лихорадка, быстрая потеря массы тела свыше 10%, профузное ночное потоотделение, общая слабость, недомогание, гепатоспленомегалия.
• Лимфолейкозы. В основном сопровождаются генерализованной лимфоаденопатией с наиболее выраженной гиперплазией абдоминальных и внутригрудных лимфатических узлов. Также возникают геморрагический синдром, астения, анемия и гепатоспленомегалия.
• Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, ревматоидный артрит и др.) Для данной категории патологий, помимо лимфаденопатии, характерны поражения тех или иных групп суставов в различных комбинациях и внутренних органов – легких, печени, селезенки, глазных яблок и др.
• Инфекционные заболевания (ВИЧ, токсоплазмоз, венерическая лимфогранулема, туберкулез). Кроме увеличения лимфатических узлов развиваются другие, характерные для того или иного заболевания синдромы. КТ в таких ситуациях используется для проведения дифференциальной диагностики инфекционного и метастатического поражения.
• Низкая диагностическая ценность физикального осмотра и других, более распространенных и доступных методов визуализации – рентгенографии, УЗИ и пр.

Компьютерная томография лимфатического аппарата с контрастированием применяется значительно реже. К данной разновидности исследования прибегают при необходимости визуализации лимфоузлов, расположенных рядом с магистральными сосудами или большим количеством жировой ткани. Чаще всего с контрастом выполняется КТ лимфатических узлов шеи, КТ подмышечных лимфоузлов при раке молочных желез, компьютерное сканирование брюшной полости и малого таза.

Противопоказания

Противопоказания к проведению КТ лимфоузлов аналогичны таковым при исследовании других органов и областей. Нативное компьютерное сканирование организма пациента запрещается в следующих ситуациях:

• Беременность. Используемые рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Проведение компьютерной томографии во время вынашивания ребенка может привести к тяжелым порокам развития, а на ранних сроках – самопроизвольному прерыванию беременности.
• Тяжелое или нестабильное состояние пациента. Выраженные гемодинамические нарушения, потребность в искусственной вентиляции легких  и беспрерывном внутривенном введении препаратов исключают возможность помещения больного внутрь компьютерного томографа.
• Клаустрофобия, психические расстройства с повышенной моторной активностью (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром и др.), возраст до 5-6 лет, выраженный болевой синдром. Зачастую эти факторы препятствуют сохранению неподвижного состояния в течение необходимого для сканирования времени. На фоне этого часто требуется выполнение медикаментозной седации.
• Выраженное ожирение. Большинство томографов не рассчитаны на чрезмерную массу тела пациента.

Использование КТ лимфатического аппарата с контрастом имеет дополнительные противопоказания. К ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость йода. Введение больным с повышенной чувствительностью к йоду йодсодержащих препаратов может привести к развитию системных аллергических реакций, в т. ч. отека Квинке и анафилактического шока.
• Множественная миелома, сахарный диабет II типа, тиреотоксикоз и йодзависимые заболевания щитовидной железы. Использование контрастных препаратов при этих патологиях может спровоцировать тяжелые метаболические нарушения или развитие декомпенсации.

Подготовка к КТ

Специфической подготовки нативная компьютерная томография не требует. Для ее выполнения необходимо соблюдение простых, общепринятых мер:

• Предоставление врачу лучевой диагностики всей медицинской документации, относящейся к основному заболеванию: направления на компьютерную томографию, результатов ранее проведенных исследований (проб на онкомаркеры, рентгенографии и УЗИ интересующей области, и т. д.), выписок из историй болезни, заключений других врачей – хирурга, онколога, инфекциониста, фтизиатра, терапевта и др.
• Повторный сбор анамнеза и жалоб. Это необходимо для выявления ранее отсутствовавших противопоказаний или прогнозирования изменения состояния пациента.

Проведение КТ лимфоузлов с контрастом требует дополнительных подготовительных мер, включающих в себя:

• Лабораторные анализы (общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимическое исследование). Они необходимы для оценки секреторной функции почек.
• Аллергопробу с вводимым контрастом. Ее проведение исключает развитие анафилактических реакций во время исследования.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи классического компьютерного томографа. Он располагается в двух комнатах: в одной установлен рентгеновский сканер, во второй – блок с управляющими элементами.

1. Для проведения сканирования пациента проводят в раздевалку, где необходимо переодеться в специальный халат и снять с себя все металлические предметы.
2. Далее он переходит в помещение со сканером, где ложится на кушетку и получает краткий инструктаж по процедуре. После этого пациента помещают внутрь томографа.
3. Работа большей части компьютерных томографов сопровождается гулом и щелчками. Нативное исследование соматических ощущений не вызывает.
4. Вводимые рентгенконтрастные препараты у части пациентов могут вызывать головокружение, тошноту или общую слабость, которые проходят самостоятельно через несколько часов. Других побочных реакций или осложнений, как правило, не наблюдается.
5. Общая длительность процедуры может колебаться от 1-2 до 20 минут.
6. Оформление материалов может занимать от нескольких часов до 1-2 суток. Результаты исследования распечатываются на пленке либо бумаге или записываются на CD-диск. Описательная часть содержит интерпретацию выявленных изменений и заключение врача-рентгенолога с предварительным диагнозом.

Интерпретация результатов

Общим признаком поражения лимфатических узлов на компьютерной томограмме, независимо от заболевания, является гиперплазия лимфоидной ткани – увеличение одного узла свыше 0,8-1 см в диаметре. Другие определяемые изменения зависят от конкретной патологии.

• Проявлением лимфогранулематоза служит изолированное поражение или образование пакетов 1-2 групп лимфоузлов. Характерно сохранение однородной структуры. Чаще всего поражаются узлы шеи, надключичной и паховой области.
• Неходжкинские лимфомы характеризуются образованием конгломератов и лимфоидного инфильтрата в области 3-4 и более групп. При этих заболеваниях узлы чаще неоднородные и имеют признаки распада.
• Метастатическое поражение при злокачественных новообразованиях на томограмме характеризуется искажением контуров, неоднородностью, участками обызвествления в коллекторных группах лимфоузлов.
• Аутоиммунные заболевания проявляются образованием участков кальцификации и неоднородностью структуры тех или иных групп.
• На фоне лимфолейкозов и инфекционных заболеваний чаще всего возникает гиперплазия лимфатических узлов при сохранении четкости контуров и однородности.

Стоимость КТ лимфатических узлов в Москве

Итоговая стоимость исследования зависит от целого ряда факторов: ценовая политика клиники, класс используемого оборудования, уровень квалификации специалиста-рентгенолога, необходимость применения седации, контрастирования. Дополнительными составляющими цены КТ лимфатических узлов в Москве могут являться расшифровка, описание и интерпретация томографических данных, проведение трехмерной реконструкции изображений, запись результатов на компакт-диск. Отдельно придется оплатить такие сервисные услуги, как выдача дубликата результатов исследования, консультация предоставленных томограмм, выполненных в другом ЛПУ, с подготовкой заключения.

Источник